Легочно-сердечная недостаточность

Легочно-сердечная недостаточность
Легочно-сердечная недостаточность
Другие имена	Легочное сердце
	Гипертрофия правого желудочка
Специальность	Пульмонология
Симптомы	Цианоз, хрипы
Причины	Первичная легочная гипертензия
Метод диагностики	ЭКГ, скрининг на тромбофилию
Уход	Сосудорасширяющие средства, диуретики

Легочное сердце , также известное как легочное сердце представляет собой увеличение и недостаточность правого желудочка сердца , в ответ на повышенное сосудистое сопротивление (например, при стенозе легочной артерии ) или высокое кровяное давление в легких. ^[2]

Хроническая легочно-сердечная недостаточность обычно приводит к гипертрофии правого желудочка (ГПЖ). ^[4] тогда как острая легочно-сердечная недостаточность обычно приводит к дилатации . ^[5] Гипертрофия – адаптивная реакция на длительное повышение давления. Отдельные мышечные клетки увеличиваются (в толщину) и изменяются, вызывая увеличение сократительной силы, необходимой для перемещения крови, преодолевая большее сопротивление. Дилатация – это растяжение (в длину) желудочка в ответ на резкое повышение давления. ^[6]

Чтобы быть классифицированным как легочно-сердечная недостаточность, причина должна возникать в системе малого круга кровообращения ; РВГ, обусловленная системным дефектом, не классифицируется как легочно-сердечная недостаточность. Двумя причинами являются сосудистые изменения в результате повреждения тканей (например, заболевания, гипоксического повреждения ) и хроническая гипоксическая легочная вазоконстрикция . Если не лечить, то может наступить смерть. Сердце и легкие неразрывно связаны между собой; всякий раз, когда болезнь поражает сердце, легкие рискуют последовать за ней, и наоборот. ^{[ нужна ссылка ]}

Признаки и симптомы

Хрипы

Звук хрипа, услышанный стетоскопом .

Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .

Симптомы/признаки легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) могут быть неспецифическими и зависеть от стадии заболевания и могут включать заброс крови в системную венозную систему , включая печеночную вену . ^[7]^[8] По мере прогрессирования легочно-сердечной недостаточности у большинства людей развиваются такие симптомы, как: ^[1]

Одышка
Хрипы
Цианоз
Асцит
Желтуха
Увеличение печени
Повышенное яремное венозное давление (ЯВП)
Третий тон сердца
Межреберная рецессия
Наличие аномальных тонов сердца

Причины

Причинами легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) являются:

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) ^[10]
ХОБЛ ^[2]
Первичная легочная гипертензия ^[2]
Тромбы в легких ^[2]
Кифосколиоз ^[2]
Интерстициальное заболевание легких ^[2]
Муковисцидоз ^[2]
Саркоидоз ^[11]
Обструктивное апноэ во сне (без лечения) ^[2]
Серповидноклеточная анемия ^[12]
Бронхолегочная дисплазия (у детей раннего возраста) ^[13]

Патофизиология

Патофизиология легочного сердца (легочное сердце) всегда указывала на то, что увеличение постнагрузки правого желудочка вызывает недостаточность ПЖ ( легочная вазоконстрикция , анатомические нарушения/легочное сосудистое русло и повышенная вязкость крови ). обычно вовлекаются ^[1]), однако большую часть времени правый желудочек приспосабливается к перегрузке хроническим давлением. По мнению Фёлкеля и др., перегрузка давлением является первым шагом к изменениям в ПЖ, другие факторы включают: ^[14]

Ишемия
Воспаление
Окислительное повреждение
Эпигенетика
Аномальная энергетика сердца

Диагностика

Исследования, доступные для определения причины легочного сердца, включают следующее: ^[1]

грудной клетки Рентгенограмма : гипертрофия правого желудочка, дилатация правого предсердия, выраженная легочная артерия.
ЭКГ – гипертрофия правого желудочка, аритмия, легочный Р (характерный пиковый зубец Р )
Скрининг на тромбофилию – для выявления хронической венозной тромбоэмболии (белки C и S, антитромбин III , гомоцистеина ) уровень

Дифференциальный диагноз

Диагностика легочно-сердечной недостаточности непроста, поскольку заболевания легких и сердца могут вызывать схожие симптомы. Таким образом, дифференциальный диагноз (DDx) должен оценивать: ^[15]

Предсердная миксома
Застойная сердечная недостаточность
Констриктивный перикардит
Инфильтративные кардиомиопатии
Правожелудочковая недостаточность (инфаркт правого желудочка)
Дефект межжелудочковой перегородки

Уход

Лечение легочного сердца может включать следующее: антибиотики , отхаркивающие средства , кислородную терапию, диуретики , наперстянки , сосудорасширяющие средства и антикоагулянты . Некоторые исследования показали, что инъекции Shenmai в сочетании с традиционным лечением безопасны и эффективны при легочном сердце (хроническом). ^[3]

Лечение требует диуретиков (для уменьшения нагрузки на сердце). ^[1] кислород Для устранения одышки часто требуется . Кроме того, поступление кислорода в легкие помогает расслабить кровеносные сосуды и облегчить правожелудочковую сердечную недостаточность. ^[16] При наличии хрипов большинству людей требуется бронходилятатор . ^[1] Для расслабления сосудов легких разработаны различные препараты, блокаторы кальциевых каналов . применяются ^[17] но работают только в немногих случаях и, согласно NICE, вообще не рекомендуются к использованию. ^[18]

Антикоагулянты применяют при венозной тромбоэмболии . Венесекция используется при тяжелой вторичной полицитемии (из-за гипоксии ), что улучшает симптомы, хотя не доказано, что выживаемость увеличивается. Наконец, в крайних случаях легочного сердца также возможна трансплантация одного или двух легких. ^[1]

Эпидемиология

Эпидемиология легочно-сердечной недостаточности (легочное сердце) составляет 7% всех заболеваний сердца в США. ^[15] По данным Weitzenblum и соавт., смертность, связанную с легочным сердцем, определить непросто, поскольку оно является осложнением ХОБЛ . ^[19]

См. также

Бильгарциальное легочное сердце .

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Cor Pulmonale. Информация о легочном сердце. Пациент | Пациент» . Пациент . Проверено 22 декабря 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Легочное сердце: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 21 декабря 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Ши, Ливэй; Се, Янмин; Ляо, Син; Чай, Ян; Ло, Яньхуа (24 ноября 2015 г.). «Инъекции Шенмаи как адъювантное лечение хронической сердечной недостаточности легочного сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 15 : 418. doi : 10.1186/s12906-015-0939-2 . ISSN 1472-6882 . ПМЦ 4659214 . ПМИД 26603978 .
^ Фёлкель, Норберт Ф.; Куэйф, Роберт А.; Лейнванд, Лесли А.; Барст, Робин Дж.; МакГун, Майкл Д.; Мелдрам, Дэниел Р.; Дюпюи, Джоселин; Лонг, Карлин С.; Рубин, Льюис Дж. (24 октября 2006 г.). «Отчет о функции и недостаточности правого желудочка рабочей группы Национального института сердца, легких и крови по клеточным и молекулярным механизмам правожелудочковой недостаточности». Тираж . 114 (17): 1883–1891. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.632208 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 17060398 .
^ Мэтьюз, Дженнифер Каугер; Маклафлин, Валери (1 февраля 2008 г.). «Острая правожелудочковая недостаточность на фоне острой легочной эмболии или хронической легочной гипертензии: подробный обзор патофизиологии, диагностики и лечения» . Текущие обзоры кардиологии . 4 (1): 49–59. дои : 10.2174/157340308783565384 . ISSN 1573-403X . ПМЦ 2774585 . ПМИД 19924277 .
^ «Типы кардиомиопатии – НХЛБИ, НИЗ» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 г.
^ Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 226. ИСБН 9780781752732 .
^ «Легочное сердце» .
^ «Тромбы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 г.
^ Никсон, СП (18 октября 2010 г.). Клиническая кардиологическая консультация AHA . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ИСБН 9781608316229 .
^ Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (1 января 2009 г.). Профессиональный справочник по болезням . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 139 . ISBN 9780781778992 .
^ О'Мэлли, Пол Д. (1 января 2006 г.). Новые достижения в исследованиях серповидноклеточной анемии . Издательство Нова. п. 214. ИСБН 9781594547928 .
^ Макдональд, Мхайри Г.; Сешиа, Мэри МК; Маллетт, Марта Д. (1 января 2005 г.). Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденных . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 699. ИСБН 9780781746434 .
^ Фёлкель, Норберт Ф.; Гомес-Арройо, Хосе; Аббате, Антонио; Богаард, Харм Дж. (1 января 2013 г.). «Механизмы правожелудочковой сердечной недостаточности — работа продолжается и призыв к предотвращению недостаточности» . Легочное кровообращение . 3 (1): 137–143. дои : 10.4103/2045-8932.109957 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 3641721 . ПМИД 23662190 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Легочное сердце: введение в легочное сердце, этиология и патофизиология легочного сердца, эпидемиология легочного сердца» . 16.11.2018. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 227. ИСБН 9780781752732 .
^ «Блокаторы кальциевых каналов» . www.livertox.nih.gov . 2012. PMID 31643176 . Проверено 22 декабря 2015 г.
^ «Блокаторы кальциевых каналов не рекомендуются для лечения легочного сердца. | NICE» . www.nice.org.uk. Архивировано из оригинала 23 декабря 2015 г. Проверено 22 декабря 2015 г.
^ Вайценблюм, Эммануэль (1 февраля 2003 г.). «Хроническое легочное сердце» . сердце . 89 (2): 225–230. дои : 10.1136/сердце.89.2.225 . ISSN 1355-6037 . ПМЦ 1767533 . ПМИД 12527688 .

Дальнейшее чтение

Форфия, Пол Р.; Вайдья, Анджали; Вигерс, Сьюзен Э. (1 января 2013 г.). «Легочное сердце: взаимодействие сердца и легких и его влияние на фенотипы пациентов» . Легочное кровообращение . 3 (1): 5–19. дои : 10.4103/2045-8932.109910 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 3641739 . ПМИД 23662171 .
Тауссиг, Линн М.; Ландау, Луи И. (9 апреля 2008 г.). Детская респираторная медицина . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0323070720 .
Джамал, К.; Флитэм, Дж.А.; Терлбек, ВМ (1 мая 1990 г.). «Легочное сердце: корреляция с поражениями центральных дыхательных путей, поражениями периферических дыхательных путей, эмфиземой и контролем дыхания». Американский обзор респираторных заболеваний . 141 (5_pt_1): 1172–1177. дои : 10.1164/ajrccm/141.5_Pt_1.1172 . ISSN 0003-0805 . ПМИД 2339840 .

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль «Легочное сердце» .

[patient-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Cor Pulmonale. Информация о легочном сердце. Пациент | Пациент» . Пациент . Проверено 22 декабря 2015 г.

[nih-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Легочное сердце: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 21 декабря 2015 г.

[shem-3] Перейти обратно: ^а ^б Ши, Ливэй; Се, Янмин; Ляо, Син; Чай, Ян; Ло, Яньхуа (24 ноября 2015 г.). «Инъекции Шенмаи как адъювантное лечение хронической сердечной недостаточности легочного сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 15 : 418. doi : 10.1186/s12906-015-0939-2 . ISSN 1472-6882 . ПМЦ 4659214 . ПМИД 26603978 .

[4] Фёлкель, Норберт Ф.; Куэйф, Роберт А.; Лейнванд, Лесли А.; Барст, Робин Дж.; МакГун, Майкл Д.; Мелдрам, Дэниел Р.; Дюпюи, Джоселин; Лонг, Карлин С.; Рубин, Льюис Дж. (24 октября 2006 г.). «Отчет о функции и недостаточности правого желудочка рабочей группы Национального института сердца, легких и крови по клеточным и молекулярным механизмам правожелудочковой недостаточности». Тираж . 114 (17): 1883–1891. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.632208 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 17060398 .

[5] Мэтьюз, Дженнифер Каугер; Маклафлин, Валери (1 февраля 2008 г.). «Острая правожелудочковая недостаточность на фоне острой легочной эмболии или хронической легочной гипертензии: подробный обзор патофизиологии, диагностики и лечения» . Текущие обзоры кардиологии . 4 (1): 49–59. дои : 10.2174/157340308783565384 . ISSN 1573-403X . ПМЦ 2774585 . ПМИД 19924277 .

[6] «Типы кардиомиопатии – НХЛБИ, НИЗ» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 г.

[7] Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 226. ИСБН 9780781752732 .

[8] «Легочное сердце» .

[9] «Тромбы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 г.

[10] Никсон, СП (18 октября 2010 г.). Клиническая кардиологическая консультация AHA . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ИСБН 9781608316229 .

[11] Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (1 января 2009 г.). Профессиональный справочник по болезням . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 139 . ISBN 9780781778992 .

[12] О'Мэлли, Пол Д. (1 января 2006 г.). Новые достижения в исследованиях серповидноклеточной анемии . Издательство Нова. п. 214. ИСБН 9781594547928 .

[13] Макдональд, Мхайри Г.; Сешиа, Мэри МК; Маллетт, Марта Д. (1 января 2005 г.). Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденных . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 699. ИСБН 9780781746434 .

[14] Фёлкель, Норберт Ф.; Гомес-Арройо, Хосе; Аббате, Антонио; Богаард, Харм Дж. (1 января 2013 г.). «Механизмы правожелудочковой сердечной недостаточности — работа продолжается и призыв к предотвращению недостаточности» . Легочное кровообращение . 3 (1): 137–143. дои : 10.4103/2045-8932.109957 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 3641721 . ПМИД 23662190 .

[emedicine-15] Перейти обратно: ^а ^б «Легочное сердце: введение в легочное сердце, этиология и патофизиология легочного сердца, эпидемиология легочного сердца» . 16.11.2018. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[16] Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 227. ИСБН 9780781752732 .

[17] «Блокаторы кальциевых каналов» . www.livertox.nih.gov . 2012. PMID 31643176 . Проверено 22 декабря 2015 г.

[18] «Блокаторы кальциевых каналов не рекомендуются для лечения легочного сердца. | NICE» . www.nice.org.uk. Архивировано из оригинала 23 декабря 2015 г. Проверено 22 декабря 2015 г.

[19] Вайценблюм, Эммануэль (1 февраля 2003 г.). «Хроническое легочное сердце» . сердце . 89 (2): 225–230. дои : 10.1136/сердце.89.2.225 . ISSN 1355-6037 . ПМЦ 1767533 . ПМИД 12527688 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

Классификация	Д МКБ - 10 : И26 , И27 МКБ - 9-СМ : 415,0 МеШ : D011660
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000129