Легочная артерия

Легочная артерия
Легочная артерия
	Передний (фронтальный) вид открытого сердца. Белые стрелки указывают на нормальный кровоток. (Легочная артерия отмечена вверху справа.)
Подробности
Предшественник	Артериальный ствол
Система	Сердечно-сосудистая , дыхательная
Источник	Правый желудочек
Идентификаторы
латинский	легочная артерия
МеШ	D011651
ТА98	А12.2.01.101 ; А12.2.01.201
ТА2	4077 , 4091
ФМА	66326
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

— Легочная артерия это артерия , малого круга кровообращения которая переносит дезоксигенированную кровь из правых отделов сердца в легкие . Самая крупная легочная артерия — это главная легочная артерия или легочный ствол от сердца , а наименьшие — артериолы , ведущие к капиллярам , окружающим легочные альвеолы .

Структура

Легочные артерии – это кровеносные сосуды , несущие системную венозную кровь из правого желудочка сердца в микроциркуляцию легких. В отличие от других органов, где артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, кровь, переносимая легочными артериями, лишена кислорода, поскольку это венозная кровь, возвращающаяся к сердцу. Основные легочные артерии выходят из правой части сердца, а затем разделяются на более мелкие артерии, которые постепенно делятся и становятся артериолами , в конечном итоге сужаются в капиллярную микроциркуляцию легких, где происходит газообмен. ^{[ нужна ссылка ]}

Легочный ствол

В порядке кровотока легочные артерии начинаются с легочного ствола , который выходит из фиброзного перикарда ( париетального перикарда ) желудочкового выносящего тракта правого желудочка (также известного как воронка или артериальный конус) . ^[1] Путь оттока проходит вверху и влево, позади легочного клапана . ^[1] Легочный ствол раздваивается на правую и левую легочные артерии ниже дуги аорты и впереди левого главного бронха. ^[1] Легочный ствол короткий и широкий - около 5 сантиметров (2,0 дюйма) в длину. ^[2] и диаметр от 2 см (0,79 дюйма) до 3 см (1,2 дюйма). ^[3]^[4]

Легочный ствол разделяется на правую и левую главные легочные артерии . ^[5] Левая главная легочная артерия короче правой. ^[1] проходит позади и вниз по нисходящей аорте и над левым главным бронхом к корню левого легкого. Выше левая главная легочная артерия соединяется с вогнутостью проксимального отдела нисходящей аорты связкой артериальной . ^[2] Правая легочная артерия проходит по средней линии тела, ниже киля трахеи и идет впереди правого главного бронха. ^[1]

Филиалы

Затем левая главная легочная артерия разделяется на две долевые артерии, по одной на каждую долю левого легкого. ^[6]

В правом корне легкого она раздваивается на артерию, кровоснабжающую правую верхнюю долю легкого, расположенную впереди правого верхнедолевого бронха, и междолевою артерию, кровоснабжающую правую среднюю и нижнюю доли легкого, идущую вместе с бронхом. промежуточный. ^[1]

Правая и левая главные легочные артерии отдают ветви, кровоснабжающие соответствующие доли легких . В таких случаях ее называют долевыми артериями . ^[7] Долевые артерии разветвляются на сегментарные артерии (примерно по 1 на каждый сегмент). Сегментарные артерии идут вместе с сегментарными бронхами на заднелатеральных поверхностях бронхов. ^[7] Они, в свою очередь, разветвляются на субсегментарные легочные артерии . ^[7] В конечном итоге они образуют внутридольковые артерии . ^[8] Легочные артерии кровоснабжают альвеолы легких. Напротив, бронхиальные артерии , имеющие различное происхождение, снабжают бронхи легких. ^[1]

Разработка

Легочные артерии берут начало от артериального ствола и шестой глоточной дуги . Артериальный ствол — это структура, которая формируется во время развития сердца как преемник артериального конуса . ^[9]^: 157

К третьей неделе развития в эндокардиальных трубках появляется отек в части, ближайшей к сердцу. Опухоль известна как луковица сердца , и верхняя часть этой опухоли развивается в артериальный ствол . ^[9]^{: 159–160} Структура в конечном итоге имеет мезодермальное происхождение. ^[9]^: 157 Во время развития сердца сердечные ткани подвергаются складчатости, и артериальный ствол подвергается воздействию того, что в конечном итоге станет левым и правым желудочками. По мере развития перегородки между двумя желудочками сердца по обе стороны от артериального ствола образуются две выпуклости. Они постепенно увеличиваются, пока ствол не разделится на аорту и легочные артерии. ^[9]^{: 176–179} Нарушение этих процессов может привести к агенезии легочной артерии .

На ранних стадиях развития артериальный проток соединяет легочный ствол и дугу аорты , позволяя крови обходить легкие. ^[10]^: 791

Функция

Легочная артерия несет дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие. ^[11] Кровь здесь проходит через капилляры, прилегающие к альвеолам , и насыщается кислородом в процессе дыхания . ^[12]

В отличие от легочных артерий , бронхиальные артерии обеспечивают питание самих легких. ^[10]^: 790

Давление

Давление в легочной артерии ( давление PA ) является мерой артериального давления в главной легочной артерии. Это измеряется путем введения катетера в главную легочную артерию. ^[13] ^{: 190–191} Среднее давление обычно составляет 9–18 мм рт. ст. ^[14] а заклинивающее давление, измеренное в левом предсердии, может составлять 6–12 мм рт. ст. Давление заклинивания может быть повышено при левожелудочковой недостаточности . ^[13]^{: 190–191} стеноз митрального клапана и другие состояния, такие как серповидно-клеточная анемия . ^[15]

Клиническое значение

Легочная артерия актуальна при ряде клинических состояний. Легочная гипертензия используется для описания повышения давления в легочной артерии и может быть определена как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. ^[13]^: 720 Диаметр легочной артерии более 29 мм (измеряемый при компьютерной томографии ) часто используется как индикатор легочной гипертензии. ^[16] При рентгенографии грудной клетки диаметр правой нисходящей легочной артерии более 16 мм также является показателем легочной гипертензии. ^[17] Это может произойти в результате проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность , заболеваний легких или дыхательных путей, таких как ХОБЛ или склеродермия , или тромбоэмболических заболеваний, таких как легочная эмболия или эмболия, наблюдаемая при серповидноклеточной анемии. ^[13]^{: 720–721} Совсем недавно было предложено, чтобы вычислительные инструменты на основе жидкости (неинвазивные) соответствовали текущим клиническим тестам (инвазивным) легочной гипертензии. ^[18]

Легочная эмболия – это эмболия, которая попадает в малый круг кровообращения. Это может возникнуть из-за тромбоза глубоких вен , особенно после периода неподвижности. Эмболия легочной артерии является частой причиной смерти пациентов с раком и инсультом. ^[13]^{: 720–721} Крупная легочная эмболия, которая застревает в развилке легочного ствола и распространяется как на левую, так и на правую главные легочные артерии, называется седловидной эмболией . ^[19]

Несколько животных моделей использовались для исследования патологий, связанных с легочной артерией. Свиная модель легочной артерии является наиболее часто используемой, и недавно было обнаружено, что ее механические свойства меняются с каждым последующим разветвлением. ^[20]

Дополнительные изображения

На изображении показана главная легочная артерия, идущая вентрально к корню аорты и трахеи , правая легочная артерия проходит дорсально к восходящей аорте , а левая легочная артерия проходит вентрально к нисходящей аорте .
Легочный контур
Поперечный разрез грудной клетки, показывающий взаимоотношения легочной артерии.
Легочная артерия
Легочная артерия. Глубокое рассечение. Вид спереди.
КТ нормального легкого с различными уровнями легочных артерий.
Бронхиальная анатомия

См. также

Ссылки

^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Райан, Стефани (2011). «2». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). Elsevier Ltd., стр. 126, 133. ISBN. 9780702029714 .
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Чейтлин, доктор медицинских наук, Урселл, ПК (2011). «Анатомия сердца» . В Чаттерджи К. (ред.). Кардиология: Иллюстрированный учебник . JP Medical Ltd. с. 6. ISBN 9789350252758 .
^ Эдвардс, PD; Булл, РК; Могден, Р. (1 октября 1998 г.). «КТ-измерение диаметра основной легочной артерии» . Британский журнал радиологии . 71 (850): 1018–1020. дои : 10.1259/bjr.71.850.10211060 . ISSN 0007-1285 . ПМИД 10211060 .
^ Труонг, Куинь А.; Массаро, Джозеф М.; Роджерс, Ян С.; Махабади, Амир А.; Кригель, Маттиас Ф.; Фокс, Кэролайн С.; О'Доннелл, Кристофер Дж.; Хоффманн, Удо (1 января 2012 г.). «Референтные значения нормальных размеров легочной артерии по данным неконтрастной компьютерной томографии сердца» . Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 5 (1): 147–154. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.111.968610 . ПМЦ 3275437 . ПМИД 22178898 .
^ «Легочная сосудистая система» . Медицинский факультет Университета Вирджинии . 2013 . Проверено 24 июня 2017 г.
^ Кандатил, Аша; Чамарти, Мурти (июнь 2018 г.). «Легочно-сосудистая анатомия и анатомические варианты» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 8 (3): 201–207. дои : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN 2223-3652 . ПМК 6039811 . ПМИД 30057869 .
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с «Анатомия легочной артерии» . Медицинский факультет Университета Вирджинии . 2013 . Проверено 24 июня 2017 г.
^ Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., Таказакура Р., Нагатани Ю., Мураками Ю. и др. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: обзор изображений» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. дои : 10.2147/COPD.S2639 . ПМК 2629965 . ПМИД 18686729 .
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Шенвольф Г.К., Ларсен М.Дж., Блейл С.Р., Брауэр П.Р., Фрэнсис-Вест ПХ (2009). Эмбриология человека Ларсена (4-е изд., Тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. с. Развитие мочеполовой системы. ISBN 9780443068119 .
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Браунвальд Э (1992). Болезни сердца: Учебник сердечно-сосудистой медицины (Четвертое изд.). Филадельфия: У. Б. Сандерс.
^ «22.4 Газообмен – анатомия и физиология» . opentextbc.ca . Архивировано из оригинала 19 октября 2020 г. Проверено 22 мая 2019 г.
^ «Обмен кислорода и углекислого газа – заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Проверено 22 мая 2019 г.
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Бриттон Р., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-7020-3084-0 .
^ «Нормальные гемодинамические параметры – взрослые» (PDF) . ООО «Эдвардс Лайфсайенс». Архивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2010 г.
^ Пашанкар Ф.Д., Карбонелла Дж., Баззи-Асаад А., Фридман А. (апрель 2008 г.). «Распространенность и факторы риска повышенного давления в легочной артерии у детей с серповидноклеточной анемией». Педиатрия . 121 (4): 777–782. дои : 10.1542/пед.2007-0730 . ПМИД 18381543 . S2CID 26693444 .
^ Марини Т.Дж., Хе К., Хоббс С.К., Капрот-Джослин К. (декабрь 2018 г.). «Иллюстрированный обзор легочной сосудистой сети: от артерий к венам» . Взгляды на визуализацию . 9 (6): 971–987. дои : 10.1007/s13244-018-0659-5 . ПМК 6269336 . ПМИД 30382495 .
^ Чанг Ч. (декабрь 1965 г.). «Нормальное рентгенографическое измерение правой нисходящей легочной артерии в 1085 случаях и его клиническое применение. II. Клиническое применение измерения правой нисходящей легочной артерии в радиологической диагностике легочных гипертензий различных причин» (PDF) . Нагойский журнал медицинских наук . 28 (1): 67–80. ПМИД 5865788 . Проверено 15 января 2022 г.
^ Пискин С., Патнаик С.С., Хан Д., Бордонес А.Д., Мурали С., Финол Е.А. (март 2020 г.). «Канонический корреляционный анализ взаимосвязи между клиническими признаками и индивидуальными гемодинамическими показателями при легочной гипертензии у взрослых» . Медицинская инженерия и физика . 77 : 1–9. doi : 10.1016/j.medengphy.2020.01.006 . ПМК 7069525 . ПМИД 32007361 .
^ Джонс Дж. и др. «Седловидная легочная эмболия» . Радиопедия . Проверено 8 октября 2017 г.
^ Пиллаламарри Н.Р., Патнаик С.С., Пискин С., Гульднер П., Финол Е.А. (январь 2021 г.). « ex vivo Региональная механическая характеристика легочных артерий свиней » . Экспериментальная механика . 61 (1): 285–303. дои : 10.1007/s11340-020-00678-2 . ПМК 8011683 . ПМИД 33814554 .

Внешние ссылки

Анатомическое фото: 20:01-0106 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Сердце: перикардиальный мешок и крупные сосуды ».
Анатомическое фото: 20:07-0105 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Сердце: открытие крупных сосудов в перикардиальный мешок»
Анатомический рисунок: 19: 05-06 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - « Средиастинальная поверхность правого легкого ».
Анатомический рисунок: 19:06-02 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Средиастинальная поверхность левого легкого ».
Гистологическое изображение: 13802loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете.

[Ryan_2011-1] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Райан, Стефани (2011). «2». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). Elsevier Ltd., стр. 126, 133. ISBN. 9780702029714 .

[Chatterjee_2011-2] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Чейтлин, доктор медицинских наук, Урселл, ПК (2011). «Анатомия сердца» . В Чаттерджи К. (ред.). Кардиология: Иллюстрированный учебник . JP Medical Ltd. с. 6. ISBN 9789350252758 .

[3] Эдвардс, PD; Булл, РК; Могден, Р. (1 октября 1998 г.). «КТ-измерение диаметра основной легочной артерии» . Британский журнал радиологии . 71 (850): 1018–1020. дои : 10.1259/bjr.71.850.10211060 . ISSN 0007-1285 . ПМИД 10211060 .

[4] Труонг, Куинь А.; Массаро, Джозеф М.; Роджерс, Ян С.; Махабади, Амир А.; Кригель, Маттиас Ф.; Фокс, Кэролайн С.; О'Доннелл, Кристофер Дж.; Хоффманн, Удо (1 января 2012 г.). «Референтные значения нормальных размеров легочной артерии по данным неконтрастной компьютерной томографии сердца» . Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 5 (1): 147–154. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.111.968610 . ПМЦ 3275437 . ПМИД 22178898 .

[5] «Легочная сосудистая система» . Медицинский факультет Университета Вирджинии . 2013 . Проверено 24 июня 2017 г.

[6] Кандатил, Аша; Чамарти, Мурти (июнь 2018 г.). «Легочно-сосудистая анатомия и анатомические варианты» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 8 (3): 201–207. дои : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN 2223-3652 . ПМК 6039811 . ПМИД 30057869 .

[virginia_2013-7] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с «Анатомия легочной артерии» . Медицинский факультет Университета Вирджинии . 2013 . Проверено 24 июня 2017 г.

[8] Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., Таказакура Р., Нагатани Ю., Мураками Ю. и др. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: обзор изображений» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. дои : 10.2147/COPD.S2639 . ПМК 2629965 . ПМИД 18686729 .

[Larsen_2009-9] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Шенвольф Г.К., Ларсен М.Дж., Блейл С.Р., Брауэр П.Р., Фрэнсис-Вест ПХ (2009). Эмбриология человека Ларсена (4-е изд., Тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. с. Развитие мочеполовой системы. ISBN 9780443068119 .

[Braunwald_1992-10] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Браунвальд Э (1992). Болезни сердца: Учебник сердечно-сосудистой медицины (Четвертое изд.). Филадельфия: У. Б. Сандерс.

[11] «22.4 Газообмен – анатомия и физиология» . opentextbc.ca . Архивировано из оригинала 19 октября 2020 г. Проверено 22 мая 2019 г.

[12] «Обмен кислорода и углекислого газа – заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Проверено 22 мая 2019 г.

[DAVIDSONS2010-13] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Бриттон Р., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-7020-3084-0 .

[edwards-14] «Нормальные гемодинамические параметры – взрослые» (PDF) . ООО «Эдвардс Лайфсайенс». Архивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2010 г.

[pmid18381543-15] Пашанкар Ф.Д., Карбонелла Дж., Баззи-Асаад А., Фридман А. (апрель 2008 г.). «Распространенность и факторы риска повышенного давления в легочной артерии у детей с серповидноклеточной анемией». Педиатрия . 121 (4): 777–782. дои : 10.1542/пед.2007-0730 . ПМИД 18381543 . S2CID 26693444 .

[16] Марини Т.Дж., Хе К., Хоббс С.К., Капрот-Джослин К. (декабрь 2018 г.). «Иллюстрированный обзор легочной сосудистой сети: от артерий к венам» . Взгляды на визуализацию . 9 (6): 971–987. дои : 10.1007/s13244-018-0659-5 . ПМК 6269336 . ПМИД 30382495 .

[17] Чанг Ч. (декабрь 1965 г.). «Нормальное рентгенографическое измерение правой нисходящей легочной артерии в 1085 случаях и его клиническое применение. II. Клиническое применение измерения правой нисходящей легочной артерии в радиологической диагностике легочных гипертензий различных причин» (PDF) . Нагойский журнал медицинских наук . 28 (1): 67–80. ПМИД 5865788 . Проверено 15 января 2022 г.

[18] Пискин С., Патнаик С.С., Хан Д., Бордонес А.Д., Мурали С., Финол Е.А. (март 2020 г.). «Канонический корреляционный анализ взаимосвязи между клиническими признаками и индивидуальными гемодинамическими показателями при легочной гипертензии у взрослых» . Медицинская инженерия и физика . 77 : 1–9. doi : 10.1016/j.medengphy.2020.01.006 . ПМК 7069525 . ПМИД 32007361 .

[19] Джонс Дж. и др. «Седловидная легочная эмболия» . Радиопедия . Проверено 8 октября 2017 г.

[20] Пиллаламарри Н.Р., Патнаик С.С., Пискин С., Гульднер П., Финол Е.А. (январь 2021 г.). « ex vivo Региональная механическая характеристика легочных артерий свиней » . Экспериментальная механика . 61 (1): 285–303. дои : 10.1007/s11340-020-00678-2 . ПМК 8011683 . ПМИД 33814554 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

Базы данных авторитетного контроля
National	France BnF data Israel United States
Other	Terminologia Anatomica 2