✖


Jump to content

Миокардит

Миокардит
Другие имена Воспалительная кардиомиопатия (инфекционная)
Микроизображение миокардита на аутопсии у человека с острым началом сердечной недостаточности
Специальность Инфекционные болезни , кардиология
Симптомы Одышка , боль в груди , снижение способности к физической нагрузке, нерегулярное сердцебиение. [1]
Осложнения Сердечная недостаточность вследствие дилатационной кардиомиопатии , остановка сердца [1]
Продолжительность От часов до месяцев [1]
Причины Обычно вирусная инфекция , а также бактериальные инфекции , прием некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания. [1] [2]
Метод диагностики Электрокардиограмма , тропонин крови , МРТ сердца , биопсия сердца [1] [2]
Уход Лекарства, имплантируемый сердечный дефибриллятор , трансплантация сердца [1] [2]
Медикамент Ингибиторы АПФ , бета-блокаторы , диуретики , кортикостероиды , иммуноглобулин внутривенный. [1] [2]
Прогноз Переменная [3]
Частота 2,5 миллиона больных кардиомиопатией (2015 г.) [4]
Летальные исходы 354 000 с кардиомиопатией (2015 г.) [5]

Миокардит , также известный как воспалительная кардиомиопатия , представляет собой приобретенную кардиомиопатию, возникающую вследствие воспаления сердечной мышцы . Симптомы могут включать одышку , боль в груди , снижение способности выполнять физические упражнения и нерегулярное сердцебиение . [1] Продолжительность проблем может варьироваться от нескольких часов до месяцев. Осложнения могут включать сердечную недостаточность вследствие дилатационной кардиомиопатии или остановку сердца . [1]

Миокардит чаще всего возникает из-за вирусной инфекции . [1] Другие причины включают бактериальные инфекции , некоторые лекарства, токсины и аутоиммунные заболевания . [1] [2] Диагноз может быть подтвержден электрокардиограммой ( ЭКГ), увеличением тропонина , МРТ сердца и иногда биопсией сердца . [1] [2] УЗИ сердца важно для исключения других потенциальных причин, таких как проблемы с сердечными клапанами . [2]

Лечение зависит как от тяжести, так и от причины. [1] [2] такие лекарства, как ингибиторы АПФ , бета-блокаторы и диуретики . Часто используются [1] [2] Во время восстановления обычно рекомендуется период отсутствия физических упражнений. [1] [2] кортикостероиды или внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). В некоторых случаях могут быть полезны [1] [2] В тяжелых случаях имплантируемый сердечный дефибриллятор или трансплантация сердца . может быть рекомендован [1] [2]

В 2013 году произошло около 1,5 миллиона случаев острого миокардита. [6] Хотя болеют люди всех возрастов, чаще всего страдают молодые люди. [7] У мужчин это встречается несколько чаще, чем у женщин. [1] Большинство случаев легкие. [2] В 2015 году кардиомиопатия , включая миокардит, привела к 354 000 смертей по сравнению с 294 000 в 1990 году. [8] [5] Первые описания этого состояния относятся к середине 1800-х годов. [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы, связанные с миокардитом, разнообразны и связаны либо с самим воспалением миокарда , либо со слабостью и дисфункцией сердечной мышцы, которые являются вторичными по отношению к воспалению. Хотя миокардит может развиваться в течение периода от нескольких часов до месяцев, у пациентов обычно появляются признаки и симптомы, напоминающие сердечную недостаточность, включая следующие: [1] [10]

Симптомы Примечания Знаки Примечания
Боль в груди Часто описывается как острый или колющий по своей природе. Высокая температура Особенно при заражении, например парвовирусом В19.
Одышка Хуже в положении лежа или в положении лежа. Тупые тоны сердца Приглушение возникает при воспалении, особенно при перикардите.
Сердцебиение Ощущение, будто сердце сильно бьется Нарушенный сердечный ритм Определяется с помощью электрокардиограммы
Головокружение или обморок Может отражать недостаточный приток крови к мозгу Повреждение клеток сердца На визуализации наблюдается повышенный уровень тропонина и воспаление.

Поскольку миокардит часто возникает из-за вирусного заболевания, у многих пациентов возникают симптомы, соответствующие недавней вирусной инфекции, включая лихорадку, сыпь, потерю аппетита, боли в животе, рвоту, диарею , боли в суставах и быструю утомляемость. [11] Кроме того, миокардит часто сочетается с перикардитом , и у многих людей с миокардитом наблюдаются признаки и симптомы, которые позволяют предположить одновременно миокардит и перикардит. [12] [11]

У детей в первую очередь наблюдаются вышеупомянутые симптомы, связанные с вирусной инфекцией. [10] На более поздних стадиях заболевания может поражаться дыхательная система и приводить к усилению работы дыхания. Их часто принимают за астму . [10]

Миокардит можно разделить на молниеносный или острый в зависимости от тяжести симптомов при поступлении, а также от времени, в течение которого симптомы развиваются и сохраняются. Эта категоризация может помочь предсказать лечение, исходы и осложнения миокардита. [ нужна ссылка ]

Фульминантный миокардит определяется как внезапный и тяжелый миокардит, который сопровождается признаками и симптомами сердечной недостаточности в состоянии покоя. [13] В частности, молниеносный миокардит характеризуется отчетливым, быстрым появлением тяжелых симптомов сердечной недостаточности, таких как одышка и боль в груди, которые развиваются в течение нескольких часов или дней. Кроме того, лечение требует использования лекарств или механических устройств для улучшения функции сердца. [13] [14]

Острый немульминантный миокардит имеет менее отчетливое начало в отличие от молниеносного миокардита и развивается от нескольких дней до месяцев. [14] [15] Хотя симптомы острого миокардита совпадают с симптомами молниеносного миокардита, они обычно не возникают в состоянии покоя, и лечение не требует использования механической поддержки кровообращения. [15]

Причины

[ редактировать ]

Хотя известны многие причины миокардита, во многих случаях возбудитель не может быть идентифицирован. В Европе и Северной Америке распространенными виновниками являются вирусы. [16] Однако во всем мире наиболее распространенной причиной является болезнь Шагаса , болезнь, эндемичная для Центральной и Южной Америки, которая возникает в результате заражения простейшим Trypanosoma cruzi . [10] В целом миокардит может быть вызван инфекциями, иммунными состояниями, токсинами, реакцией на лекарства и физическими травмами сердца. [2]

Инфекции

[ редактировать ]

Наиболее частыми причинами миокардита являются инфекционные микроорганизмы. Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной в развитых странах, при этом большинство случаев вызвано вирусами с одноцепочечными РНК-геномами, такими как вирусы Коксаки (особенно Коксаки B3 и B5). [17] [18] Во всем мире болезнь Шагаса является основной причиной миокардита, возникающего в результате заражения простейшими Trypanosoma cruzi . [10] Бактерии также могут привести к миокардиту, хотя это случается редко у пациентов с нормальной функцией сердца и без предшествующего иммунодефицита . [16] [19] Список наиболее важных инфекционных организмов приведен ниже.

Иммунные состояния

[ редактировать ]

Лекарственные реакции и токсины

[ редактировать ]

Вакцинация

[ редактировать ]
  • Миокардит и перикардит могут быть редким побочным эффектом некоторых вакцин, таких как вакцина против оспы . [28]
  • Миокардит может быть редким побочным эффектом мРНК-вакцин Covid-19 . FDA оценивают и Европейское агентство лекарственных средств риск развития миокардита после вакцины от Covid-19 как 1 случай на 100 000 привитых. [29] [30] Риск развития миокардита после вакцинации против Covid-19 был самым высоким у мужчин в возрасте 16–29 лет, а также после получения второй дозы мРНК вакцины против Covid-19. [31] [32] Сообщается, что в этой группе высокого риска заболеваемость миокардитом составляет более 1 случая на 10 000 человек. [33]

Физические травмы

[ редактировать ]

Механизм

[ редактировать ]

Большинство форм миокардита включают инфильтрацию тканей сердца одним или двумя типами провоспалительных клеток крови, лимфоцитами и макрофагами, а также двумя соответствующими потомками этих клеток, NK-клетками и макрофагами . Эозинофильный миокардит — это подтип миокардита, при котором сердечная ткань инфильтрируется другим типом провоспалительных клеток крови — эозинофилами . Эозинофильный миокардит отличается от неэозинофильного миокардита наличием другого набора причин и рекомендуемого лечения. [34] [18]

Патофизиология вирусного миокардита недостаточно изучена, но считается, что в нем участвуют кардиотропные вирусы (вирусы с высоким сродством к сердечной мышце), проникающие в клетки сердечной мышцы, обычно путем связывания с трансмембранным рецептором. [29] Примерно в течение следующих 1–7 дней вирус размножается и вызывает воспаление, ведущее к некрозу и апоптозу клеток сердечной мышцы (миоцитов) и активации врожденной иммунной системы. [29] В течение следующих 1–4 недель репликация вируса продолжается с последующей активацией приобретенной иммунной системы, что приводит к инфильтрации Т-клеток и образованию антител, включая, возможно, аутоантитела. [29] В течение следующих нескольких месяцев или лет этот процесс либо разрешается и завершается клиренсом вируса, либо может прогрессировать, вызывая необратимые повреждения сердца, такие как дилатационная кардиомиопатия, желудочковая дисфункция или другие кардиомиопатии. [29] Было обнаружено, что Коксаки B, особенно B3 и B5, взаимодействуют с рецептором вируса Коксаки-аденовируса (CAR) и фактором ускорения распада (DAF). Однако были идентифицированы и другие белки, которые позволяют вирусам Коксаки связываться с сердечными клетками. Естественная функция CAR и механизм, который вирус Коксаки использует для заражения сердечной мышцы, до сих пор неизвестны. [17] Считается, что механизм, с помощью которого вирусы Коксаки B (CBV) вызывают воспаление, заключается в распознавании вирионов CBV Toll-подобными рецепторами . [17]

Связывание многих типов коронавирусов , включая вирус SARS-CoV-2 , через рецепторы ACE2, присутствующие в сердечной мышце, может быть ответственным за прямое вирусное повреждение, приводящее к миокардиту. [23] В исследовании, проведенном во время вспышки атипичной пневмонии в 2002-2004 годах , вирусная РНК атипичной пневмонии была обнаружена при вскрытии образцов сердца у 35% пациентов в Торонто , Канада , которые умерли из-за атипичной пневмонии. [35] Также было замечено, что уже больное сердце имеет повышенную экспрессию рецептора ACE2 по сравнению со здоровыми людьми, что может привести к большей вирусной инфильтрации в сердечной мышце. Гиперактивные иммунные реакции у пациентов с COVID-19 могут привести к началу цитокинового шторма . Такое избыточное высвобождение цитокинов может привести к повреждению миокарда. [23] Помимо прямого повреждения сердечных миоцитов (клеток сердечной мышцы) вследствие инфильтрации и воспаления вируса SARS-CoV-2, существуют и другие предполагаемые механизмы, благодаря которым Covid-19 может косвенно вызывать миокардит. Во время COVID-19 к другим косвенным механизмам, способствующим развитию миокардита, относятся: несоответствие подачи и потребности сердечной мышцы в кислороде, приводящее к повреждению миокарда (сердечной мышцы); микрососудистые тромбы или тромбы в мелких кровеносных сосудах сердца, вызывающие травмы; системное гипервоспалительное состояние при Covid-19, приводящее к повреждению сердечной мышцы; или вирус, вызывающий косвенное повреждение сердца, вызывая аутоиммунное опосредованное повреждение сердечной мышцы (а часто и других органов). [29]

Диагностика

[ редактировать ]
Диффузная элевация ST у молодого мужчины вследствие миокардита и перикардита
Лимфоцитарный миокардит (белая стрелка указывает на лимфоцит), обычно проявляющийся некрозом миоцитов (черная стрелка), проявляющийся гиперэозинофильной цитоплазмой с потерей исчерченности.
Эндомиокардиальный биоптат с обширным эозинофильным инфильтратом, затрагивающим эндокард и миокард ( окраска гематоксилином и эозином )
Гигантоклеточный миокардит с многоядерными гигантскими клетками.

Миокардит относится к основному процессу, который вызывает воспаление и повреждение сердца. Это не относится к воспалению сердца вследствие какого-либо другого оскорбления. Многие вторичные причины, такие как сердечный приступ, могут привести к воспалению миокарда, поэтому диагноз миокардита не может быть поставлен на основании признаков воспаления только миокарда. [36] [37]

Воспаление миокарда можно заподозрить на основании повышенных маркеров воспаления, включая С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или повышение уровня IgM ( серологический анализ ) на фоне вирусов, которые, как известно, поражают миокард . Маркеры поражения миокарда ( сердечные изоферменты тропонин или креатинкиназы ) повышены. [10] СРБ и СОЭ иногда повышаются при миокардите, но они неспецифичны, поскольку могут повышаться по многим другим причинам. [29] Точно так же уровень КК может повышаться при миокардите, но это также неспецифично, поскольку он может повышаться при миозите (повреждении скелетных мышц). [29] Высокочувствительный тропонин обычно повышается при миокардите, и этот маркер очень специфичен для повреждения миокарда (сердечной мышцы). [29]

Воспаление миокарда также можно заподозрить на основании данных ЭКГ, но эти данные не являются специфичными для миокардита. [38] При миокардите чаще всего наблюдается синусовая тахикардия с неспецифическими изменениями зубца ST или Т на ЭКГ. [38] Но другие находки, которые можно наблюдать при перимиокардите (сочетании перикардита и миокардита), включают депрессию сегмента PR, депрессию сегмента PR с сопутствующим подъемом сегмента ST, диффузную элевацию сегмента ST (при перикардите). [38] Подъем сегмента ST наблюдался у 62% людей с миокардитом. [29] Наличие зубцов Q, расширенный комплекс QRS , удлинение интервала QT , блокада АВ-узла высокой степени и желудочковые тахиаритмии связаны с плохим прогнозом при обнаружении на ЭКГ у людей с миокардитом. [38]

Золотым стандартом является биопсия миокарда, обычно выполняемая в условиях ангиографии . небольшой образец ткани эндокарда и миокарда Берут и исследуют . Причину миокардита можно установить только с помощью биопсии. Образцы эндомиокардиальной биопсии оценивают на гистопатологию (как выглядит ткань под микроскопом): в интерстиции миокарда может наблюдаться обильный отек и воспалительный инфильтрат, богатый лимфоцитами и макрофагами . Очаговая деструкция миоцитов объясняет недостаточность насосной функции миокарда. [10] Кроме того, образцы можно исследовать с помощью иммуногистохимии, чтобы определить, какие типы иммунных клеток участвуют в реакции и как они распределяются. Кроме того, ПЦР и/или ОТ-ПЦР для идентификации конкретных вирусов можно проводить . Наконец, можно использовать дополнительные диагностические методы, такие как анализ микроРНК и профиль экспрессии генов. [ нужна ссылка ]

маркеров визуализации Было показано, что магнитно-резонансная томография сердца (cMRI или CMR) очень полезна при диагностике миокардита воспаления миокарда путем . [39] МРТ сердца наиболее чувствительна при выполнении через 2–3 недели после первоначальной клинической картины миокардита и может быть повторена через 6–12 месяцев после начала заболевания для мониторинга развития заболевания или реакции на лечение. [29] Критерии Лейк-Луизы (установлены в 2009 г.) являются широко используемыми критериями МРТ для установления диагноза миокардита в подозреваемых случаях. [40] Критерии Лейк-Луизы включают повышенную интенсивность сигнала после контрастирования гадолинием (признак гиперемии или увеличения притока крови к поврежденной ткани), увеличение времени релаксации Т2 миокарда или повышенную интенсивность сигнала Т2 (которые являются признаками отека или набухания тканей) и позднее усиление контрастирования гадолинием (что является признаком некроза тканей (повреждения тканей) или фиброза (рубцевания)). [29] В 2018 году были добавлены дополнительные рентгенографические критерии МРТ, в том числе увеличение интенсивности сигнала Т1 и увеличение внеклеточного объема (оба из которых являются признаками повреждения миокарда). [29] Первоначальные критерии Лейк-Луизы 2009 года имели чувствительность 74% и специфичность 86% при диагностике миокардита, но при добавлении к критериям обновления 2018 года (в котором интенсивность сигнала Т1 имела высокую диагностическую чувствительность) чувствительность и специфичность диагноз миокардита увеличился до 88% и 96% соответственно. [29] [41] МРТ сердца, если она доступна, рекомендуется во всех случаях подозрения на миокардит. [29]

  • УЗИ, показывающее кардиогенный шок вследствие миокардита [42]
  • УЗИ, показывающее кардиогенный шок вследствие миокардита [42]
  • УЗИ, показывающее кардиогенный шок вследствие миокардита [42]

Уход

[ редактировать ]

Хотя миокардит имеет множество этиологий и разнообразную совокупность признаков и симптомов, многие причины не требуют специального лечения, поэтому основное внимание уделяется поддерживающему лечению и лечению симптомов. [15] В некоторых случаях миокардита, подтвержденного биопсией, тип причинных клеток может указывать на эффективность лечения, специфичного для конкретного состояния. Эти методы лечения обычно состоят из кортикостероидов или иммунодепрессантов. [43] Эозинофильный миокардит , гигантоклеточный миокардит и кардиальный саркоидоз обычно поддаются иммуносупрессивной терапии; в виде глюкокортикоидов с азатиоприном и циклоспорином или без них . [29] Некоторые из этих иммуноопосредованных форм миокардита требуют продленного курса (поддерживающего курса) иммуносупрессивной терапии. [29] Рекомендуется исключить лекарственные препараты и паразитов как потенциальные причины эозинофильного миокардита, поскольку эти распространенные причины этого варианта можно эффективно лечить путем отмены препарата, вызывающего заболевание, или специфического противопаразитарного лечения соответственно. [29] Эмпирическое внутривенное введение глюкокортикоидов показано при остром миокардите с кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, желудочковыми аритмиями или АВ-блокадой высокой степени, при подозрении на аутоиммунное заболевание; но Европейское общество кардиологов также рекомендует последующее тестирование вирусного генома в образцах эндомиокардиальной биопсии из-за риска активации вируса, что может потребовать прекращения иммуносупрессивной терапии. [44]

В большинстве случаев для поддержки пациентов используются основные методы лечения, которые зависят от тяжести симптомов и времени развития миокардита. [15] Поддерживающую терапию можно разделить на две большие категории: медикаменты и механическую поддержку. [45]

Медикамент

[ редактировать ]

Конкретные лекарства, которые используются для поддержки пациентов, напрямую связаны с причиной симптома или признака. Симптомы миокардита отражают симптомы застойной сердечной недостаточности, так же, как и методы лечения. [43] Кроме того, порядок применения методов лечения зависит от степени сердечной дисфункции, при этом наивысший приоритет имеют стабилизация артериального давления и дыхания пациента, когда они присутствуют. [15] Это может включать использование инотропов или лекарств, которые заставляют сердце сокращаться с большей силой, а также антиаритмических препаратов, таких как аденозин или карведилол. [13] У пациентов со стабильной и адекватной функцией сердца дальнейшее лечение основано на рекомендациях по сердечной недостаточности. [43] Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) могут оказывать защитное действие на сердце, поэтому оба из них обычно используются у любого пациента с симптоматическим миокардитом. [29] Одновременно бета-блокаторы используются у пациентов, которые могут переносить замедленное сердцебиение. Одышку в покое и отеки можно уменьшить с помощью диуретиков, таких как фуросемид, а добавление блокаторов рецепторов альдостерона может увеличить диурез, предотвращая при этом избыточную потерю калия. Пациентам с симптомами во время отдыха можно добавить дополнительные лекарства, такие как дигоксин. [43] [46]

Механическая поддержка

[ редактировать ]

Механическая поддержка используется в случаях миокардита, при котором одни только лекарства не приводят к адекватной функции сердца и организму требуется дополнительная поддержка для достижения перфузии органов. [13] [14] Случаи миокардита, требующие механической поддержки кровообращения, по определению относятся к категории молниеносных. [13] Люди, которым требуется дополнительная поддержка функции сердца, могут извлечь выгоду из использования желудочковых вспомогательных устройств, таких как внутриаортальные баллонные насосы . [13] [14] У людей с миокардитом, достаточно тяжелым, чтобы вызвать остановку сердца, используется экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) для адекватного перекачивания крови и обеспечения кислорода при необходимости. [13] Как желудочковые вспомогательные устройства, так и ЭКМО могут использоваться в качестве промежуточной терапии до трансплантации сердца у пациентов, являющихся кандидатами. Трансплантация сердца предназначена для тех, кто не реагирует на вышеупомянутые традиционные медицинские методы лечения. [47] Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) иногда требуется пациентам с кардиомиопатией или сердечной недостаточностью, вызванной миокардитом, из-за риска фатальных желудочковых аритмий. [29] Необходимость в ИКД обычно оценивается через 3–6 месяцев после начала миокардита, после того, как острая фаза миокардита прошла, при этом временный переносной кардиовертер-дефибриллятор действует в качестве временного лечения. [29]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз, связанный с миокардитом, зависит от тяжести и времени развития симптомов. Помимо тяжести симптомов, существует также несколько показателей функции сердца, которые можно использовать для прогнозирования исходов заболевания, многие из которых являются частью стандартной оценки пациентов с сердечно-сосудистой дисфункцией. У большинства людей с миокардитом течение несложное, самокупируемое и легкое, при этом происходит полное выздоровление. [29] Однако у пациентов с миокардитом, имеющим сниженную фракцию выброса , или у пациентов с сердечной недостаточностью , развитой атриовентрикулярной блокадой , устойчивыми желудочковыми аритмиями или гемодинамической нестабильностью прогноз хуже, с повышенным риском смерти или необходимостью трансплантации сердца. [29]

Электрокардиограмма является одним из наиболее распространенных методов скрининга, используемых при подозрении на патологию сердца, например, миокардит. Результаты, которые коррелируют с более плохими исходами, неспецифичны и включают расширение комплексов QRS и интервалов QT, частичную или полную предсердно-желудочковую блокаду сердца и злокачественные желудочковые аритмии, такие как устойчивая желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. [48] Однако данные электрокардиограммы об элевации сегмента ST с вогнутостью вверх и характером ранней реполяризации были связаны с лучшим сердечно-сосудистым прогнозом в целом. [48]

В случаях острого миокардита магнитно-резонансная томография сердца может выявить несколько прогностических показателей, которые, как и ЭКГ, неспецифичны и отражают худшую физиологию сердца. Позднее усиление гадолиния на МРТ сердца демонстрирует нарушения внеклеточного объема в результате некроза клеток или отека и в значительной степени связано с увеличением смертности от всех причин, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Связь была наиболее сильной при любом позднем усилении гадолиния, но оставалась верной для результатов специфического переднелатерального усиления. [49] [50] Аналогичная связь была обнаружена между фракцией выброса левого желудочка <50%, повышенной смертностью и увеличением числа серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. [51]

Сообщается, что миокардит является основной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) у младенцев, подростков и молодых людей, но зарегистрированные показатели демонстрируют широкие различия (от 1 до 14 процентов) среди молодых людей в зависимости от различий в определении и классификации ВСС. определение миокардита посмертно, а также гетерогенность исследуемой популяции. [52]

При фульминантном миокардите, при котором возникает воспалительный цитокиновый шторм, функции сердца быстро снижаются, а уровень смертности высок. [14]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенность миокардита оценивается примерно в 1-10 случаев на 100 000 человек в год, при этом более высокие оценки составляют 22 случая на 100 000 человек в год. [29] [53] Наибольшая заболеваемость миокардитом наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. [29] Показано, что фульминантный миокардит, наиболее тяжелый подтип, встречается в 2,5% случаев известных проявлений миокардита. При рассмотрении различных причин миокардита наиболее распространенной является вирусная инфекция, особенно у детей; однако уровень распространенности миокардита часто недооценивается, поскольку это состояние легко не заметить и иногда оно протекает бессимптомно. [53] Вирусный миокардит, являющийся результатом вирусной инфекции, во многом зависит от генетических факторов хозяина и уникальной патогенности вируса. [54] Если у кого-то положительный результат теста на острую вирусную инфекцию, клинические исследования показали, что у 1-5% этой популяции может наблюдаться та или иная форма миокардита. [53]

Что касается пораженного населения, миокардит чаще встречается у беременных женщин, детей и лиц с ослабленным иммунитетом. [55] Однако было показано, что миокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [53] Многочисленные исследования сообщают о соотношении распространенности миокардита среди женщин и мужчин 1:1,3-1,7. [56] У молодых людей до 20% всех случаев внезапной смерти обусловлены миокардитом. [10] Молодые мужчины имеют более высокий уровень заболеваемости, чем любая другая группа населения, из-за уровня тестостерона, вызывающего более сильную воспалительную реакцию, которая увеличивает вероятность сердечных патологий. [53] В то время как мужчины, как правило, имеют более высокий риск развития миокардита, у женщин, как правило, проявляются более серьезные признаки и симптомы, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, но они появляются в более старшем возрасте. [53] Среди пациентов с ВИЧ миокардит является наиболее распространенной сердечной патологией при аутопсии , распространенность которого составляет 50% и более. [57]

Миокардит является третьей наиболее распространенной причиной смерти среди молодых людей с совокупным уровнем заболеваемости во всем мире, составляющим 1,5 случая на 100 000 человек в год. [55] Миокардит является причиной примерно 20% случаев внезапной сердечной смерти в различных группах населения, включая взрослых в возрасте до 40 лет, молодых спортсменов, новобранцев ВВС США и элитных шведских ориентировщиков. [10] У людей, у которых развивается миокардит, первый год является трудным, поскольку совокупность случаев показала, что уровень смертности составляет 20%. [13]

Миокардит и COVID-19

[ редактировать ]

Миокардит можно наблюдать во время COVID-19 , заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2 ; [58] при этом миокардит имеет различную степень тяжести от бессимптомного до молниеносного. Симптомы миокардита после инфекции COVID-19 могут проявляться в виде боли в груди, одышки, усталости и нерегулярного сердцебиения, что может затруднить постановку точного диагноза миокардита. [59] В одном когортном исследовании, сравнивающем отчеты о вскрытиях 277 сердец людей, умерших от COVID-19, клинически значимый миокардит был обнаружен примерно в 2% сердец. [23] [60] [61] Другие оценки заболеваемости миокардитом у лиц с COVID-19 варьируются от 2,4 случаев определенного/вероятного миокардита (на основании клинических критериев) на 1000 человек с COVID-19 до 4,1 случая на 1000 человек у госпитализированных с COVID-19. . [29]

Хотя миокардит относительно редко встречается у пациентов с COVID-19, при его наличии он, скорее всего, будет иметь тяжелое и молниеносное течение у тех, кто ранее был госпитализирован с COVID-19. Из пациентов с COVID-19 и миокардитом у 39% наблюдался тяжелый миокардит, связанный с гемодинамической нестабильностью, требующий механической поддержки кровообращения или других серьезных вмешательств. [29] Тяжелый миокардит при COVID-19 также более вероятен у тех, у кого пневмония, вызванная COVID-19. [29]

Миокардит — редкий побочный эффект мРНК-вакцин против COVID-19. [62] [63] [64]

История

[ редактировать ]

Случаи миокардита были зарегистрированы еще в 1600-х годах. [65] но термин «миокардит», подразумевающий воспалительный процесс миокарда, был введен немецким врачом Йозефом Фридрихом Зобернгеймом в 1837 году. [66] Однако этот термин путают с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония и ишемическая болезнь сердца . [67] После предостережения относительно неизбирательного использования миокардита в качестве диагноза со стороны таких авторитетов, как британский кардиолог сэр Томас Льюис и американский кардиолог и соучредитель Американской кардиологической ассоциации Пол Уайт , миокардит диагностировался недостаточно. [67]

Хотя миокардит клинически и патологически четко определяется как «воспаление миокарда», его определение, классификация, диагностика и лечение являются предметом продолжающихся споров, но биопсия эндомиокарда помогла определить естественное течение миокардита и прояснить клинико-патологические корреляции. [68]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Купер LT (апрель 2009 г.). "Миокардит" . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (15): 1526–1538. дои : 10.1056/nejmra0800028 . ПМК   5814110 . ПМИД   19357408 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Киндерманн И., Барт С., Махфуд Ф., Укена С., Ленски М., Йилмаз А. и др. (февраль 2012 г.). «Новости о миокардите» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 59 (9): 779–792. дои : 10.1016/j.jacc.2011.09.074 . ПМИД   22361396 .
  3. ^ Стоуффер Дж., Рунге М.С., Паттерсон С. (2010). Электронная книга Неттера по кардиологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 181. ИСБН  978-1-4377-3650-2 .
  4. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  5. ^ Jump up to: а б Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  6. ^ Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А., Бирюков С., Боллигер И. и др. (Сотрудники исследования глобального бремени болезней, 2013 г.) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ   4561509 . ПМИД   26063472 .
  7. ^ Уиллис М., Хомистер Дж.В., Стоун-младший (2013). Клеточная и молекулярная патобиология сердечно-сосудистых заболеваний . Академическая пресса. п. 135. ИСБН  978-0-12-405525-4 . Архивировано из оригинала 05.11.2017.
  8. ^ Нагави М., Ван Х., Лозано Р., Дэвис А., Лян Х., Чжоу М. и др. (GBD 2013 Смертность и причины смерти, сотрудники) (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  9. ^ Кунья Б.А. (2009). Инфекционные заболевания в медицине интенсивной терапии . ЦРК Пресс. п. 263. ИСБН  978-1-4200-1960-5 . Архивировано из оригинала 05.11.2017.
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Фельдман А.М., Макнамара Д. (ноябрь 2000 г.). "Миокардит". Медицинский журнал Новой Англии . 343 (19): 1388–98. дои : 10.1056/NEJM200011093431908 . ПМИД   11070105 .
  11. ^ Jump up to: а б "Миокардит" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 11 августа 2021 г.
  12. ^ «Перикардит» . Лектурио . 23 июля 2020 г. Проверено 11 августа 2021 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Шарма А.Н., Стульц-младший, Белламконда Н., Амстердам Э.А. (декабрь 2019 г.). «Фульминантный миокардит: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». Американский журнал кардиологии . 124 (12): 1954–1960. дои : 10.1016/j.amjcard.2019.09.017 . ПМИД   31679645 . S2CID   204061292 . ПроКвест   2317270452 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и Ханг В., Чен С., Зойберт Дж. М., Ван Д. В. (декабрь 2020 г.). «Фульминантный миокардит: всесторонний обзор от этиологии до лечения и результатов» . Сигнальная трансдукция и таргетная терапия . 5 (1): 287. doi : 10.1038/s41392-020-00360-y . ПМК   7730152 . ПМИД   33303763 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и Аммирати Э., Веронезе Г., Боттироли М., Ван Д.В., Чиприани М., Гарасия А. и др. (август 2021 г.). «Новая информация об остром миокардите» . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 31 (6): 370–379. doi : 10.1016/j.tcm.2020.05.008 . ПМК   7263216 . ПМИД   32497572 .
  16. ^ Jump up to: а б Блаувет Л.А., Купер Л.Т. (январь 2010 г.). "Миокардит" . Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 52 (4): 274–288. дои : 10.1016/j.pcad.2009.11.006 . ПМЦ   5951175 . ПМИД   20109598 .
  17. ^ Jump up to: а б с Марин-Гарсия Дж (2007). Постгеномная кардиология . Академическая пресса. п. 416. ИСБН  978-0-12-373698-7 .
  18. ^ Jump up to: а б Роуз НР (июль 2016 г.). «Вирусный миокардит» . Современное мнение в ревматологии . 28 (4): 383–389. doi : 10.1097/BOR.0000000000000303 . ПМЦ   4948180 . ПМИД   27166925 .
  19. ^ Пиччирильо Ф., Ватанабэ М., Ди Шашио Дж. (сентябрь 2021 г.). «Диагностика, лечение и предикторы прогноза миокардита. Повествовательный обзор». Сердечно-сосудистая патология . 54 : 107362. doi : 10.1016/j.carpath.2021.107362 . ПМИД   34192559 .
  20. ^ Эстабра, Зеландия; Мамас, Массачусетс (10 сентября 2013 г.). «Сердечно-сосудистые проявления гриппа: систематический обзор». Международный журнал кардиологии . 167 (6): 2397–403. дои : 10.1016/j.ijcard.2013.01.274 . ПМИД   23474244 .
  21. ^ Андреолетти Л., Левек Н., Буланьон К., Брассле К., Форн П. (июнь 2009 г.). «Вирусные причины миокардита человека» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 102 (6–7): 559–568. дои : 10.1016/j.acvd.2009.04.010 . ПМИД   19664576 .
  22. ^ Шеппард М (2011). Практическая сердечно-сосудистая патология (2-е изд.). ЦРК Пресс. п. 197. ИСБН  978-0-340-98193-1 .
  23. ^ Jump up to: а б с д Ратор С.С., Рохас Г.А., Сондхи М., Потуру С., Пиди Р., Канчерла Н. и др. (ноябрь 2021 г.). «Миокардит, связанный с заболеванием Covid-19: систематический обзор опубликованных сообщений о случаях заболевания и серий случаев» . Международный журнал клинической практики . 75 (11): e14470. дои : 10.1111/ijcp.14470 . ПМИД   34235815 . S2CID   235768792 .
  24. ^ Чжоу З., Ортис Лопес Х.И., Перес Г.Е., Бургос Л.М., Фарина Дж.М., Салдарриага С. и др. (март 2021 г.). «Токсоплазмоз и сердце». Современные проблемы кардиологии . 46 (3): 100741. doi : 10.1016/j.cpcardiol.2020.100741 . ПМИД   33183832 . S2CID   226850411 .
  25. ^ Динис П., Тейшейра Р., Пуга Л., Лоренсу К., Качуло М.К., Гонсалвеш Л. (июнь 2018 г.). «Эозинофильный миокардит: клинический случай и обзор литературы» . Бразильский кардиологический архив . 110 (6): 597–599. дои : 10.5935/abc.20180089 . ПМК   6023626 . ПМИД   30226920 .
  26. ^ Николсон П.Дж., Куинн М.Дж., Додд Дж.Д. (декабрь 2010 г.). «Сердечная боль в голове: острый мефедроновый миокардит». Сердце . 96 (24): 2051–2052. дои : 10.1136/hrt.2010.209338 . ПМИД   21062771 . S2CID   36684597 .
  27. ^ Парсаманеш Н., Карами-Заранди М., Банах М., Пенсон П.Е., Сахебкар А. (июль 2021 г.). «Влияние статинов на миокардит: обзор основных молекулярных механизмов» (PDF) . Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 67 : 53–64. дои : 10.1016/j.pcad.2021.02.008 . ПМИД   33621589 . S2CID   232037014 .
  28. ^ Кейнат К., Черч Т., Курт Б., Хультен Э. (март 2018 г.). «Миокардит вследствие вакцинации против оспы» . Отчеты о случаях BMJ . 2018 . дои : 10.1136/bcr-2017-223523 . ПМЦ   5878341 . ПМИД   29572367 .
  29. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Бассо, Кристина (20 октября 2022 г.). "Миокардит". Медицинский журнал Новой Англии . 387 (16): 1488–1500. дои : 10.1056/NEJMra2114478 . hdl : 11577/3479721 . ПМИД   36260793 . S2CID   240234869 .
  30. ^ Линг Р.Р., Раманатан К., Тан Ф.Л., Тай BC, Сомани Дж., Фишер Д., Макларен Дж. (июль 2022 г.). «Миоперикардит после вакцинации против COVID-19 и вакцинации, не связанной с COVID-19: систематический обзор и метаанализ» . Lancet Respir Med (систематический обзор). 10 (7): 679–688. дои : 10.1016/S2213-2600(22)00059-5 . ПМК   9000914 . ПМИД   35421376 .
  31. ^ Остер М.Э., Шей Д.К., Су Дж.Р., Джи Дж., Крич С.Б., Бродер К.Р. и др. (январь 2022 г.). «Случаи миокардита, зарегистрированные после вакцинации против COVID-19 на основе мРНК, в США с декабря 2020 года по август 2021 года» . ДЖАМА . 327 (4): 331–340. дои : 10.1001/jama.2021.24110 . ПМЦ   8790664 . ПМИД   35076665 .
  32. ^ Меворах Д., Анис Э., Седар Н., Бромберг М., Хаас Э.Дж., Надир Э. и др. (2 декабря 2021 г.). «Миокардит после вакцины мРНК BNT162b2 против Covid-19 в Израиле» . Медицинский журнал Новой Англии . 385 (23): 2140–9. дои : 10.1056/NEJMoa2109730 . ПМК   8531987 . ПМИД   34614328 .
  33. ^ тпрово (14 октября 2022 г.). «Вызывают ли вакцины миокардит и/или миокарпатию?» . Институт безопасности вакцин . Проверено 8 января 2023 г.
  34. ^ Сегела П.Е., Ириарт Х, Акар П., Монтодон М., Рудо Р., Тамбо Ж.Б. (апрель 2015 г.). «Эозинофильное заболевание сердца: молекулярные, клинические и визуализирующие аспекты» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 108 (4): 258–268. дои : 10.1016/j.acvd.2015.01.006 . ПМИД   25858537 .
  35. ^ Оудит Г.Ю., Кассири З., Цзян С., Лю П.П., Путанен С.М., Пеннингер Дж.М., Бутани Дж. (июль 2009 г.). «SARS-коронавирусная модуляция экспрессии ACE2 в миокарде и воспаления у пациентов с SARS» . Европейский журнал клинических исследований . 39 (7): 618–625. дои : 10.1111/j.1365-2362.2009.02153.x . ПМЦ   7163766 . ПМИД   19453650 .
  36. ^ Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Митчелл Р.Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 414–416. ISBN  978-1-4160-2973-1 .
  37. ^ Баугман К.Л. (январь 2006 г.). «Диагноз миокардита: смерть по Далласским критериям» . Тираж . 113 (4): 593–595. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.589663 . ПМИД   16449736 .
  38. ^ Jump up to: а б с д Бутта, Кармело; Заппия, Лука; Латерра, Джулия; Роберто, Марко (май 2020 г.). «Диагностическая и прогностическая роль электрокардиограммы при остром миокардите: комплексный обзор» . Анналы неинвазивной электрокардиологии . 25 (3). дои : 10.1111/anec.12726 . ПМЦ   7958927 . ПМИД   31778001 .
  39. ^ Скури Х.Н., Декабрь Г.В., Фридрих М.Г., Купер Л.Т. (ноябрь 2006 г.). «Неинвазивная визуализация при миокардите» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 48 (10): 2085–2093. дои : 10.1016/j.jacc.2006.08.017 . ПМИД   17112998 .
  40. ^ Фридрих М.Г., Сехтем У., Шульц-Менгер Дж., Холмванг Г., Алакия П., Купер Л.Т. и др. (апрель 2009 г.). «Сердечно-сосудистый магнитный резонанс при миокардите: Белая книга JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (17): 1475–1487. дои : 10.1016/j.jacc.2009.02.007 . ПМЦ   2743893 . ПМИД   19389557 .
  41. ^ Пан, Джонатан А.; Ли, Ю Джин; Салерно, Майкл (1 июля 2018 г.). «Диагностическая эффективность внеклеточного объема, нативного картирования T1 и T2 в сравнении с критериями Лейк-Луизы с помощью сердечного магнитного резонанса для выявления острого миокардита» . Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 11 (7): e007598. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.118.007598 . ПМК   6192699 . ПМИД   30012826 . S2CID   51673628 .
  42. ^ Jump up to: а б с «УОТВ №7 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 30 июня 2014 года. Архивировано из оригинала 8 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  43. ^ Jump up to: а б с д Чопе С., Купер Л.Т., Торре-Амионе Г., Ван Линтут С. (май 2019 г.). «Лечение кардиомиопатии, связанной с миокардитом, у взрослых» . Исследование кровообращения . 124 (11): 1568–1583. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.118.313578 . ПМИД   31120823 . S2CID   163167097 .
  44. ^ МакДонах, Тереза ​​​​А; Метра, Марко; Адамо, Марианна (21 сентября 2021 г.). «Руководство ESC 2021 года по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности» . Европейский кардиологический журнал . 42 (36): 3599–3726. doi : 10.1093/eurheartj/ehab368 . ПМИД   34447992 .
  45. ^ Лю З.Л., Лю З.Дж., Лю Дж.П., Квонг Дж.С. (август 2013 г.). Лю Дж. П. (ред.). «Фитопрепараты при вирусном миокардите». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD003711. дои : 10.1002/14651858.CD003711.pub5 . ПМИД   23986406 .
  46. ^ Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., Колвин М.М. и др. (август 2017 г.). «Специальное обновление рекомендаций ACCF/AHA по лечению сердечной недостаточности 2017 г. ACCF/AHA: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Американского общества сердечной недостаточности» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (6): 776–803. дои : 10.1016/j.jacc.2017.04.025 . ПМИД   28461007 .
  47. ^ Азиз К.У., Патель Н., Садулла Т., Тасним Х., Таверани Х., Талпур С. (октябрь 2010 г.). «Острый вирусный миокардит: роль иммуносупрессии: проспективное рандомизированное исследование». Кардиология у молодых . 20 (5): 509–515. дои : 10.1017/S1047951110000594 . ПМИД   20584348 . S2CID   46176024 .
  48. ^ Jump up to: а б Бутта С, Заппиа Л, Латерра Г, Роберто М (май 2020 г.). «Диагностическая и прогностическая роль электрокардиограммы при остром миокардите: комплексный обзор» . Анналы неинвазивной электрокардиологии . 25 (3). дои : 10.1111/anec.12726 . ПМЦ   7958927 . ПМИД   31778001 .
  49. ^ Георгиопулос Г., Фиглиоцци С., Сангинети Ф., Акваро Г.Д., ди Белла Г., Стамателопулос К. и др. (январь 2021 г.). «Прогностическое влияние позднего усиления гадолиния с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса при миокардите: систематический обзор и метаанализ» . Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 14 (1): e011492. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.120.011492 . ПМИД   33441003 . S2CID   231606373 .
  50. ^ Фегер Дж. «Позднее усиление гадолиния» . Радиопедия . Проверено 1 декабря 2021 г.
  51. ^ Ян Ф, Ван Дж, Ли В, Сюй Ю, Ван К, Цзэн Р, Чен Ю (май 2020 г.). «Прогностическая ценность позднего усиления гадолиния при миокардите и клинически подозреваемом миокардите: систематический обзор и метаанализ». Европейская радиология . 30 (5): 2616–2626. дои : 10.1007/s00330-019-06643-5 . ПМИД   32040731 . S2CID   211074818 .
  52. ^ Люнге Т.Х., Нильсен Т.С., Грегерс Винкель Б., Тфельт-Хансен Дж., Баннер Дж. (19 августа 2019 г.). «Внезапная сердечная смерть, вызванная миокардитом, у лиц в возрасте от 1 до 49 лет: общенациональное исследование 14 294 смертей в Дании» . Судебно-медицинские исследования . 4 (3): 247–256. дои : 10.1080/20961790.2019.1595352 . ПМК   6713107 . ПМИД   31489390 .
  53. ^ Jump up to: а б с д и ж Фунг Дж., Ло Х., Цю Ю., Ян Д., Макманус Б. (февраль 2016 г.). "Миокардит" . Исследование кровообращения . 118 (3): 496–514. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.115.306573 . ПМИД   26846643 .
  54. ^ Панкувейт С., Клингель К. (ноябрь 2013 г.). «Вирусный миокардит: от экспериментальных моделей к молекулярной диагностике у пациентов» . Обзоры сердечной недостаточности . 18 (6): 683–702. дои : 10.1007/s10741-012-9357-4 . ПМИД   23070541 . S2CID   36633104 .
  55. ^ Jump up to: а б Кан М, Ан Дж (2020). «Вирусный миокардит» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   29083732 . Проверено 12 ноября 2020 г.
  56. ^ Фэйрвезер Д., Купер Л.Т., Блаувет Л.А. (январь 2013 г.). «Половые и гендерные различия при миокардите и дилатационной кардиомиопатии» . Современные проблемы кардиологии . 38 (1): 7–46. doi : 10.1016/j.cpcardiol.2012.07.003 . ПМК   4136454 . ПМИД   23158412 .
  57. ^ Купер LT (апрель 2009 г.). "Миокардит" . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (15): 1526–1538. doi : 10.1056/NEJMra0800028 . ПМК   5814110 . ПМИД   19357408 .
  58. ^ Бешлер, Мухаммед Саид; Арслан, Халил (ноябрь 2020 г.). «Острый миокардит, связанный с инфекцией COVID-19» . Американский журнал неотложной медицины . 38 (11): 2489.e1–2. дои : 10.1016/j.ajem.2020.05.100 . ПМЦ   7265842 . ПМИД   32507570 .
  59. ^ Сайег М.Н., Гоинс А.Е., Холл М.А., Шин Ю.М. (май 2023 г.). «Презентации, диагностика и лечение постковидного вирусного миокардита в стационаре: обзор повествования» . Куреус . 15 (5): e39338. дои : 10.7759/cureus.39338 . ПМЦ   10292156 . ПМИД   37378093 .
  60. ^ Савалья К., Абозена М., Кададо А.Дж., Баттиша А., Аль-Акчар М., Салерно С. и др. (февраль 2021 г.). «Систематический обзор миокардита, связанного с COVID-19: взгляд на лечение и результаты» . Сердечно-сосудистая реваскуляризация . 23 : 107–113. дои : 10.1016/j.carrev.2020.08.028 . ПМЦ   7434380 . ПМИД   32847728 .
  61. ^ Галушка МК, Вандер Хайде РС (январь 2021 г.). «Миокардит редко встречается при аутопсии COVID-19: сердечно-сосудистые данные по данным 277 патологоанатомических исследований» . Сердечно-сосудистая патология . 50 : 107300. doi : 10.1016/j.carpath.2020.107300 . ПМЦ   7583586 . ПМИД   33132119 .
  62. ^ «Вакцинация от COVID-19» . 11 февраля 2020 г.
  63. ^ «Побочные эффекты и безопасность вакцин против коронавируса (COVID-19)» . nhs.uk. ​21 февраля 2022 г. Проверено 30 октября 2022 г.
  64. ^ «Риск развития миокардита после вакцины против COVID-19» . Научная медицина . 02.11.2022 . Проверено 4 ноября 2022 г.
  65. ^ Шёльмерих П. (1983). «Миокардит - исторический обзор и определение кардиомиопатии». Миокардит Кардиомиопатия . Международный симпозиум Берингер в Мангейме. стр. 1–5. дои : 10.1007/978-3-642-68608-5_1 . ISBN  978-3-540-11617-2 .
  66. ^ Собернгейм Дж. Ф. (1837 г.). внутренних болезней: с особым упором на патологическую анатомию (на немецком языке Практическая диагностика ). Олений лес. п. 117. OCLC   1157448380 .
  67. ^ Jump up to: а б Олсен Э.Г. (1985). «Что такое миокардит?». Сердце и сосуды . 1 (1): С1-3. дои : 10.1007/BF02072348 . S2CID   189916609 .
  68. ^ Маньяни JW, декабрь GW (февраль 2006 г.). «Миокардит: современные тенденции диагностики и лечения» . Тираж . 113 (6): 876–890. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.584532 . ПМИД   16476862 . S2CID   1085693 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме миокардита .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Myocarditis&oldid=1230567732"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ade972552713fff9c08be153cf8922a7__1719138360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ad/a7/ade972552713fff9c08be153cf8922a7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Myocarditis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)