Проба Тренделенбурга
| Проба Тренделенбурга | |
|---|---|
| Цель | работоспособность клапанов поверхностных и глубоких вен ног |
Проба Тренделенбурга или проба Броди-Тренделенбурга — это тест, который можно проводить в рамках физикального обследования для определения работоспособности клапанов поверхностных и вен глубоких ног у пациентов с варикозным расширением вен . [1]
Процедура
[ редактировать ]В положении больного лежа на спине нога согнута в бедре и поднята выше уровня сердца. Вены опорожняются под действием силы тяжести или с помощью руки исследователя, сжимающей кровь по направлению к сердцу. [ нужна ссылка ]
Затем на верхнюю часть бедра накладывают жгут, чтобы сжать поверхностные вены, но не слишком туго, чтобы не закупорить более глубокие вены. Затем ногу опускают, предлагая пациенту встать. [ нужна ссылка ]
В норме поверхностная подкожная вена наполняется снизу в течение 30–35 секунд, когда кровь из капиллярного русла достигает вен; если поверхностные вены наполняются быстрее при наложенном жгуте, то ниже уровня жгута в «глубоких» или «сообщающихся» венах имеется недостаточность клапанов. Через 20 секунд, если быстрого наполнения не произошло, жгут отпускают. Если в этой точке происходит внезапное наполнение, это указывает на то, что глубокие и сообщающиеся вены работоспособны, а поверхностные вены некомпетентны. [2]
Тест состоит из двух частей: первоначальное вставание пациента (положительный или отрицательный результат в зависимости от быстрого наполнения) и вторая фаза после снятия жгута (положительный или отрицательный результат в зависимости от быстрого наполнения). [ нужна ссылка ]
Например, возможный результат теста будет отрицательно-положительным, что означает, что начальная фаза теста была отрицательной, что указывает на работоспособность глубоких и сообщающихся вен, а вторая фаза теста была положительной, что означает, что имеется недостаточность поверхностных вен. [ нужна ссылка ]
Тест можно повторить с использованием жгута на разных уровнях, чтобы дополнительно определить уровень клапанной недостаточности:
- выше колена – для оценки перфораторов середины бедра
- ниже колена — для оценки несостоятельности между короткой подкожной веной и подколенной веной . [3]
Поверхностные вены ног обычно впадают в глубокие вены, однако ретроградное наполнение происходит при несостоятельности клапанов, что приводит к варикозному расширению вен.
Тест назван в честь Фридриха Тренделенбурга , описавшего его в 1891 году. [4]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Оценка нижних конечностей у гериатрического пациента: оценка кровообращения в нижних конечностях» . Медскейп . Проверено 28 декабря 2011 г.
- ^ Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза. Линн Бикли. Липпинкотт
- ^ Джим МакМорран; Дэмиан Кроутер; Стью МакМорран; Стив Янгмин; Ян Вакогн; Джон Плит; Клайв Принс. «Тест Броди-Тренделенбурга – Тетрадь общей практики» . Gpnotebook.co.uk . Проверено 28 декабря 2011 г.
- ^ Тренделенбург, Ф (1891). «О перевязке большой подкожной вены при варикозном расширении вен голени». Вклад [Бруна] в клиническую хирургию . 7 : 195-210.