Преждевременное сокращение предсердий

Преждевременное сокращение предсердий
Преждевременное сокращение предсердий
Другие имена	Суправентрикулярная экстрасистола (СВЕС), Суправентрикулярная эктопия (СВЭ)
	видны два ПАК с компенсаторной паузой На полосе ритма ЭКГ . Возникает « пропущенный комплекс », и ритм возобновляется через 2 интервала P-to-P после последнего нормального синусового сокращения.
Специальность	Кардиология , электрофизиология

Преждевременное сокращение предсердий ( PAC ), также известное как предсердные преждевременные комплексы ( APC ) или предсердная экстрасистолия ( APB ), представляет собой распространенную сердечную аритмию, характеризующуюся преждевременными сокращениями сердца, возникающими в предсердиях . В то время как синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение при нормальном синусовом ритме , PAC возникают, когда другая область предсердий деполяризуется раньше синоатриального узла и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение. ^[1] в отличие от ускользающих комплексов, при которых нормальный синоатриальный узел выходит из строя, в результате чего неузловой кардиостимулятор инициирует поздний комплекс.

Точная причина PAC неясна; хотя существует несколько предрасполагающих состояний, единичные изолированные ПКК обычно встречаются у здоровых молодых и пожилых людей. Пожилые люди, получающие ПКК, обычно не нуждаются в каком-либо дополнительном внимании, кроме последующего наблюдения, из-за неясных доказательств. ^[2]^[3]

ПАК часто протекают совершенно бессимптомно и могут быть обнаружены только при холтеровском мониторировании , но иногда могут восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди. В большинстве случаев при ПКК не требуется никакого лечения, кроме успокоения, хотя такие лекарства, как бета-блокаторы, могут снизить частоту симптоматических ПКК. ^[4]

Эпидемиология

Преждевременные сокращения предсердий (PAC) распространены среди населения в целом и увеличиваются с возрастом. ^[5] Более 99% людей в общей популяции будут иметь по крайней мере один PAC в течение 24 часов. ^[6] Многие ПКК могут указывать на повышенный риск фибрилляции предсердий и/или ишемического инсульта . ^[6] Порог количества PAC, который существенно повышает риск фибрилляции предсердий, является спорным, но по некоторым оценкам он варьируется от 500 до 720 PAC в день. ^[7]

Факторы риска

Гипертония , или аномально высокое кровяное давление, часто означает повышенный уровень как психологического , так и физиологического стресса . Часто артериальная гипертензия сочетается с различными формами фибрилляции предсердий, в том числе с ПКК. ^[8] Дополнительными факторами, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий, могут быть: ^[4]

Увеличение возраста
Ненормальная высота тела
Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
История сердечно-сосудистых заболеваний (СС)
Аномальные уровни предсердного натрийуретического пептида (ANP)
Повышенный уровень холестерина

Диагностика

Преждевременные сокращения предсердий обычно диагностируются с помощью электрокардиограммы , холтеровского мониторирования , длительного непрерывного мониторирования , монитора сердечных событий или с помощью умных часов с функцией ЭКГ. ^{[ нужна ссылка ]}

ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) ПАК характеризуются наличием зубца P аномальной формы в разных отведениях ЭКГ. Поскольку преждевременное сокращение начинается за пределами синоатриального узла , соответствующий зубец P выглядит иначе, чем те, которые наблюдаются при нормальном синусовом ритме . Обычно предсердный импульс нормально распространяется через атриовентрикулярный узел в сердечные желудочки , что приводит к нормальному, узкому комплексу QRS . Однако, если предсердный комплекс достаточно преждевременен, он может достичь атриовентрикулярного узла во время рефрактерного периода, и в этом случае он не будет проведен в желудочек и после зубца P не будет комплекса QRS. ^{[ нужна ссылка ]}

У некоторых людей ПКК возникают по предсказуемой схеме. Два PAC подряд называются дублетами, а три PAC подряд — триплетами. В зависимости от того, есть ли между каждым PAC один, два или три нормальных (синусовых) комплекса, ритм называется предсердной бигеминией, тригеминией или квадригемией. Если возникают 3 и более последовательных ПАК с частотой 100 и более ударов в минуту, это можно назвать предсердной тахикардией .

Уход

Преждевременные сокращения предсердий часто являются доброкачественными и не требуют лечения. Иногда эти симптомы беспокоят пациента с ПКК, и в этом случае врач может лечить ПКК. Иногда PAC могут указывать на заболевание сердца или повышенный риск других сердечных аритмий . В этом случае лечат основную причину. Часто бета-блокаторы . при симптоматических PAC назначают ^[9]

Прогноз

У здоровых пациентов случайные одиночные преждевременные сокращения предсердий являются обычным явлением и в большинстве случаев не указывают на какой-либо особый риск для здоровья. В редких случаях у пациентов с другими структурными нарушениями сердца PAC могут вызвать более серьезную аритмию, такую как трепетание предсердий или фибрилляцию предсердий . ^[10] У здоровых людей PAC обычно исчезают в подростковом возрасте. ^{[ нужна ссылка ]}

Суправентрикулярная экстрасистолия

Суправентрикулярная экстрасистола ( СВЕС ) – это экстрасистола или преждевременный электрический импульс в сердце , генерируемый выше уровня желудочка . Это может быть как преждевременное сокращение предсердий, так и преждевременный импульс из атриовентрикулярного узла . СВСВ следует рассматривать в отличие от преждевременного сокращения желудочков желудочкового происхождения и связанного с ним изменения комплекса QRS. Вместо электрического импульса, начинающегося в синоатриальном (СА) узле и распространяющегося к атриовентрикулярному (АВ) узлу, сигнал передается как в желудочек, так и обратно в СА-узел, где начался сигнал. ^[11]

См. также

Ссылки

^ США 5181511 , Николлс, Питер; Лу, Ричард М.Т. и Коллинз, Кеннет А., «Аппарат и метод антитахикардической стимуляции с использованием виртуального электрода», опубликовано 26 января 1993 г.
^ Бродский М., Ву Д., Денес П., Канакис С., Розен К.М. (март 1977 г.). «Аритмии, зафиксированные в ходе 24-часового непрерывного электрокардиографического мониторинга у 50 студентов-медиков мужского пола без явных заболеваний сердца». Являюсь. Дж. Кардиол . 39 (3): 390–95. дои : 10.1016/S0002-9149(77)80094-5 . ПМИД 65912 .
^ Фоларин В.А., Фицсиммонс П.Дж., Круйер В.Б. (сентябрь 2001 г.). «Результаты холтеровского мониторинга у бессимптомных мужчин-военных авиаторов без структурных заболеваний сердца». Авиат Спейс Энвайрон Мед . 72 (9): 836–38. ПМИД 11565820 .
^ Jump up to: ^а ^б Лин, Чин-Ю; Линь, Йенн-Цзян; Чен, Юн-Ю; Чанг, Ши-Лин; Ло, Ли-Вэй; Чао, Цзе-Фань; Чунг, Фа-По; Ху, Ю-Фэн; Чонг, Эрик (27 августа 2015 г.). «Прогностическое значение нагрузки преждевременных предсердных комплексов в прогнозировании долгосрочного результата» . Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 4 (9): e002192. дои : 10.1161/JAHA.115.002192 . ISSN 2047-9980 . ПМК 4599506 . ПМИД 26316525 .
^ Хуан Б., Хуан Ф., Чен М. (2017). «Связь преждевременных предсердных комплексов с инсультом и смертью: систематический обзор и метаанализ» . Клиническая кардиология . 40 (11): 962–969. дои : 10.1002/clc.22780 . ПМК 6490370 . ПМИД 28846809 .
^ Jump up to: ^а ^б Гишар Дж., Гуаш Э., Монт Л. (2022). «Преждевременные сокращения предсердий: предиктор фибрилляции предсердий и соответствующий маркер предсердной кардиомиопатии» . Границы в физиологии . 13 : 971691. doi : 10.3389/fphys.2022.971691 . ПМЦ 9638131 . ПМИД 36353376 .
^ Ларсен Б.С., Аплин М., Саджади А. (2021). «Чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность и риск возникновения фибрилляции предсердий в последовательной популяции, направленной на амбулаторный кардиомониторинг» . Сердечный ритм О2 . 2 (3): 231–238. дои : 10.1016/j.hroo.2021.04.002 . ПМЦ 8322818 . ПМИД 34337573 .
^ Хили, Джефф (2003). «Фибрилляция предсердий: гипертония как возбудитель, фактор риска осложнений и потенциальная терапевтическая мишень». Американский журнал кардиологии . 91 (10): 9–14. дои : 10.1016/S0002-9149(03)00227-3 . ПМИД 12781903 .
^ Хьюстон, Кеш А. Хеббар | Уильям Дж. (15 июня 2002 г.). «Лечение распространенных аритмий: Часть I. Суправентрикулярные аритмии» . Американский семейный врач . 65 (12): 2479–86. ПМИД 12086237 . Проверено 29 марта 2017 г.
^ Дженсен, Томас Дж.; Хаарбо, Йенс; Персон, Стин М.; Томсен, Блох (1 апреля 2004 г.). «Влияние преждевременных сокращений предсердий на фибрилляцию предсердий». Стимуляция и клиническая электрофизиология . 27 (4): 447–52. дои : 10.1111/j.1540-8159.2004.00462.x . ISSN 0147-8389 . ПМИД 15078396 . S2CID 32364061 .
^ Эрнст, Мучлер (1995). Лекарственное действие: основные принципы и терапевтические аспекты . Научные издательства Медфарм. ISBN 978-0849377747 . OCLC 28854659 . ^{[ нужна страница ]}

Внешние ссылки

[1] США 5181511 , Николлс, Питер; Лу, Ричард М.Т. и Коллинз, Кеннет А., «Аппарат и метод антитахикардической стимуляции с использованием виртуального электрода», опубликовано 26 января 1993 г.

[med-students-2] Бродский М., Ву Д., Денес П., Канакис С., Розен К.М. (март 1977 г.). «Аритмии, зафиксированные в ходе 24-часового непрерывного электрокардиографического мониторинга у 50 студентов-медиков мужского пола без явных заболеваний сердца». Являюсь. Дж. Кардиол . 39 (3): 390–95. дои : 10.1016/S0002-9149(77)80094-5 . ПМИД 65912 .

[aviators-3] Фоларин В.А., Фицсиммонс П.Дж., Круйер В.Б. (сентябрь 2001 г.). «Результаты холтеровского мониторинга у бессимптомных мужчин-военных авиаторов без структурных заболеваний сердца». Авиат Спейс Энвайрон Мед . 72 (9): 836–38. ПМИД 11565820 .

[:0-4] Jump up to: ^а ^б Лин, Чин-Ю; Линь, Йенн-Цзян; Чен, Юн-Ю; Чанг, Ши-Лин; Ло, Ли-Вэй; Чао, Цзе-Фань; Чунг, Фа-По; Ху, Ю-Фэн; Чонг, Эрик (27 августа 2015 г.). «Прогностическое значение нагрузки преждевременных предсердных комплексов в прогнозировании долгосрочного результата» . Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 4 (9): e002192. дои : 10.1161/JAHA.115.002192 . ISSN 2047-9980 . ПМК 4599506 . ПМИД 26316525 .

[pmid28846809-5] Хуан Б., Хуан Ф., Чен М. (2017). «Связь преждевременных предсердных комплексов с инсультом и смертью: систематический обзор и метаанализ» . Клиническая кардиология . 40 (11): 962–969. дои : 10.1002/clc.22780 . ПМК 6490370 . ПМИД 28846809 .

[pmid36353376-6] Jump up to: ^а ^б Гишар Дж., Гуаш Э., Монт Л. (2022). «Преждевременные сокращения предсердий: предиктор фибрилляции предсердий и соответствующий маркер предсердной кардиомиопатии» . Границы в физиологии . 13 : 971691. doi : 10.3389/fphys.2022.971691 . ПМЦ 9638131 . ПМИД 36353376 .

[pmid34337573-7] Ларсен Б.С., Аплин М., Саджади А. (2021). «Чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность и риск возникновения фибрилляции предсердий в последовательной популяции, направленной на амбулаторный кардиомониторинг» . Сердечный ритм О2 . 2 (3): 231–238. дои : 10.1016/j.hroo.2021.04.002 . ПМЦ 8322818 . ПМИД 34337573 .

[8] Хили, Джефф (2003). «Фибрилляция предсердий: гипертония как возбудитель, фактор риска осложнений и потенциальная терапевтическая мишень». Американский журнал кардиологии . 91 (10): 9–14. дои : 10.1016/S0002-9149(03)00227-3 . ПМИД 12781903 .

[9] Хьюстон, Кеш А. Хеббар | Уильям Дж. (15 июня 2002 г.). «Лечение распространенных аритмий: Часть I. Суправентрикулярные аритмии» . Американский семейный врач . 65 (12): 2479–86. ПМИД 12086237 . Проверено 29 марта 2017 г.

[10] Дженсен, Томас Дж.; Хаарбо, Йенс; Персон, Стин М.; Томсен, Блох (1 апреля 2004 г.). «Влияние преждевременных сокращений предсердий на фибрилляцию предсердий». Стимуляция и клиническая электрофизиология . 27 (4): 447–52. дои : 10.1111/j.1540-8159.2004.00462.x . ISSN 0147-8389 . ПМИД 15078396 . S2CID 32364061 .

[11] Эрнст, Мучлер (1995). Лекарственное действие: основные принципы и терапевтические аспекты . Научные издательства Медфарм. ISBN 978-0849377747 . OCLC 28854659 . ^{[ нужна страница ]}

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]