Левая передняя нисходящая артерия

Левая передняя нисходящая артерия
Левая передняя нисходящая артерия
	Грудинно-реберная поверхность сердца. Передняя нисходящая ветвь отмечена вверху справа.
Подробности
Расположение	Сердце
Источник	Левая коронарная артерия
Филиалы	Септалии, диагонали
Запасы	Переднелатеральный миокард , верхушка, межжелудочковая перегородка , 45–55% левого желудочка (ЛЖ)
Идентификаторы
латинский	передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
Акроним(ы)	ЛАД
ТА98	А12.2.03.202
ТА2	4143
ФМА	3862
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Левая передняя нисходящая артерия (также ПМЖВ , передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии или передняя нисходящая ветвь ) — ветвь левой коронарной артерии . Он снабжает переднюю часть левого желудочка . ^[1] Он обеспечивает около половины артериального кровоснабжения левого желудочка и поэтому считается наиболее важным сосудом, снабжающим левый желудочек. ^{[ нужна ссылка ]} Закупорку этой артерии часто называют инфарктом вдовы из- за высокого риска смерти. ^[2]

Структура

Курс

Сначала он проходит позади легочной артерии , затем вперед, между этой легочной артерией и левым предсердием , достигая передней межжелудочковой борозды , по которой спускается к вырезке верхушки сердца . В 78% случаев он достигает верхушки сердца . ^{[ нужна ссылка ]}

Хотя и редко, но были описаны множественные аномальные течения ПМЖВ. К ним относится начало артерии от правого синуса аорты . ^[3]

Филиалы

ПМЖВ дает два типа ветвей: перегородочные и диагональные .

Перегородки берут начало от ПМЖВ под углом 90 градусов к поверхности сердца, перфорируя и кровоснабжая передние 2/3 межжелудочковой перегородки .
Диагонали проходят по поверхности сердца и снабжают латеральную стенку левого желудочка и переднелатеральную сосочковую мышцу .

Сегменты

Проксимально: от начала ПМЖВ до начала первой ветви перегородки включительно. ^[4]^[5] (в некоторых определениях говорится о первой диагонали или о том, что наступит раньше)
Середина: от проксимального сегмента до половины оставшегося расстояния до вершины. ^[4]^[5] Более техническое определение - от проксимального сегмента до точки, где ПМЖВ образует угол, как видно из правой передней косой проекции на ангиографии , которая часто находится близко к началу второй диагональной ветви. ^[6]
Дистальный: от среднего сегмента до верхушки, ^[4]^[5] или в некоторых случаях за его пределами. ^[6]

Функция

Артерия кровоснабжает переднюю область левого желудочка, включая: переднелатеральную часть миокарда , верхушку, переднюю межжелудочковую перегородку и переднелатеральную сосочковую мышцу . ^[7] ПМЖВ обычно снабжает 45–55% левого желудочка и поэтому считается наиболее важным сосудом с точки зрения кровоснабжения миокарда. ^{[ нужна ссылка ]}

Создатель вдовы

Вдова — альтернативное название передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии . ^[8]^[2] Название «Создатель вдов» может также относиться к левой коронарной артерии. ^[9] или серьезная окклюзия этой артерии. ^[10]^[11]

Этот термин используется потому, что левая главная коронарная артерия и/или левая передняя нисходящая снабжают кровью большие участки сердца. Это означает, что если эти артерии внезапно и полностью закупорятся, это вызовет обширный сердечный приступ , который, вероятно, приведет к внезапной смерти. Блокада, которая убивает, состоит из тромбоцитов , направляющихся к месту разрыва холестериновой бляшки. Даже небольшое количество бляшек в этой области может (по множеству плохо понятных причин) разорваться и привести к смерти; обход хронических закупорок или попытки открыть их с помощью ангиопластики не предотвращают сердечный приступ, но могут восстановить кровоток в случае внезапной закупорки или сердечного приступа, а если выполнить их в течение короткого периода времени, можно минимизировать нанесенный ущерб. Примером разрушительных последствий полной окклюзии ПМЖВ стала внезапная смерть бывшего руководителя вашингтонского бюро NBC News Тима Рассерта . ^[12] а также близкая смерть кинорежиссера Кевина Смита . ^[13]

С той минуты, как у вдовы случился сердечный приступ, время выживания варьируется от минут до нескольких часов. Быстро прогрессирующие симптомы должны сигнализировать о необходимости немедленного внимания. Симптомы начального появления могут включать тошноту, одышку, боль в голове, челюсти, руках или груди, онемение пальцев, часто новые, но неточные ощущения, возникающие при нерегулярном сердцебиении. Ранние симптомы можно принять за пищевое отравление, грипп или общее недомогание, пока они не усилятся. Создатель вдов не может убить мгновенно, но вызывает остановку сердца, которая может произойти в течение 10–20 минут после прекращения кровообращения. Жертва, у которой нет пульса и дыхания, все еще жива, питается за счет кислорода, хранящегося в крови, и может быть спасена, если лечение начнется незамедлительно в течение этого периода. ^[14]

Дополнительные изображения

Коронарные артерии (отмечены красным текстом)
Дуга аорты и ее ветви.
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Сердечные сосуды
Человеческое сердце с коронарными артериями
Коронарные территории сердца

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 547 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Уилсон, Александр; Бхутта, Биниш С. (2022), «Анатомия, грудная клетка, коронарный синус» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491498 , получено 5 января 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б Тополь, Эрик Дж.; Калифф, Роберт М. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283. ИСБН 9780781770125 . Проверено 6 ноября 2014 г. Наиболее тревожным типом является проксимальный левосторонний передненисходящий ИМ (ПМЖВ), часто называемый инфарктом вдовы, который несет в себе высокую смертность и объясняется окклюзией ПМЖВ до или на уровне первого перфоратора перегородки.
^ Роперс, Д. (12 февраля 2002 г.). «Аномальный ход левой главной или левой передней нисходящей коронарной артерии, исходящей из правого синуса Вальсальвы: выявление четырех распространенных вариантов с помощью электронно-лучевой томографии» . Тираж . 105 (6): 42д–43. дои : 10.1161/hc0602.102020 . ПМИД 11839639 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вилла, AD; Саммут, Э; Наир, А; Раджани, Р; Бонамини, Р; Чирибири, А (28 июня 2016 г.). «Обзор аномалий коронарных артерий: нормальные и ненормальные» . Всемирный журнал радиологии . 8 (6): 537–55. дои : 10.4329/wjr.v8.i6.537 . ПМЦ 4919754 . ПМИД 27358682 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вебер, К; Браун, КНЦ; Боргер, Дж. (январь 2020 г.). «Анатомия, грудная клетка, аномальная левая передняя нисходящая артерия сердца (LAD)». ПМИД 30844189 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^б Кини, С; Бис, КГ; Уивер, Л. (июнь 2007 г.). «Нормальная и вариантная анатомия коронарных артерий и вен по данным КТ-ангиографии высокого разрешения». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 188 (6): 1665–74. дои : 10.2214/AJR.06.1295 . ПМИД 17515392 .
^ Уилсон, Александр; Бхутта, Биниш С. (2022), «Анатомия, грудная клетка, коронарный синус» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491498 , получено 5 января 2023 г.
^ Льюис, Кэтрин (1 декабря 2009 г.). ЭКГ с несколькими отведениями: практический анализ аритмий . Cengage Обучение. п. 10. ISBN 9781435441248 . Проверено 6 ноября 2014 г. ПМЖВ часто является причиной внезапной сердечной смерти, преимущественно у взрослых мужчин. Клиницисты часто называют ПМЖВ «создателем вдов», поскольку обструкция здесь предрасполагает к высокой частоте внезапной смерти.
^ Барбара Дж. Элерт; Роберт Вроман (2011). «22» . Парамедицинская практика сегодня: выше и выше (1-е изд.). Издательство Джонс и Бартлетт. п. 819. ИСБН 978-0-323-08535-9 . Проверено 2 марта 2015 г.
^ Ричард Биб; Джефф Майерс (11 декабря 2009 г.). «34» . Профессиональный фельдшер, Том I: Основы парамедицинской помощи . Cengage Обучение. п. 764. ИСБН 978-1-4283-2345-2 . Проверено 2 марта 2015 г.
^ Карлос С. Рестрепо; Дайанна М.Е. Бардо (1 января 2011 г.). Кардиологическая визуализация . Тиме. п. 188. ИСБН 978-1-60406-186-4 . Проверено 2 марта 2015 г.
^ Морган, Дэвид (13 июня 2008 г.). «Тележурналист Тим Рассерт умирает от сердечного приступа» . Рейтер. Архивировано из оригинала 24 июня 2008 года . Проверено 13 июня 2008 г.
^ «Как Кевин Смит пережил сердечный приступ у «вдовицы»» . Живая наука . 26 февраля 2018 г.
^ Кирл, Мэри (июнь 2009 г.). «Пережить сердечный приступ вдовы» . АОЛ Здоровье . Проверено 22 июня 2009 г.

Внешние ссылки

Анатомическое фото: 20:09-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Сердце: левая коронарная артерия и ее ветви»
Анатомический рисунок: 20:03-08 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Вид сердца спереди».

[:12-1] Уилсон, Александр; Бхутта, Биниш С. (2022), «Анатомия, грудная клетка, коронарный синус» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491498 , получено 5 января 2023 г.

[TopolCaliff2007-2] Jump up to: ^а ^б Тополь, Эрик Дж.; Калифф, Роберт М. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283. ИСБН 9780781770125 . Проверено 6 ноября 2014 г. Наиболее тревожным типом является проксимальный левосторонний передненисходящий ИМ (ПМЖВ), часто называемый инфарктом вдовы, который несет в себе высокую смертность и объясняется окклюзией ПМЖВ до или на уровне первого перфоратора перегородки.

[3] Роперс, Д. (12 февраля 2002 г.). «Аномальный ход левой главной или левой передней нисходящей коронарной артерии, исходящей из правого синуса Вальсальвы: выявление четырех распространенных вариантов с помощью электронно-лучевой томографии» . Тираж . 105 (6): 42д–43. дои : 10.1161/hc0602.102020 . ПМИД 11839639 .

[Villa2016-4] Jump up to: ^а ^б ^с Вилла, AD; Саммут, Э; Наир, А; Раджани, Р; Бонамини, Р; Чирибири, А (28 июня 2016 г.). «Обзор аномалий коронарных артерий: нормальные и ненормальные» . Всемирный журнал радиологии . 8 (6): 537–55. дои : 10.4329/wjr.v8.i6.537 . ПМЦ 4919754 . ПМИД 27358682 .

[Weber2020-5] Jump up to: ^а ^б ^с Вебер, К; Браун, КНЦ; Боргер, Дж. (январь 2020 г.). «Анатомия, грудная клетка, аномальная левая передняя нисходящая артерия сердца (LAD)». ПМИД 30844189 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[Kini2007-6] Jump up to: ^а ^б Кини, С; Бис, КГ; Уивер, Л. (июнь 2007 г.). «Нормальная и вариантная анатомия коронарных артерий и вен по данным КТ-ангиографии высокого разрешения». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 188 (6): 1665–74. дои : 10.2214/AJR.06.1295 . ПМИД 17515392 .

[:122-7] Уилсон, Александр; Бхутта, Биниш С. (2022), «Анатомия, грудная клетка, коронарный синус» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491498 , получено 5 января 2023 г.

[Lewis2009-8] Льюис, Кэтрин (1 декабря 2009 г.). ЭКГ с несколькими отведениями: практический анализ аритмий . Cengage Обучение. п. 10. ISBN 9781435441248 . Проверено 6 ноября 2014 г. ПМЖВ часто является причиной внезапной сердечной смерти, преимущественно у взрослых мужчин. Клиницисты часто называют ПМЖВ «создателем вдов», поскольку обструкция здесь предрасполагает к высокой частоте внезапной смерти.

[AehlertVroman2011-9] Барбара Дж. Элерт; Роберт Вроман (2011). «22» . Парамедицинская практика сегодня: выше и выше (1-е изд.). Издательство Джонс и Бартлетт. п. 819. ИСБН 978-0-323-08535-9 . Проверено 2 марта 2015 г.

[BeebeMyers2009-10] Ричард Биб; Джефф Майерс (11 декабря 2009 г.). «34» . Профессиональный фельдшер, Том I: Основы парамедицинской помощи . Cengage Обучение. п. 764. ИСБН 978-1-4283-2345-2 . Проверено 2 марта 2015 г.

[RestrepoBardo2011-11] Карлос С. Рестрепо; Дайанна М.Е. Бардо (1 января 2011 г.). Кардиологическая визуализация . Тиме. п. 188. ИСБН 978-1-60406-186-4 . Проверено 2 марта 2015 г.

[morg-12] Морган, Дэвид (13 июня 2008 г.). «Тележурналист Тим Рассерт умирает от сердечного приступа» . Рейтер. Архивировано из оригинала 24 июня 2008 года . Проверено 13 июня 2008 г.

[13] «Как Кевин Смит пережил сердечный приступ у «вдовицы»» . Живая наука . 26 февраля 2018 г.

[14] Кирл, Мэри (июнь 2009 г.). «Пережить сердечный приступ вдовы» . АОЛ Здоровье . Проверено 22 июня 2009 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]