Атриум (сердце)
| Атриум | |
|---|---|
.svg) Вид сердца спереди, показывающий предсердия | |
| Подробности | |
| Часть | Сердце |
| Система | Сердечно-сосудистая система |
| Идентификаторы | |
| латинский | Атриум |
| МеШ | D006325 |
| ТА98 | А12.1.00.017 |
| ТА2 | 4022 , 4054 |
| ФМА | 7099 85574, 7099 |
| Анатомическая терминология | |
Предсердие , ( лат . ātrium , букв. «прихожая»; мн.: предсердия ) — одна из двух верхних камер сердца куда поступает кровь из системы кровообращения . Кровь из предсердий перекачивается в желудочки сердца через атриовентрикулярный митральный и трикуспидальный клапаны сердца .
В сердце человека два предсердия: левое предсердие получает кровь из малого круга кровообращения , а правое предсердие получает кровь из полых вен большого круга кровообращения . Во время сердечного цикла предсердия получают кровь, будучи расслабленными в диастолу , а затем сокращаются в систолу , перемещая кровь к желудочкам. Каждое предсердие имеет примерно кубическую форму, за исключением выступа в форме уха, называемого предсердным придатком, ранее известного как ушная раковина. У всех животных с закрытой системой кровообращения имеется хотя бы одно предсердие.
Предсердие раньше называлось «ушной раковиной». [1] Этот термин до сих пор используется для описания этой камеры у некоторых других животных, таких как моллюски . Ушные раковины в современной терминологии отличаются более толстыми мышечными стенками.
Структура [ править ]
У человека четырехкамерное сердце, состоящее из правого и левого предсердия, а также правого и левого желудочка. Предсердия — это две верхние камеры, которые перекачивают кровь в два нижних желудочка.
Правое предсердие и желудочек часто называют правым сердцем , а левые предсердие и желудочек — левым сердцем . Поскольку предсердия не имеют клапанов на входе, [2] Венозная пульсация является нормальным явлением и может быть обнаружена в яремной вене по давлению в яремной вене . [3] [4] Внутри находятся шероховатые гребенчатые мышцы и Crista Terminalis Гиса , которые действуют как граница внутри предсердия и гладкостенной части правого предсердия, sinus venarum , которые происходят из венозного синуса . Венарный синус — это взрослый остаток венозного синуса, окружающий отверстия полых вен и коронарного синуса. [5] К каждому предсердию прикреплен предсердный придаток.
Правое предсердие [ править ]
Правое предсердие получает и удерживает дезоксигенированную кровь из верхней полой вены , нижней полой вены , передних сердечных вен , мельчайших сердечных вен и коронарного синуса , которую затем направляет в правый желудочек через трехстворчатый клапан , который, в свою очередь, направляет ее в правый желудочек. легочная артерия для малого кровообращения .
Ушко правого предсердия [ править ]
Ушко правого предсердия (лат. auricula atrii dextra) расположен на передней верхней поверхности правого предсердия. При взгляде спереди ушко правого предсердия выглядит клиновидным или треугольным. Ее основание окружает верхнюю полую вену . [6] Ушко правого предсердия представляет собой мешковидное продолжение правого предсердия и покрыто сетью трабекул из гребенчатых мышц . Межпредсердная перегородка отделяет правое предсердие от левого; при этом отмечается депрессия правого предсердия – овальная ямка . Предсердия деполяризуются кальцием . [6]
Левое предсердие [ править ]
Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь из левой и правой легочных вен , которую оно перекачивает в левый желудочек (через митральный клапан (левый атриовентрикулярный клапан) для откачки через аорту для большого круга кровообращения . [7] [8]
Ушко левого предсердия [ править ]
Высоко в верхней части левого предсердия расположен мышечный ушковидный мешочек — ушко левого предсердия (лат. auricula atrii sinistra). Похоже, что это «функционирует как камера декомпрессии во время систолы левого желудочка и в другие периоды, когда давление в левом предсердии высокое». [9] Он также модулирует внутрисосудистый объем путем секреции натрийуретических пептидов , а именно предсердного натрийуретического пептида (ANP) и мозгового натрийуретического пептида (BNP) в коронарный синус , где они поступают в кровообращение. [10]
Ушко левого предсердия можно увидеть на стандартной задне-передней рентгенограмме, где нижний уровень ворот левого предсердия становится вогнутым. [11] Это также можно четко увидеть с помощью чреспищеводной эхокардиографии . [12] Ушко левого предсердия может служить доступом для операции на митральном клапане. [13] Тело ушка левого предсердия расположено кпереди от левого предсердия и параллельно левым легочным венам . Левая легочная артерия проходит задне-верхнем направлении и отделена от ушка предсердия поперечным синусом . [14] При определенных состояниях, таких как фибрилляция предсердий , [10] ушко левого предсердия может быть связано с риском инсульта из-за образования тромба , из-за чего хирурги могут решить закрыть его во время операции на открытом сердце, используя процедуру окклюзии ушка левого предсердия . [15]
Система проводимости [ править ]
Синоатриальный узел (СА-узел) расположен в задней части правого предсердия, рядом с верхней полой веной. Это группа пейсмекерных клеток , которые спонтанно деполяризуются, создавая потенциал действия. Потенциал сердечного действия затем распространяется по обоим предсердиям, заставляя их сокращаться, заставляя кровь, которую они удерживают, попасть в соответствующие желудочки.
Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) — еще один узел проводящей системы сердца . Он расположен между предсердиями и желудочками.
Кровоснабжение [ править ]
Левое предсердие кровоснабжается преимущественно левой огибающей коронарной артерией и ее мелкими ветвями. [16]
Косая вена левого предсердия частично отвечает за венозный отток; он происходит из эмбриональной левой верхней полой вены.
Развитие [ править ]
Во время эмбриогенеза примерно через две недели примитивное предсердие начинает формироваться в виде одной камеры, которое в течение следующих двух недель разделяется первичной перегородкой на левое и правое предсердия. Межпредсердная перегородка имеет отверстие в правом предсердии — овальное окно , обеспечивающее доступ в левое предсердие; это соединяет две камеры, что важно для кровообращения плода. При рождении, когда делается первый вдох, кровоток плода меняется на обратный и проходит через легкие. Овальное окно больше не требуется, и оно закрывается, оставляя углубление ( овальную ямку ) в стенке предсердия.
В некоторых случаях овальное окно не закрывается. Эта аномалия присутствует примерно у 25% населения в целом. [17] Это известно как открытое овальное окно , дефект межпредсердной перегородки . В большинстве случаев это не вызывает проблем, хотя может быть связано с парадоксальной эмболизацией и инсультом. [17]
В правом предсердии плода кровь из нижней полой вены и верхней полой вены течет отдельными потоками в разные участки сердца; Сообщается, что это происходит благодаря эффекту Коанды . [18]
Функция [ править ]
В физиологии человека предсердия облегчают кровообращение, прежде всего, обеспечивая непрерывный венозный приток к сердцу во время систолы желудочков . [19] [20] Будучи частично пустыми и растяжимыми, предсердия предотвращают прерывание венозного притока к сердцу, которое могло бы произойти во время систолы желудочков, если бы вены заканчивались на впускных клапанах сердца. В нормальных физиологических состояниях сердечный выброс пульсирующий, а венозный приток к сердцу непрерывный и непульсирующий. Но без функционирующих предсердий венозный поток становится пульсирующим, и общая скорость кровообращения значительно снижается. [21] [22]
Предсердия обладают четырьмя важными характеристиками, которые способствуют непрерывному венозному оттоку. (1) В предсердиях нет впускных клапанов, прерывающих кровоток во время систолы предсердий. (2) Сокращение систолы предсердий является неполным и, следовательно, не сокращается до такой степени, которая блокировала бы поток крови из вен через предсердия в желудочки. Во время систолы предсердий кровь не только вытекает из предсердий в желудочки, но и продолжает непрерывно течь из вен прямо через предсердия в желудочки . (3) Сокращения предсердий должны быть достаточно мягкими, чтобы сила сокращения не оказывала значительного противодавления, которое могло бы препятствовать венозному оттоку. (4) «Отпускание» предсердий должно быть рассчитано так, чтобы они расслабились до начала сокращения желудочков, чтобы иметь возможность принимать венозный поток без перерыва. [20] [23]
Предотвращая инерцию прерывания венозного кровотока, которая в противном случае возникала бы в каждой систоле желудочков, предсердия обеспечивают примерно на 75% больший сердечный выброс, чем в противном случае. Тот факт, что сокращение предсердий составляет 15% от объема последующего выброса желудочков, привел к неправильному акценту на их роли в накачивании желудочков (так называемый «предсердный удар»), тогда как ключевое преимущество предсердий заключается в предотвращении инерцию кровообращения и обеспечение бесперебойного венозного притока к сердцу. [20] [24]
Также важное значение для поддержания кровотока имеет наличие рецепторов объема предсердий . Это барорецепторы низкого давления в предсердиях, которые посылают сигналы в гипоталамус при обнаружении падения предсердного давления (что указывает на снижение объема крови). Это вызывает выброс вазопрессина . [25]
Расстройства [ править ]
Дефект межпредсердной перегородки [ править ]
У взрослых дефект межпредсердной перегородки приводит к току крови в обратном направлении – от левого предсердия к правому – что снижает сердечный выброс, потенциально вызывая сердечную недостаточность , а в тяжелых или нелеченных случаях – остановку сердца и внезапную смерть .
Тромбоз ушка левого предсердия [ править ]
У пациентов с фибрилляцией предсердий , заболеванием митрального клапана и другими состояниями тромбы имеют тенденцию к образованию в ушке левого предсердия. [9] Сгустки могут оторваться (образовать эмболы ), что может привести к ишемическому повреждению головного мозга, почек или других органов, снабжаемых большим кругом кровообращения. [26]
У пациентов с неконтролируемой фибрилляцией предсердий окклюзия ушка левого предсердия может быть выполнена во время любой операции на открытом сердце, чтобы предотвратить образование тромбов внутри ушка в будущем. [27]
Функциональные нарушения [ править ]
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- Трепетание предсердий
- Предсердная тахикардия
- Синусовая тахикардия
- Мультифокальная предсердная тахикардия – несколько типов
- Преждевременное сокращение предсердий
Другие животные [ править ]
У многих других животных, в том числе млекопитающих, также имеется четырехкамерное сердце, выполняющее аналогичную функцию. У некоторых животных (амфибий и рептилий) сердце трехкамерное, в котором кровь из каждого предсердия смешивается в одном желудочке перед перекачкой в аорту. У этих животных левое предсердие по-прежнему служит для сбора крови из легочных вен.
У большинства рыб кровеносная система очень проста: сердце двухкамерное, включающее одно предсердие и один желудочек . У акул сердце состоит из четырех частей, расположенных последовательно: кровь течет в самую заднюю часть, венозный синус, а затем в предсердие, которое перемещает ее в третью часть, желудочек, прежде чем она достигнет переднего конуса, который сам является соединен с брюшной аортой. Это считается примитивным устройством, и у многих позвоночных предсердие уплотнено венозным синусом, а желудочек - передним конусом. [28]
С появлением легких произошло разделение предсердия на две части, разделенные перегородкой. У лягушек насыщенная кислородом и дезоксигенированная кровь смешивается в желудочке перед тем, как перекачиваться в органы тела; у черепах желудочек почти целиком разделен перегородкой, но сохраняет отверстие, через которое происходит некоторое перемешивание крови. У птиц, млекопитающих и некоторых других рептилий (в частности, у аллигаторов) разделение обеих камер полное. [28]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Курнан, А (1947). «Регистрация артериального давления в левом предсердии и легочных венах у людей с дефектом межпредсердной перегородки» . Американский журнал физиологии. Устаревший контент . 150 (2). Американский журнал физиологии: 267–271. дои : 10.1152/ajplegacy.1947.150.2.267 . ПМИД 20258383 . Проверено 20 марта 2022 г.
- ^ «Роль четырех клапанов сердца» . Американская Ассоциация Сердца. 8 мая 2020 г. Архивировано из оригинала 20 июня 2010 г.
- ^ Тиди, Колин (20 декабря 2021 г.). «Яремное венозное давление: причины и прогноз» . Пациент .
- ^ Эпплфельд, Марк М. (1990). «Яремное венозное давление и контур пульса» . В Уокере, Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. ISBN 9780409900774 . ПМИД 21250143 .
- ^ «Изображения эмбрионов онлайн» .
- ^ Перейти обратно: а б > Шерин, Рафик; Ли, Санг; Саланди, Соня; Робертс, Уоллиса; Лукас, Мариос (ноябрь 2019 г.). «Всесторонний обзор анатомических изменений правого предсердия и их клинического значения» . Трансляционные исследования в анатомии . 17 : 100046. дои : 10.1016/j.tria.2019.100046 . S2CID 202002161 .
- ^ «Строение сердца» .
- ^ Схема анатомии сердца человека. Проверено 2 июля 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Аль-Саади Н.М.; и другие. (1999). «Ушко левого предсердия: структура, функция и роль в тромбоэмболии: обзор» . Сердце . 82 (5): 547–554. дои : 10.1136/hrt.82.5.547 . ПМК 1760793 . ПМИД 10525506 .
- ^ Перейти обратно: а б Арора, Ингьот; Йожа, Феликс; Сус, Майкл П. (2023), «Анатомия, грудная клетка, придаток левого предсердия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31985999 , получено 24 октября 2023 г.
- ^ Корн; и другие. (2002). Рентген грудной клетки стал проще . Черчилль Ливингстон. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
- ^ Радакович Д., Пенов К., Лазарус М., Мадрахимов Н., Хамуда К., Шиммер С., Лейх Р.Г., Бенинг С. (июнь 2023 г.). «Полнота ампутации ушка левого предсердия во время плановой кардиохирургической операции» . Кардиоваскулярное расстройство BMC . 23 (1): 308. doi : 10.1186/s12872-023-03330-8 . ПМЦ 10283164 . ПМИД 37340354 .
- ^ Гухатакурта С., Куриан В.М., Манмохан Г., Чериан К.М. (2004). «Реоперация митрального клапана через ушко левого предсердия у больного с мезокардией» . Текс Харт Инст Дж . 31 (3): 316–318. ПМК 521780 . ПМИД 15562857 .
- ^ Наксук, Нияда; Падманабхан, Дипак; Йогесваран, Видхушей; Асирватам, Сэмюэл Дж. (август 2016 г.). «Придаток левого предсердия». JACC: Клиническая электрофизиология . 2 (4): 403–412. дои : 10.1016/j.jacep.2016.06.006 . ПМИД 29759858 . S2CID 46891270 .
- ^ Уитлок, Ричард П.; и другие. (2021). «Окклюзия ушка левого предсердия во время кардиохирургии для предотвращения инсульта» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 (22): 2081–2091. дои : 10.1056/NEJMoa2101897 . hdl : 10044/1/89235 . ПМИД 33999547 . S2CID 234747730 .
- ^ Кейт Л. Мур; Артур Ф. Дэлли; Энн М.Р. Агур (2010). Клинически ориентированная анатомия (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 145. ИСБН 9780781775250 .
- ^ Перейти обратно: а б Хомма, С. (2005). «Патентное овальное окно и инсульт» . Тираж . 112 (7): 1063–1072. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.524371 . ISSN 0009-7322 . ПМЦ 3723385 . ПМИД 16103257 .
- ^ Ашрафян Х. (июль 2006 г.). «Эффект Коанды и преимущественная потоковая передача правого предсердия». Грудь . 130 (1): 300. дои : 10.1378/сундук.130.1.300 . ПМИД 16840419 .
- ^ Андерсон, РМ. Общая физиология сердечно-сосудистой системы (2-е изд., 2012 г.). См. «Главу 1: Нормальная физиология».
- ^ Перейти обратно: а б с Андерсон Р.М.; Фриц Дж. М.; О'Хара Дж. Э. (1967). «Механическая природа сердца как насоса» (PDF) . Американский кардиологический журнал . 73 (1): 92–105. дои : 10.1016/0002-8703(67)90313-4 . ПМИД 6016029 .
- ^ Детерминанты сердечного выброса (видео, созданное Университетом биомедицинских коммуникаций Аризоны; демонстрация предсердного эффекта начинается в 13:43).
- ^ Обсуждение предсердного эффекта в тексте, глава 1.
- ^ Андерсон, РМ. Общая физиология сердечно-сосудистой системы (2-е изд.). См. «Главу 1: Нормальная физиология».
- ^ «Общая физиология сердечно-сосудистой системы» . Роберт М. Андерсон. 1999 г. - через Google Книги.
- ^ Шервуд, Лорали (2008). Физиология человека: от клеток к системам (7-е исправленное изд.). Cengage Обучение. п. 567. ИСБН 978-0495391845 .
- ^ Парех А., Джалади Р., Шарма С., Ван Декер В.А., Изековиц, доктор медицинских наук (сентябрь 2006 г.). «Изображения в сердечно-сосудистой медицине. Случай исчезающего тромба ушка левого предсердия: прямая визуализация миграции тромба левого предсердия, зафиксированной с помощью эхокардиографии, у пациента с фибрилляцией предсердий, повлекшей за собой инсульт» . Тираж . 114 (13): е513–514. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.617886 . ПМИД 17000914 .
- ^ Уитлок, Ричард П.; и другие. (2021). «Окклюзия ушка левого предсердия во время кардиохирургии для предотвращения инсульта» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 (22): 2081–2091. дои : 10.1056/NEJMoa2101897 . hdl : 10044/1/89235 . ПМИД 33999547 . S2CID 234747730 .
- ^ Перейти обратно: а б Дорис Р. Хелмс; Карл В. Хелмс; Роберт Дж. Косински (1997). Биология в лаборатории: с компакт-диском BioBytes 3.1 . У. Х. Фриман. п. 36. ISBN 978-0716731467 .
Внешние ссылки [ править ]
СМИ, связанные с предсердиями сердца, на Викискладе?
