гемоперикард
| гемоперикард | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Экстренная медицина  |
Гемоперикард это кровь в перикарде сердца . – Клинически он похож на выпот в перикарде и, в зависимости от объема и скорости развития, может вызвать тампонаду сердца . [1]
Состояние может быть вызвано полнослойным некрозом (гибелью) миокарда ( сердечной мышцы) после инфаркта миокарда , травмы грудной клетки , [2] и чрезмерным назначением антикоагулянтов . [3] [4] Другие причины включают разрыв аневризмы синуса Вальсальвы и другие аневризмы дуги аорты . [5]
Гемоперикард можно диагностировать с помощью рентгенографии грудной клетки или УЗИ грудной клетки , и чаще всего его лечат с помощью перикардиоцентеза . [6] Хотя гемоперикард сам по себе не является смертельным, он может привести к тампонаде сердца – состоянию, которое является фатальным, если его не лечить. [6]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Симптомы гемоперикарда часто включают затрудненное дыхание, аномально учащенное дыхание и утомляемость, каждое из которых может быть признаком серьезного заболевания, не ограничивающегося гемоперикардом. [6] Во многих случаях пациенты также сообщают о ощущении давления в груди и аномально повышенном сердцебиении . [7]
Причина
[ редактировать ]Сообщалось, что гемоперикард возникает в результате различных заболеваний, включая травму грудной клетки , разрыв свободной стенки после инфаркта миокарда , кровотечение в перикард типа А после расслоения аорты , а также как осложнение инвазивных кардиологических процедур. [6] острый лейкоз . Сообщалось также, что причиной этого состояния является [7] Сообщалось также о нескольких случаях гемоперикарда как побочного эффекта антикоагулянтов . [6] Об этом факте следует проинформировать пациентов при назначении этих препаратов. [ нужна ссылка ]
Механизм
[ редактировать ]Гемоперикард – заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему . Обычно оно начинается с скопления крови в перикардиальном мешке позади сердца и в конечном итоге распространяется, окружая все сердце. [6] Накопление жидкости приводит давления внутри перикардиального мешка к увеличению . Если давление становится больше внутрисердечного давления сердца, может произойти сдавление соседних камер сердца. [6] Эта компрессия, называемая тампонадой сердца , часто связана с гемоперикардом и может привести к летальному исходу, если ее не диагностировать и не начать своевременное лечение. [6] Ранние признаки этой компрессии включают инверсию правого предсердия во время желудочка систолы с последующей диастолической компрессией выносящего тракта правого желудочка . [6]
Сообщалось также о случаях, когда гемоперикард отмечался как начальное проявление эссенциальной тромбоцитемии . [7]
Диагностика
[ редактировать ]Гемоперикард можно диагностировать с помощью эхокардиографии , УЗИ сердца . [6] грудной клетки Рентгенография также часто проводится при подозрении на гемоперикард и позволяет выявить увеличение сердца . [6] Другие наблюдаемые признаки включают учащенное сердцебиение , набухание яремных вен , низкое кровяное давление и парадоксальный пульс . [6]
Уход
[ редактировать ]При обнаружении гемоперикарда обычно лечат перикардиоцентезом — процедурой, при которой игла используется для удаления жидкости из перикардиальной сумки . [6] В этой процедуре обычно используется игла длиной 8 см и калибра 18, которую вводят между мечевидным отростком и левым реберным краем до тех пор, пока она не войдет в перикардиальный мешок , после чего ее можно использовать для дренирования жидкости из мешка. [6] Катетер , часто оставляют в перикарде чтобы продолжить дренирование оставшейся жидкости после первоначальной процедуры. [7] Катетер можно удалить, когда гемоперикард перестанет сохраняться. Необходимо также устранить основные причины этого состояния, такие как чрезмерное назначение антикоагулянтов , чтобы гемоперикард не вернулся. [ нужна ссылка ]
Хотя гемоперикард сам по себе не является смертельным, он может привести к тампонаде сердца , которая может быть смертельной, если не начать лечение незамедлительно. Одно исследование показало, что тампонада сердца приводила к летальному исходу в 13,3% случаев, когда она не была вызвана злокачественным заболеванием . [8]
Исследовать
[ редактировать ]
Исследования показали, что гемоперикард может возникать спонтанно у людей с эссенциальной тромбоцитемией , хотя это случается относительно редко. [7] Это более распространенное явление у пациентов, которым чрезмерно назначали антикоагулянты . [6] Независимо от основной причины гемоперикарда, перикардиоцентез оказался лучшим методом лечения этого заболевания. [6] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Судебно-медицинская патология» .
- ^ Крейчи, Кристофер С.; Блэкмор, К. Крейг; Натенс, Эйвери (2000). «Гемоперикард». Американский журнал рентгенологии . 175 (1): 250. doi : 10.2214/ajr.175.1.1750250 . ПМИД 10882282 .
- ^ Катис, Питер Г. (2005). «Атравматический гемоперикард у пациента, получающего терапию варфарином по поводу легочной эмболии» . Канадский журнал неотложной медицины . 7 (3): 168–70. дои : 10.1017/S148180350001321X . ПМИД 17355673 .
- ^ Хун, Юй-Чэн; Чен, И-Гуань; Сяо, Чэн-Тин; Куан, Джен-це; Чиу, Те-Фа; Чен, Джих-Чанг (2007). «Тампонада сердца вследствие гемоперикарда у пациента, принимающего варфарин» . Журнал неотложной медицины . 24 (9): 679–80. дои : 10.1136/emj.2007.049643 . ПМЦ 2464639 . ПМИД 17711963 .
- ^ Анатомия Грея, изд. 1902 г. [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Левис, Джоэл Т.; Дельгадо, Мусио К. (2009). «Гемоперикард и тампонада сердца у пациента с повышенным международным нормализованным соотношением» . Западный журнал неотложной медицины . 10 (2): 115–9. ПМК 2691517 . ПМИД 19561832 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Дешмукх, Ананд; Суббия, Шанмуга П.; Малхотра, Сакши; Дешмукх, Пуджа; Пасупулети, Суман; Мохиуддин, Сайед (2011). «Спонтанный гемоперикард, приводящий к тампонаде сердца у пациента с эссенциальной тромбоцитемией» . Кардиологические исследования и практика . 2011 : 247814. doi : 10.4061/2011/247814 . ПМК 3034953 . ПМИД 21318136 .
- ^ Сердечная тампонада в eMedicine
Внешние ссылки
[ редактировать ]