Увеличение левого предсердия
| Увеличение левого предсердия | |
|---|---|
| Другие имена | Расширение левого предсердия |
 | |
| Специальность | Кардиология |
Увеличение левого предсердия (LAE) или дилатация левого предсердия относится к увеличению левого предсердия (LA) сердца и является формой кардиомегалии .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Увеличение левого предсердия может быть легким, умеренным или тяжелым в зависимости от степени основного заболевания. Хотя другие факторы могут способствовать этому, было обнаружено, что размер левого предсердия является предиктором смертности как из-за сердечно-сосудистых заболеваний, так и из-за смертности от всех причин. Исследования показывают, что размер левого предсердия, измеренный с помощью эхокардиографа, может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако исследования, которые показали, что LAE является предиктором смертности, признают необходимость более стандартизированных измерений левого предсердия, чем те, которые обнаруживаются при эхокардиограмме. [1]
Причины
[ редактировать ]В общей популяции ожирение является наиболее важным фактором риска LAE. [2] Было обнаружено, что ЛАЭ коррелирует с размером тела независимо от ожирения, а это означает, что ЛАЭ чаще встречается у людей с естественным большим размером тела. [1] Кроме того, исследование показало, что ЛЭ может возникать вследствие фибрилляции предсердий (ФП). [3] хотя другое исследование показало, что ФП сама по себе не вызывает LAE. Последнее исследование также показало, что персистирующий тип ФП был связан с LAE, но количество лет, в течение которых у субъекта была ФП, не было. [4]
обструктивное апноэ во сне В некоторых случаях причиной ЛАЭ может быть (СОАС). При возникновении СОАС предпринимается попытка дышать с затруднением проходимости дыхательных путей, и давление внутри грудной клетки внезапно снижается. Отрицательное внутригрудное давление может привести к расширению и растяжению стенок левого предсердия во время каждого эпизода СОАС. Со временем повторяющееся растяжение левого предсердия может привести к стойкому увеличению левого предсердия. [5]
Диагностика
[ редактировать ]
ЛАЭ можно предположить по электрокардиограмме которая имеет выраженный вырез на зубце P. (ЭКГ) , [7] Однако, если присутствует фибрилляция предсердий , зубец P не будет присутствовать. [8] В любом случае LAE можно диагностировать и измерить с помощью эхокардиограммы (ЭХО) путем измерения объема левого предсердия (LAVI).
Характеризовать размер левого предсердия по его объему предпочтительнее, чем использовать один линейный размер, поскольку увеличение может быть разным в разных направлениях. Например, из-за меньшего расстояния в грудной полости между грудиной и позвоночником по сравнению с другими направлениями остается меньше места для расширения левого предсердия вдоль переднезадней оси . [9] Приближая форму левого предсердия к эллипсоиду , его объем можно рассчитать на основе измерений его размеров в трех перпендикулярных направлениях. [3]
Индексирование объема левого предсердия по площади поверхности тела (объем/BSA) рекомендовано Американским обществом эхокардиографии и Европейской ассоциацией эхокардиографии. Значения объема/BSA в следующей таблице являются наиболее достоверными и одинаковы как для мужчин, так и для женщин. [9]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Патель Д.А., Лави С.Дж., Милани Р.В., Шах С., Джилианд Ю. (зима 2009 г.). «Клинические последствия увеличения левого предсердия: обзор» . Журнал Окснера . 9 (4): 191–196. ПМК 3096293 . ПМИД 21603443 .
- ^ Стритцке Ю., Маркус М.Р., Дудерштадт С., Либ В., Люхнер А., Деринг А., Кейл У., Хенсе Х., Шункерт Х. (17 ноября 2009 г.). «Процесс старения сердца: ожирение является основным фактором риска увеличения левого предсердия во время старения: исследование MONICA/KORA (Мониторинг тенденций и результатов сердечно-сосудистых заболеваний/совместные исследования в регионе Аугсбурга)» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 54 (21): 1982–9. дои : 10.1016/j.jacc.2009.07.034 . ПМИД 19909880 . Проверено 2 декабря 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Санфилиппо А.Дж., Абаскаль В.М., Шихан М., Эртель Л.Б., Харриган П., Хьюз Р.А., Вейман А.Е. (1990). «Увеличение предсердий как следствие фибрилляции предсердий. Проспективное эхокардиографическое исследование» . Тираж . 82 (3): 792–7. дои : 10.1161/01.CIR.82.3.792 . ПМИД 2144217 . Проверено 2 декабря 2009 г.
- ^ Осранек М., Бурси Ф., Бейли К.Р., Гроссардт Б.Р., Браун Р.Д. младший, Копецки С.Л., Цанг Т.С., Сьюард Дж.Б. (декабрь 2005 г.). «Объем левого предсердия предсказывает сердечно-сосудистые события у пациентов с первоначально диагностированной одиночной фибрилляцией предсердий: наблюдение в течение трех десятилетий» . Европейский кардиологический журнал . 26 (23): 2556–61. дои : 10.1093/eurheartj/ehi483 . ПМИД 16141257 . См. стр. 2560 Давление наполнения левого желудочка, ЛЖВ и ФП.
- ^ Латина Дж.М., Эстес III НАМ, Гарлицкий AC (2013). «Взаимосвязь между обструктивным апноэ во сне и фибрилляцией предсердий: сложное взаимодействие» . Легочная медицина . 2013 (621736): 1–11. дои : 10.1155/2013/621736 . ПМК 3600315 . ПМИД 23533751 . См. раздел 5.1.
- ^ Эдхаус, Дж; Тхакур, РК; Халил, Дж. М. (25 мая 2002 г.). «Азбука клинической электрокардиографии. Состояния, поражающие левые отделы сердца» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 324 (7348): 1264–7. дои : 10.1136/bmj.324.7348.1264 . ПМЦ 1123219 . ПМИД 12028984 .
- ^ Эдхаус Дж., Тхакур Р.К., Халил Дж.М. (25 мая 2002 г.). «Азбука клинической электрокардиографии. Состояния, поражающие левые отделы сердца» . Британский медицинский журнал . 324 (7348): 1264–7. дои : 10.1136/bmj.324.7348.1264 . ПМЦ 1123219 . ПМИД 12028984 .
- ^ «Фибрилляция предсердий (для профессионалов)» . Американская кардиологическая ассоциация, Inc., 4 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 21 сентября 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Ланг Р.М., Бириг М., Деверо Р.Б., Флахскампф Ф.А., Фостер Э., Пелликка П.А., Пикард М.Х., Роман М.Дж., Сьюард Дж., Шейнвайз Дж., Соломон С., Спенсер К.Т., Сент-Джон Саттон М., Стюарт В. (март 2006 г.). «Рекомендации по количественному определению камеры» . Европейский журнал эхокардиографии . 7 (2): 79–108. дои : 10.1016/j.euje.2005.12.014 . ПМИД 16458610 .