Сердцебиение

Не путать с пальпацией .

Сердцебиение
Художественное впечатление женщины, испытывающей обморок , который может сопровождать учащенное сердцебиение.
Специальность	Кардиология
Дифференциальный диагноз	Тахикардия

Сердцебиение – это воспринимаемые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся ощущением сердечной мышцы сокращений в грудной клетке , что дополнительно характеризуется сильными, быстрыми и/или нерегулярными сокращениями сердца.

Симптомы включают учащенную пульсацию, аномально быстрое или нерегулярное сердцебиение. Сердцебиение является сенсорным симптомом и часто описывается как учащенное сердцебиение, быстрое трепетание в груди, ощущение ударов в груди или шее или переворачивание грудной клетки.

Сердцебиение может быть связано с тревогой и не обязательно указывает на структурные или функциональные нарушения сердца, но может быть симптомом, возникающим из-за объективно учащенного или нерегулярного сердцебиения. Сердцебиение может быть прерывистым, различной частоты и продолжительности или непрерывным. Сопутствующие симптомы включают головокружение , одышку , потливость , головные боли и боли в груди .

Сердцебиение может быть связано с ишемической болезнью сердца , гипертиреозом , заболеваниями, поражающими сердечную мышцу, такими как гипертрофическая кардиомиопатия , заболеваниями, вызывающими низкий уровень кислорода в крови, такими как астма и эмфизема ; предыдущая операция на грудной клетке; болезнь почек ; кровопотеря и боль; анемия ; такие лекарства, как антидепрессанты , статины , алкоголь , никотин , кофеин , кокаин и амфетамины ; дисбаланс магния калия , кальция и ; электролитный и дефицит питательных веществ, таких как таурин , аргинин , железо , витамин _B12 .

Признаки и симптомы

Три распространенных описания сердцебиения — это «переворачивающееся» (или «остановка и начало»), часто вызванное преждевременным сокращением предсердий или желудочков, с воспринимаемой «остановкой» после паузы, следующей за сокращением, и «началом» после сокращения. последующее сильное сокращение; быстрое «трепетание в груди», причем регулярное «трепетание» предполагает наджелудочковые или желудочковые аритмии (включая синусовую тахикардию ), а нерегулярное «трепетание» предполагает мерцательную аритмию , трепетание предсердий или тахикардию с переменной блокадой; и «стуки в шее» или пульсации шеи, часто из-за пушечных волн в яремной вене , пульсации, которые возникают, когда правое предсердие сокращается при закрытом трехстворчатом клапане .

Сердцебиение, связанное с болью в груди , указывает на ишемическую болезнь сердца , а если боль в груди уменьшается при наклоне вперед, подозревается заболевание перикарда. Сердцебиение, сопровождающееся головокружением, обмороком или близостью к обмороку, указывает на низкое кровяное давление и может указывать на опасный для жизни аномальный сердечный ритм . Сердцебиение, регулярно возникающее при нагрузке, предполагает наличие ЧСС или гипертрофическую кардиомиопатию . Если доброкачественная причина этих тревожных симптомов не может быть обнаружена при первом посещении, то может быть оправдан амбулаторный мониторинг или длительный мониторинг сердца в больнице. Несердечные симптомы также должны быть выявлены, поскольку сердцебиение может быть вызвано нормальным сердцем, реагирующим на метаболические или воспалительные состояния. Потеря веса предполагает гипертиреоз . Сердцебиение может быть спровоцировано рвотой или диареей, что приводит к электролитным нарушениям и гиповолемии . Гипервентиляция , покалывание в руках и нервозность часто наблюдаются при тревожном или паническом расстройстве. является причиной сердцебиения.

Причины

Ответственность за восприятие сердцебиения нервными путями не ясна. Высказано предположение, что эти пути включают в себя различные структуры, расположенные как на внутрисердечном, так и на внесердечном уровне. Сердцебиение является широко распространённой жалобой, особенно у пациентов, страдающих структурными заболеваниями сердца. Список причин сердцебиения длинный, и в некоторых случаях этиологию определить не удается. В одном исследовании, в котором сообщалось об этиологии сердцебиения, 43% были признаны сердечными, 31% психиатрическими и примерно 10% были классифицированы как разные (вызванные лекарствами, тиреотоксикоз , кофеин, кокаин, анемия , амфетамин , мастоцитоз ).

Сердечная этиология сердцебиения является наиболее опасной для жизни и включает желудочковые источники ( желудочковые сокращения (ЖВС) , желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков ), предсердные источники ( мерцательная аритмия , трепетание предсердий ), состояния высокого выброса ( анемия , АВ-фистула , болезнь Педжета). костей или беременность ), структурные аномалии ( врожденный порок сердца , кардиомегалия , аневризма аорты или острая левожелудочковая недостаточность ) и различные источники ( синдром постуральной ортостатической тахикардии, сокращенно POTS, синдром Бругада и синусовая тахикардия ).

Сердцебиение можно объяснить одной из пяти основных причин:

1. Внесердечная стимуляция симпатической нервной системы (неадекватная стимуляция симпатической и парасимпатической нервной системы, особенно блуждающего нерва (который иннервирует сердце), может быть вызвана тревогой и стрессом из-за острого или хронического повышения уровня глюкокортикоидов и катехоламинов . Желудочно-кишечные расстройства, такие как вздутие живота или расстройство желудка , а также мышечный дисбаланс и плохая осанка также могут раздражать блуждающий нерв , вызывая учащенное сердцебиение.
2. Симпатическая перегрузка ( паническое расстройство , низкий уровень сахара в крови , гипоксия , антигистаминные препараты ( левоцетиризин ), низкое количество эритроцитов , сердечная недостаточность , пролапс митрального клапана ).
3. Гипердинамическое кровообращение ( клапанная недостаточность , тиреотоксикоз , гиперкапния , высокая температура тела , низкое количество эритроцитов, беременность ).
4. Нарушения сердечного ритма ( эктопический ритм , преждевременное сокращение предсердий , узловой ускользающий удар , экстрасистолия желудочков , фибрилляция предсердий , наджелудочковая тахикардия , желудочковая тахикардия , фибрилляция желудочков , блокада сердца ).
5. Pectus Excavatum , также известная как воронкообразная грудная клетка, представляет собой деформацию грудной клетки. Когда грудина (грудина) и прикрепленные к ней ребра вдавлены настолько, что оказывают избыточное давление на сердце и легкие, что может вызвать тахикардию и пропуск ударов .

Сердцебиение может возникать во время избытка катехоламинов, например, во время физических упражнений или во время стресса. Причиной сердцебиения при этих состояниях часто является стойкая наджелудочковая тахикардия или желудочковая тахиаритмия. Суправентрикулярная тахикардия может также возникнуть при прекращении физической нагрузки, когда отмена катехоламинов сопровождается повышением тонуса блуждающего нерва . Сердцебиение, вызванное избытком катехоламинов, также может возникать во время эмоционально тревожных переживаний, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT .

Психиатрические проблемы

Адреналин , природный гормон, выделяемый в периоды эмоционального и физического стресса, может вызывать учащенное сердцебиение в результате воздействия на парасимпатическую нервную систему .

в организме Тревога и стресс повышают уровень кортизола и адреналина , что, в свою очередь, может мешать нормальному функционированию парасимпатической нервной системы, что приводит к чрезмерной стимуляции блуждающего нерва. Сердцебиение, вызванное блуждающим нервом, ощущается как стук, ощущение пустого трепетания или пропущенное сердцебиение, в зависимости от того, в какой момент нормального ритма сердца срабатывает блуждающий нерв. Во многих случаях тревога и паника, вызванные учащенным сердцебиением, вызывают у пациента дальнейшее беспокойство и повышенную стимуляцию блуждающего нерва . Связь между тревогой и сердцебиением может также объяснить, почему многие приступы паники сопровождаются ощущением приближающейся остановки сердца. Аналогичным образом, физический и умственный стресс может способствовать возникновению сердцебиения, возможно, из-за истощения некоторых микроэлементов, участвующих в поддержании здоровых психологических и физиологических функций. Вздутие живота, расстройство желудка и икота также связаны с чрезмерной стимуляцией блуждающего нерва, вызывающей сердцебиение из-за ветвей блуждающего нерва, иннервирующих желудочно-кишечный тракт, диафрагму и легкие.

Многие психические состояния могут привести к сердцебиению, включая депрессию , генерализованное тревожное расстройство , приступы паники и соматизацию . Однако одно исследование показало, что до 67% пациентов с диагнозом психического расстройства имели аритмию . Существует множество метаболических состояний, которые могут привести к сердцебиению, включая гипертиреоз , гипогликемию , гипокальциемию , гиперкалиемию , гипокалиемию , гипермагниемию , гипомагниемию и феохромоцитому .

Медикамент

К препаратам, наиболее вероятно вызывающим сердцебиение, относятся симпатомиметики , антихолинергические препараты , сосудорасширяющие средства и отказ от бета-блокаторов .

Распространенные причины также включают избыток кофеина или марихуаны . Кокаин , амфетамины , 3-4-метилендиоксиметамфетамин ( экстази или МДМА ) также могут вызывать сердцебиение.

Патофизиология

Ощущение сердцебиения может возникнуть из-за экстрасистолы или тахиаритмии . Очень редко отмечается вследствие брадикардии . Сердцебиение можно описать по-разному. Наиболее распространенные описания включают шлепание в груди, быстрое трепетание в груди или стук в шею. Описание симптомов может дать представление об этиологии сердцебиения, и считается, что патофизиология каждого из этих описаний различна. У пациентов, которые описывают сердцебиение как кратковременное переворачивание грудной клетки, полагают, что сердцебиение вызвано экстрасистолами, такими как наджелудочковые или желудочковые преждевременные сокращения . Считается, что ощущение переворачивания возникает в результате сильного сокращения после паузы, а ощущение остановки сердца возникает в результате паузы. Считается, что ощущение быстрого трепетания в груди является результатом устойчивой желудочковой или наджелудочковой аритмии . Кроме того, внезапное прекращение этой аритмии может указывать на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию . Это также подтверждается, если пациент может остановить сердцебиение с помощью пробы Вальсальвы . Ритм сердцебиения может указывать на этиологию сердцебиения (нерегулярное сердцебиение указывает на фибрилляцию предсердий как на источник сердцебиения). Нерегулярное ощущение ударов в шее может быть вызвано диссоциацией митрального клапана и трехстворчатого клапана , а последующие предсердия сокращаются против закрытых трехстворчатого и митрального клапанов, тем самым создавая пушечные волны А. Сердцебиение, вызванное физической нагрузкой, может указывать на кардиомиопатию , ишемию или каналопатию .

Диагностика

Наиболее важным начальным ключом к постановке диагноза является описание сердцебиения. Важны приблизительный возраст человека, когда его впервые заметили, и обстоятельства, при которых они возникли, а также информация о потреблении кофеина (чай или кофе), а также о том, можно ли остановить постоянное сердцебиение глубоким дыханием или изменением положения тела. Также очень полезно знать, как они начинаются и прекращаются (резко или нет), регулярны ли они или нет, и какова примерно частота пульса во время приступа. Если человек нашел способ остановить сердцебиение, это тоже полезная информация.

Полный и подробный анамнез и физическое обследование являются двумя важными элементами обследования пациента с сердцебиением. Ключевые компоненты подробного анамнеза включают возраст начала, описание симптомов, включая ритм, ситуации, которые обычно приводят к появлению симптомов, способ возникновения (быстрый или постепенный), продолжительность симптомов, факторы, облегчающие симптомы (покой, Вальсальва ), положения и другие сопутствующие симптомы, такие как боль в груди, головокружение или обмороки. Пациент может прослушать ритм, чтобы продемонстрировать, нет ли у него в данный момент симптомов. Пациента следует расспросить относительно всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Также необходимо определить социальный анамнез, включая привычки к физическим упражнениям, употребление кофеина, алкоголя и запрещенных наркотиков. Кроме того, прошлый медицинский анамнез и семейный анамнез могут указывать на этиологию сердцебиения.

Сердцебиение, которое наблюдается с детства, скорее всего, вызвано наджелудочковой тахикардией, тогда как сердцебиение, которое впервые возникает в более позднем возрасте, чаще всего является вторичным по отношению к структурному заболеванию сердца. Быстрый регулярный ритм, скорее всего, является вторичным по отношению к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии или желудочковой тахикардии, а быстрый и нерегулярный ритм, скорее всего, является признаком фибрилляции предсердий, трепетания предсердий или тахикардии с переменной блокадой. Считается, что наджелудочковая и желудочковая тахикардия приводит к сердцебиению с внезапным началом и резким прекращением. Считается, что у пациентов, которым удается прекратить сердцебиение пробой Вальсальвы, это может указывать на наджелудочковую тахикардию. Сердцебиение, связанное с болью в груди, может указывать на ишемию миокарда. Наконец, когда головокружение или обмороки сопровождают сердцебиение, следует учитывать желудочковую тахикардию, наджелудочковую тахикардию или другие аритмии.

Диагноз обычно не ставится с помощью обычного медицинского осмотра и планового электрического отслеживания сердечной деятельности ( ЭКГ ), поскольку большинство людей не могут обеспечить присутствие своих симптомов во время посещения больницы. Тем не менее, такие данные, как шум в сердце или отклонения на ЭКГ, могут указывать на вероятный диагноз. изменения ЭКГ, связанные со специфическими нарушениями сердечного ритма В частности, могут отмечаться ; таким образом, физическое обследование и ЭКГ остаются важными для оценки сердцебиения. Кроме того, необходимо провести полное физикальное обследование, включая показатели жизненно важных функций (с ортостатическими показателями жизнедеятельности), аускультацию сердца , аускультацию легких и осмотр конечностей . Пациент может выстукивать ритм, чтобы продемонстрировать, что он чувствовал раньше, если в настоящее время он не испытывает симптомов.

Положительные ортостатические показатели жизнедеятельности могут указывать на обезвоживание или электролитные нарушения. Среднесистолический щелчок и шум в сердце могут указывать на пролапс митрального клапана . Резкий голосистолический шум, который лучше всего выслушивается у левого края грудины, который усиливается при реакции Вальсальвы, может указывать на гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию . Нерегулярный ритм указывает на мерцательную аритмию или трепетание предсердий . Признаки кардиомегалии и периферических отеков могут указывать на сердечную недостаточность и ишемию или клапанную аномалию.

Анализы крови, особенно проверка функции щитовидной железы , также являются важными исходными исследованиями (гиперактивная щитовидная железа является потенциальной причиной сердцебиения; лечение в этом случае заключается в лечении повышенной активности щитовидной железы).

Следующим уровнем диагностического тестирования обычно является 24-часовой (или более длительный) мониторинг ЭКГ с использованием записывающего устройства, называемого холтеровским монитором , который может непрерывно записывать ЭКГ в течение 24-часового или 48-часового периода. Если во время мониторинга возникают симптомы, достаточно просто просмотреть запись ЭКГ и определить, каким был сердечный ритм в тот момент. Чтобы этот тип мониторинга был полезным, симптомы должны проявляться хотя бы один раз в день. Если они происходят реже, шансы обнаружить что-либо при непрерывном 24- или даже 48-часовом мониторинге существенно снижаются. Более поздние технологии, такие как Zio Patch, позволяют осуществлять непрерывную запись до 14 дней; пациент сообщает о появлении симптомов, нажимая кнопку на устройстве, и ведет журнал событий.

Доступны и другие формы мониторинга, и они могут быть полезны, когда симптомы возникают нечасто. Регистратор событий с непрерывным циклом непрерывно контролирует ЭКГ, но сохраняет данные только тогда, когда пользователь активирует его. После активации он будет сохранять данные ЭКГ в течение определенного периода времени до активации и в течение определенного периода времени после него — кардиолог, исследующий сердцебиение, может запрограммировать продолжительность этих периодов. Имплантируемый петлевой регистратор может быть полезен людям с очень редкими, но инвалидизирующими симптомами. Этот регистратор вживляется под кожу в передней части груди, как кардиостимулятор . Его можно запрограммировать и просмотреть данные с помощью внешнего устройства, которое связывается с ним посредством радиосигнала.

Исследование структуры сердца также может иметь важное значение. Сердце у большинства людей с сердцебиением имеет совершенно нормальную физическую структуру, но иногда могут присутствовать аномалии, такие как проблемы с клапанами. Обычно, но не всегда, в таких случаях кардиолог может обнаружить шум, и ультразвуковое сканирование сердца ( эхокардиограмма часто проводится ), чтобы документировать структуру сердца. Это безболезненный тест, выполняемый с использованием звуковых волн, который практически идентичен сканированию плода во время беременности .

Оценка

Электрокардиограмма в 12 отведениях должна быть выполнена каждому пациенту с жалобами на сердцебиение. Наличие короткого интервала PR и дельта-волны ( синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ) является показателем наличия предвозбуждения желудочков. Значительная гипертрофия левого желудочка с глубокими перегородочными зубцами Q в I, L и V4–V6 может указывать на гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию . Наличие зубцов Q может указывать на перенесенный инфаркт миокарда как этиологию сердцебиения, а удлиненный интервал QT может указывать на наличие синдрома удлиненного интервала QT.

Лабораторные исследования на начальном этапе должны быть ограничены. Общий анализ крови позволяет оценить наличие анемии и инфекции . Сывороточная мочевина , креатинин и электролиты для оценки электролитного дисбаланса и почечной дисфункции . Функциональные тесты щитовидной железы могут демонстрировать состояние гипертиреоза.

У большинства пациентов причиной сердцебиения являются доброкачественные состояния. Целью дальнейшего обследования является выявление пациентов с высоким риском развития аритмии. Рекомендуемые лабораторные исследования включают исследование анемии, гипертиреоза и нарушений электролитного баланса. Эхокардиограммы показаны пациентам, у которых есть проблемы со структурными заболеваниями сердца.

Дальнейшее диагностическое тестирование рекомендуется тем, у кого первоначальная диагностическая оценка (анамнез, физикальное обследование и ЭКГ) предполагает аритмию, тем, кто находится в группе высокого риска развития аритмии, и тем, кто по-прежнему хочет получить конкретное объяснение своих симптомов. К людям, которые считаются подверженными высокому риску развития аритмии, относятся люди с органическими заболеваниями сердца или любыми нарушениями миокарда, которые могут привести к серьезным аритмиям. Эти состояния включают рубец от инфаркта миокарда, идиопатическую дилатационную кардиомиопатию , клинически значимую клапанную регургитацию или стенотические поражения и гипертрофические кардиомиопатии.

Людям из группы высокого риска рекомендуется агрессивный диагностический подход, который может включать амбулаторный мониторинг или электрофизиологические исследования. Существует три типа устройств для амбулаторного мониторинга ЭКГ: холтеровское мониторирование , непрерывный регистратор событий и имплантируемый петлевой регистратор .

Лица, собирающиеся проверять эти устройства, должны быть ознакомлены со свойствами устройств и сопровождающим их ходом обследования каждого устройства. Холтеровский монитор — это система круглосуточного мониторинга, которую носят сами экзаменующиеся, которая записывает и постоянно сохраняет данные. Холтеровские мониторы обычно носят несколько дней. Регистраторы событий непрерывного цикла также носят экзаменующиеся и непрерывно записывают данные, но данные сохраняются только тогда, когда кто-то вручную активирует монитор. Регистраторы непрерывного цикла можно носить в течение более длительных периодов времени, чем холтеровские мониторы, и поэтому было доказано, что они более экономичны и эффективны, чем холтеровские мониторы. Кроме того, поскольку человек запускает устройство, когда чувствует симптомы, он с большей вероятностью записывает данные во время сердцебиения. Имплантируемый петлевой регистратор — это устройство, которое вводится подкожно и непрерывно отслеживает сердечные аритмии. Они чаще всего используются у людей с необъяснимым обмороком и могут использоваться в течение более длительных периодов времени, чем регистраторы событий с непрерывным циклом. Имплантируемый петлевой регистратор представляет собой устройство, которое устанавливается подкожно и непрерывно контролирует выявление сердечных аритмий. Они чаще всего используются у людей с необъяснимым обмороком и используются в течение более длительных периодов времени, чем регистраторы событий с непрерывным циклом. Электрофизиологическое тестирование позволяет детально проанализировать основной механизм сердечной аритмии, а также место ее возникновения. Исследования ЭПС обычно показаны пациентам с высокой предтестовой вероятностью серьезной аритмии. Уровень доказательности методов оценки основан на консенсусном мнении экспертов.

Уход

Немедицинские методы лечения

Пациенту следует избегать приема любого внешнего воздействия, вызывающего сердцебиение. Методы снижения тревоги и стресса, такие как медитация и массаж, могут оказаться чрезвычайно полезными для временного уменьшения или устранения симптомов.

Если сердцебиение представляет собой простое ускорение сердечных сокращений, а сердце и общее самочувствие пациента остаются достаточно стабильными, возможно Корректировать сердцебиение простым замедлением с использованием некоторых физических приемов, называемых вагусными маневрами . Изменение положения тела (например, сидение прямо, а не лежа) также может помочь уменьшить симптомы, обусловленные иннервацией блуждающим нервом нескольких структур организма, таких как желудочно-кишечный тракт , диафрагма и легкие .

В любом случае, если причиной сердцебиения является хроническая проблема, оно вернется через некоторое время, если проблема, вызывающая его, не будет устранена.

Медицинские процедуры

Лечение сердцебиения будет зависеть от тяжести и причины заболевания.

Радиочастотная абляция позволяет вылечить большинство типов наджелудочковых и многие виды желудочковых тахикардий. Хотя катетерная абляция в настоящее время является распространенным методом лечения, достигнуты успехи в стереотаксической радиоабляции при некоторых аритмиях. Этот метод обычно используется при солидных опухолях и успешно применяется при лечении трудно поддающихся лечению желудочковой тахикардии и фибрилляции предсердий.

Наиболее сложные случаи включают сердцебиение, которое является вторичным по отношению к наджелудочковой или желудочковой эктопии или связано с нормальным синусовым ритмом . Эти состояния считаются доброкачественными, и лечение включает в себя заверение пациента в том, что эти аритмии не опасны для жизни. В таких ситуациях, когда симптомы невыносимы или приводят к потере трудоспособности, можно рассмотреть возможность лечения бета-блокаторами , которые могут обеспечить защитный эффект для здоровых людей.

Людей, поступивших в отделение неотложной помощи без симптомов, с ничем не примечательными физическими осмотрами, недиагностическими ЭКГ и нормальными лабораторными исследованиями, можно безопасно отправить домой и проинструктировать о дальнейшем наблюдении у своего лечащего врача или кардиолога. Пациенты, у которых сердцебиение связано с обмороками, неконтролируемыми аритмиями, гемодинамическими нарушениями или стенокардией , должны быть госпитализированы для дальнейшего обследования.

Сердцебиение, вызванное дефектами сердечной мышцы, потребует обследования и оценки специалиста.

Сердцебиение, вызванное раздражением блуждающего нерва, редко связано с физическими дефектами сердца. Такое сердцебиение носит внесердечный характер, то есть сердцебиение, возникающее вне самого сердца. Соответственно, сердцебиение, вызванное блуждающим нервом, не является свидетельством нездоровья сердечной мышцы. Лечение сердцебиения, вызванного блуждающим нервом, должно быть направлено на устранение причины раздражения блуждающего нерва или парасимпатической нервной системы в целом. Важно отметить, что тревога и стресс тесно связаны с увеличением частоты и тяжести сердцебиения, индуцированного блуждающим нервом.

Прогноз

и вариабельности сердечного ритма , доступные непосредственно потребителю, Варианты мониторинга сердечного ритма становятся все более распространенными с использованием смартфонов и умных часов . Эти системы мониторинга становятся все более проверенными и могут помочь обеспечить раннее выявление лиц, подверженных риску серьезной аритмии, такой как фибрилляция предсердий .

Сердцебиение может быть очень тревожным симптомом для людей. Этиология сердцебиения у большинства пациентов доброкачественная. Поэтому комплексное обследование не показано. Однако соответствующее последующее наблюдение у лечащего врача может дать возможность отслеживать симптомы с течением времени и определять, ли консультация кардиолога . требуется Люди, у которых установлено, что они подвергаются высокому риску сердцебиения серьезной или опасной для жизни этиологии, требуют более тщательного обследования и комплексного лечения.

После того, как причина определена, рекомендации по лечению становятся довольно строгими, при этом изучаются методы лечения от умеренного до высокого качества. Партнерство с людьми, которые имеют основную жалобу на сердцебиение, использование общей модели принятия решений и вовлечение межпрофессиональной команды, включающей медсестру , практикующую медсестру , ассистента врача и врача , может помочь лучше направить терапию и обеспечить хорошее последующее наблюдение.

Распространенность

Сердцебиение является распространенной жалобой среди населения в целом, особенно у тех, кто страдает структурными заболеваниями сердца. Клиническая картина разделена на четыре группы: экстрасистолическая, тахикардическая, тревожная и напряженная. Связанное с тревогой является наиболее распространенным.

См. также

• Сердечная аритмия

Внешние ссылки

• Медицинская энциклопедия MedlinePlus, НИЗ