Гемобилия
| Гемобилия | |
|---|---|
| Другие имена | Кровоизлияние в желчь, Гематобилия, Гематобилия, Гемобилия, Гемобилия (расстройство) |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Гемобилия – это заболевание, связанное с кровотечением в желчное дерево . Гемобилия возникает при наличии свища между сосудом внутреннего кровообращения и внутрипеченочной или внепеченочной желчевыводящей системой. Оно может проявляться как острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УЖК). Это следует учитывать при боли в верхней части живота, сопровождающейся кровотечением из мочевых путей, особенно при наличии в анамнезе повреждений печени или инструментов. [ нужна ссылка ]
Впервые зафиксировано в 1654 году Фрэнсисом Глиссоном, профессором Кембриджа . [1]
Презентация
[ редактировать ]Триада Квинке: боль в верхней части живота, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желтуха. [2] является классическим, но присутствует только в 22% случаев. [3]
При сильном кровотечении это может быть немедленно опасным для жизни. Однако при незначительной гемобилии пациент гемодинамически стабилен, несмотря на очевидную значительную кровопотерю. [3]
Причины
[ редактировать ]Причины гемобилии включают травму (которая может быть случайной или ятрогенной из-за таких процедур, как холецистэктомия ), инструментов (особенно после ЭРХПГ ), желчнокаменной болезни , воспалительных состояний от аскаридоза до ПАН , сосудистых мальформаций , опухолей , коагулопатии и биопсии печени . [4]
Диагностика
[ редактировать ]Сочетание ЭГДС , КТ и ангиографии в зависимости от клинической ситуации, учитывая, что гемобилия может проявиться через много дней после травмы. Холангиографию проводят при чрескожном доступе или при ЭРХПГ . проведении [ нужна ссылка ]
Управление
[ редактировать ]В большинстве случаев кровотечения из инструментов незначительны и прекращаются спонтанно. [ нужна ссылка ]
При наличии показаний лечение направлено на остановку кровотечения и устранение обструкции, если она имеется, что достигается либо хирургическим перевязыванием печеночной артерии, либо эндоваскулярной эмболизацией . Эндоваскулярная трансартериальная эмболизация (ТАЭ) предпочтительна на начальном этапе из-за высокой вероятности успеха и меньшего количества осложнений. ТАЭ включает селективную катетеризацию печеночной артерии с последующей эмболической окклюзией. Хирургическое вмешательство показано, если ТЭА не удалась, в желчном дереве присутствует сепсис или дренаж не удался. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фрэнсис Глиссон (1993). Из Anatomia hepatis (Анатомия печени), 1654 г. (тексты и документы Кембриджского велкома) . Кембридж: Приветственное отделение истории медицины. ISBN 0-9516693-3-8 . OCLC 33046433 .
- ^ Квинке, Х. (1871). «Случай аневризмы печеночной артерии». Берл Клин Еженедельник . 30 :349-352.
- ^ Jump up to: а б Грин М., Дуэлл Р., Джонсон С., Джеймисон Н. (2001). «Гемобилия» . Британский журнал хирургии . 88 (6): 773–86. дои : 10.1046/j.1365-2168.2001.01756.x . ПМИД 11412246 . S2CID 221527400 .
- ^ Сарджент, Сюзанна (2009). Заболевания печени; Важнейшее руководство для медсестер и медицинских работников . Уайли-Блэквелл. стр. 24–25.