тест Аллена
| тест Аллена | |
|---|---|
 Артерии руки | |
| Цель | исследование артериального кровотока в руках |
В медицине или тест Аллена тест Аллена — медицинский признак , используемый при физикальном обследовании артериального кровотока в руках. Он был назван в честь Эдгара Ван Найс Аллена , описавшего оригинальную версию теста в 1942 году. [ 1 ]
Измененный тест, впервые предложенный Ирвингом С. Райтом в 1952 году, почти повсеместно заменил оригинальный метод в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто называют модифицированным тестом Аллена или модифицированным тестом Аллена . [ 2 ]
Метод
[ редактировать ]Оригинальный тест
[ редактировать ]Оригинальный тест, предложенный Алленом, выполняется следующим образом: [ 1 ]
- Больного просят одновременно крепко сжать оба кулака на 1 минуту.
- Давление оказывается одновременно на лучевую и локтевую артерии, чтобы закупорить их.
- Затем пациент быстро разжимает пальцы обеих рук, и врач сравнивает цвет обеих рук. Первоначальная бледность должна быстро смениться покраснением .
- Тест можно повторить, на этот раз с перекрытием локтевых артерий.
Модифицированный тест
[ редактировать ]В модифицированном тесте Аллена поочередно исследуют одну руку: [ 2 ]
- Руку поднимают и пациента просят сжать кулак примерно на 30 секунд.
- Давление оказывается на локтевую и лучевую артерии так, чтобы закупорить их обе.
- Все еще поднятая рука затем раскрывается. Он должен выглядеть побледневшим (может наблюдаться бледность ногтей).
- Давление на локтевую кость снижается, а давление на лучевую сохраняется, и цвет должен вернуться в течение 5–15 секунд.
Если цвет возвращается, как описано, тест Аллена считается нормальным. Если цвет не возвращается, тест считается ненормальным и предполагает, что кровоснабжение руки локтевой артерией недостаточно. [ 2 ]
Значение
[ редактировать ]Модифицированный тест Аллена также проводится перед операцией по шунтированию сердца . иногда Лучевая артерия используется в качестве канала для шунтирования, и ее проходимость сохраняется дольше по сравнению с подкожными венами . Перед операцией по шунтированию сердца проводится тест, чтобы оценить пригодность лучевой артерии для использования в качестве проводника. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат в пределах 3–5 секунд является сомнительным, тогда как лучевая артерия не будет рассматриваться для трансплантации , если результат превышает 5 секунд. [ 3 ]
Полезность модифицированного теста Аллена сомнительна. [ 4 ] и не было доказано никакой прямой корреляции со снижением ишемических осложнений канюлирования лучевой артерии. В 1983 году Слогофф и его коллеги проанализировали 1782 канюляции лучевой артерии и обнаружили, что 25% из них привели к полной окклюзии лучевой артерии без видимых побочных эффектов. [ 5 ] Был опубликован ряд сообщений, в которых стойкие ишемические последствия возникали даже при наличии нормального теста Аллена. [ 6 ] [ 7 ] Кроме того, результаты тестов Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, о чем свидетельствуют инъекции флуоресцеинового красителя. [ 8 ] [ 9 ]
Для повышения надежности были предложены дальнейшие модификации теста. [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Аллен Э.В. (1929). «Облитерирующий тромбангиит: методы диагностики хронических поражений артерий дистальнее запястья с показательными случаями» . Доктор медицинских наук . 178 (3): 165–189. дои : 10.1097/00000441-192908000-00009 . ЧВК 1933752 . ПМИД 19312256 .
- ^ Jump up to: а б с Национальный центр биотехнологии (01 января 2010 г.). «Модифицированный тест Аллена» . Всемирная организация здравоохранения. Национальная медицинская библиотека США.
- ^ Гаудино, Марио; Бенедетто, Умберто; Фремс, Стивен; Бионди-Зоккаи, Джузеппе; Седракян, Арт; Пушкаш, Джон Д.; Анджелини, Джанни Д.; Бакстон, Брайан; Фрати, Джакомо; Заяц, Дэвид Л.; Хейворд, Филип; Нассо, Джузеппе; Моут, Нил; Перич, Миодраг; Ю, Кён Дж.; Специале, Джузеппе; Жирарди, Леонард Н.; Таггарт, Дэвид П.; РАДИАЛЬНЫЕ следователи (2018). «Лучевые артерии или подкожно-венные трансплантаты в хирургии аортокоронарного шунтирования» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (22): 2069–2077. дои : 10.1056/NEJMoa1716026 . ПМИД 29708851 .
- ^ Джарвис, Массачусетс; Джарвис, CL; Джонс, Р; Спит, Ти Джей (октябрь 2000 г.). «Надежность теста Аллена при отборе пациентов для забора лучевой артерии» . Энн. Торак. Сург . 70 (4): 1362–5. дои : 10.1016/S0003-4975(00)01551-4 . ПМИД 11081899 .
- ^ Слогофф, С; Китс, А.С.; Арлунд, К. (1983). «О безопасности канюлирования лучевой артерии» . Анестезиология . 59 (1): 42–7. дои : 10.1097/00000542-198307000-00008 . ПМИД 6859611 .
- ^ Томпсон, СР; Хиршберг, А (1988). «Пересмотр теста Аллена». Критическая медицина . 16 (9): 915. дои : 10.1097/00003246-198809000-00025 . ПМИД 3402240 .
- ^ Уилкинс, Р.Г. (1985). «Канюляция лучевой артерии и ишемическое повреждение: обзор» (PDF) . Анестезия . 40 (9): 896–899. дои : 10.1111/j.1365-2044.1985.tb11055.x . hdl : 2027.42/72040 . ПМИД 3901815 . S2CID 10669033 .
- ^ МакГрегор, AD (1987). «Тест Аллена - исследование его точности с помощью флуоресцентной ангиографии». J Hand Surg Br Vol . 12 (1): 82–85. дои : 10.1016/0266-7681(87)90065-9 . ПМИД 3572188 .
- ^ Стед, Юго-Запад; Стирт, Дж. А. (1985). «Оценка пальцевого кровотока и ладонного коллатерального кровообращения». Журнал клинического мониторинга и вычислений . 2 (1): 29–34. дои : 10.1007/bf02915870 . ПМИД 3835222 . S2CID 39584943 .
- ^ Асиф, М; Саркар, ПК (август 2007 г.). «Трехзначный тест Аллена». Анналы торакальной хирургии . 84 (2): 686–687. дои : 10.1016/j.athoracsur.2006.11.038 . ПМИД 17643672 .