Парасистолия
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( февраль 2021 г. ) |  |
| Парасистолия | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология |
Парасистолия — разновидность аритмии, обусловленная наличием и функцией вторичного водителя ритма сердца, работающего параллельно с СА-узлом . Парасистолические водители ритма защищены от деполяризации СА-узла своеобразным входным блоком . Этот блок может быть полным или неполным.
Парасистолические водители ритма могут существовать как в предсердиях , так и в желудочках . Предсердная парасистолия характеризуется узкими комплексами QRS.
В литературе описаны две формы желудочковой парасистолии: фиксированная парасистолия и модулированная парасистолия. Фиксированная желудочковая парасистолия возникает, когда эктопический водитель ритма защищен входной блокадой и, таким образом, его активность полностью независима от активности синусового водителя ритма. Следовательно, эктопический кардиостимулятор ожидается, что будет срабатывать с фиксированной частотой.Поэтому на ЭКГ интервалы сопряжения выраженных эктопических комплексов будут блуждать по основному циклу синусового ритма . Соответственно, традиционными электрокардиографическими критериями, используемыми для распознавания фиксированной формы парасистолии, являются:
- наличие вариабельных интервалов сопряжения выраженных эктопических комплексов;
- межэктопические интервалы, являющиеся простыми кратными общему знаменателю;
- фьюжн бьет .
Согласно гипотезе модулированной парасистолии, можно было бы ожидать жесткого постоянства кардиостимулятора, если бы входной блок был полным, но если есть выход для возникновения эктопической активности, то очевидно, что должна быть эффективная ионная связь, а не полная изоляция. между двумя тканями. Если есть электричествосвязь между ними, то деполяризация окружающего желудочка может повлиять на эктопический водитель ритма. Это влияние будет электротоническим; деполяризация окружающего поля вызовет частичную деполяризациюклеток-водителей ритма. Таким образом, адекватная диагностика модулированной парасистолии опирается на построение « кривой фазового отклика » как теоретического доказательства модуляции длины цикла эктопического водителя ритма электротонической активностью, генерируемой синусовыми разрядами в области защиты. В этом случае время прибытия электронного стимула будет служить для задержки или ускорения последующей активации кардиостимулятора. В этом случае интервалы связи между явными эктопическими и синусовыми разрядами будут либо фиксированными, либо переменными, в зависимости от соотношения длин циклов между двумя водителями ритма.