Все еще шепот

Запись невинного шума Стилла у малыша

Стилла Шум ) — (также известный как вибрационный шум это распространенный тип доброкачественного или «невинного» функционального шума в сердце , который не связан с каким-либо сердечным заболеванием или каким-либо другим заболеванием. ^{[ 1 ]} Это может произойти в любом возрасте, хотя чаще всего оно встречается у детей от двух до семи лет и редко встречается у взрослых. ^{[ 2 ]}

Шум Стилла был первоначально описан доктором Джорджем Фредериком Стиллом , первым в Англии профессором детской медицины в детской больнице Грейт-Ормонд-стрит . В своем педиатрическом учебнике «Общие расстройства и болезни детства» (опубликованном в 1909 году) доктор Стилл отметил:

«Я хотел бы обратить внимание на особый шум, который имеет что-то вроде музыкального характера, но не является ни зловещим предзнаменованием, ни признаком какого-либо эндокардита. …его характерной чертой является резкий звук, очень похожий на тот, который издается при звенении натянутой струны… Каково бы ни было его происхождение, я думаю, что оно явно функциональное, то есть не вызвано каким-либо органическим заболеванием сердца. либо врожденное, либо приобретенное». ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Шум Стилла выявляется при аускультации стетоскопом . Он обладает своеобразным «музыкальным», «резонансным» или «вибрационным» качеством, которое совершенно уникально. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Обычно его легче всего выслушивать у левого среднего или нижнего края грудины и у правого верхнего края грудины, часто с иррадиацией в сонные артерии, хотя встречаются и другие локализации. Шум обычно громче в положении лежа и может быть слышен только в положении лежа. ^{[ нужна ссылка ]}

Шум Стилла можно отличить от патологических шумов по музыкальному качеству и отсутствию дополнительных щелчков или щелчков в тонах сердца.

Поскольку шум Стилла никогда не был связан с каким-либо заболеванием сердца, у него нет сопутствующих симптомов. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Причины

Шумы в сердце – это звуки, генерируемые кровью, текущей по структурам сердца. Расположение шума Стилла при осмотре предполагает резонанс крови в выносящем тракте левого желудочка и аорте , и это подтверждается исследованиями, которые показали, что шум более интенсивен над аортальным клапаном, чем над легочным клапаном . ^{[ 4 ]} Было высказано предположение, что вибрационная или музыкальная характеристика шума вызвана вибрацией «ложных хорд» левого желудочка, что является обычным явлением у нормальных людей, но связь между ними не доказана. ^{[ 5 ]} Есть некоторые доказательства того, что меньший размер аорты с более высокой пиковой скоростью кровотока связан с шумом Стилла. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} что, безусловно, хорошо вписывается в представление о том, что ропот — это музыкальный феномен. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Шум Стилла диагностируется в ходе физикального осмотра пациента, обычно с помощью стетоскопа . Шум имеет вибрационный характер, который можно обнаружить на фонокардиографии как регулярную частоту . ^{[ 9 ]} хотя сейчас этот тип тестирования используется редко. Дополнительные исследования, включая электрокардиографию (ЭКГ или ЭКГ) или эхокардиографию , могут быть полезны для исключения других состояний, особенно если физическое обследование не полностью характерно для шума Стилла. При проведении дополнительного тестирования на фоне шума Стилла результаты оказываются нормальными, поскольку шум Стилла не связан с какой-либо сердечно-сосудистой патологией. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Шум Стилла не представляет какого-либо нарушения и не представляет риска для здоровья, поэтому никакого лечения не требуется. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Шумы Стилла могут возникать примерно у трети всех детей. Этот тип шума чаще всего возникает у детей в возрасте от двух до семи лет, но может возникнуть и у детей младшего и старшего возраста. В большинстве случаев шум Стилла присутствует и исчезает в детстве и проходит самостоятельно в молодом возрасте. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Шум Стилла — безвредное явление, не указывающее на какое-либо заболевание. В большинстве случаев шум Стилла исчезает в подростковом возрасте без медицинского вмешательства. ^{[ 2 ]}

Однако семьи часто беспокоятся, когда им сообщают, что у их ребенка шумы в сердце. Родители детей с диагнозом шум Стилла могут испытывать значительно большую тревогу, чем сами дети. В исследовании, проведенном среди семей, пострадавших от шума Стилла, родители были обеспокоены множеством проблем. Их опасения включали: потребность в лекарствах (49%), наличие спортивных ограничений (41%), необходимость операции на сердце (29%), наличие у других потомков шума Стилла (20%) и ранняя смерть (13%). Матери беспокоились, что во время беременности они сделали что-то, что вызвало шум (19%). Даже после того, как детский врач успокоил их, 17% родителей все еще беспокоились. Услышав от кардиолога , что с детьми все будет хорошо, только 7% родителей все еще нервничали. ^{[ 10 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ньюбургер, Джейн (2006). Детская кардиология Надаса, 2-е издание . Филадельфия: Эльзевир. п. 358. ИСБН 978-1-4160-2390-6 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фрэнк, Дженнифер (2011). «Оценка и лечение шумов в сердце у детей» (PDF) . Американский семейный врач . 84 (7): 793–800. ПМИД 22010618 . Проверено 14 декабря 2020 г.
^ И все же Джордж Фредерик (1909). Распространенные расстройства и болезни детского возраста . Лондон: Ходдер и Стоутон. стр. 434–435 . ASIN B006PCYAWQ .
^ Штейн, доктор медицинских наук; Саббах, Х.Н. (1977). «Аортальное происхождение невинных шумов». Являюсь. Дж. Кардиол . 39 (5): 665–671. дои : 10.1016/s0002-9149(77)80126-4 . ПМИД 67794 .
^ ван Оорт, А.; ван Дам, И.; Херинга, А.; Альстерс, Дж.; Хопман, Дж.; Дэниелс, О. (1986). «Вибрационные невинные сердечные шумы, изученные с помощью эхо-допплера». Педиатр. Скан . 329 : 103–7. дои : 10.1111/j.1651-2227.1986.tb10394.x . ПМИД 3473896 . S2CID 21206205 .
^ Клевер, SE; Доннерштейн, РЛ; Гольдберг, С.Дж. (1991). «Невинный шум, подобный Стиллу, можно вызвать, увеличив скорость движения аорты до порогового значения». Являюсь. Дж. Кардиол . 68 (8): 810–2. дои : 10.1016/0002-9149(91)90664-7 . ПМИД 1892096 .
^ Шварц, МЛ; Гольдберг, С.Дж.; Уилсон, Н.; Аллен, HD; Марз, Г. Р. (1986). «Связь шума Стилла, малого диаметра аорты и высокой скорости аорты». Являюсь. Дж. Кардиол . 57 (15): 1344–1348. дои : 10.1016/0002-9149(86)90216-x . ПМИД 3717035 .
^ Доннерштейн, РЛ; Томсен, В.С. (1994). «Гемодинамические и анатомические факторы, влияющие на частоту невинного шума Стилла». Являюсь. Дж. Кардиол . 74 (5): 508–510. дои : 10.1016/0002-9149(94)90917-2 . ПМИД 8059739 .
^ Сигал, Б.Л. (1964). Теория и практика аускультации . Филадельфия: Компания FA Davis. п. 169. ЛЦН 63020195 .
^ Геггель Р.Л., Горовиц Л.М., Браун Е.А. и др. (2002). «Родительская тревога, связанная с направлением ребенка к детскому кардиологу для оценки шума Стилла». Журнал педиатрии . 140 (6): 747–52. дои : 10.1067/mpd.2002.124379 . ПМИД 12072881 .

[Newburger_2006-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ньюбургер, Джейн (2006). Детская кардиология Надаса, 2-е издание . Филадельфия: Эльзевир. п. 358. ИСБН 978-1-4160-2390-6 .

[Frank_2011-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фрэнк, Дженнифер (2011). «Оценка и лечение шумов в сердце у детей» (PDF) . Американский семейный врач . 84 (7): 793–800. ПМИД 22010618 . Проверено 14 декабря 2020 г.

[Still_Stills_Murmur_1909-3] И все же Джордж Фредерик (1909). Распространенные расстройства и болезни детского возраста . Лондон: Ходдер и Стоутон. стр. 434–435 . ASIN B006PCYAWQ .

[Stein_1977-4] Штейн, доктор медицинских наук; Саббах, Х.Н. (1977). «Аортальное происхождение невинных шумов». Являюсь. Дж. Кардиол . 39 (5): 665–671. дои : 10.1016/s0002-9149(77)80126-4 . ПМИД 67794 .

[VanOort_1986-5] ван Оорт, А.; ван Дам, И.; Херинга, А.; Альстерс, Дж.; Хопман, Дж.; Дэниелс, О. (1986). «Вибрационные невинные сердечные шумы, изученные с помощью эхо-допплера». Педиатр. Скан . 329 : 103–7. дои : 10.1111/j.1651-2227.1986.tb10394.x . ПМИД 3473896 . S2CID 21206205 .

[6] Клевер, SE; Доннерштейн, РЛ; Гольдберг, С.Дж. (1991). «Невинный шум, подобный Стиллу, можно вызвать, увеличив скорость движения аорты до порогового значения». Являюсь. Дж. Кардиол . 68 (8): 810–2. дои : 10.1016/0002-9149(91)90664-7 . ПМИД 1892096 .

[Schwartz_1986-7] Шварц, МЛ; Гольдберг, С.Дж.; Уилсон, Н.; Аллен, HD; Марз, Г. Р. (1986). «Связь шума Стилла, малого диаметра аорты и высокой скорости аорты». Являюсь. Дж. Кардиол . 57 (15): 1344–1348. дои : 10.1016/0002-9149(86)90216-x . ПМИД 3717035 .

[8] Доннерштейн, РЛ; Томсен, В.С. (1994). «Гемодинамические и анатомические факторы, влияющие на частоту невинного шума Стилла». Являюсь. Дж. Кардиол . 74 (5): 508–510. дои : 10.1016/0002-9149(94)90917-2 . ПМИД 8059739 .

[Segal_1964-9] Сигал, Б.Л. (1964). Теория и практика аускультации . Филадельфия: Компания FA Davis. п. 169. ЛЦН 63020195 .

[Geggel-10] Геггель Р.Л., Горовиц Л.М., Браун Е.А. и др. (2002). «Родительская тревога, связанная с направлением ребенка к детскому кардиологу для оценки шума Стилла». Журнал педиатрии . 140 (6): 747–52. дои : 10.1067/mpd.2002.124379 . ПМИД 12072881 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]