Легочная регургитация
| Регургитация легочного клапана | |
|---|---|
| Другие имена | Легочная недостаточность, легочная недостаточность |
 | |
| Схема человеческого сердца | |
| Специальность | Кардиология |
| Причины | Легочная гипертензия, Инфекционный эндокардит [1] |
| Метод диагностики | ЭКГ, Эхокардиограмма [2] |
| Уход | Зависит от причины [3] (См. причину) |
Легочный (или легочный [4] ) регургитация (или недостаточность , некомпетентность ) — состояние, при котором легочный клапан некомпетентен [5] и обеспечивает обратный ток крови легочной артерии в правый желудочек сердца из во время диастолы . [6] Хотя обычно может наблюдаться небольшой обратный поток, он обычно проявляется только на эхокардиограмме и безвреден. обнаруживаемая при обычном физическом осмотре, является медицинским признаком заболевания Более выраженная регургитация , и требует дальнейшего обследования. [ нужна медицинская ссылка ] Если он является вторичным по отношению к легочной гипертензии, его называют шумом Грэма Стила . [7]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Поскольку легочная регургитация является результатом других факторов в организме, любые заметные симптомы в конечном итоге вызваны основным заболеванием, а не самой регургитацией. [3] Однако более тяжелая регургитация может способствовать увеличению правого желудочка за счет дилатации, а на более поздних стадиях - правожелудочковой недостаточности . [8] диастолический шум Иногда можно обнаружить декрещендо (лучше всего слышимый) над левым нижним краем грудины . [ нужна медицинская ссылка ]
Причины
[ редактировать ]
Среди причин легочной недостаточности выделяют:
- Легочная гипертензия [1]
- Инфекционный эндокардит [1]
- Ревматическая болезнь сердца [1]
- Заболевание соединительной ткани [8]
- Карциноидный синдром [8]
- Врожденные аномалии [9]
- Тетрада Фалло , [10]
- Протез сердечного клапана [11]
Патофизиология
[ редактировать ]Патофизиология обусловлена колебаниями диастолического давления между легочной артерией и правым желудочком , различия часто очень малы, но усиливают регургитацию. Увеличение легочной недостаточности из-за повышенного внутригрудного давления актуально у пациентов на ИВЛ (с острой рестриктивной физиологией правого желудочка). Причины изменения жесткости стенок правого желудочка до конца не изучены, но считается, что такая жесткость увеличивается при гипертрофии желудочка. [12]
Диагностика
[ редактировать ]При диагностике легочной регургитации используются как эхокардиограмма, так и ЭКГ, чтобы выяснить, есть ли у человека это состояние, а также рентгенография грудной клетки, чтобы выявить увеличение правого предсердия или желудочка. [2]
Уход
[ редактировать ]При лечении легочной регургитации следует определить, является ли легочная гипертензия причиной проблемы, и поэтому как можно скорее начать наиболее подходящую терапию (первичная легочная гипертензия или вторичная легочная гипертензия вследствие тромбоэмболии ). [13] Кроме того, легочную регургитацию обычно лечат путем устранения основного заболевания. [3] в некоторых случаях клапан легочной артерии может быть заменен хирургическим путем . [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Букер, Питер Д. (2005). Детская кардиоанестезия (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 430. ИСБН 978-0-7817-5175-9 . Проверено 30 августа 2015 г.
- ^ Jump up to: а б «Заболевание легочного клапана. О пороке легочного клапана | Пациент» . Пациент . Проверено 29 августа 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с МакГлотлин, Майкл (2006). Текущая консультация . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw-Hill. п. 269. ИСБН 978-0-07144-010-3 .
- ^ Т.Р. Харрисон (ред.): Принципы внутренней медицины , третье издание, McGraw-Hill, Нью-Йорк / Торонто / Лондон, 1958, стр. 1258.
- ^ «Легочная недостаточность» . Бесплатный словарь . Фарлекс. 2014 . Проверено 29 августа 2015 г.
- ^ Уайт, Чарльз С.; Харамати, Линда Б.; Чен, Джозеф Джен-Шо; Левский, Джеффри М. (01 марта 2014 г.). Кардиологическая визуализация . ОУП США. п. 402. ИСБН 9780199829477 .
- ^ Навыки аускультации: звуки дыхания и сердца . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 01.10.2009. п. 83. ИСБН 9781605474540 .
- ^ Jump up to: а б с «Клиническая картина легочной регургитации» . Medscale.com . Электронная медицина . Проверено 29 августа 2015 г.
- ^ «болезнь легочного клапана» . Пациент.информация . Группа компаний ЭМИС . Проверено 29 августа 2015 г.
- ^ Альперт, Джозеф (2012). Кардиология и врач первичной медико-санитарной помощи (3-е изд.). Современная медицина. п. 306. ИСБН 978-1-4615-6603-8 . Проверено 29 августа 2015 г.
- ^ О'Коннор, Николас Дж. Тэлли, Саймон (2014). Клиническое обследование: систематическое руководство по физическому диагностированию (Седьмое изд.). Сидней [и др.]: Эльзевир, Черчилль Ливингстон. п. 108. ИСБН 978-0-72954-147-3 . Проверено 29 августа 2015 г.
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Чатурведи, Раджив Р; Редингтон, Эндрю Н. (1 июля 2007 г.). «Легочная регургитация при врожденных пороках сердца» . Сердце . 93 (7): 880–889. дои : 10.1136/hrt.2005.075234 . ISSN 1355-6037 . ЧВК 1994453 . ПМИД 17569817 .
- ^ «Легочная регургитация (легочная регургитация) Лечение и ведение: соображения подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь» . медицина . 14 июня 2021 г. Проверено 12 июля 2024 г.
- ^ «Хирургия сердечного клапана: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 30 августа 2015 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Лейк, Кэрол Л.; Букер, Питер Д. (1 января 2005 г.). Детская сердечная анестезия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781751759 .
- Брюс, Чарльз Дж.; Коннолли, Хайди М. (26 мая 2009 г.). «Заболевание правостороннего клапана заслуживает немного большего уважения» . Тираж . 119 (20): 2726–2734. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776021 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 19470901 .
- Доктор медицины, Стивен Лерер (27 декабря 2011 г.). Понимание звуков сердца у детей . Стивен Лерер. ISBN 9781468138030 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Проблема: регургитация легочного клапана» . www.heart.org . Проверено 29 августа 2015 г.
