Сердечная электрофизиология
Сердечная электрофизиология — это раздел кардиологии и фундаментальной науки , изучающий электрическую активность сердца . Этот термин обычно используется в клиническом контексте для описания исследований таких явлений с помощью инвазивной (внутрисердечной) катетерной регистрации спонтанной активности, а также ответов сердца на программируемую электрическую стимуляцию - клиническая электрофизиология сердца . Однако электрофизиология сердца также включает в себя фундаментальных исследований и трансляционных исследований компоненты . Специалисты, изучающие электрофизиологию сердца клинически или исключительно посредством исследований, известны как электрофизиологи сердца.
Описание [ править ]
Электрофизиологические (ЭП) исследования проводятся для оценки сложных аритмий , выяснения симптомов, оценки аномальных электрокардиограмм , оценки риска развития аритмий в будущем и разработки лечения. Эти процедуры включают терапевтические методы (обычно радиочастотную абляцию или криоабляцию ) в дополнение к диагностическим и прогностическим процедурам. Другие терапевтические методы, используемые в этой области, включают антиаритмическую лекарственную терапию и имплантацию кардиостимуляторов , имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств сердечной ресинхронизирующей терапии . [1] [2]
Электрофизиологическое исследование [ править ]
Исследование электрофизиологии сердца (ЭП) обычно измеряет реакцию миокарда на программируемую электрическую стимуляцию (ПЭС) при определенных фармакологических режимах, чтобы оценить вероятность того, что этот режим успешно предотвратит потенциально фатальную устойчивую желудочковую тахикардию (ЖТ) или фибрилляцию желудочков ФЖ (ФЖ). ) в будущем. Иногда необходимо провести серию исследований исследуемого препарата ЭП, чтобы кардиолог мог выбрать ту схему длительного лечения, которая лучше всего предотвращает или замедляет развитие ЖТ или ФЖ после ПЭС. Такие исследования также могут проводиться при наличии недавно имплантированного или недавно замененного кардиостимулятора или ИКД. [1]
Врачи-специалисты [ править ]
Специалист в области электрофизиологии сердца известен как электрофизиолог или «электрик сердца», выражаясь непрофессионалом. Сердечная электрофизиология является узкой специальностью кардиологии в большинстве стран и обычно требует двух или более лет стажировки по EP после ординатуры по общей кардиологии. В начале 2011 года Центры услуг Medicare и Medicaid выделили электрофизиологию сердца в отдельную категорию специальностей в Соединенных Штатах. Сердечные электрофизиологи обучены проводить интервенционные электрофизиологические исследования сердца и имплантацию устройств для управления сердечным ритмом. [1]
Научный электрофизиолог - кардиолог
Сердечные электрофизиологи специализируются на подобласти электрофизиологии , которая, в свою очередь, является подобластью физиологии . Эта специализация обычно требует образования на уровне доктора наук (PhD, DSc или MD/DO), чтобы стать главным исследователем исследовательских проектов. Область исследований часто является междисциплинарной, включая химию, биоэлектрику, биологию и биомедицинскую инженерию. Флагманские инструменты, используемые кардиологами-электрофизиологами, совпадают с набором инструментов нейробиологов, включая патч-зажим и оптическое картирование . [3]
Союзные специалисты [ править ]
Специалисты по картированию (специалисты по ЭП, физиологи по ЭП) обычно имеют образование до уровня бакалавра или магистра и работают либо в компании, либо в отделении электрофизиологии сердца. Часто требуется международная сертификация, такая как сертифицированный специалист по электрофизиологии (CEPS) Международного совета экспертов по сердечному ритму (IBHRE) или сертифицированный специалист по электрофизиологии EHRA (ECES) или эквивалентный.
Субдисциплина [ править ]
Электрофизиология сердца — сравнительно молодой раздел кардиологии и внутренних болезней. Он был разработан в середине 1970-х годов Хайном Дж. Велленсом , профессором медицины Маастрихтского университета в Нидерландах и лечащим кардиологом Академической больницы Маастрихта . В 1980 году там был разработан первый микропроцессорный стимулятор.
Учебник [ править ]
Автором полноценного учебника в этой области является покойный Марк Э. Джозефсон , бывший профессор медицины Робинетт и руководитель кардиологии Медицинской школы Пенсильванского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания , профессор медицины Гарвардской медицинской школы и посещающий кардиолог в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконесса в Бостоне, Массачусетс . [4] Последнее опубликованное издание книги « Клиническая электрофизиология сердца: методы и интерпретации» является шестым изданием в 2020 году. [5]
Профессиональные общества [ править ]
Общество сердечного ритма , основанное в 1979 году, занимается обучением и пропагандой среди специалистов по сердечной аритмии (включая сердечных электрофизиологов) и пациентов. Европейская ассоциация сердечного ритма, входящая в состав Европейского общества кардиологов , активно действует в Европе. [6]
Сертификация [ править ]
Основанный в 1985 году как NASPExAM, Международный совет экспертов по сердечному ритму (IBHRE) предлагает основанные на знаниях экзамены для врачей и смежных медицинских работников, работающих в области электрофизиологии сердца и управления устройствами сердечного ритма. [7] Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA) предоставляет врачам и смежным медицинским работникам сертификацию на основе знаний и практических компетенций. [8] а также аккредитация учебных центров электрофизиологии сердца [9] в Европе и соседних странах.
Картографические системы [ править ]
Электроанатомическое картирование использует электрические и магнитные поля для создания трехмерных моделей структур сердца с помощью специализированных катетеров.
сердечные электрофизиологи Известные
- Кеннет Элленбоген, американец [10]
- Ричард Н. Фогорос, американец
- Мишель Эссагер (1955 г.р.), француз
- Марк Джозефсон (1943–2017), американец
- Джордж Кляйн , канадец [11]
- Брюс Лерман , американец
- Джон Александр МакВильям (1857–1937), британец/шотландец
- Мишель Мировский (1924–1990), американец польско-израильского происхождения
- Эрик Пристовски, американец [12]
- Амиран Ревишвили (1956 г.р.), русский
- Хейн Велленс (1935–2020), голландец
См. также [ править ]
- Клиническая электрофизиология сердца
- Электропроводящая система сердца
- ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование
- Радиочастотная абляция
Ссылки [ править ]
- ^ Перейти обратно: а б с Фаучи, Энтони и др. Учебник медицины Харрисона . Нью-Йорк: МакГроу Хилл, 2009.
- ^ Браунвальд, Юджин, изд. Болезни сердца, 6-е издание. Филадельфия: Сондерс, 2011.
- ^ Джеймс, Р. (2019). «Свет, камера, разделитель пути: новый подход к действительно одновременному двойному оптическому картированию сердца» . BMC Биомедицинская инженерия . 1 . дои : 10.1186/s42490-019-0024-x . ПМК 6876868 . ПМИД 31768502 .
- ^ Джозефсон, Марк Э. Клиническая сердечная электрофизиология: методы и интерпретации, четвертое издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2008.
- ^ «Клиническая электрофизиология сердца Джозефсона: методы и интерпретации» . www.wolterskluwer.com . Проверено 03 июля 2022 г.
- ^ «Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA)» . www.escardio.org . Проверено 03 июля 2022 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «История | ИБХРЕ» . ibhre.org . Проверено 4 июля 2022 г.
- ^ «Сертификаты ЕАСВ» . www.escardio.org . Проверено 4 июля 2022 г.
- ^ «Признанные учебные центры EHRA» . www.escardio.org . Проверено 4 июля 2022 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Кеннет А. Элленбоген, доктор медицинских наук, FHRS | Общество сердечного ритма» . www.hrsonline.org . Проверено 03 июля 2022 г.
- ^ «Джордж Кляйн» . www.schulich.uwo.ca . Проверено 03 июля 2022 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Эрик Н. Пристовский, доктор медицинских наук | Общество сердечного ритма» . www.hrsonline.org . Проверено 03 июля 2022 г.