Симптом Пембертона
| Симптом Пембертона | |
|---|---|
| Дифференциальный диагноз | синдром верхней полой вены |
— Симптом Пембертона это инструмент физического осмотра, используемый для демонстрации наличия скрытого давления во входном отверстии грудной клетки . [ 1 ] Знак назван в честь Хью Пембертона , который охарактеризовал его в 1946 году. [ 2 ]
Маневр Пембертона достигается путем поднятия пациентом обеих рук (обычно сгибанием плеча вперед на 180 градусов) до тех пор, пока предплечья не коснутся боковых сторон лица. Положительный симптом Пембертона характеризуется наличием заложенности лица и цианоза , а также респираторного дистресс-синдрома примерно через одну минуту. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Положительный симптом Пембертона указывает на синдром верхней полой вены (ВПВ), обычно являющийся результатом образования в средостении . Хотя этот признак чаще всего описывается у пациентов с субстернальным зобом, когда зоб «закупоривает» входное отверстие грудной клетки, [ 4 ] этот маневр потенциально полезен у любого пациента с аденопатией , опухолью или фиброзом средостения. Синдром ВПВ наблюдался в результате диффузной медиастинальной лимфаденопатии при различных патологиях, таких как муковисцидоз. [ 5 ] и болезнь Кастлемана . [ 6 ] Парк и др. сообщили об увеличении шейных лимфатических узлов , связанном с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом , как причине компрессии внутренней яремной вены , которая клинически подобна синдрому ВПВ. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Уоллес, К; Симиноски К (1996). «Знак Пембертона». Энн, интерн, мед . 125 (7): 568–569. дои : 10.7326/0003-4819-125-7-199610010-00006 . ПМИД 8815756 . S2CID 32532890 .
- ^ Пембертон, HS (1946). «Признак погруженного зоба». Ланцет . 248 (6423): 509. дои : 10.1016/s0140-6736(46)91790-4 .
- ^ Пембертон, HS (1946). «Признак погруженного зоба». Ланцет . 248 (6423): 509. дои : 10.1016/s0140-6736(46)91790-4 .
- ^ Басария, С; Сальватори Р. (2004). «Знак Пембертона». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (13): 1338. doi : 10.1056/nejmicm990287 . ПМИД 15044645 .
- ^ Чоу, Дж; Макким Д.А.; Шенниб, Х; и др. (1997). «Обструкция верхней полой вены вследствие медиастинальной лимфаденопатии у пациента с муковисцидозом». Грудь . 112 (5): 1438–1441. дои : 10.1378/сундук.112.5.1438 . ПМИД 9367491 .
- ^ Текинбас, С; Эрол ММ; Озсу С; и др. (2008). «Гигантская масса из-за болезни Кастлемана, вызывающая синдром верхней полой вены». Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 56 (5): 303–305. дои : 10.1055/s-2008-1038408 . ПМИД 18615381 . S2CID 21183690 .
- ^ Парк, М; Чой Дж.В.; Пак Х.Дж.; и др. (2012). «Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз может имитировать синдром верхней полой вены». J Педиатр Гематол Онкол . 34 (4): 152–154. дои : 10.1097/MPH.0b013e3182422a20 . ПМИД 22395213 . S2CID 22479614 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Симптом Абу-Шамы И. и Куни Т. Пембертона у пациента с зобом. N Engl J Med . 2018;378:e31. doi:10.1056/NEJMicm1712263 . Небольшой футляр, иллюстрирующий симптом Пембертона, с изображениями и видео.