Комплаенс (физиология)

Податливость — это способность полого органа (сосуда) растягиваться и увеличивать объем при увеличении трансмурального давления или тенденция полого органа сопротивляться возврату к своим первоначальным размерам при приложении растягивающей или сжимающей силы. Это обратная величина « эластичности », следовательно, эластичность является мерой тенденции полого органа возвращаться к своим первоначальным размерам после устранения растягивающей или сжимающей силы.

Кровеносные сосуды

Термины «эластичность» и «податливость» имеют особое значение в физиологии сердечно-сосудистой системы и физиологии дыхания . В соответствии с этим увеличение объема происходит в сосуде, когда давление в этом сосуде увеличивается. Тенденция артерий и вен к растяжению в ответ на давление оказывает большое влияние на перфузию и кровяное давление. Физически это означает, что кровеносные сосуды с более высокой податливостью деформируются легче, чем кровеносные сосуды с более низкой податливостью при тех же условиях давления и объема. ^[1] Венозная податливость примерно в 30 раз превышает артериальную. ^[2] Соответствие рассчитывается по следующему уравнению, где ΔV — изменение объема (мл), а ΔP — изменение давления ( мм рт. ст. ): ^[3]

C={\frac {\Delta V}{\Delta P}}

Физиологическая податливость в целом согласуется с вышеизложенным и добавляет dP/dt в качестве обычного академического физиологического измерения как легочной, так и сердечной тканей. Адаптация уравнений, первоначально примененных к резине и латексу, позволяет моделировать динамику податливости легочной и сердечной ткани.

Вены имеют гораздо более высокую податливость, чем артерии (в основном из-за их более тонких стенок). Вены с аномальной податливостью могут быть связаны с отеками . Давящие чулки иногда используются для внешнего снижения растяжимости и, таким образом, предотвращения скопления крови в ногах.

Вазодилатация и вазоконстрикция — сложные явления; они являются функциями не только жидкостной механики давления и эластичности тканей , но и активной гомеостатической регуляции с помощью гормонов и клеточной сигнализации , при которой организм вырабатывает эндогенные вазодилататоры и вазоконстрикторы для изменения растяжимости сосудов. Например, мышечный тонус гладкой мышечной ткани средней оболочки может регулироваться ренин-ангиотензиновой системой . Пациентам, у которых эндогенная гомеостатическая регуляция не работает должным образом, десятки фармацевтических препаратов , обладающих также вазоактивным действием можно добавить . Реакция сосудов на такие вазоактивные вещества называется вазоактивностью (или иногда вазореактивностью). Вазоактивность может различаться у разных людей из-за генетических и эпигенетических различий и может ухудшаться в зависимости от патологии и возраста. Это делает тему гемодинамического ответа (включая податливость сосудов и сосудистое сопротивление ) вопросом медицинской и фармакологической сложности, выходящим за рамки простой гидравлики. соображения (которые сами по себе достаточно сложны).

Взаимосвязь между податливостью сосудов, давлением и скоростью потока составляет Q=C(dP/dt). Q=скорость потока (см). ³/сек)

Артериальная податливость

Классическое определение податливости (С) М.П. Спенсера и А.Б. Денисона — это изменение объема артериальной крови (ΔV) вследствие заданного изменения артериального кровяного давления (ΔP). Об этом они написали в «Справочнике по физиологии» в 1963 году в работе под названием «Пульсирующий поток в сосудистой системе». Итак, C = ΔV/ΔP. ^[4]

Артериальная растяжимость является показателем эластичности крупных артерий, таких как грудная аорта . Растяжимость артерий является важным фактором сердечно-сосудистого риска. Комплаентность снижается с возрастом и менопаузой. Податливость артерий измеряется с помощью ультразвука как соотношение давления ( сонная артерия ) и объема (отток в аорту ). ^[5]

Проще говоря, соответствие — это степень, в которой контейнер подвергается давлению или силе без разрушения. Он используется как показатель жесткости артерий . Увеличение возраста, а также систолического артериального давления (САД) сопровождается снижением растяжимости артерий. ^[6]

Эндотелиальная дисфункция приводит к снижению податливости (повышению жесткости артерий), особенно в мелких артериях. Это характерно для больных гипертонической болезнью . Однако ее можно наблюдать у пациентов с нормальным артериальным давлением (с нормальным артериальным давлением) до появления клинической гипертензии. Снижение артериальной податливости также наблюдается у пациентов с диабетом , а также у курильщиков. На самом деле это часть порочного круга, который еще больше повышает кровяное давление, усугубляет атеросклероз (затвердевание артерий) и приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска. Податливость артерий можно измерить несколькими методами. Большинство из них являются инвазивными и не являются клинически целесообразными. Контурный анализ пульса — неинвазивный метод, позволяющий легко измерить эластичность артерий для выявления пациентов с риском сердечно-сосудистых событий. ^[7]

См. также

Ссылки

^ Носек, Томас М. «Раздел 3/3ch7/s3ch7_10» . Основы физиологии человека . ^{[ мертвая ссылка ]}
^ Гельман, Саймон (2008). «Венозная функция и центральное венозное давление» . Анестезиология . 108 (4): 735–48. дои : 10.1097/ALN.0b013e3181672607 . ПМИД 18362606 .
^ Сосудистая податливость
^ Тоцци, Пьерджорджио; Корно, Антонио; Хайоз, Дэниел (2000). «Определение артериальной податливости» . Американский журнал физиологии . 278 (4): H1407. дои : 10.1152/ajpheart.2000.278.4.H1407 . ПМИД 10787279 .
^ Нестель, П.Дж.; Помрой, С; Кей, С; Комесаров, П; Берсинг, Дж; Кэмерон, доктор юридических наук; Уэст, Л. (1999). «Изофлавоны красного клевера улучшают системную податливость артерий, но не липиды плазмы у женщин в менопаузе» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (3): 895–8. дои : 10.1210/jcem.84.3.5561 . ПМИД 10084567 .
^ «Эксперты по соблюдению артериального давления» . Проверено 9 ноября 2011 г.
^ Кон, Дж (2001). «Артериальная податливость для стратификации сердечно-сосудистого риска: большая точность в принятии терапевтических решений» . Американский журнал гипертонии . 14 (8): С258–С263. дои : 10.1016/S0895-7061(01)02154-9 . ПМИД 11497206 .

Внешние ссылки

Соответствие Национальной медицинской библиотеки США медицинским предметным рубрикам (MeSH)

[1] Носек, Томас М. «Раздел 3/3ch7/s3ch7_10» . Основы физиологии человека . ^{[ мертвая ссылка ]}

[Gelman_2008-2] Гельман, Саймон (2008). «Венозная функция и центральное венозное давление» . Анестезиология . 108 (4): 735–48. дои : 10.1097/ALN.0b013e3181672607 . ПМИД 18362606 .

[3] Сосудистая податливость

[4] Тоцци, Пьерджорджио; Корно, Антонио; Хайоз, Дэниел (2000). «Определение артериальной податливости» . Американский журнал физиологии . 278 (4): H1407. дои : 10.1152/ajpheart.2000.278.4.H1407 . ПМИД 10787279 .

[Pmid-5] Нестель, П.Дж.; Помрой, С; Кей, С; Комесаров, П; Берсинг, Дж; Кэмерон, доктор юридических наук; Уэст, Л. (1999). «Изофлавоны красного клевера улучшают системную податливость артерий, но не липиды плазмы у женщин в менопаузе» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (3): 895–8. дои : 10.1210/jcem.84.3.5561 . ПМИД 10084567 .

[6] «Эксперты по соблюдению артериального давления» . Проверено 9 ноября 2011 г.

[7] Кон, Дж (2001). «Артериальная податливость для стратификации сердечно-сосудистого риска: большая точность в принятии терапевтических решений» . Американский журнал гипертонии . 14 (8): С258–С263. дои : 10.1016/S0895-7061(01)02154-9 . ПМИД 11497206 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]