Jump to content

Отклонение оси влево

Шестиосевая система отсчета представляет собой диаграмму, которая используется для определения электрической оси сердца во фронтальной плоскости.

В электрокардиографии ( отклонение оси влево LAD) представляет собой состояние, при котором средняя электрическая ось сокращения желудочков сердца лежит в направлении фронтальной плоскости между -30° и -90°. Это отражается положительным комплексом QRS в отведениях I и отрицательным в отведениях aVF и II. [1]

Существует несколько потенциальных причин LAD. Некоторые из причин включают нормальные вариации, утолщение левого желудочка , дефекты проводимости , инфаркт миокарда нижней стенки, синдром предвозбуждения , желудочковые эктопические ритмы, врожденные пороки сердца , высокие уровни калия , эмфизему , механическое смещение и кардиостимулятор . [2]

Симптомы и лечение отклонения оси влево зависят от основной причины.

Определение отклонения оси влево

[ редактировать ]

Сердечная ось в электрокардиографии представляет собой сумму векторов деполяризации, генерируемых отдельными кардиомиоцитами. Чтобы интерпретировать ось сердца, необходимо определить взаимосвязь между осью QRS и отведениями от конечностей ЭКГ. Обычно левые желудочки составляют большую часть сердечной мышцы, поэтому в норме сердечная ось направлена ​​вниз и немного влево. В нормальной оси QRS находится между -30° и +90°. Напротив, отклонение оси QRS влево (LAD) определяется как ось QRS между -30° и -90°, а отклонение оси вправо определяется как ось QRS более +90°, тогда как крайнее отклонение оси возникает, когда ось QRS находится между -90° и 180°. [3]

Определение отклонения оси влево

[ редактировать ]

Определение электрической оси может дать представление об основных заболеваниях и помочь в дифференциальной диагностике. [2] Существует несколько методов определения оси ЭКГ. Самый простой метод — это квадрантный метод, при котором смотрят на отведения I и aVF. Сначала исследуйте комплекс QRS в обоих отведениях I и avF и определите, является ли комплекс QRS положительным (высота зубца R > зубца S), равнофазным (зубец R = зубец S) или отрицательным (зубец R < зубец S). Если отведение I положительное, а отведение aVF отрицательное, то это возможная ПМЖВ. Чтобы определить истинный ПМЖВ, исследуйте QRS в отведении II. Если комплекс QRS положительный во II отведении, то это нормальная ось. С другой стороны, если комплекс QRS отрицательный во II отведении, то это ПМЖВ. Другой метод определения ПМЖВ называется изоэлектрическим отведением, который позволяет более точно оценить ось QRS. [3]

Существует несколько потенциальных причин LAD. К ним относятся нормальные вариации, гипертрофия левого желудочка, дефекты проводимости, инфаркт миокарда нижней стенки, синдром предвозбуждения, желудочковые эктопические ритмы, врожденные пороки сердца, гиперкалиемия, эмфизема, механическое смещение и ритм, генерируемый кардиостимулятором. Нормальные вариации, вызывающие ПМЖВ, представляют собой возрастные физиологические изменения. Дефекты проводимости, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или блокада левого переднего пучка, могут вызвать ПМЖВ на ЭКГ . Синдром предвозбуждения, а также врожденные пороки сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки , дефекты эндокардиальной подушки, также могут вызывать ПМЖВ на ЭКГ. Механическими сдвигами, вызывающими ПМЖВ, являются выдох или поднятие диафрагмы вследствие беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), опухоль брюшной полости или увеличение печени или селезенки . [2] Отклонение оси влево является пограничным отклонением у спортсменов , которое, если оно сочетается с другим пограничным признаком, таким как блокада правой ножки пучка Гиса, требует дальнейшего исследования ввиду повышенного риска внезапной сердечной смерти . [4]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы отклонения оси влево зависят от основной причины. [5] Например, если причиной ПМЖВ является гипертрофия левого желудочка, симптомы могут включать одышку , утомляемость, боль в груди (особенно при физической нагрузке), учащенное сердцебиение , головокружение или обморок . [6] Если дефект проводимости, такой как блокада левой ножки пучка Гиса, является причиной ПМЖВ, никаких симптомов может не быть, если только дефект проводимости не вызван сердечной недостаточностью, и в этом случае могут наблюдаться симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка или усталость. [7]

Отклонение оси влево само по себе не требует лечения, однако основную причину можно устранить. [5] Если гипертрофия левого желудочка является причиной ПМЖВ, лечение зависит от основной причины гипертрофии. Если высокое артериальное давление причиной ГЛЖ является , то лечение направлено на снижение артериального давления и предотвращение дальнейшего увеличения левого желудочка с помощью таких препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), кальциевые каналы. блокаторы , диуретики и бета-блокаторы . Если ГЛЖ вызвана клапанными проблемами, такими как стеноз аортального клапана хирургическое восстановление клапана или его замена . , требуется [8]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Дженкинс, Дин (1996). «Электрическая ось с первого взгляда» . www.ecglibrary.com . Проверено 12 ноября 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с Касё, Энтони Х.; Басит, Хаджира; Чхабра, Лавли (2021 г.), «Электрическое отклонение оси вправо и влево» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29262101 , получено 26 июля 2021 г.
  3. ^ Jump up to: а б Кадоган, Майк; Баттнер, Роберт (05 января 2021 г.). «Интерпретация оси ЭКГ» . Жизнь в быстром темпе • ЛИТФЛ . Проверено 26 июля 2021 г.
  4. ^ Шарма, Санджай; Дрезнер, Джонатан А.; Бэггиш, Аарон; Пападакис, Майкл; Уилсон, Мэтью Г.; Пруткин, Джордан М.; Ла Герш, Андре; Акерман, Майкл Дж.; Борджессон, Матс; Салерно, Джек К.; Асиф, Ирфан М. (28 февраля 2017 г.). «Международные рекомендации по интерпретации электрокардиографии у спортсменов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 69 (8): 1057–1075. дои : 10.1016/j.jacc.2017.01.015 . hdl : 10067/1468710151162165141 . ISSN   0735-1097 . ПМИД   28231933 .
  5. ^ Jump up to: а б Команда, Здоровье Джейд (19 марта 2020 г.). «Причины, симптомы и лечение отклонения оси сердца влево» . Здоровья Джейд . Проверено 26 июля 2021 г.
  6. ^ «Что такое гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)?» . www.heart.org . Проверено 26 июля 2021 г.
  7. ^ Канг, доктор медицины, Стивен. «Блокада левой ветви пучка пучка» . Кедры-Синай . Проверено 26 июля 2021 г.
  8. ^ «Гипертрофия левого желудочка – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 26 июля 2021 г.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d0290d413ef79d7ae12d766861ce097d__1715604120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/7d/d0290d413ef79d7ae12d766861ce097d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Left axis deviation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)