Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия
Вариантная стенокардия
Другие имена	Стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия.
	Иллюстрация, изображающая стенокардию
Специальность	Кардиология

Вариантная стенокардия , также известная как стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия , обратная стенокардия , спазм коронарных сосудов или вазоспазм коронарных артерий . ^{[ 2 ]} Это синдром, обычно состоящий из стенокардии (кардиальной боли в груди). Вариантная стенокардия отличается от стабильной стенокардии тем, что она обычно возникает у людей, находящихся в покое или даже во сне, тогда как стабильная стенокардия обычно провоцируется нагрузкой или интенсивными физическими упражнениями. Вариантная стенокардия вызывается спазмом сосудов - сужением коронарных артерий из-за сокращения в сердца гладкой мышечной ткани стенках сосудов . ^{[ 3 ]} Для сравнения, стабильная стенокардия вызвана постоянной окклюзией этих сосудов атеросклерозом , который представляет собой накопление жировых бляшек и затвердевание артерий. ^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

В отличие от пациентов со стенокардией, вторичной по отношению к атеросклерозу , люди с вариантной стенокардией, как правило, моложе и имеют меньше факторов риска развития ишемической болезни сердца, за исключением курения , которое является общим и значимым фактором риска для обоих типов стенокардии. У больных обычно наблюдаются повторяющиеся эпизоды необъяснимой (например, при отсутствии нагрузки и возникающие во время сна или в ранние утренние часы) боли в груди, стеснения в горле, давления в груди, головокружения, чрезмерного потоотделения и/или снижения толерантности к физической нагрузке. что, в отличие от стенокардии, связанной с атеросклерозом, обычно не переходит в инфаркт миокарда (сердечный приступ). В отличие от случаев стабильной стенокардии , связанной с атеросклерозом , эти симптомы часто не связаны с нагрузкой и возникают в ночные или ранние утренние часы. ^{[ 4 ]} Однако у людей с нестабильной стенокардией , связанной с атеросклерозом, могут аналогичным образом проявляться симптомы в ночные и ранние утренние часы, не связанные с нагрузкой. ^{[ 5 ]}

Кардиологическое обследование пациентов с вариантной стенокардией обычно проходит нормально при отсутствии текущих симптомов. ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]} Две трети этих людей имеют сопутствующий атеросклероз крупной коронарной артерии , но он часто бывает легким или непропорциональным выраженности симптомов. Лица с окклюзией одной коронарной артерии, вызванной атеросклерозом, которая составляет ≥70% или поражает несколько коронарных артерий, предрасположены к развитию вариантной формы стенокардии, которая имеет худший прогноз, чем большинство других форм этого заболевания. ^{[ 7 ]} У этих людей, а также у небольшого процента людей без заметного атеросклероза коронарных артерий приступы спазма коронарных артерий могут иметь гораздо более серьезные проявления, такие как обмороки , шок и остановка сердца . Обычно эти проявления отражают развитие сердечного приступа и/или потенциально смертельной сердечной аритмии ; они требуют немедленного медицинского вмешательства, а также рассмотрения наличия и конкретных схем лечения их расстройства. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Вариантную стенокардию следует заподозрить у кардиолога, если : а) симптомы возникают в покое или во время сна; б) симптомы у человека возникают группами; в) у человека, перенесшего стенокардию в анамнезе, стенокардия не развивается во время стресс-теста на беговой дорожке (вариант стенокардии толерантен к физической нагрузке); г) у человека, перенесшего стенокардию в анамнезе, нет признаков других форм заболеваний сердца; и/или д) у человека без признаков атеросклеротического заболевания коронарных артерий в анамнезе наблюдались необъяснимые обмороки. ^{[ 4 ]}^{[ 8 ]}

Жалобы на боль в груди следует немедленно проверить на предмет отклонений от нормы на электрокардиограмме (ЭКГ). Изменения ЭКГ, совместимые, но не указывающие на вариантную стенокардию, включают подъемы, а не депрессии сегмента ST или подъем сегмента ST плюс расширение зубца R с образованием одного широкого пика комплекса QRS, называемого «монофазной кривой». ^{[ 4 ]} В связи с этими изменениями ЭКГ может наблюдаться небольшое повышение уровня ферментов-маркеров повреждения сердца в крови , особенно во время длительных приступов. У некоторых людей с типичной вариантной стенокардией во время боли при стенокардии может наблюдаться депрессия, а не подъем сегментов ST на ЭКГ; они также могут показывать новые зубцы U на ЭКГ во время приступов стенокардии. ^{[ 4 ]}

У значительного процента пациентов с вариантной стенокардией наблюдаются бессимптомные эпизоды спазма коронарных артерий. Эти эпизоды могут быть гораздо более частыми, чем ожидалось, вызывать ишемию миокарда (т. е. недостаточный приток крови к частям сердца) и сопровождаться потенциально серьезными нарушениями ритма сердечных сокращений, т. е. аритмиями . Единственным свидетельством наличия полностью бессимптомного варианта стенокардии может быть обнаружение диагностических изменений на случайно проведенных ЭКГ. ^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}

Факторы риска

Сообщалось, что прием некоторых препаратов провоцирует приступ вариантной стенокардии. К этим агентам относятся:

рекреационные агенты (например, никотин в табаке и других формах, алкогольные напитки, марихуана , кокаин );
катехоламиноподобные стимуляторы (например, адреналин , дофамин , различные амфетамины );
препарат, сокращающий матку, эргоновин ;
парасимпатомиметики (например , ацетилхолин , метахолин );
лекарства против мигрени (например, различные триптаны );
химиотерапевтические препараты (например, 5-фторурацил , капецитабин );
высокое потребление энергетических напитков связано с вариантной стенокардией ^{[ нужна ссылка ]}.
кофеин

Кроме того, гипервентиляция и практически любое стрессовое эмоциональное или физическое событие (например, воздействие холода), которое, как предполагается, вызывает значительное повышение уровня катехоламинов в крови , может спровоцировать вариантную стенокардию. ^{[ 4 ]}^{[ 7 ]}

Механизм

Механизм, вызывающий столь интенсивный вазоспазм, вызывающий клинически значимое сужение коронарных артерий, до сих пор неизвестен, но существуют три соответствующие гипотезы:

Повышенная сократимость гладких мышц коронарных сосудов вследствие снижения биодоступности оксида азота, вызванного дефектом эндотелиального фермента синтетазы оксида азота, что приводит к нарушениям функции эндотелия. ^{[ 7 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}
- Ацетилхолин обычно высвобождается парасимпатической нервной системой (ПСНС) в состоянии покоя и вызывает расширение коронарных артерий. ^{[ 12 ]} В то время как ацетилхолин вызывает вазоконстрикцию гладкомышечных клеток сосудов по прямому механизму, ацетилхолин также стимулирует эндотелиальные клетки к выработке оксида азота (NO). Затем NO диффундирует из эндотелиальных клеток, стимулируя расслабление близлежащих гладкомышечных клеток. В здоровых артериальных стенках общее непрямое расслабление, вызванное ацетилхолином (через оксид азота), имеет больший эффект, чем любое вызванное сокращение.
- Когда эндотелий дисфункционален, стимуляция ацетилхолином не приводит к образованию оксида азота или вырабатывает очень мало оксида азота. Таким образом, ацетилхолин, выделяемый PSNS в состоянии покоя, просто вызывает сокращение гладких мышц сосудов.
Тромбоксан А2 , серотонин , гистамин и эндотелин являются вазоконстрикторами, которые активируют высвобождение тромбоцитов и/или вызывают их высвобождение. Аномальная активация тромбоцитов (например, за счет липопротеина(а) вмешательства в фибринолиз путем конкуренции с плазминогеном , тем самым ухудшая фибринолиз и способствуя активации тромбоцитов) приводит к высвобождению этих медиаторов и коронарному вазоспазму. ^{[ 13 ]}^{[ 7 ]}^{[ 14 ]}
Повышенная активность альфа-адренергических рецепторов в эпикардиальных коронарных артериях или чрезмерное высвобождение катехоламинов типа «беги или сражайся» (например, норадреналина ), которые активируют эти рецепторы, могут привести к коронарному вазоспазму. ^{[ 4 ]}^{[ 7 ]}^{[ 15 ]}

Другие факторы, которые, как полагают, связаны с развитием вариантной стенокардии, включают: внутреннюю гиперсократимость гладких мышц коронарной артерии; наличие значительной атеросклеротической ишемической болезни сердца; и снижение активности парасимпатической нервной системы (которая обычно расширяет кровеносные сосуды). ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Диагностика

Хотя вариантная стенокардия регистрируется примерно у 2–10% пациентов со стенокардией, кардиологи могут ее не заметить и прекращают дальнейшее обследование после исключения типичной стенокардии. Людей, у которых развивается сердечная боль в груди, обычно эмпирически лечат как « острый коронарный синдром », и их немедленно проверяют на повышение уровня в крови ферментов, таких как креатинкиназы изоферменты или тропонин , которые являются маркерами поражения сердца. Их также проверяют с помощью ЭКГ, которая может указывать на вариантную стенокардию, если обнаруживается повышение сегмента ST или повышение сегмента ST плюс расширение зубца R во время симптомов, вызванных провокационным агентом (например, эргоновином или ацетилхолином ). На электрокардиограмме может наблюдаться депрессия, а не подъем сегментов ST, но во всех диагностируемых случаях клинические симптомы должны быть быстро купированы, а изменения ЭКГ должны быть немедленно обращены вспять быстродействующим сублингвальным или внутривенным введением нитроглицерина . Однако золотым стандартом диагностики вариантной стенокардии является визуализация коронарных артерий с помощью ангиография до и после инъекции провоцирующего агента, такого как эргоновин , метилэргоновин или ацетилхолин, для ускорения приступа вазоспазма. Положительный тест на эти индуцирующие агенты определяется как сужение вовлеченных артерий ≥90% (некоторые эксперты требуют меньшего, например ≥70%) сужения пораженных артерий. Обычно эти сокращения полностью устраняются быстродействующим нитроглицерином. ^{[ 4 ]}^{[ 16 ]}

У лиц с вариантной стенокардией может наблюдаться множество недокументированных эпизодов бессимптомного спазма коронарных артерий, который связан с плохим притоком крови к частям сердца и последующими нерегулярными и потенциально серьезными сердечными аритмиями . Соответственно, лиц с вариантной стенокардией следует периодически обследовать с использованием долгосрочного амбулаторного кардиомониторинга . ^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}

Профилактика

Во избежание приступов вариантной стенокардии рекомендуются многочисленные методы. Пострадавшим людям не следует курить табачные изделия. Прекращение курения значительно снижает частоту приступов вариантной стенокардии, о которых сообщают пациенты. ^{[ 7 ]} Им также следует избегать любых известных им триггеров, вызывающих эти приступы, таких как эмоциональное расстройство, гипервентиляция, ненужное воздействие холода и утренняя нагрузка. Им следует избегать приема любых рекреационных и терапевтических препаратов, перечисленных в разделах «признаки, симптомы и факторы риска» выше , а также блокаторов бета-рецепторов, таких как пропранолол , которые теоретически могут усугубить вазоспазм, ингибируя бета-2-адренергических рецепторов. опосредованный эффект вазодилатации естественным стимулятором этих рецепторов, то есть адреналином . Кроме того, аспирин следует применять с осторожностью и в низких дозах, поскольку в высоких дозах он подавляет выработку природного сосудорасширяющего средства простациклина . ^{[ 4 ]}^{[ 16 ]}

Уход

Острые приступы

Во время острых приступов люди обычно хорошо реагируют на быстродействующие сублингвальные, внутривенные или спрейные нитроглицерина формы . Начало облегчения симптомов в ответ на внутривенное введение, которое применяют при более тяжелых приступах стенокардии, происходит практически сразу, тогда как сублингвальные его формы действуют в течение 1–5 минут. Для действия спреев также требуется ~ 1–5 минут. ^{[ 17 ]}

Обслуживание

В качестве поддерживающей терапии сублингвальные таблетки нитроглицерина можно принимать за 3–5 мин до занятий деятельностью, вызывающей стенокардию, у небольшого процента пациентов, у которых стенокардия возникает нечасто и только при выполнении такой деятельности. ^{[ 17 ]} У большинства больных антиангинальные препараты используются в качестве поддерживающей терапии, чтобы избежать приступов вариантной стенокардии. Блокаторы кальциевых каналов класса дигидропиридинов (например, нифедипин , амлодипин ) ^{[ 18 ]} или недигидропиридиновые классы (например, верапамил , дилтиазем ) считаются препаратами первой линии для предотвращения приступов стенокардии. Нитроглицерины длительного действия, такие как изосорбида динитрат , или периодическое применение нитроглицерина короткого действия (для лечения острых симптомов) могут быть добавлены к схеме лечения блокаторами кальциевых каналов у лиц, неоптимально реагирующих на блокаторы каналов.

Однако у людей обычно развивается толерантность или резистентность к эффективности непрерывно используемых препаратов нитроглицерина длительного действия. Одна из стратегий, позволяющая избежать этого, состоит в том, чтобы запланировать периоды без нитроглицерина продолжительностью от 12 до 14 часов между приемами препаратов нитроглицерина длительного действия. ^{[ 17 ]} Лицам, чьи симптомы плохо контролируются блокаторами кальция, может быть полезно добавление нитроглицерина длительного действия и/или второго блокатора кальциевых каналов другого класса, чем уже используемый блокатор. Тем не менее, около 20% людей не реагируют адекватно на схему, состоящую из двух препаратов – блокаторов кальция и нитроглицерина длительного действия. Если у этих людей имеется значительная постоянная окклюзия коронарных артерий, им может быть полезно стентировать окклюзированные артерии. Однако коронарное стентирование противопоказано лицам, резистентным к лекарственным препаратам, у которых нет значительной органической окклюзии коронарных артерий. ^{[ 16 ]}

Людям, резистентным к лекарственным средствам и не имеющим закупорки, облегчение симптомов могут обеспечить другие, менее изученные препараты. Статины , например флувастатин , хотя и не оценивались в крупномасштабных двойных слепых исследованиях, по сообщениям, полезны для уменьшения приступов вариантной стенокардии и их следует рассматривать у пациентов, когда блокаторы кальциевых каналов и нитроглицерин не дают хороших результатов. ^{[ 4 ]} Также существует интерес к использованию ингибиторов ро-киназы, таких как фасудил (доступен в Японии и Китае, но не в США). ^{[ 16 ]} и блокатор альфа-1-адренергических рецепторов, такой как празозин (который при активации вызывает вазодилатацию), но необходимы исследования, чтобы подтвердить их клиническую полезность при вариантной стенокардии. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]}

Чрезвычайная ситуация

Лицам с некоторыми тяжелыми осложнениями вариантной стенокардии требуется немедленная терапия. Лицам с потенциально летальными нарушениями ритма сердцебиения или в анамнезе эпизодическими обмороками из-за таких аритмий требуется имплантация внутреннего дефибриллятора и/или кардиостимулятора, чтобы остановить такие аритмии и восстановить нормальное сердцебиение. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Другие редкие, но тяжелые осложнения вариантной стенокардии, например. г. Инфаркт миокарда , тяжелая застойная сердечная недостаточность и кардиогенный шок требуют таких же немедленных медицинских вмешательств, которые применяются при других причинах этих экстремальных состояний. Во всех этих неотложных случаях чрескожное коронарное вмешательство в области стента , где имеется спазм коронарных артерий, полезно только у лиц с сопутствующим коронарным атеросклерозом на коронарной ангиографии. ^{[ 4 ]}

Прогноз

Большинство людей с вариантной стенокардией имеют благоприятный прогноз при условии, что они продолжают принимать блокаторы кальциевых каналов и/или нитраты длительного действия; пятилетняя выживаемость в этой группе оценивается более чем в 90%. ^{[ 4 ]}^{[ 19 ]} Японская ассоциация коронарного спазма разработала систему оценки клинического риска для прогнозирования исходов вариантной стенокардии. вне больницы в анамнезе Семь основных факторов (т. е. остановка сердца [оценка = 4]; курение, стенокардия покоя, физически обструктивная ишемическая болезнь сердца и спазм нескольких коронарных артерий [оценка = 2]; а также наличие подъема сегмента ST на ЭКГ). и история применения бета-блокаторов [оценка = 1]), где присвоены указанные баллы. У лиц с баллами от 0 до 2, от 3 до 5 и ≥6 частота серьезных сердечно-сосудистых событий наблюдалась в 2,5, 7,0 и 13,0% случаев. ^{[ 20 ]}

История

Доктору Уильяму Хебердену приписывают то, что он первым описал в публикации 1768 года возникновение приступов боли в груди (т.е. стенокардии ), возникших из-за патологически закупоренных коронарных артерий. Эти приступы были вызваны физическими упражнениями или другими видами нагрузки и облегчались отдыхом и приемом нитроглицерина . В 1959 году доктор Майрон Принцметал описал тип стенокардии, который отличался от классических случаев стенокардии Гебердена тем, что обычно возникал при отсутствии физических упражнений или напряжения. Действительно, это часто пробуждало пациентов от нормального сна. Этот вариант стенокардии отличался от классической стенокардии, описанной доктором Хеберденом, тем, что возникал из-за эпизодического спазма коронарных артерий, которые обычно не были закупорены такими патологическими процессами, как атеросклероз , эмболия или спонтанное расслоение (т.е. разрывы стенок коронарных артерий). ). ^{[ 4 ]}^{[ 19 ]}^{[ 13 ]} Вариантная стенокардия была дважды описана в 1930-х годах другими авторами. ^{[ 14 ]}^{[ 21 ]} и был назван Кемпом сердечным синдромом X (CSX) в 1973 году по отношению к пациентам со стенокардией, вызванной физической нагрузкой, у которых, тем не менее, были нормальные коронароангиограммы. ^{[ 22 ]} CSX теперь называют микрососудистой стенокардией , то есть стенокардией, вызванной заболеванием мелких артерий сердца. ^{[ 4 ]}

Некоторыми ключевыми особенностями вариантной стенокардии являются боль в груди, которая одновременно связана с подъемом сегмента ST на записях электрокардиографии , которая часто возникает поздним вечером или ранним утром у людей, которые находятся в состоянии покоя, выполняют ненапряженную деятельность или спят. и это не связано с постоянной окклюзией их коронарных сосудов. По-видимому, это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно часто встречается у японских мужчин и женщин и поражает людей, которые могут курить табачные изделия, но имеют мало других сердечно-сосудистых факторов риска. ^{[ 4 ]}^{[ 23 ]} Однако лица, у которых наблюдаются симптомы стенокардии, связанные с депрессией сегментов ST на электрокардиограмме, вызванные физической нагрузкой, и/или имеющие атеросклеротическое заболевание коронарных артерий, по-прежнему считаются имеющими вариантную стенокардию, если их симптомы вызваны спазмами коронарных артерий. Наконец, в редких случаях может наблюдаться бессимптомный спазм коронарной артерии, который, тем не менее, связан с ишемией сердечной мышцы (т. е. ограничением кровотока и плохой оксигенацией) наряду с сопутствующими ишемическими электрокардиографическими изменениями. Термин «вазоспастическая стенокардия» иногда используется для обозначения всех этих атипичных случаев и более типичных случаев вариантной стенокардии. ^{[ 4 ]} Здесь к вариантной стенокардии относят типичные и атипичные случаи.

У части пациентов вариантная стенокардия может быть проявлением более генерализованного эпизодического нарушения сократимости гладких мышц, такого как мигрень , феномен Рейно или аспириновая астма . ^{[ 6 ]} Вариантная стенокардия также является основным осложнением эозинофильного коронарного периартериита , чрезвычайно редкого заболевания, вызванного обширной эозинофильной инфильтрацией адвентиции и периадвентиции, то есть мягких тканей, окружающих коронарные артерии . ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]} Вариантная стенокардия также отличается от синдрома Куниса (также называемого острым аллергическим коронарным синдромом), при котором сужение и симптомы коронарной артерии вызваны аллергическими или сильными иммунными реакциями на лекарство или другое вещество. Лечение синдрома Куниса существенно отличается от лечения вариантной стенокардии. ^{[ 26 ]}

См. также

Стенокардия : наиболее распространенная форма спазма коронарных артерий; это из-за атеросклероза.
Синдром Куниса : спазм коронарной артерии вследствие аллергической реакции.
Эозинофильный коронарный периартериит : очень редкая форма спазма коронарных артерий; это обусловлено неаллергической инфильтрацией коронарных артерий эозинофилами.
Миокардиальный мост — распространенная врожденная аномалия сердца, при которой одна из коронарных артерий туннелирует через саму сердечную мышцу (миокард).

Ссылки

^ «Вариантная стенокардия» . www.escardio.org . Проверено 2 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Стенокардия Принцметала или стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия и инверсная стенокардия» . Американская кардиологическая ассоциация . 31 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 29 августа 2022 г. Проверено 29 августа 2022 г.
^ У, Тайсян; Чен, Сян; Дэн, Лэй (24 ноября 2017 г.). «Бета-блокаторы при нестабильной стенокардии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD007050. дои : 10.1002/14651858.cd007050.pub2 . ПМК 6486012 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Ахмед Б., Крегер, Массачусетс (апрель 2017 г.). «Альтернативные причины ишемии миокарда у женщин: обновленная информация о спонтанной диссекции коронарной артерии, вазоспастической стенокардии и коронарной микрососудистой дисфункции» . Сосудистая медицина (Лондон, Англия) . 22 (2): 146–160. дои : 10.1177/1358863X16686410 . ПМИД 28429664 .
^ «Что такое стенокардия?» . Национальный институт сердца, легких и крови . Проверено 28 апреля 2010 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Сердечно-сосудистая медицина Харрисона 2 / E (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical. 2 августа 2013 г. ISBN 9780071814980 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Харрис-младший, Хейл GM, Дасари Т.В., Швир, Северная Каролина (сентябрь 2016 г.). «Фармакотерапия вазоспастической стенокардии». Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии . 21 (5): 439–51. дои : 10.1177/1074248416640161 . ПМИД 27081186 . S2CID 4087502 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Нишизаки М. (декабрь 2017 г.). «Опасные для жизни аритмии, приводящие к обморокам у пациентов с вазоспастической стенокардией» . Журнал аритмии . 33 (6): 553–561. дои : 10.1016/j.joa.2017.04.006 . ПМЦ 5728714 . ПМИД 29255500 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кунду А., Вазе А., Сардар П., Надь А., Аронов В.С., Боткин Н.Ф. (март 2018 г.). «Вариантная стенокардия и прерванная внезапная сердечная смерть». Текущие кардиологические отчеты . 20 (4): 26. дои : 10.1007/s11886-018-0963-1 . ПМИД 29520510 . S2CID 3879012 .
^ Йоу, Сан Ён; Ким, Чан Ён (2009). «Последние исследования механизмов вазоспастической стенокардии» . Корейский тиражный журнал . 39 (12): 505–11. дои : 10.4070/kcj.2009.39.12.505 . ПМК 2801457 . ПМИД 20049135 .
^ Эгашира, Кенсуке; Кацуда, Юске; Мори, Масахиро; Куга, Такеши; Тагава, Татуя; Симокава, Хироаки; Такешита, Акира (1996). «Базальное высвобождение эндотелиального оксида азота в месте спазма у пациентов с вариантной стенокардией» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 27 (6): 1444–9. дои : 10.1016/0735-1097(96)00021-6 . ПМИД 8626956 .
^ Сунь, Хунтао; Мори, Масахиро; Симокава, Хироаки; Усуи, Макото; Ураками, Лемми; Такешита, Акира (28 февраля 2002 г.). «Коронарный микрососудистый спазм вызывает ишемию миокарда у больных вазоспастической стенокардией». Журнал Американского колледжа кардиологов . 39 (5): 847–851. дои : 10.1016/S0735-1097(02)01690-X . ПМИД 11869851 .
^ Jump up to: ^а ^б Принцметал, Мирон; Кеннамер, Рексфорд; Мерлисс, Рубен; Вада, Такаши; Бор, Наци (1959). «Стенокардия I. Вариантная форма стенокардии». Американский медицинский журнал . 27 (3): 375–88. дои : 10.1016/0002-9343(59)90003-8 . ПМИД 14434946 .
^ Jump up to: ^а ^б Паркинсон, Джон; Бедфорд, Д. Эван (1931). «Электрокардиографические изменения во время кратких приступов стенокардии». Ланцет . 217 (5601): 15–9. дои : 10.1016/S0140-6736(00)40634-3 .
^ Ясуэ, Хирофуми; Тояма, Масато; Като, Хирофуми; Танака, Сатору; Акияма, Фумия (февраль 1976 г.). «Вариантная форма стенокардии Принцметала как проявление спазма коронарной артерии, опосредованного альфа-адренергическими рецепторами: документирование коронарной артериографии». Американский кардиологический журнал . 91 (2): 148–155. дои : 10.1016/s0002-8703(76)80568-6 . ПМИД 813507 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хунг М.Дж., Чернг В.Дж. (январь 2013 г.). «Коронарная вазоспастическая стенокардия: современное понимание и роль воспаления» . Acta Cardiologica Sinica . 29 (1): 1–10. ПМК 4804955 . ПМИД 27122679 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Тадани У (август 2014 г.). «Проблемы, связанные с нитратной терапией и толерантностью к нитратам: распространенность, профилактика и клиническая значимость». Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов . 14 (4): 287–301. дои : 10.1007/s40256-014-0072-5 . ПМИД 24664980 . S2CID 207481645 .
^ «НОРВАСК-амлодипина безилат таблетка» . ДейлиМед . 14 марта 2019 г. Проверено 19 декабря 2019 г. Вазоспастическая стенокардия: было продемонстрировано, что NORVASC блокирует сужение и восстанавливает кровоток в коронарных артериях и артериолах в ответ на кальций, калиевый адреналин, серотонин и аналог тромбоксана А2 на экспериментальных моделях животных и в коронарных сосудах человека in vitro. Это ингибирование коронарного спазма отвечает за эффективность NORVASC при вазоспастической стенокардии (принцметала или ее варианте).
^ Jump up to: ^а ^б Сваруп С., Гроссман С.А. (2018). «Вазоспазм коронарной артерии». ПМИД 29261899 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Такаги Ю, Такахаси Дж, Ясуда С, Мията С, Цунода Р, Огата Ю, Секи А, Сумиёси Т, Мацуи М, Гото Т, Танабэ Ю, Суэда С, Сато Т, Огава С, Кубо Н, Момомура С, Огава Х , Симокава Х (сентябрь 2013 г.). «Прогностическая стратификация пациентов с вазоспастической стенокардией: комплексная оценка клинического риска, разработанная Японской ассоциацией коронарного спазма» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 62 (13): 1144–53. дои : 10.1016/j.jacc.2013.07.018 . ПМИД 23916938 .
^ Браун, Греция; Холман, Делаван В. (1933). «Электрокардиографическое исследование во время приступа стенокардии». Американский кардиологический журнал . 9 (2): 259–64. дои : 10.1016/S0002-8703(33)90720-6 .
^ Кемп Х.Г., младший; Воконас, ПС; Кон, ПФ; Горлин, Р. (июнь 1973 г.). «Стендокардия, связанная с нормальными коронарными артериограммами. Отчет о шестилетнем опыте». Американский медицинский журнал . 54 (6): 735–42. дои : 10.1016/0002-9343(73)90060-0 . ПМИД 4196179 .
^ Смоленский М.Х., Порталуппи Ф., Манфредини Р., Эрмида Р.К., Тисео Р., Сакетт-Ландин Л.Л., Хаус Э.Л. (июнь 2015 г.). «Суточные и двадцатичетырехчасовые закономерности заболеваний человека: сердечные, сосудистые и респираторные заболевания, состояния и синдромы». Обзоры медицины сна . 21 : 3–11. дои : 10.1016/j.smrv.2014.07.001 . ПМИД 25129838 .
^ Сегела П.Е., Ириарт Х, Акар П., Монтодон М., Рудо Р., Тамбо Ж.Б. (апрель 2015 г.). «Эозинофильное заболевание сердца: молекулярные, клинические и визуализирующие аспекты» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 108 (4): 258–68. дои : 10.1016/j.acvd.2015.01.006 . ПМИД 25858537 .
^ Кадзихара Х, Татияма Ю, Хиросе Т, Такада А, Таката А, Сайто К, Мурай Т, Ясуи В (2013). «Эозинофильный коронарный периартериит (вазоспастическая стенокардия и внезапная смерть), новый тип коронарного артериита: отчет о семи аутопсиях и обзор литературы». Архив Вирхова . 462 (2): 239–48. дои : 10.1007/s00428-012-1351-7 . ПМИД 23232800 . S2CID 32619275 .
^ Кунис Н.Г. (октябрь 2016 г.). «Синдром Куниса: обновленная информация об эпидемиологии, патогенезе, диагностике и лечении» . Клиническая химия и лабораторная медицина . 54 (10): 1545–59. дои : 10.1515/cclm-2016-0010 . ПМИД 26966931 . S2CID 11386405 .

Внешние ссылки

Креа, Ф; Ланца, Джорджия (11 ноября 2003 г.). «Вазоспастическая стенокардия» . Электронный журнал кардиологической практики . 2 (9).

[Escardio-1] «Вариантная стенокардия» . www.escardio.org . Проверено 2 апреля 2018 г.

[AHA-2] Jump up to: ^а ^б «Стенокардия Принцметала или стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия и инверсная стенокардия» . Американская кардиологическая ассоциация . 31 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 29 августа 2022 г. Проверено 29 августа 2022 г.

[Wu_Chen_Deng_p.-3] У, Тайсян; Чен, Сян; Дэн, Лэй (24 ноября 2017 г.). «Бета-блокаторы при нестабильной стенокардии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD007050. дои : 10.1002/14651858.cd007050.pub2 . ПМК 6486012 .

[pmid28429664-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Ахмед Б., Крегер, Массачусетс (апрель 2017 г.). «Альтернативные причины ишемии миокарда у женщин: обновленная информация о спонтанной диссекции коронарной артерии, вазоспастической стенокардии и коронарной микрососудистой дисфункции» . Сосудистая медицина (Лондон, Англия) . 22 (2): 146–160. дои : 10.1177/1358863X16686410 . ПМИД 28429664 .

[nhlbi-5] «Что такое стенокардия?» . Национальный институт сердца, легких и крови . Проверено 28 апреля 2010 г.

[:0-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Сердечно-сосудистая медицина Харрисона 2 / E (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical. 2 августа 2013 г. ISBN 9780071814980 .

[pmid27081186-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Харрис-младший, Хейл GM, Дасари Т.В., Швир, Северная Каролина (сентябрь 2016 г.). «Фармакотерапия вазоспастической стенокардии». Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии . 21 (5): 439–51. дои : 10.1177/1074248416640161 . ПМИД 27081186 . S2CID 4087502 .

[pmid29255500-8] Jump up to: ^а ^б ^с Нишизаки М. (декабрь 2017 г.). «Опасные для жизни аритмии, приводящие к обморокам у пациентов с вазоспастической стенокардией» . Журнал аритмии . 33 (6): 553–561. дои : 10.1016/j.joa.2017.04.006 . ПМЦ 5728714 . ПМИД 29255500 .

[pmid29520510-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кунду А., Вазе А., Сардар П., Надь А., Аронов В.С., Боткин Н.Ф. (март 2018 г.). «Вариантная стенокардия и прерванная внезапная сердечная смерть». Текущие кардиологические отчеты . 20 (4): 26. дои : 10.1007/s11886-018-0963-1 . ПМИД 29520510 . S2CID 3879012 .

[10] Йоу, Сан Ён; Ким, Чан Ён (2009). «Последние исследования механизмов вазоспастической стенокардии» . Корейский тиражный журнал . 39 (12): 505–11. дои : 10.4070/kcj.2009.39.12.505 . ПМК 2801457 . ПМИД 20049135 .

[11] Эгашира, Кенсуке; Кацуда, Юске; Мори, Масахиро; Куга, Такеши; Тагава, Татуя; Симокава, Хироаки; Такешита, Акира (1996). «Базальное высвобождение эндотелиального оксида азота в месте спазма у пациентов с вариантной стенокардией» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 27 (6): 1444–9. дои : 10.1016/0735-1097(96)00021-6 . ПМИД 8626956 .

[pmid11869851-12] Сунь, Хунтао; Мори, Масахиро; Симокава, Хироаки; Усуи, Макото; Ураками, Лемми; Такешита, Акира (28 февраля 2002 г.). «Коронарный микрососудистый спазм вызывает ишемию миокарда у больных вазоспастической стенокардией». Журнал Американского колледжа кардиологов . 39 (5): 847–851. дои : 10.1016/S0735-1097(02)01690-X . ПМИД 11869851 .

[pmid14434946-13] Jump up to: ^а ^б Принцметал, Мирон; Кеннамер, Рексфорд; Мерлисс, Рубен; Вада, Такаши; Бор, Наци (1959). «Стенокардия I. Вариантная форма стенокардии». Американский медицинский журнал . 27 (3): 375–88. дои : 10.1016/0002-9343(59)90003-8 . ПМИД 14434946 .

[ParkinsonBedford1931-14] Jump up to: ^а ^б Паркинсон, Джон; Бедфорд, Д. Эван (1931). «Электрокардиографические изменения во время кратких приступов стенокардии». Ланцет . 217 (5601): 15–9. дои : 10.1016/S0140-6736(00)40634-3 .

[15] Ясуэ, Хирофуми; Тояма, Масато; Като, Хирофуми; Танака, Сатору; Акияма, Фумия (февраль 1976 г.). «Вариантная форма стенокардии Принцметала как проявление спазма коронарной артерии, опосредованного альфа-адренергическими рецепторами: документирование коронарной артериографии». Американский кардиологический журнал . 91 (2): 148–155. дои : 10.1016/s0002-8703(76)80568-6 . ПМИД 813507 .

[pmid27122679-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хунг М.Дж., Чернг В.Дж. (январь 2013 г.). «Коронарная вазоспастическая стенокардия: современное понимание и роль воспаления» . Acta Cardiologica Sinica . 29 (1): 1–10. ПМК 4804955 . ПМИД 27122679 .

[pmid24664980-17] Jump up to: ^а ^б ^с Тадани У (август 2014 г.). «Проблемы, связанные с нитратной терапией и толерантностью к нитратам: распространенность, профилактика и клиническая значимость». Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов . 14 (4): 287–301. дои : 10.1007/s40256-014-0072-5 . ПМИД 24664980 . S2CID 207481645 .

[DailyMed_2019-18] «НОРВАСК-амлодипина безилат таблетка» . ДейлиМед . 14 марта 2019 г. Проверено 19 декабря 2019 г. Вазоспастическая стенокардия: было продемонстрировано, что NORVASC блокирует сужение и восстанавливает кровоток в коронарных артериях и артериолах в ответ на кальций, калиевый адреналин, серотонин и аналог тромбоксана А2 на экспериментальных моделях животных и в коронарных сосудах человека in vitro. Это ингибирование коронарного спазма отвечает за эффективность NORVASC при вазоспастической стенокардии (принцметала или ее варианте).

[pmid29261899-19] Jump up to: ^а ^б Сваруп С., Гроссман С.А. (2018). «Вазоспазм коронарной артерии». ПМИД 29261899 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[pmid23916938-20] Такаги Ю, Такахаси Дж, Ясуда С, Мията С, Цунода Р, Огата Ю, Секи А, Сумиёси Т, Мацуи М, Гото Т, Танабэ Ю, Суэда С, Сато Т, Огава С, Кубо Н, Момомура С, Огава Х , Симокава Х (сентябрь 2013 г.). «Прогностическая стратификация пациентов с вазоспастической стенокардией: комплексная оценка клинического риска, разработанная Японской ассоциацией коронарного спазма» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 62 (13): 1144–53. дои : 10.1016/j.jacc.2013.07.018 . ПМИД 23916938 .

[21] Браун, Греция; Холман, Делаван В. (1933). «Электрокардиографическое исследование во время приступа стенокардии». Американский кардиологический журнал . 9 (2): 259–64. дои : 10.1016/S0002-8703(33)90720-6 .

[pmid4196179-22] Кемп Х.Г., младший; Воконас, ПС; Кон, ПФ; Горлин, Р. (июнь 1973 г.). «Стендокардия, связанная с нормальными коронарными артериограммами. Отчет о шестилетнем опыте». Американский медицинский журнал . 54 (6): 735–42. дои : 10.1016/0002-9343(73)90060-0 . ПМИД 4196179 .

[pmid25129838-23] Смоленский М.Х., Порталуппи Ф., Манфредини Р., Эрмида Р.К., Тисео Р., Сакетт-Ландин Л.Л., Хаус Э.Л. (июнь 2015 г.). «Суточные и двадцатичетырехчасовые закономерности заболеваний человека: сердечные, сосудистые и респираторные заболевания, состояния и синдромы». Обзоры медицины сна . 21 : 3–11. дои : 10.1016/j.smrv.2014.07.001 . ПМИД 25129838 .

[pmid25858537-24] Сегела П.Е., Ириарт Х, Акар П., Монтодон М., Рудо Р., Тамбо Ж.Б. (апрель 2015 г.). «Эозинофильное заболевание сердца: молекулярные, клинические и визуализирующие аспекты» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 108 (4): 258–68. дои : 10.1016/j.acvd.2015.01.006 . ПМИД 25858537 .

[pmid23232800-25] Кадзихара Х, Татияма Ю, Хиросе Т, Такада А, Таката А, Сайто К, Мурай Т, Ясуи В (2013). «Эозинофильный коронарный периартериит (вазоспастическая стенокардия и внезапная смерть), новый тип коронарного артериита: отчет о семи аутопсиях и обзор литературы». Архив Вирхова . 462 (2): 239–48. дои : 10.1007/s00428-012-1351-7 . ПМИД 23232800 . S2CID 32619275 .

[pmid26966931-26] Кунис Н.Г. (октябрь 2016 г.). «Синдром Куниса: обновленная информация об эпидемиологии, патогенезе, диагностике и лечении» . Клиническая химия и лабораторная медицина . 54 (10): 1545–59. дои : 10.1515/cclm-2016-0010 . ПМИД 26966931 . S2CID 11386405 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : I20.1 МКБ - 9-СМ : 413,1 МеШ : D000788 БолезниБД : 13727
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000159 Электронная медицина : med/447