✖


Jump to content

Частота сердечных сокращений

Устройство медицинского мониторинга, отображающее нормальную частоту сердечных сокращений человека.

Частота сердечных сокращений — это частота сердечных сокращений, измеряемая количеством сокращений сердца в минуту ( ударов в минуту или ударов в минуту). потребностей организма Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от физических , включая потребность в поглощении кислорода и выделении углекислого газа . Он также модулируется многочисленными факторами, включая (но не ограничиваясь ими) генетику, физическую подготовку , стресс или психологический статус, диету, лекарства, гормональный статус, окружающую среду и болезнь/недомогание, а также взаимодействие между этими факторами. [1] Обычно она равна или близка к частоте пульса , измеренной в любой периферической точке. [2]

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что нормальная частота пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. У ультратренированного спортсмена частота сердечных сокращений в состоянии покоя составит 37–38 ударов в минуту. [3] Тахикардия – это повышенная частота сердечных сокращений, определяемая как частота ударов выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя. [4] Брадикардия – это низкая частота сердечных сокращений, определяемая как менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Когда человек спит, сердцебиение с частотой около 40–50 ударов в минуту является обычным явлением и считается нормальным. Когда сердце бьется нерегулярно, это называется аритмией . Нарушения сердечного ритма иногда указывают на заболевание . [5]

Физиология

[ редактировать ]
Анатомия человеческого сердца, автор Тис ван Брюссель.
Человеческое сердце
Нормальные тоны сердца
Продолжительность: 20 секунд.
Нормальные тоны сердца, слышимые с помощью стетоскопа
Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .
Учащенное сердцебиение Эмили
Продолжительность: 1 минута 28 секунд.
Тоны сердца девушки 16 лет сразу после бега с ЧСС 186 ударов в минуту. Тон сердца S1 усиливается из-за увеличения сердечного выброса.
Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .

В то время как в нормальных условиях сердечный ритм полностью регулируется синоатриальным узлом , частота сердечных сокращений регулируется симпатическими и парасимпатическими сигналами, поступающими в синоатриальный узел. Ускорительный нерв обеспечивает симпатический сигнал сердцу, высвобождая норадреналин в клетки синоатриального узла (SA-узел), а блуждающий нерв обеспечивает парасимпатический сигнал сердцу, высвобождая ацетилхолин в клетки синоатриального узла. Таким образом, стимуляция ускоряющего нерва увеличивает частоту сердечных сокращений, а стимуляция блуждающего нерва снижает ее. [6]

Поскольку вода и кровь являются несжимаемыми жидкостями, одним из физиологических способов доставки большего количества крови к органу является увеличение частоты сердечных сокращений. [5] Нормальная частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. [7] [8] [9] [10] Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту. Однако частота сердечных сокращений от 50 до 60 ударов в минуту распространена среди здоровых людей и не обязательно требует особого внимания. [3] Тахикардия определяется как частота сердечных сокращений в покое выше 100 ударов в минуту, хотя постоянная частота сердечных сокращений в состоянии покоя между 80 и 100 ударами в минуту, главным образом, если они присутствуют во время сна, может быть признаком гипертиреоза или анемии (см. ниже). [5]

Существует множество способов ускорения или замедления сердечного ритма. , подобных стимуляторам Большинство из них связано с высвобождением в мозге эндорфинов и гормонов , некоторые из которых «вынуждаются»/«выманиваются» наружу при приеме и переработке таких наркотиков, как кокаин или атропин . [11] [12] [13]

В этом разделе обсуждаются целевые значения частоты сердечных сокращений для здоровых людей, которые были бы недопустимо высокими для большинства людей с ишемической болезнью сердца. [14]

Влияние со стороны центральной нервной системы

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистые центры

[ редактировать ]

Частота сердечных сокращений ритмично генерируется синоатриальным узлом . На него также влияют центральные факторы через симпатические и парасимпатические нервы. [15] Нервное влияние на частоту сердечных сокращений централизовано в пределах двух парных сердечно-сосудистых центров продолговатого мозга . Кардиоускорительные области стимулируют активность посредством симпатической стимуляции кардиоускорительных нервов, а кардиоингибирующие центры снижают сердечную активность посредством парасимпатической стимуляции как одного из компонентов блуждающего нерва . Во время покоя оба центра обеспечивают легкую стимуляцию сердца, способствуя повышению вегетативного тонуса. Это похоже на тонус скелетных мышц. В норме преобладает вагусная стимуляция, поскольку, если ее не регулировать, SA-узел инициирует синусовый ритм примерно 100 ударов в минуту. [16]

Как симпатические, так и парасимпатические стимулы проходят через парное сердечное сплетение у основания сердца. Кардиоускорительный центр также посылает дополнительные волокна, образующие сердечные нервы, через симпатические ганглии (шейные ганглии плюс верхние грудные ганглии T1–T4) как к SA, так и к AV-узлам, а также дополнительные волокна к предсердиям и желудочкам. Желудочки более богато иннервируются симпатическими волокнами, чем парасимпатическими. Симпатическая стимуляция вызывает высвобождение нейромедиатора норадреналина (также известного как норадреналин ) в нервно-мышечных соединениях сердечных нервов. Это сокращает период реполяризации, тем самым ускоряя скорость деполяризации и сокращения, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Он открывает химические или лиганд-зависимые каналы для ионов натрия и кальция, обеспечивая приток положительно заряженных ионов. [16]

Норадреналин связывается с рецептором бета-1. Лекарства от высокого кровяного давления используются для блокирования этих рецепторов и снижения частоты сердечных сокращений. [16]

Вегетативная иннервация сердца. Кардиоускорительная и кардиоингибирующая зоны являются компонентами парных сердечных центров, расположенных в продолговатом мозге. Они иннервируют сердце через симпатические сердечные нервы, которые увеличивают сердечную деятельность, и блуждающие (парасимпатические) нервы, которые замедляют сердечную деятельность. [16]

Парасимпатическая стимуляция происходит из кардиоингибирующей области мозга. [17] импульсы проходят по блуждающему нерву (черепной нерв X). Блуждающий нерв посылает ветви как к SA, так и к AV-узлам, а также к частям предсердий и желудочков. Парасимпатическая стимуляция высвобождает нейромедиатор ацетилхолин (АХ) в нервно-мышечном соединении. АХ замедляет ЧСС путем открытия химических или лиганд-зависимых каналов ионов калия, чтобы замедлить скорость спонтанной деполяризации, что удлиняет реполяризацию и увеличивает время до возникновения следующей спонтанной деполяризации. Без какой-либо нервной стимуляции в СА-узле установится синусовый ритм примерно 100 ударов в минуту. Поскольку частота покоя значительно меньше этого значения, становится очевидным, что парасимпатическая стимуляция обычно замедляет ЧСС. Это похоже на то, как человек управляет автомобилем, держа одну ногу на педали тормоза. Чтобы ускориться, нужно просто убрать ногу с тормоза и позволить двигателю увеличить скорость. В случае сердца уменьшение парасимпатической стимуляции снижает высвобождение АХ, что позволяет увеличить ЧСС примерно до 100 ударов в минуту. Любое увеличение сверх этой скорости потребует симпатической стимуляции. [16]

Влияние парасимпатической и симпатической стимуляции на нормальный синусовый ритм: волна деполяризации при нормальном синусовом ритме демонстрирует стабильную ЧСС в покое. После парасимпатической стимуляции ЧСС замедляется. После симпатической стимуляции ЧСС увеличивается. [16]

Вклад в сердечно-сосудистые центры

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистый центр получает сигналы от ряда висцеральных рецепторов, при этом импульсы проходят через висцеральные сенсорные волокна блуждающего нерва и симпатические нервы через сердечное сплетение. Среди этих рецепторов есть различные проприорецепторы , барорецепторы и хеморецепторы , а также стимулы лимбической системы , которые обычно обеспечивают точную регуляцию функции сердца посредством сердечных рефлексов. Повышенная физическая активность приводит к увеличению частоты возбуждения различных проприорецепторов, расположенных в мышцах, суставных капсулах и сухожилиях. Сердечно-сосудистые центры контролируют эту повышенную частоту импульсов, подавляя парасимпатическую стимуляцию или усиливая симпатическую стимуляцию по мере необходимости, чтобы увеличить кровоток. [16]

Аналогичным образом, барорецепторы представляют собой рецепторы растяжения, расположенные в синусе аорты, телах сонных артерий, полых венах и других местах, включая легочные сосуды и правую часть сердца. Скорость возбуждения барорецепторов отражает кровяное давление, уровень физической активности и относительное распределение крови. Кардиологические центры контролируют работу барорецепторов для поддержания сердечного гомеостаза — механизма, называемого барорецепторным рефлексом. При увеличении давления и растяжения частота срабатывания барорецепторов увеличивается, а сердечные центры уменьшают симпатическую стимуляцию и усиливают парасимпатическую стимуляцию. По мере уменьшения давления и растяжения частота срабатывания барорецепторов снижается, а сердечные центры усиливают симпатическую стимуляцию и уменьшают парасимпатическую стимуляцию. [16]

Существует аналогичный рефлекс, называемый предсердным рефлексом или рефлексом Бейнбриджа , связанный с различной скоростью притока крови к предсердиям. Повышенный венозный возврат растягивает стенки предсердий, где расположены специализированные барорецепторы. Однако по мере того, как предсердные барорецепторы увеличивают частоту срабатывания и растягиваются из-за повышенного артериального давления, сердечный центр реагирует усилением симпатической стимуляции и подавлением парасимпатической стимуляции, что приводит к увеличению ЧСС. Верно и обратное. [16]

Увеличение побочных продуктов метаболизма, связанных с повышенной активностью, таких как углекислый газ, ионы водорода и молочная кислота, а также падение уровня кислорода обнаруживаются набором хеморецепторов, иннервируемых языкоглоточным и блуждающим нервами. Эти хеморецепторы обеспечивают обратную связь сердечно-сосудистым центрам о необходимости увеличения или уменьшения кровотока в зависимости от относительных уровней этих веществ. [16]

Лимбическая система также может существенно влиять на ЧСС, связанную с эмоциональным состоянием. В периоды стресса нередко обнаруживаются значения ЧСС, превышающие норму, что часто сопровождается всплеском гормона стресса кортизола. У людей, испытывающих сильную тревогу, могут проявляться приступы паники с симптомами, напоминающими сердечные приступы. Эти явления обычно преходящи и поддаются лечению. Техники медитации были разработаны для облегчения беспокойства и, как было доказано, эффективно снижают ЧСС. [18] Выполнение простых упражнений на глубокое и медленное дыхание с закрытыми глазами также может значительно снизить тревожность и ЧСС. [16]

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений

[ редактировать ]
Таблица 1. Основные факторы, увеличивающие частоту сердечных сокращений и силу сокращений. [16]
Фактор Эффект
Кардиоускорительные нервы Высвобождение норадреналина
Проприорецепторы Увеличена скорострельность во время тренировок.
Хеморецепторы Снижение уровня O 2 ; повышенный уровень H + , CO 2 и молочная кислота
Барорецепторы Снижение скорости стрельбы, что указывает на падение объема/давления крови.
Лимбическая система Ожидание физических упражнений или сильных эмоций
Катехоламины Повышение адреналина и норадреналина.
Гормоны щитовидной железы Увеличение Т3 и Т4
Кальций Увеличение Са 2+
Калий Снижение К +
Натрий Снижение Na +
Температура тела Повышенная температура тела
Никотин и кофеин Стимуляторы, повышающие частоту сердечных сокращений
Таблица 2. Факторы, снижающие частоту сердечных сокращений и силу сокращений. [16]
Фактор Эффект
Кардиоингибиторные нервы (блуждающие) Высвобождение ацетилхолина
Проприорецепторы Снижение скорострельности после тренировки.
Хеморецепторы Повышенный уровень O 2 ; снижение уровня H + и СО 2
Барорецепторы Повышенная скорость стрельбы, что указывает на более высокий объем крови/давление.
Лимбическая система Предвкушение релаксации
Катехоламины Снижение адреналина и норадреналина.
Гормоны щитовидной железы Снижение Т3 и Т4.
Кальций Снижение Са 2+
Калий Увеличение К +
Натрий Увеличение Na +
Температура тела Снижение температуры тела

Используя сочетание авторитмичности и иннервации, сердечно-сосудистый центр способен обеспечить относительно точный контроль частоты сердечных сокращений, однако на это могут влиять и другие факторы. К ним относятся гормоны, особенно адреналин, норадреналин и гормоны щитовидной железы; уровни различных ионов, включая кальций, калий и натрий; температура тела; гипоксия; и баланс pH. [16]

Адреналин и норадреналин

[ редактировать ]

Катехоламины , адреналин и норадреналин, секретируемые мозговым веществом надпочечников , образуют один из компонентов расширенного механизма «бей или беги». Другой компонент — симпатическая стимуляция. Адреналин и норадреналин оказывают сходное действие: связываются с бета-1- адренергическими рецепторами и открывают химические или лиганд-зависимые каналы ионов натрия и кальция. Скорость деполяризации увеличивается за счет дополнительного притока положительно заряженных ионов, поэтому порог достигается быстрее, а период реполяризации сокращается. Однако массивное высвобождение этих гормонов в сочетании с симпатической стимуляцией может фактически привести к аритмиям. Парасимпатическая стимуляция мозгового вещества надпочечников отсутствует. [16]

Гормоны щитовидной железы

[ редактировать ]

В целом повышенный уровень гормонов щитовидной железы ( тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) увеличивает частоту сердечных сокращений; чрезмерный уровень может вызвать тахикардию . Воздействие гормонов щитовидной железы обычно длится гораздо дольше, чем воздействие катехоламинов. Было показано, что физиологически активная форма трийодтиронина напрямую проникает в кардиомиоциты и изменяет активность на уровне генома. [ нужны разъяснения ] Он также влияет на бета-адренергический ответ, подобно адреналину и норэпинефрину. [16]

Кальций

[ редактировать ]

Уровни ионов кальция оказывают большое влияние на частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда : повышение уровня кальция вызывает увеличение обоих показателей. Высокие уровни ионов кальция приводят к гиперкальциемии , а чрезмерные уровни могут вызвать остановку сердца . Препараты, известные как блокаторы кальциевых каналов, замедляют ЧСС, связываясь с этими каналами и блокируя или замедляя движение ионов кальция внутрь. [16]

Кофеин и никотин

[ редактировать ]

Кофеин и никотин являются стимуляторами нервной системы и сердечных центров, вызывая увеличение частоты сердечных сокращений. Кофеин действует, увеличивая скорость деполяризации в СА-узле , тогда как никотин стимулирует активность симпатических нейронов, которые доставляют импульсы к сердцу. [16]

Последствия стресса

[ редактировать ]

И удивление, и стресс вызывают физиологическую реакцию: существенно повышают частоту сердечных сокращений . [19] В исследовании, проведенном с участием 8 актеров-студентов и мужчин в возрасте от 18 до 25 лет, их реакция на непредвиденное событие (причину стресса) во время выступления наблюдалась по частоте сердечных сокращений. В собранных данных наблюдалась заметная тенденция между расположением актеров (на сцене и за сценой) и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на стресс; актеры, присутствовавшие за сценой, немедленно отреагировали на стрессор, о чем свидетельствует немедленное повышение частоты сердечных сокращений в ту минуту, когда произошло неожиданное событие, но актеры, присутствовавшие на сцене во время стрессора, отреагировали в течение следующих 5 минут (что продемонстрировано их все более учащенным сердцебиением). ставка). Эта тенденция в отношении стресса и частоты сердечных сокращений подтверждается предыдущими исследованиями; отрицательные эмоции /стимулы оказывают продолжительное влияние на частоту сердечных сокращений у людей, на которых они непосредственно воздействуют. [20] Что касается персонажей, присутствующих на сцене, снижение реакции испуга было связано с пассивной защитой, а снижение начальной реакции сердечного ритма, как было предсказано, имело большую тенденцию к диссоциации. [21] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вариабельность сердечного ритма может использоваться как точная мера психологического стресса и может использоваться для объективного измерения психологического стресса. [22]

Факторы, снижающие частоту сердечных сокращений

[ редактировать ]

Частота сердечных сокращений может замедляться при изменении уровня натрия и калия, гипоксии , ацидозе , алкалозе и гипотермии . Взаимосвязь между электролитами и ЧСС сложна, но поддержание баланса электролитов имеет решающее значение для нормальной волны деполяризации. Из двух ионов калий имеет большее клиническое значение. Первоначально как гипонатриемия (низкий уровень натрия), так и гипернатриемия (высокий уровень натрия) могут привести к тахикардии. Сильно высокая гипернатриемия может привести к фибрилляции , которая может привести к остановке сердечного выброса. Тяжелая гипонатриемия приводит как к брадикардии, так и к другим аритмиям. Гипокалиемия (низкий уровень калия) также приводит к аритмиям, тогда как гиперкалиемия (высокий уровень калия) приводит к тому, что сердце становится слабым и вялым и в конечном итоге выходит из строя. [16]

Сердечная мышца получает энергию исключительно за счет аэробного метаболизма . Тяжелый инфаркт миокарда (обычно называемый сердечным приступом) может привести к снижению частоты сердечных сокращений , поскольку метаболические реакции, вызывающие сердечные сокращения, ограничены. [16]

Ацидоз — это состояние, при котором присутствует избыток ионов водорода, а кровь пациента имеет низкое значение pH. Алкалоз – это состояние, при котором ионов водорода слишком мало, а кровь больного имеет повышенный pH. Нормальный pH крови находится в диапазоне 7,35–7,45, поэтому число ниже этого диапазона соответствует ацидозу, а большее значение представляет алкалоз. Ферменты, являющиеся регуляторами или катализаторами практически всех биохимических реакций, чувствительны к pH и слегка меняют форму при значениях, выходящих за пределы нормального диапазона. Эти изменения pH и сопутствующие небольшие физические изменения активного центра фермента снижают скорость образования комплекса фермент-субстрат, что впоследствии снижает скорость многих ферментативных реакций, которые могут оказывать комплексное воздействие на HR. Серьезные изменения pH приведут к денатурации фермента. [16]

Последняя переменная — температура тела. Повышенная температура тела называется гипертермией , а пониженная температура тела — гипотермией . Небольшая гипертермия приводит к увеличению ЧСС и силы сокращений. Гипотермия замедляет частоту и силу сердечных сокращений. Это отчетливое замедление работы сердца является одним из компонентов более крупного нырятельного рефлекса, который направляет кровь к важным органам во время погружения. При достаточном охлаждении сердце перестанет биться - метод, который можно использовать во время операции на открытом сердце. В этом случае кровь пациента обычно перенаправляется в искусственный аппарат искусственного кровообращения и газообмена до завершения операции и восстановления синусового ритма. Как чрезмерная гипертермия, так и гипотермия приводят к смерти, поскольку ферменты заставляют системы организма прекращать нормальное функционирование, начиная с центральной нервной системы. [16]

Физиологический контроль сердечного ритма

[ редактировать ]
Дельфин
Условное изменение частоты сердечных сокращений во время статических задержек дыхания у афалин (Tursiops truncatus) – примеры реакций мгновенного сердечного ритма (ifH)
График сердечного ритма дельфина

Исследование показывает, что дельфины-афалины могут научиться – по-видимому, посредством инструментальной подготовки – быстро и выборочно замедлять частоту сердечных сокращений во время ныряния для сохранения кислорода в зависимости от внешних сигналов. У людей регулирование сердечного ритма с помощью таких методов, как прослушивание музыки, медитация или вагусный маневр, занимает больше времени и снижает частоту лишь в гораздо меньшей степени. [23]

В разных обстоятельствах

[ редактировать ]
Частота сердечных сокращений (ЧСС) (верхняя кривая) и дыхательный объем (Vt) (объем легких, вторая кривая), нанесенные на одну и ту же диаграмму, показывают, как частота сердечных сокращений увеличивается при вдохе и снижается при выдохе.

Частота сердечных сокращений не является стабильной величиной, и она увеличивается или уменьшается в ответ на потребности организма, чтобы поддерживать равновесие ( базовый уровень метаболизма ) между потребностью и доставкой кислорода и питательных веществ. На нормальную частоту импульсации узла SA влияет активность вегетативной нервной системы : симпатическая стимуляция увеличивается, а парасимпатическая стимуляция снижает частоту импульсов. [24]

Пульс в состоянии покоя

[ редактировать ]

Нормальная частота пульса в состоянии покоя, ударов в минуту (уд/мин): [25]

Продолжительность: 21 секунда.
Частота пульса в состоянии покоя зарегистрирована у элитного спортсмена с брадикардией на уровне 42 ударов в минуту.
Младенческое сердцебиение
Продолжительность: 10 секунд.
Младенческое сердцебиение
Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .
Новорожденные
(0–1 месяц) 		Младенцы
(1–11 месяцев) 		Дети
(1–2 года) 		Дети
(3–4 года) 		Дети
(5–6 лет) 		Дети
(7–9 лет) 		Дети старше 10 лет
и взрослые, включая пожилых людей 		Хорошо обученный
взрослые спортсмены
70–190 80–160 80–130 80–120 75–115 70–110 60–100 40–60

Базальная частота сердечных сокращений или частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС покоя ) определяется как частота сердечных сокращений, когда человек бодрствует, находится в нейтрально- умеренной среде и не подвергался каким-либо недавним нагрузкам или стимуляции, таким как стресс или удивление. сердца в состоянии покоя Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя основана на частоте импульсов синоатриального узла более быстрые пейсмекерные клетки, которые запускают самогенерируемые ритмические импульсы и отвечают за авторитмичность сердца. , где расположены [26]

В одном исследовании 98% кардиологов предположили, что в качестве желательного целевого диапазона от 50 до 90 ударов в минуту более подходит, чем от 60 до 100. [10] Имеющиеся данные указывают на то, что нормальный диапазон частоты пульса в состоянии покоя составляет 50–90 ударов в минуту (уд/мин). [7] [8] [9] [10] В исследовании более 35 000 американских мужчин и женщин старше 40 лет в период с 1999 по 2008 год средний показатель для мужчин был 71 удар в минуту, а для женщин — 73 удара в минуту. [27]

Частота пульса в состоянии покоя часто коррелирует со смертностью. В Копенгагенском городском исследовании сердца частота сердечных сокращений 65 ударов в минуту, а не 80 ударов в минуту была связана с увеличением продолжительности жизни на 4,6 года у мужчин и на 3,6 года у женщин. [27] Другие исследования показали, что смертность от всех причин увеличивается на 1,22 (коэффициент риска), когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. [7] ЭКГ 46 129 человек с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний показала, что у 96% частота сердечных сокращений в покое колебалась от 48 до 98 ударов в минуту. [9] Смертность больных инфарктом миокарда увеличивалась с 15% до 41%, если частота сердечных сокращений при поступлении превышала 90 ударов в минуту. [8] Для выносливых спортсменов элитного уровня нередко частота пульса в состоянии покоя составляет от 33 до 50 ударов в минуту. [ нужна ссылка ]

Максимальная частота сердечных сокращений

[ редактировать ]
Продолжительность: 10 минут и 0 секунд.
Сердце элитного спортсмена зарегистрировано во время тренировки с максимальными усилиями и поддерживало частоту более 180 ударов в минуту в течение 10 минут.

Максимальная частота сердечных сокращений ( HRmax ) — это связанное с возрастом наибольшее количество ударов сердца в минуту при достижении точки утомления. [28] [29] без серьезных проблем при физической нагрузке. [30] В целом оно оценивается как 220 минус возраст. [31] Обычно оно уменьшается с возрастом. [31] Поскольку максимальная ЧСС любого человека ЧСС варьируется в зависимости от человека, наиболее точный способ измерения максимальной — это кардионагрузочный тест . В этом тесте человек подвергается контролируемому физиологическому стрессу (обычно с помощью беговой дорожки или велоэргометра) под контролем электрокардиограммы (ЭКГ). Интенсивность упражнений периодически увеличивают до тех пор, пока на мониторе ЭКГ не будут обнаружены определенные изменения в работе сердца, после чего испытуемому предписывают остановиться. Типичная продолжительность теста составляет от десяти до двадцати минут. [ нужна ссылка ] Взрослым, начинающим новый режим тренировок, часто рекомендуется выполнять этот тест только в присутствии медицинского персонала из-за рисков, связанных с высокой частотой пульса.

Теоретическая максимальная частота сердечных сокращений человека составляет 300 ударов в минуту; однако было несколько случаев, когда этот теоретический верхний предел был превышен. Самая быстрая желудочковая проводимость у человека, зарегистрированная на сегодняшний день, — это кондуктивная тахиаритмия с желудочковой частотой 600 ударов в минуту. [32] что сравнимо с частотой сердечных сокращений мыши.

ЧСС используется ряд формул В общих целях для оценки максимальной . Однако эти прогностические формулы подверглись критике как неточные, поскольку они дают только обобщенные средние значения по численности населения и могут значительно отклоняться от фактического значения. ( См. § Ограничения .)

Формулы для оценки максимальной ЧСС
Имя Данные ЧСС макс Формула Ошибка
Хаскелл и Фокс (1971) [33] [34] 35 точек данных 220 − возраст SD = 12–15 ударов в минуту [35]
Инбар и др. (1994) [36] 1424 человека 205,8 — (0,685 × возраст) SD = 6,4 ударов в минуту
Танака, Монахан и Силс (2001) [37] 315 исследований, 514 человек 208 — (0,7 × возраст) SD ~10 ударов в минуту
Вольфарт Б. и Фараздаги Г.Р. [38] [39] 81 мужчина, 87 женщин Мужчины: 203,7 / ( 1 + exp( 0,033 × (возраст − 104,3)) )
Женщины: 190,2 / ( 1 + exp( 0,0453 × (возраст − 107,5)) ) 		SD = 6,5% мужчин, 5,5% женщин
Оклендский университет (2007 г.) [40] 100 мужчин, 32 женщины, 908 продольных наблюдений Линейный: 207 — (0,7 × возраст)
Нелинейный: 192 — (0,007 × возраст 2 ) 		1 Доверительный интервал стандартного отклонения: ±5–8 ударов в минуту (линейный), ±2–5 ударов в минуту (нелинейный)
Гулати (2010) [41] 5437 женщин Женщины: 206 — (0,88 × возраст) SD = 11,8 ударов в минуту
Несс и др. (2013) [42] 1726 мужчин, 1594 женщины 211 — (0,64 × возраст) SEE = 10,8 ударов в минуту
Вингейт (2015) [43] 20 691 мужчина, 7 446 женщин Мужчины: 208,609–0,716 × возраст.
Женщины: 209,273–0,804 × возраст. 		SD = 10,81 (мужчины), 12,15 (женщины)

Хаскелл и Фокс (1970)

[ редактировать ]
формула Фокса и Хаскеля; широко используется

Несмотря на более поздние исследования, наиболее широко цитируемая формула максимальной ЧСС по-прежнему звучит так: [44]

ЧСС макс = 220 − возраст

Хотя это приписывают различным источникам, широко распространено мнение, что оно было изобретено в 1970 году доктором Уильямом Хаскеллом и доктором Сэмюэлем Фоксом. [45] Они разработали эту формулу не на основе оригинальных исследований, а, скорее, путем построения данных примерно из 11 ссылок, состоящих из опубликованных исследований или неопубликованных научных сборников. [34] Он получил широкое распространение благодаря использованию компанией Polar Electro в своих пульсометрах. [45] над чем «смеялся» доктор Хаскелл, [45] поскольку формула «никогда не должна была быть абсолютным руководством по управлению обучением людей». [45]

Хотя эта формула широко используется (и ее легко запомнить и рассчитать), исследования постоянно показывают, что она подвержена предвзятости, особенно среди пожилых людей. [46] ЧСС для каждого возраста По сравнению со средним значением формула Хаскелла и Фокса переоценивает максимальную ЧСС у молодых людей, согласуется с ней в возрасте 40 лет и недооценивает максимальную ЧСС у пожилых людей. [42] [43] Например, в одном исследовании средняя максимальная ЧСС в возрасте 76 лет была примерно на 10 ударов в минуту выше, чем по уравнению Хаскелла и Фокса. [43] Следовательно, формула не может быть рекомендована для использования в физиологии физических упражнений и смежных областях. [34]

Другие формулы

[ редактировать ]
Различные формулы дают немного разные значения максимальной частоты пульса в зависимости от возраста.

ЧСС Максимальная сильно коррелирует с возрастом, и большинство формул основаны исключительно на этом. [37] Исследования влияния пола были неоднозначными: некоторые пришли к выводу, что пол является статистически значимым, хотя и небольшим, если учитывать общую ошибку уравнения, в то время как другие обнаружили незначительный эффект. [43] Включение статуса физической активности, максимального потребления кислорода, курения, индекса массы тела, [42] вес тела или частота сердечных сокращений в состоянии покоя [40] существенного повышения точности не произошло. Нелинейные модели являются несколько более точными предикторами средней максимальной ЧСС для каждого возраста , особенно старше 60 лет, но их труднее применять, и они обеспечивают статистически незначительное улучшение по сравнению с линейными моделями. [40] [43] Формула Вингейта является самой последней, имеет самый большой набор данных и лучше всего работает на свежем наборе данных по сравнению с другими формулами, хотя в ней содержится лишь небольшой объем данных для людей в возрасте 60 лет и старше, поэтому к этим оценкам следует относиться с осторожностью. . [43] Кроме того, большинство формул разработаны для взрослых и неприменимы для детей и подростков. [47]

Ограничения

[ редактировать ]

Максимальная частота сердечных сокращений значительно различается у разных людей. [45] Возраст объясняет лишь около половины максимальной дисперсии ЧСС. [43] Для данного возраста стандартное отклонение максимальной ЧСС от возрастного среднего значения для популяции составляет около 12 ударов в минуту, а 95% интервал ошибки прогнозирования составляет около 24 ударов в минуту. [48] Например, доктор Фриц Хагерман заметил, что максимальная частота пульса у мужчин в возрасте 20 лет в олимпийских командах по гребле варьируется от 160 до 220. [45] Такое изменение будет соответствовать возрастному диапазону от -16 до 68 лет по формуле Вингейта. [49] Формулы достаточно точны для прогнозирования средней частоты сердечных сокращений группы людей одного возраста, но относительно неэффективны для конкретного человека.

Робергс и Ландвер полагают, что для VO2 max ошибки прогнозирования максимальной ЧСС должны быть менее ±3 ударов в минуту. Ни одна существующая формула не соответствует такой точности. Для определения диапазонов частоты пульса при физических упражнениях ошибки в более точных формулах могут быть приемлемыми, но опять же вполне вероятно, что для значительной части населения текущие уравнения, используемые для оценки максимальной ЧСС , недостаточно точны. [34] Фролихер и Майерс описывают формулы максимального сердечного ритма как «в значительной степени бесполезные». [50] Измерение с помощью максимального теста предпочтительнее, когда это возможно. [42] точность которого может достигать ±2 ударов в минуту. [34]

Резерв сердечного ритма

[ редактировать ]

Резерв сердечного ритма ( резерв ЧСС ) — это разница между измеренной или прогнозируемой максимальной частотой пульса человека и частотой пульса в состоянии покоя. Некоторые методы измерения интенсивности упражнений измеряют процент резерва сердечного ритма. Кроме того, по мере того, как человек улучшает свою сердечно-сосудистую систему, его ЧСС покоя снижается, а резерв сердечного ритма увеличивается. Процент резерва ЧСС статистически неотличим от процента VO2 резерва . [51]

ЧСС Резерв = макс. ЧСС − ЧСС покоя

Это часто используется для измерения интенсивности упражнений (впервые использовано Карвоненом в 1957 году). [52]

Результаты исследования Карвонена были подвергнуты сомнению по следующим причинам:

  • В исследовании не использовались данные VO 2 для разработки уравнения.
  • Всего было использовано шесть предметов.
  • Карвонен ошибочно сообщил, что проценты резерва ЧСС и VO 2 max соответствуют друг другу, но новые данные показывают, что они гораздо лучше коррелируют с VO 2, как описано выше. резервом [53]

Целевой пульс

[ редактировать ]

Для здоровых людей целевая частота пульса (THR) или диапазон тренировочного пульса диапазон частоты пульса, достигаемый во время аэробных упражнений , который позволяет сердцу (THRR) — это желаемый и легким получать максимальную пользу от тренировки. Этот теоретический диапазон варьируется в основном в зависимости от возраста; однако при расчете также учитываются физическое состояние, пол и предыдущая подготовка человека. [ нужна ссылка ]

В процентах, на основе Fox – Haskell

[ редактировать ]

ЧСС можно рассчитать как диапазон интенсивности 65–85%, при этом интенсивность определяется просто как процент от максимальной ЧСС . Однако крайне важно получить точную максимальную ЧСС , чтобы эти расчеты были значимыми. [ нужна ссылка ]

ЧСС Пример для человека с максимальной 180 (возраст 40 лет, оценка максимальной ЧСС равна 220 — возраст):

65% Интенсивность: (220 − (возраст = 40)) × 0,65 → 117 ударов в минуту.
85% Интенсивность: (220 − (возраст = 40)) × 0,85 → 154 ударов в минуту.

Метод Карвонена

[ редактировать ]

Метод Карвонена учитывает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС покоя ) для расчета целевой частоты сердечных сокращений (THR) в диапазоне интенсивности 50–85 %: [54]

ЧСС = ((ЧСС макс . ЧСС покоя ) × % интенсивности) + ЧСС покоя.

Эквивалентно,

THR = ( резерв ЧСС × % интенсивности) + ЧСС покоя

ЧСС Пример для человека с максимальным ЧСС 180 и остальным 70 (и, следовательно, резервом ЧСС 110):

50% Интенсивность: ((180 − 70) × 0,50) + 70 = 125 ударов в минуту.
85 % Интенсивность: ((180–70) × 0,85) + 70 = 163 уд./мин.

Метод Золадза

[ редактировать ]

Альтернативой методу Карвонена является метод Золадза , который используется для проверки возможностей спортсмена при определенной частоте сердечных сокращений. Они не предназначены для использования в качестве зон для тренировок, хотя часто используются как таковые. [55] Зоны теста Золадза получаются путем вычитания значений из ЧСС макс :

THR = Макс . ЧСС − Регулятор ± 5 ударов в минуту
Регулятор зоны 1 = 50 ударов в минуту
Регулятор зоны 2 = 40 ударов в минуту
Регулятор зоны 3 = 30 ударов в минуту
Регулятор зоны 4 = 20 ударов в минуту
Регулятор зоны 5 = 10 ударов в минуту

ЧСС Пример для человека с максимальным 180:

Зона 1 (легкое упражнение): 180–50±5 → 125–135 ударов в минуту.
Зона 4 (тяжелое упражнение): 180–20 ± 5 → 155–165 ударов в минуту.

Восстановление сердечного ритма

[ редактировать ]

Восстановление сердечного ритма (HRR) — это снижение частоты сердечных сокращений при пиковой нагрузке и частоты, измеренной после периода отдыха фиксированной продолжительности. [56] Более сильное снижение частоты сердечных сокращений после тренировки в течение контрольного периода связано с более высоким уровнем работоспособности сердца. [57]

Частота сердечных сокращений, измеренная во время стресс-теста на беговой дорожке, не снижается более чем на 12 ударов в минуту через одну минуту после прекращения тренировки (если период отдыха после тренировки) или более чем на 18 ударов в минуту через одну минуту после прекращения тренировки (если нет периода отдыха и положение в положении лежа на спине). положение как можно скорее) связаны с повышенным риском смерти. [58] [56] У людей с аномальным ЧСС, определяемым как снижение ЧСС на 42 удара в минуту или менее через две минуты после тренировки, уровень смертности был в 2,5 раза выше, чем у пациентов с нормальным восстановлением. [57] В другом исследовании сообщалось о четырехкратном увеличении смертности у субъектов с аномальным ЧСС, определяемым как снижение на ≤12 ударов в минуту через минуту после прекращения упражнений. [57] Исследование показало, что ЧСС <22 ударов в минуту через две минуты «лучше всего выявляет пациентов с высоким риском». [57] Они также обнаружили, что, хотя HRR имел значительную прогностическую ценность, он не имел диагностической ценности. [57] [59]

Разработка

[ редактировать ]
См. Также: Развитие сердца.
На 21 день после зачатия сердце человека начинает биться со скоростью 70–80 ударов в минуту и ​​линейно ускоряется в течение первого месяца биения.
Мониторинг сердечного ритма плода. Беременность 30 недель.

Человеческое сердце сокращается более 2,8 миллиардов раз за среднюю жизнь. [60] Сердцебиение ( LMP человеческого эмбриона начинается примерно через 21 день после зачатия, или через пять недель после последней нормальной менструации ), которая обычно используется в медицинском сообществе для определения даты беременности. Электрические деполяризации, вызывающие кардиомиоцитов сокращение , возникают спонтанно внутри самого миоцита . Сердцебиение инициируется в областях водителя ритма и распространяется на остальную часть сердца по проводящим путям. Клетки кардиостимулятора развиваются в примитивном предсердии и венозном синусе, образуя соответственно синоатриальный и атриовентрикулярный узлы . Проводящие клетки развивают пучок Гиса и переносят деполяризацию в нижние отделы сердца. [ нужна ссылка ]

Сердце человека начинает биться со скоростью, близкой к материнской, примерно 75–80 ударов в минуту (уд/мин). Затем частота сердечных сокращений эмбриона линейно ускоряется в течение первого месяца сокращения, достигая пика 165–185 ударов в минуту в начале 7-й недели (начало 9-й недели после LMP). Это ускорение составляет примерно 3,3 удара в минуту в день или около 10 ударов в минуту каждые три дня, увеличение на 100 ударов в минуту в первый месяц. [61]

После достижения пика примерно через 9,2 недели после LMP, она снижается примерно до 150 ударов в минуту (+/-25 ударов в минуту) в течение 15-й недели после LMP. После 15-й недели замедление замедляется, достигая средней скорости около 145 (+/-25 ударов в минуту) при доношенном сроке. Формула регрессии, описывающая это ускорение до того, как эмбрион достигнет 25 мм в длину от темени до крестца или 9,2 недель после позднего периода беременности, выглядит следующим образом:

Клиническое значение

[ редактировать ]

Ручное измерение

[ редактировать ]
Наручный пульсометр (2009 г.)
Пульсометр с наручным приемником

Частота сердечных сокращений измеряется путем определения пульса сердца. Эту частоту пульса можно найти в любой точке тела, где пульсация артерии передается на поверхность, надавив на нее указательным и средним пальцами; часто он прижимается к основной структуре, такой как кость. Большой палец не следует использовать для измерения частоты сердечных сокращений другого человека, так как его сильный пульс может помешать правильному восприятию целевого пульса. [ нужна ссылка ]

Лучевую артерию проще всего использовать для проверки частоты сердечных сокращений. Однако в чрезвычайных ситуациях наиболее надежными артериями для измерения частоты сердечных сокращений являются сонные артерии . Это важно главным образом у пациентов с фибрилляцией предсердий , у которых сердечные сокращения нерегулярны и ударный объем сильно отличается от одного удара к другому. В тех сокращениях, которые следуют за более коротким диастолическим интервалом, левый желудочек не наполняется должным образом, ударный объем ниже, а пульсовая волна недостаточно сильна, чтобы ее можно было обнаружить при пальпации на дистальной артерии, такой как лучевая артерия. Однако его можно обнаружить с помощью допплера. [62] [63]

Возможные точки для измерения частоты пульса: [ нужна ссылка ]

  1. Вентральная сторона запястья со стороны большого пальца ( лучевая артерия ).
  2. артерия Локтевая .
  3. Внутренняя часть локтя или под двуглавой мышцей ( плечевая артерия ).
  4. Пах ( ) бедренная артерия .
  5. Позади медиальной лодыжки на стопах ( задняя большеберцовая артерия ).
  6. Середина тыла стопы ( dorsalis pedis ).
  7. За коленом ( подколенная артерия ).
  8. Над животом ( брюшная аорта ).
  9. Грудная клетка ( верхушка сердца ), которую можно прощупать рукой или пальцами. Также можно аускультировать сердце с помощью стетоскопа .
  10. На шее, в боковой части гортани ( сонная артерия ).
  11. Висок ( ) поверхностная височная артерия .
  12. Латеральный край нижней челюсти ( лицевая артерия ).
  13. Сторона головы возле уха ( задняя ушная артерия ).
ЭКГ-RRинтервал

Электронное измерение

[ редактировать ]
В акушерстве частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью УЗИ , например, у этого эмбриона (внизу слева в мешке ) в возрасте 6 недель с частотой сердечных сокращений примерно 90 в минуту.

Более точный метод определения частоты сердечных сокращений предполагает использование электрокардиографа , или ЭКГ (также сокращенно ЭКГ ). ЭКГ генерирует картину, основанную на электрической активности сердца, которая точно соответствует функции сердца. Непрерывный мониторинг ЭКГ обычно проводится во многих клинических учреждениях, особенно в отделениях интенсивной терапии . На ЭКГ мгновенная частота сердечных сокращений рассчитывается с использованием интервала между зубцами R (RR) и умножением/делением для получения частоты сердечных сокращений в ударах сердца в минуту. Существует несколько методов: [ нужна ссылка ]

  • ЧСС = 1000*60/(интервал RR в миллисекундах)
  • ЧСС = 60/(интервал RR в секундах)
  • ЧСС = 300/количество «больших» квадратов между последовательными зубцами R.
  • HR= 1500 количество больших блоков

Мониторы сердечного ритма позволяют проводить измерения непрерывно и могут использоваться во время тренировки, когда ручное измерение затруднено или невозможно (например, когда используются руки). различные коммерческие мониторы сердечного ритма Также доступны . Некоторые мониторы, используемые во время занятий спортом, состоят из нагрудного ремня с электродами . Сигнал передается на наручный приемник для отображения. [ нужна ссылка ]

Альтернативные методы измерения включают сейсмокардиографию . [64]

Оптические измерения

[ редактировать ]
Пульсирующий ретинальный кровоток в области диска зрительного нерва, выявленный при лазерной допплерографии [65]

В клиниках часто применяют пульсоксиметрию пальца и лазерную допплерографию глазного дна. Эти методы позволяют оценить частоту сердечных сокращений, измеряя задержку между импульсами . [ нужна ссылка ]

Тахикардия

[ редактировать ]
Основная статья: Тахикардия

Тахикардия – это частота сердечных сокращений в покое более 100 ударов в минуту. Это число может варьироваться, поскольку у небольших людей и детей частота пульса выше, чем у среднестатистических взрослых.

Физиологические состояния, при которых возникает тахикардия:

  1. Беременность
  2. Эмоциональные состояния, такие как тревога или стресс.
  3. Упражнение

Патологические состояния, при которых возникает тахикардия:

  1. Сепсис
  2. Высокая температура
  3. Анемия
  4. Гипоксия
  5. Гипертиреоз
  6. Гиперсекреция катехоламинов
  7. Кардиомиопатия
  8. Клапанные пороки сердца
  9. Острый радиационный синдром
  10. Обезвоживание
  11. Метаболические миопатии (в состоянии покоя тахикардия обычно наблюдается при нарушениях окисления жирных кислот. Неадекватное учащенное сердцебиение в ответ на физическую нагрузку наблюдается при мышечных гликогенозах и митохондриальных миопатиях, при которых тахикардия возникает быстрее, чем можно было бы ожидать во время физических упражнений).

Брадикардия

[ редактировать ]
Основные статьи: Брадикардия и синдром спортивного сердца

Брадикардия определялась как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, когда в учебниках утверждалось, что нормальный диапазон частоты сердечных сокращений составляет 60–100 ударов в минуту. С тех пор в учебниках нормальный диапазон был пересмотрен до 50–90 ударов в минуту для человека в состоянии полного покоя. Установка более низкого порога брадикардии предотвращает ошибочную классификацию здоровых людей как имеющих патологическую частоту сердечных сокращений. Нормальное число сердечных сокращений может варьироваться, поскольку у детей и подростков частота сердечных сокращений, как правило, выше, чем у среднестатистических взрослых. Брадикардия может быть связана с такими заболеваниями, как гипотиреоз , болезни сердца или воспалительные заболевания. [66] В состоянии покоя, хотя тахикардия чаще наблюдается при нарушениях окисления жирных кислот , реже может возникать острая брадикардия. [67]

У тренированных спортсменов частота сердечных сокращений в покое, как правило, медленная, и брадикардию в покое у спортсменов не следует считать ненормальной, если у человека нет связанных с ней симптомов. Например, у Мигеля Индурайна , испанского велосипедиста и пятикратного победителя Тур де Франс , частота пульса в состоянии покоя составляла 28 ударов в минуту. [68] один из самых низких показателей, когда-либо зарегистрированных у здорового человека. Дэниел Грин установил мировой рекорд по самому медленному сердцебиению у здорового человека с частотой сердечных сокращений всего 26 ударов в минуту в 2014 году. [69]

Аритмия

[ редактировать ]
Основная статья: Сердечная аритмия

Аритмии – это нарушения частоты и ритма сердечных сокращений (иногда ощущаемые в виде учащенного сердцебиения ). Их можно разделить на две большие категории: быстрый и медленный пульс. Некоторые вызывают мало или минимальные симптомы. Другие вызывают более серьезные симптомы дурноты, головокружения и обмороков. [70]

Гипертония

[ редактировать ]
Основная статья: Гипертония

Повышенная частота сердечных сокращений является мощным предиктором заболеваемости и смертности у пациентов с гипертонией. [71] Атеросклероз и дизавтономия вносят основной вклад в патогенез. [71]

Корреляция с риском сердечно-сосудистой смертности

[ редактировать ]

Ряд исследований показывает, что более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя стала новым фактором риска смертности у гомойотермных млекопитающих, особенно смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у людей. Высокая частота сердечных сокращений связана с эндотелиальной дисфункцией и повышенным образованием атероматозных бляшек, что приводит к атеросклерозу . [72] Более быстрая частота сердечных сокращений может сопровождать увеличение производства молекул воспаления и увеличение производства активных форм кислорода в сердечно-сосудистой системе, а также повышенную механическую нагрузку на сердце. Существует корреляция между увеличением частоты отдыха и сердечно-сосудистым риском. Это не рассматривается как «использование определенного количества сердечных сокращений», а скорее как повышенный риск для системы из-за увеличения частоты сокращений. [1]

Международное исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проведенное под руководством Австралии, показало, что частота сердечных сокращений является ключевым индикатором риска сердечного приступа. В исследовании, опубликованном в The Lancet (сентябрь 2008 г.), приняли участие 11 000 человек из 33 стран, лечившихся от проблем с сердцем. У тех пациентов, чья частота сердечных сокращений была выше 70 ударов в минуту, наблюдалась значительно более высокая частота сердечных приступов, госпитализации и необходимости хирургического вмешательства. Считается, что более высокая частота сердечных сокращений коррелирует с увеличением частоты сердечных приступов и примерно на 46 процентов увеличением количества госпитализаций по поводу несмертельных или смертельных сердечных приступов. [73]

Другие исследования показали, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с увеличением сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин среди населения в целом и у пациентов с хроническими заболеваниями. [74] [75] Более быстрый пульс в состоянии покоя связан с более короткой продолжительностью жизни [1] [76] и считается сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности, [77] независимо от уровня физической подготовки. [78] В частности, было показано, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше 65 ударов в минуту оказывает сильное независимое влияние на преждевременную смертность; Было показано, что увеличение частоты сердечных сокращений на каждые 10 ударов в минуту связано с увеличением риска смерти на 10–20%. [79] В одном исследовании у мужчин без признаков сердечно-сосудистых заболеваний и с частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту риск внезапной сердечной смерти был в пять раз выше. [77] Аналогичным образом, другое исследование показало, что у мужчин с частотой пульса в покое более 90 ударов в минуту риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается почти в два раза; у женщин это было связано с трехкратным увеличением. [76] У пациентов с частотой сердечных сокращений 70 ударов в минуту или выше каждый дополнительный удар в минуту был связан с увеличением частоты сердечно-сосудистых смертей и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. [72]

Учитывая эти данные, частоту сердечных сокращений следует учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска даже у внешне здоровых людей. [80] Частота сердечных сокращений как клинический параметр имеет множество преимуществ: она недорогая, ее можно быстро измерить и легко понять. [81] Хотя принятые пределы частоты сердечных сокращений составляют от 60 до 100 ударов в минуту, для удобства они были основаны на шкале квадратов на бумаге для электрокардиограммы; лучшее определение нормальной синусовой частоты пульса может составлять от 50 до 90 ударов в минуту. [82] [74]

В стандартных учебниках физиологии и медицины упоминается, что частота сердечных сокращений (ЧСС) легко рассчитывается по ЭКГ следующим образом: ЧСС = 1000*60/интервал RR в миллисекундах, ЧСС = 60/интервал RR в секундах или ЧСС = 300/количество больших квадраты между последовательными зубцами R. В каждом случае авторы на самом деле имеют в виду мгновенную ЧСС, то есть количество ударов сердца, если бы последовательные интервалы RR были постоянными.

Образ жизни и фармакологические режимы могут быть полезны людям с высокой частотой пульса в состоянии покоя. [79] Физические упражнения — одна из возможных мер, которую следует предпринять, когда частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту. [81] [83] Диета также оказалась полезной для снижения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя: в исследованиях частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и риска смерти и сердечных осложнений у пациентов с диабетом 2 типа было обнаружено, что бобовые снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. [84] Считается, что это происходит потому, что помимо прямого полезного воздействия бобовых они также вытесняют в рационе животные белки, в которых больше насыщенных жиров и холестерина. [84] Еще одним питательным веществом являются длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 ( жирные кислоты омега-3 или LC- PUFA ). В метаанализе, включавшем в общей сложности 51 рандомизированное контролируемое исследование ( РКИ ) с участием 3000 участников, добавка слегка, но значительно снижала частоту сердечных сокращений (-2,23 ударов в минуту; 95% ДИ: -3,07, -1,40 ударов в минуту). При сравнении докозагексаеновой кислоты (ДГК) и эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) умеренное снижение частоты сердечных сокращений наблюдалось в исследованиях, в которых применялась добавка ДГК (-2,47 ударов в минуту; 95% ДИ: -3,47, -1,46 ударов в минуту), но не в тех, кто получал ЭПК. . [85]

Очень медленная частота сердечных сокращений ( брадикардия ) может быть связана с блокадой сердца . [86] Это также может возникнуть из-за поражения автономной нервной системы. [ нужна медицинская ссылка ]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Чжан GQ, Чжан В (2009). «Частота сердечных сокращений, продолжительность жизни и риск смертности». Обзоры исследований старения . 8 (1): 52–60. дои : 10.1016/j.arr.2008.10.001 . ПМИД   19022405 . S2CID   23482241 .
  2. ^ «Что такое нормальная частота пульса? — журнал Heart Matters — BHF» .
  3. ^ Перейти обратно: а б «Все о сердечном ритме (пульсе)» . Все о частоте сердечных сокращений (пульс) . Американская кардиологическая ассоциация. 22 августа 2017 г. Проверено 25 января 2018 г.
  4. ^ «Тахикардия | Учащенное сердцебиение» . Тахикардия . Американская кардиологическая ассоциация. 2 мая 2013 года . Проверено 21 мая 2014 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с Фустер, Уэйн и О'Рук, 2001 , стр. 78–79.
  6. ^ Шмидт-Нильсен К. (1997). Физиология животных: адаптация и окружающая среда (5-е изд.). Кембридж: Кембриджский университет. Нажимать. п. 104. ИСБН  978-0-521-57098-5 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Аладин А.И., Уэлтон С.П., Аль-Маллах М.Х., Блаха М.Дж., Кетеян С.Дж., Юрашек С.П., Рубин Дж., Браунер К.А., Мичос Э.Д. (01 декабря 2014 г.). «Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с риском смертности от всех причин в зависимости от пола после рассмотрения способности к физической нагрузке (проект тестирования Генри Форда)». Американский журнал кардиологии . 114 (11): 1701–06. дои : 10.1016/j.amjcard.2014.08.042 . ПМИД   25439450 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Хьялмарсон А., Гилпин Э.А., Кжекшус Дж., Шиман Г., Никод П., Хеннинг Х., Росс Дж. (01.03.1990). «Влияние частоты сердечных сокращений на смертность после острого инфаркта миокарда». Американский журнал кардиологии . 65 (9): 547–53. дои : 10.1016/0002-9149(90)91029-6 . ПМИД   1968702 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Мейсон Дж.В., Рамсет Д.Д., Чантер Д.О., Мун Т.Е., Гудман Д.Б., Мендзелевски Б. (01.07.2007). «Референсные электрокардиографические диапазоны получены от 79 743 амбулаторных пациентов». Журнал электрокардиологии . 40 (3): 228–34. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2006.09.003 . ПМИД   17276451 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Сподик Д.Х. (15 августа 1993 г.). «Опрос избранных кардиологов для оперативного определения нормальной синусовой частоты сердечных сокращений». Американский журнал кардиологии . 72 (5): 487–88. дои : 10.1016/0002-9149(93)91153-9 . ПМИД   8352202 .
  11. ^ ПабХим. «Атропин» . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 8 августа 2021 г.
  12. ^ Ричардс-младший, Гарбер Д., Лорин Э.Г., Альбертсон Т.Э., Дерлет Р.В., Амстердам Э.А., Олсон К.Р., Рамоска Э.А., Ланге Р.А. (июнь 2016 г.). «Лечение сердечно-сосудистой токсичности кокаина: систематический обзор». Клиническая токсикология . 54 (5): 345–64. дои : 10.3109/15563650.2016.1142090 . ISSN   1556-9519 . ПМИД   26919414 . S2CID   5165666 .
  13. ^ «Все о сердечном ритме (пульсе)» . www.heart.org . Проверено 8 августа 2021 г.
  14. ^ Андерсон Дж. М. (1991). «Реабилитация пожилых кардиологических больных» . Запад. Дж. Мед . 154 (5): 573–78. ПМЦ   1002834 . ПМИД   1866953 .
  15. ^ Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 116–22. ISBN  978-0-7216-0240-0 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Беттс Дж.Г. (2013). Анатомия и физиология . Колледж OpenStax, Университет Райса. стр. 787–846. ISBN  978-1-938168-13-0 . Проверено 11 августа 2014 г.
  17. ^ Гарсия А., Маркес М.Ф., Фиерро Э.Ф., Баез Дж.Дж., Rockbrand LP, Гомес-Флорес Дж. (май 2020 г.). «Кардиоингибиторный обморок: от патофизиологии к лечению – стоит ли задуматься о кардионейроабляции?». J Interv Card Электрофизиол . 59 (2): 441–61. дои : 10.1007/s10840-020-00758-2 . ПМИД   32377918 . S2CID   218527702 .
  18. ^ Мораиш П., Куарежма К., Вигарио Р., Кинтау К. (2021). «Электрофизиологические эффекты медитации осознанности в тесте на концентрацию». Медицинская и биологическая инженерия и вычислительная техника . 59 (4): 759–773. дои : 10.1007/s11517-021-02332-y . ПМИД   33728595 .
  19. ^ Мустонен В., Панцар М. (2013). «Отслеживание социальных ритмов сердца» . Приближение к религии . 3 (2): 16–21. дои : 10.30664/ar.67512 .
  20. ^ Броссот Дж., Тайер Дж. (2003). «Реакция сердечного ритма дольше после отрицательных эмоций, чем после положительных эмоций». Международный журнал психофизиологии . 50 (3): 181–87. дои : 10.1016/s0167-8760(03)00146-6 . ПМИД   14585487 .
  21. ^ Чоу С., Марка Р., Степто А., Брюин С. (2014). «Частота пульса, реакция испуга и навязчивые воспоминания о травмах» . Психофизиология . 51 (3): 236–46. дои : 10.1111/psyp.12176 . ПМЦ   4283725 . ПМИД   24397333 .
  22. ^ Ким Х.Г., Чхон Э.Дж., Бай Д.С., Ли Й.Х., Ку Б.Х. (март 2018 г.). «Стресс и вариабельность сердечного ритма: метаанализ и обзор литературы» . Психиатрическое расследование . 15 (3): 235–45. дои : 10.30773/pi.2017.08.17 . ISSN   1738-3684 . ПМК   5900369 . ПМИД   29486547 .
  23. ^ Фалман А, Коззи Б, Мэнли М, Джабас С, Малик М, Блавас А, Джаник ВМ (2020). «Условное изменение частоты сердечных сокращений во время статических задержек дыхания у афалин (Tursiops truncatus)» . Границы в физиологии . 11 : 604018. doi : 10.3389/fphys.2020.604018 . ПМЦ   7732665 . ПМИД   33329056 . S2CID   227128277 .
  24. ^ Шервуд Л. (2008). Физиология человека, от клеток к системам . Cengage Обучение. п. 327. ИСБН  978-0-495-39184-5 . Проверено 10 марта 2013 г.
  25. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Пульс
  26. ^ Берн Р., Леви М., Кеппен Б., Стэнтон Б. (2004). Физиология . Эльзевир Мосби. стр. 276 . ISBN  978-0-8243-0348-8 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Дженсен МТ (2019). «Частота сердечных сокращений в покое и связь с болезнями и долголетием: прошлое, настоящее и будущее». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований . 79 (1–2): 108–116. дои : 10.1080/00365513.2019.1566567 . ПМИД   30761923 .
  28. ^ «Медицинское определение МАКСИМАЛЬНОЙ ЧАСТОТЫ СЕРДЦА» . www.merriam-webster.com . Мерриам-Вебстер, Инк . Проверено 8 сентября 2022 г.
  29. ^ Хайнцманн-Фильо Дж. П. и др. (2018). «Максимальная частота сердечных сокращений, измеренная в сравнении с оценкой по различным уравнениям во время кардиопульмонального нагрузочного теста у подростков с ожирением» . Журнал педиатрии Паулиста . 36 (3): 309–314. дои : 10.1590/1984-0462/;2018;36;3;00015 . ПМК   6202885 . ПМИД   30365812 .
  30. ^ Атвал С., Портер Дж., Макдональд П. (февраль 2002 г.). «Сердечно-сосудистые эффекты напряженных физических упражнений в любительском хоккее у взрослых: исследование хоккейного сердца» . CMAJ . 166 (3): 303–07. ПМК   99308 . ПМИД   11868637 .
  31. ^ Перейти обратно: а б «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса | Физическая активность | CDC» . www.cdc.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 5 августа 2022 г. Проверено 8 сентября 2022 г.
  32. ^ Чхабра Л., Гоэл Н., Праджапат Л., Сподик Д.Х., Гоял С. (31 января 2012 г.). «Частота сердечных сокращений мыши у человека: загадка диагностики крайней тахиаритмии» . Индийский журнал кардиостимуляции и электрофизиологии . 12 (1): 32–35. дои : 10.1016/s0972-6292(16)30463-6 . ПМК   3273956 . ПМИД   22368381 .
  33. ^ Фокс С.М., 3-е место, Нотон Дж.П., Хаскелл В.Л. (декабрь 1971 г.). «Физическая активность и профилактика ишемической болезни сердца». Анналы клинических исследований . 3 (6): 404–32. ПМИД   4945367 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и Робергс Р., Ландвер Р. (2002). «Удивительная история уравнения «HRmax = 220-возраст»» . Журнал физиологии физических упражнений . 5 (2): 1–10. CiteSeerX   10.1.1.526.6164 .
  35. ^ Рекомендации ACSM по нагрузочным тестам и рецептам (8-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2010. с. 79. ИСБН  978-0-7817-6903-7 .
  36. ^ Инбар О, Отен А, Шейновиц М, Ротштейн А, Длин Р, Касабури Р (1994). «Нормальные сердечно-легочные реакции во время дополнительных упражнений у мужчин 20–70 лет». Медико-научные спортивные упражнения . 26 (5): 538–546. дои : 10.1249/00005768-199405000-00003 . ПМИД   8007799 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Танака Х., Монахан К.Д., Силс Д.Р. (январь 2001 г.). «Пересмотр максимальной частоты пульса, прогнозируемой по возрасту» . Дж. Ам. Колл. Кардиол . 37 (1): 153–56. дои : 10.1016/S0735-1097(00)01054-8 . ПМИД   11153730 .
  38. ^ Фараздаги Г.Р., Вольфарт Б. (ноябрь 2001 г.). «Эталонные значения физической работоспособности на велоэргометре для женщин от 20 до 80 лет». Клин Физиол . 21 (6): 682–87. дои : 10.1046/j.1365-2281.2001.00373.x . ПМИД   11722475 .
  39. ^ Вольфарт Б., Фараздаги Г.Р. (май 2003 г.). «Эталонные значения физической работоспособности на велоэргометре для мужчин — сравнение с предыдущим исследованием на женщинах» . Clin Physiol Функциональная визуализация . 23 (3): 166–70. дои : 10.1046/j.1475-097X.2003.00491.x . ПМИД   12752560 . S2CID   25560062 .
  40. ^ Перейти обратно: а б с Геллиш Р.Л., Гослин Б.Р., Олсон Р.Э., Макдональд А., Русси Г.Д., Муджил В.К. (май 2007 г.). «Продольное моделирование взаимосвязи между возрастом и максимальной частотой сердечных сокращений» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 39 (5): 822–829. дои : 10.1097/mss.0b013e31803349c6 . ПМИД   17468581 . S2CID   25691442 .
  41. ^ Гулати М., Шоу Л.Дж., Тистед Р.А., Блэк Х.Р., Бэйри Мерц CN, Арнсдорф М.Ф. (2010). «Реакция сердечного ритма на стресс-тест с физической нагрузкой у бессимптомных женщин: проект «Женщины Сент-Джеймса берут сердце»» . Тираж . 122 (2): 130–37. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.939249 . ПМИД   20585008 .
  42. ^ Перейти обратно: а б с д Нес Б, Янски И, Вислофф У, Стойлен А, Карлсен Т (декабрь 2013 г.). «Максимальная частота сердечных сокращений, прогнозируемая по возрасту у здоровых людей: исследование фитнеса HUNT». Скандинавский журнал медицины и науки в спорте . 23 (6): 697–704. дои : 10.1111/j.1600-0838.2012.01445.x . ПМИД   22376273 . S2CID   2380139 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Шаргал Э., Кислев-Коэн Р., Зигель Л., Эпштейн С., Пильц-Бурштейн Р., Тененбаум Г. (октябрь 2015 г.). «Максимальная частота сердечных сокращений, связанная с возрастом: исследование и уточнение уравнений прогнозирования». Журнал спортивной медицины и физической подготовки . 55 (10): 1207–18. дои : 10.1111/j.1600-0838.2012.01445.x . ПМИД   25389634 . S2CID   2380139 .
  44. ^ «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 14 октября 2020 г. Проверено 16 ноября 2021 г.
  45. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Колата Г (24 апреля 2001 г.). « Теория «максимального» сердечного ритма подвергается сомнению» . Нью-Йорк Таймс .
  46. ^ Танака Х., Монахан К.Д., Силс Д.Р. (январь 2001 г.). «Пересмотр максимальной частоты пульса, прогнозируемой по возрасту» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 37 (1): 153–156. дои : 10.1016/S0735-1097(00)01054-8 . ПМИД   11153730 .
  47. ^ Чиконе З.С., Холмс С.Дж., Федева М.В., Макдональд Х.В., Эско М.Р. (3 июля 2019 г.). «Возрастное прогнозирование максимальной частоты сердечных сокращений у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ». Ежеквартальный журнал исследований физических упражнений и спорта . 90 (3): 417–428. дои : 10.1080/02701367.2019.1615605 . ПМИД   31157608 . S2CID   173993682 .
  48. ^ Арена Р, Майерс Дж., Каминский Л.А. (март 2016 г.). «Пересмотр максимальной частоты пульса, прогнозируемой по возрасту: можно ли использовать ее в качестве достоверного показателя усилий?» . Американский кардиологический журнал . 173 : 49–56. дои : 10.1016/j.ahj.2015.12.006 . ПМЦ   4919019 . ПМИД   26920596 .
  49. ^ расчет, (208,609-HR макс )/0,716
  50. ^ Фролихер В., Майерс Дж. (2006). Упражнения и сердце (пятое изд.) . Филадельфия: Эльзевир . стр. ix, 108–12. ISBN  978-1-4160-0311-3 .
  51. ^ Лунана Дж., Кэмпион Ф., Ноукс Т.Д., Меделли Дж. (2007). «Взаимосвязь между %HRmax, %HR резервом, %VO2max и %VO2 резервом у элитных велосипедистов» . Медико-научные спортивные упражнения . 39 (2): 350–57. дои : 10.1249/01.mss.0000246996.63976.5f . ПМИД   17277600 . S2CID   28138908 .
  52. ^ Карвонен М.Ю., Кентала Э., Мустала О (1957). «Влияние тренировок на частоту сердечных сокращений; продольное исследование». Ann Med Exp Biol Fenn . 35 (3): 307–15. ПМИД   13470504 .
  53. ^ Суэйн Д.П., Лейтгольц Б.К., Кинг М.Э., Хаас Л.А., Бранч Дж.Д. (1998). «Взаимосвязь между % резерва сердечного ритма и % резерва VO2 при упражнениях на беговой дорожке» . Медико-научные спортивные упражнения . 30 (2): 318–21. дои : 10.1097/00005768-199802000-00022 . ПМИД   9502363 .
  54. ^ Карвонен Дж., Вуоримаа Т. (май 1988 г.). «ЧСС и интенсивность физической нагрузки при занятиях спортом. Практическое применение». Спортивная медицина . 5 (5): 303–11. дои : 10.2165/00007256-198805050-00002 . ПМИД   3387734 . S2CID   42982362 .
  55. ^ Золадз Ю.А. (2018). Физиология мышц и упражнений (первое изд.) . Эльзевир . ISBN  978-0-12-814593-7 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Коул Ч.Р., Блэкстоун Э.Х., Пашков Ф.Дж., Снадер К.Э., Лауэр М.С. (1999). «Восстановление сердечного ритма сразу после тренировки как предиктор смертности» . N Engl J Med . 341 (18): 1351–57. дои : 10.1056/NEJM199910283411804 . ПМИД   10536127 .
  57. ^ Перейти обратно: а б с д и Фролихер В., Майерс Дж. (2006). Упражнения и сердце (пятое изд.) . Филадельфия: Эльзевир. п. 114. ИСБН  978-1-4160-0311-3 .
  58. ^ Ватанабе Дж., Тамиларасан М., Блэкстоун Э.Х., Томас Дж.Д., Лауэр М.С. (16 октября 2001 г.). «Восстановление сердечного ритма сразу после тренировки на беговой дорожке и систолическая дисфункция левого желудочка как предикторы смертности» . Тираж . 104 (16): 1911–1916. дои : 10.1161/около 16.104.1911 . ISSN   0009-7322 . S2CID   10587811 .
  59. ^ Эмрен С.В., Гедиз РБ, Шеноз О, Карагез У, Шимшек ЭЧ, Левент Ф, Оздемир Э, Гюрсой М.О., Назли С (февраль 2019 г.). «Снижение восстановления частоты сердечных сокращений может предсказать высокий балл SYNTAX у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 19 (1): 109–15. дои : 10.17305/bjbms.2019.3725 . ПМЦ   6387669 . ПМИД   30599115 .
  60. ^ «Пустота о человеческом сердце» . Институт Франклина . 02.06.2015 . Проверено 8 августа 2021 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  61. ^ «Сравнение частоты сердечных сокращений эмбриона при вспомогательной и не вспомогательной беременности» . Современный акушер-гинеколог . 14 июля 2011 г.
  62. ^ Фустер, Уэйн и О'Рук 2001 , стр. 824–29.
  63. ^ Регулирование сердечного ритма человека. Архивировано 14 мая 2007 г. в Wayback Machine . Серендип. Проверено 27 июня 2007 г.
  64. ^ Салерно Д.М., Занетти Дж. (1991). «Сейсмокардиография для мониторинга изменений функции левого желудочка при ишемии». Грудь . 100 (4): 991–93. дои : 10.1378/сундук.100.4.991 . ПМИД   1914618 . S2CID   40190244 .
  65. ^ Пуйо Л., Пакес М., Финк М., Сахель Х.А., Атлан М. (05.09.2019). «Анализ формы волны кровотока в сетчатке и хориоидее человека с помощью лазерной допплеровской голографии» . Биомедицинская оптика Экспресс . 10 (10): 4942–4963. arXiv : 2106.00634 . дои : 10.1364/BOE.10.004942 . ПМК   6788604 . ПМИД   31646021 .
  66. ^ «Брадикардия – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 8 августа 2021 г.
  67. ^ Бонне Д., Мартен Д., Паскаль Де Лонлей, Виллен Е., Жуве П., Рабье Д., Бриве М., Саудюбре Ж.М. (30 ноября 1999 г.). «Аритмии и нарушения проводимости как симптомы нарушений окисления жирных кислот у детей» . Тираж . 100 (22): 2248–2253. дои : 10.1161/01.cir.100.22.2248 . ISSN   1524-4539 . ПМИД   10577999 .
  68. ^ Книга рекордов Гиннеса 2004 (изд. Бантам). Нью-Йорк: Bantam Books. 2004. стр. 10–11 . ISBN  978-0-553-58712-8 .
  69. ^ «Самый медленный пульс: Дэниел Грин побивает рекорд Книги рекордов Гиннеса» . Академия мировых рекордов . 29 ноября 2014 г.
  70. ^ «Аритмия сердца – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 8 августа 2021 г.
  71. ^ Перейти обратно: а б Кувас Н., Димитриадис К., Какосаиу З., Тусулис Д. (2018). «Частота сердечных сокращений и артериальное давление: «Соединяя точки» в эпидемиологии и патофизиологии». Ангиология . 69 (8): 660–665. дои : 10.1177/0003319717746524 . ПМИД   29232971 .
  72. ^ Перейти обратно: а б Бём М., Рейл Дж., Борер Дж.С. (2015). «Частота сердечных сокращений в покое: индикатор риска и новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний». Американский медицинский журнал . 128 (3): 219–228. дои : 10.1016/j.amjmed.2014.09.016 . ПМИД   25447617 .
  73. ^ Фокс К., Форд I (2008). «Частота сердечных сокращений как прогностический фактор риска у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (КРАСИВЫЙ): анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования». Ланцет . 372 (6): 817–21. дои : 10.1016/S0140-6736(08)61171-X . ПМИД   18757091 . S2CID   6481363 .
  74. ^ Перейти обратно: а б Цзян X, Лю X, Ву С, Чжан GQ, Пэн М, Ву Ю, Чжэн X, Жуань С, Чжан В (январь 2015 г.). «Метаболический синдром связан с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и прогнозируется по ней: поперечное и продольное исследование» . Сердце . 101 (1): 44–9. doi : 10.1136/heartjnl-2014-305685 . ПМИД   25179964 .
  75. ^ Кук С., Хесс О.М. (1 марта 2010 г.). «ЧСС в покое и сердечно-сосудистые заболевания: время для нового крестового похода?» . Европейский кардиологический журнал . 31 (5): 517–19. doi : 10.1093/eurheartj/ehp484 . ПМИД   19933283 .
  76. ^ Перейти обратно: а б Куни М.Т., Вартиайнен Э., Лаатикайнен Т., Лаакитайнен Т., Юолеви А., Дудина А., Грэм И.М. (01.04.2010). «Повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин и женщин». Американский кардиологический журнал . 159 (4): 612–19.e3. дои : 10.1016/j.ahj.2009.12.029 . ПМИД   20362720 .
  77. ^ Перейти обратно: а б Теодореску С., Рейньер К., Уй-Эванадо А., Гансон К., Джуй Дж., Чу СС (01.08.2013). «Частота сердечных сокращений в покое и риск внезапной сердечной смерти в общей популяции: влияние систолической дисфункции левого желудочка и препаратов, модулирующих частоту сердечных сокращений» . Сердечный ритм . 10 (8): 1153–58. дои : 10.1016/j.hrthm.2013.05.009 . ПМК   3765077 . ПМИД   23680897 .
  78. ^ Йенсен М.Т., Суадикани П., Хейн Х.О., Гюнтельберг Ф. (01.06.2013). «Повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя, физическая подготовка и смертность от всех причин: 16-летнее наблюдение в Копенгагенском мужском исследовании» . Сердце . 99 (12): 882–87. doi : 10.1136/heartjnl-2012-303375 . ПМЦ   3664385 . ПМИД   23595657 .
  79. ^ Перейти обратно: а б Вудворд М., Вебстер Р., Мураками Ю., Барзи Ф., Лам Т.Х., Фанг Икс, Су И, Бэтти Г.Д., Хаксли Р. (01.06.2014). «Связь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью: данные 112 680 мужчин и женщин в 12 когортах» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (6): 719–26. дои : 10.1177/2047487312452501 . ПМИД   22718796 . S2CID   31791634 .
  80. ^ Арнольд Дж.М., Фитчетт Д.Х., Хоулетт Дж.Г., Лонн Э.М., Тардиф Дж.К. (01 мая 2008 г.). «Частота сердечных сокращений в покое: модифицируемый прогностический показатель сердечно-сосудистого риска и исходов?» . Канадский журнал кардиологии . 24 Приложение А (Приложение А): 3А–8А. дои : 10.1016/s0828-282x(08)71019-5 . ПМК   2787005 . ПМИД   18437251 .
  81. ^ Перейти обратно: а б Науман Дж (12 июня 2012 г.). «Зачем измерять пульс в состоянии покоя?» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 132 (11): 1314. doi : 10.4045/tidsskr.12.0553 . ПМИД   22717845 .
  82. ^ Сподик Д.Х. (1992). «Оперативное определение нормальной синусовой частоты сердечных сокращений». Я Дж Кардиол . 69 (14): 1245–46. дои : 10.1016/0002-9149(92)90947-W . ПМИД   1575201 .
  83. ^ Слоан Р.П., Шапиро П.А., ДеМеерсман Р.Э., Багиелла Э., Брондоло Э.Н., МакКинли П.С., Славов И., Фанг Ю., Майерс М.М. (01.05.2009). «Влияние аэробных тренировок и вегетативная регуляция сердца у молодых людей» . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (5): 921–28. дои : 10.2105/AJPH.2007.133165 . ПМК   2667843 . ПМИД   19299682 .
  84. ^ Перейти обратно: а б Дженкинс DJ, Кендалл CW, Огюстин Л.С., Митчелл С., Сахье-Пударут С., Бланко Мехиа С., Кьявароли Л., Миррахими А., Ирландия С (26 ноября 2012 г.). «Влияние бобовых как части диеты с низким гликемическим индексом на гликемический контроль и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование». Архив внутренней медицины . 172 (21): 1653–60. doi : 10.1001/2013.jamainternmed.70 . ПМИД   23089999 .
  85. ^ Хидаят К., Ян Дж., Чжан З., Чен Г.К., Цинь Л.К., Эггерсдорфер М., Чжан В. (июнь 2018 г.). «Влияние добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на частоту сердечных сокращений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Европейский журнал клинического питания . 72 (6): 805–817. дои : 10.1038/s41430-017-0052-3 . ПМЦ   5988646 . ПМИД   29284786 .
  86. ^ Атриовентрикулярная блокада в eMedicine

Ссылки

[ редактировать ]

Библиография

[ редактировать ]
  • Фустер В., Уэйн А.Р., О'Рук Р.А. (2001). Сердце Херста (10-е международное изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  978-0-07-116296-8 . OCLC   49034333 .
  • Джарвис, К. (2011). Физический осмотр и оценка здоровья (6-е изд.). Сондерс Эльзевир. ISBN  978-1-4377-0151-7 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Heart_rate&oldid=1236829043"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 69013fdacdb14e7f66f5afafb34d2c08__1722010380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/69/08/69013fdacdb14e7f66f5afafb34d2c08.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Heart rate - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)