Коллагеновый колит
| Коллагеновый колит | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография коллагенозного колита. Пятно H&E . | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Коллагеновый колит — воспалительное заболевание толстой кишки . Вместе с родственным заболеванием лимфоцитарным колитом это подтип микроскопического колита , который характеризуется воспалением, которое специфически поражает толстую кишку (т. е. колит ), и клинической картиной, которая включает водянистую диарею , но отсутствие ректального кровотечения . Микроскопический колит обычно не вызывает макроскопических изменений в толстой кишке, которые позволяют поставить визуальный диагноз во время колоноскопии , вместо этого он вызывает микроскопические изменения, которые можно обнаружить с помощью гистопатологического исследования биоптатов толстой кишки . Природа этих микроскопических изменений является тем, что отличает коллагеновый колит от лимфоцитарного, причем характерным признаком коллагенозного колита являются отложения коллагена в соединительной ткани между железами толстой кишки . [1] Коллагеновый колит и микроскопический колит в целом иногда считают воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) наряду с болезнью Крона и язвенным колитом . микроскопического колита известно мало Однако об этиологии , поэтому степень сходства с воспалительными заболеваниями кишечника неясна. [1] [2]
Хотя известно, что случаи заболевания встречаются во всех возрастных группах, заболевание чаще всего диагностируется у людей позднего среднего возраста или пожилых людей, при этом средний человек диагностируется в возрасте 60 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины: в различных исследованиях соотношение заболеваемости среди женщин и мужчин составляет от 3 до 8. Эпидемиологические исследования выявили значительное увеличение числа диагностированных случаев микроскопического колита, большинство из которых составляют случаи коллагенозного колита, за последние несколько десятилетий. , причем число случаев микроскопического колита в настоящее время превышает число случаев болезни Крона и язвенного колита, по крайней мере, в некоторых регионах. [3] [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Как правило, микроскопический колит вызывает хроническую водянистую диарею с увеличением частоты стула. Некоторые пациенты сообщают о ночной диарее, болях в животе , позывах к дефекации, недержании кала , усталости и потере веса. В тяжелых случаях симптомы могут включать обезвоживание и электролитный дисбаланс . [5] Пациенты сообщают о значительном снижении качества жизни. [1] [6] В ретроспективном исследовании, посвященном пациентам с коллагенозным колитом, у всех исследуемых пациентов наблюдалась хроническая диарея, у 42% - потеря веса, у 41% - боли в животе, у 27% пациентов - ночная диарея, у 14% - усталость и у 8% - метеоризм . Средний пациент имел стул 6 раз в день. Среди пациентов, у которых наблюдалась потеря веса и у которых была зафиксирована величина потери веса, медиана потерянного веса составила 6 кг. [7]
Причины
[ редактировать ]Причина коллагенозного колита неизвестна. Предполагается связь с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия , поскольку до 40% пациентов с коллагенозным колитом имеют аутоиммунное заболевание. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибиторов протонной помпы (ИПП) и бета-блокаторов также увеличивает риск развития коллагенозного колита, но причина этого неизвестна. [1]
Диагностика
[ редактировать ]При колоноскопии слизистая оболочка толстой кишки обычно выглядит нормальной, но биопсия пораженной ткани обычно показывает отложение коллагена в собственной пластинке слизистой оболочки , которая представляет собой область соединительной ткани между железами толстой кишки . Радиологические тесты, такие как бариевая клизма, также обычно нормальны. [6]
Уход
[ редактировать ]Лечением первой линии коллагенозного колита является использование будесонида , стероида, который действует локально в толстой кишке и хорошо выводится при эффекте первого прохождения . Другие лекарства, которые можно использовать, включают следующее: [1] [6]
- Агенты висмута , включая пепто-бисмол.
- 5-аминосалициловая кислота
- Иммунодепрессанты , включая азатиоприн
- Инфликсимаб
Пилотные исследования продемонстрировали некоторые доказательства возможной пользы как экстракта Boswellia serrata , так и конкретных штаммов пробиотиков при лечении коллагенозного колита, хотя для подтверждения результатов необходимы более крупные размеры выборки. [8] [9] [10]
Эпидемиология
[ редактировать ]В одном эпидемиологическом исследовании сообщалось, что предыдущие показатели заболеваемости коллагенозным колитом, обнаруженные в литературе, варьировались от 0,6 случаев на 100 000 человеко-лет (на основе французских данных за 1987–1992 годы) до 5,2 на 100 000 человеко-лет ( исландское исследование, основанное на данных 1995-1999), в то время как сами авторы обнаружили уровень заболеваемости 3,1 на 100 000 человеко-лет в округе Олмстед, штат Миннесота, за период 1985-2001 годов. Однако, основываясь только на подмножестве данных за 1998-2001 годы, авторы обнаружили более высокий показатель - 7,1 на 100 000 человеко-лет, уровень заболеваемости, который превысил показатели болезни Крона и язвенного колита. [11] Ранее упомянутое исландское исследование также выявило рост показателей за изучаемый период: уровень заболеваемости в Исландии увеличился с 2,2 в 1995 году до 8,3 в 1999 году. [12] Женщины, по-видимому, чаще страдают от коллагенозного колита, чем мужчины: в исландском исследовании обнаружено соотношение женщин и мужчин в диагностированных случаях 7,9, а в исследовании округа Олмстед обнаружено соотношение женщин и мужчин 4,4. [11] [12]
Обновленное исследование микроскопического колита в округе Олмстед, опубликованное в 2022 году и основанное на данных за период с 2011 по 2019 год, показало, что уровень заболеваемости коллагенозным колитом составляет 9,9 случаев на 100 000 человеко-лет, распространенность 100,1 на 100 000 человек и соотношение женщин и мужчин. 4,7. В отличие от предыдущего исследования данных за 1995–1999 годы, уровень коллагенозного колита в округе Олмстед оставался стабильным в период с 2011 по 2019 год. [3] Другое исследование заболеваемости микроскопическим колитом в Дании в период с 2001 по 2016 год показало, что общий уровень заболеваемости коллагенозным колитом составляет 12,2 на 100 000 человеко-лет, распространенность 116,7 на 100 000 человек и соотношение женщин и мужчин 3,1. Как и исследование округа Олмстед 1995–1999 годов и исследование, проведенное в Исландии 1995–1999 годов, это датское исследование выявило значительный рост заболеваемости коллагенозным колитом и микроскопическим колитом в целом в течение изучаемого периода, при этом уровень заболеваемости микроскопическим колитом в 2001 и 2016 годах, как выяснилось, составит соответственно 2,3 и 24,3 случая на 100 000 человеко-лет. Тем не менее, уровень заболеваемости коллагенозным колитом, согласно этим датским данным, достиг пика в 2011 году и составил 19,6 случаев на 100 000 человеко-лет, и этот показатель оставался стабильным в период с 2012 по 2016 год. Средний возраст постановки диагноза составил 67 лет, и Самый высокий уровень заболеваемости был обнаружен среди пациентов старше 80 лет. Резкий рост заболеваемости микроскопическим колитом (при этом коллагенозный колит составлял 59% этих случаев) на протяжении всего периода исследования означал, что к 2016 году микроскопический колит стал чаще встречаться. заболеваемости в Дании, чем болезнь Крона и язвенный колит. Авторы предлагают увеличить использование колоноскопии как возможная причина наблюдаемого изменения микроскопических диагнозов колита с течением времени. [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Парк, Тина; Кейв, Дэвид; Маршалл, Кристофер (7 августа 2015 г.). «Микроскопический колит: обзор этиологии, лечения и рефрактерного заболевания» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (29): 8804–8810. дои : 10.3748/wjg.v21.i29.8804 . ISSN 1007-9327 . ПМК 4528022 . ПМИД 26269669 .
- ^ Джегадисан Р., Лю Х, Пагадала М.Р., Гутьеррес Н., Батт М., Наванитан Ю (2013). «Микроскопический колит: это спектр воспалительных заболеваний кишечника?» . Мир Дж Гастроэнтерол . 19 (26): 4252–6. дои : 10.3748/wjg.v19.i26.4252 . ПМК 3710430 . ПМИД 23864791 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Том, июнь; Сегал, Каника; Камбой, Амрит К.; Хармсен, Уильям С.; Каммер, Патрисия П.; Лофтус, Эдвард В.; Тремейн, Уильям Дж.; Ханна, Сахил; Парди, Даррелл С. (2022). «Эпидемиология микроскопического колита в округе Олмстед, штат Миннесота: популяционное исследование с 2011 по 2019 год» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 20 (5). Эльзевир Б.В.: 1085–1094. дои : 10.1016/j.cgh.2021.06.027 . ISSN 1542-3565 . ПМЦ 8716639 . ПМИД 34216819 .
- ^ Jump up to: а б Веймерс, Петра; Анкерсен, Дорит Ведель; Лопхавен, Сорен; Бондеруп, Оле Кристиан; Мюнх, Андреас; Лёккегор, Эллен Кристин Лет; Буриш, Йохан; Мунхольм, Пиа (05.06.2020). «Заболеваемость и распространенность микроскопического колита в период с 2001 по 2016 год: датское общенациональное когортное исследование» . Журнал Крона и колита . 14 (12). Издательство Оксфордского университета (OUP): 1717–1723. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjaa108 . ISSN 1873-9946 . ПМИД 32502240 .
- ^ Том, июнь; Камбой, Амрит К.; Парди, Даррелл С. (2021). «Микроскопический колит: краткий обзор для врачей» . Труды клиники Мэйо . 96 (5). Эльзевир Б.В.: 1302–1308. дои : 10.1016/j.mayocp.2021.03.022 . ISSN 0025-6196 . ПМИД 33958059 .
- ^ Jump up to: а б с О'Тул, Аойблинн (10 февраля 2016 г.). «Оптимальное лечение коллагенозного колита: обзор» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 9 : 31–39. дои : 10.2147/CEG.S67233 . ISSN 1178-7023 . ПМЦ 4754103 . ПМИД 26929656 .
- ^ Бор, Дж; Тыск, С; Эрикссон, С; Абрахамссон, Х; Жарнеро, Дж. (1 декабря 1996 г.). «Коллагеновый колит: ретроспективное исследование клинической картины и лечения у 163 пациентов» . Гут . 39 (6). БМЖ: 846–851. дои : 10.1136/gut.39.6.846 . ISSN 0017-5749 . ПМЦ 1383457 . ПМИД 9038667 .
- ^ Мадиш А., Мильке С., Эйхеле О., Мрва Дж., Бетке Б., Кулиш Э., Бэстлейн Е., Вильгельмс Г., Моргнер А., Виггинхаус Б., Столте М. (декабрь 2007 г.). « Экстракт Boswellia serrata для лечения коллагенозного колита. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование». Международный журнал колоректальных заболеваний . 22 (12): 1445–51. дои : 10.1007/s00384-007-0364-1 . ПМИД 17764013 . S2CID 206966118 .
- ^ Вильдт С., Мунк Л.К., Винтер-Йенсен Л., Ханс Б.Ф., Нордгаард-Лассен И., Кристенсен С., Авнстрем С., Расмуссен С.Н., Румессен Дж.Дж. (май 2006 г.). «Пробиотическое лечение коллагенозного колита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium Animalis subsp. Lactis » . Воспалительные заболевания кишечника . 12 (5): 395–401. дои : 10.1097/01.MIB.0000218763.99334.49 . ПМИД 16670529 . S2CID 870587 .
- ^ Тромм А., Ниверт У., Хури М., Бэстлейн Э., Вильгельмс Г., Шульце Дж., Столте М. (май 2004 г.). «Пробиотический штамм E. coli Nissle 1917 для лечения коллагенозного колита: первые результаты открытого исследования». Журнал гастроэнтерологии . 42 (5): 365–9. дои : 10.1055/s-2004-812709 . ПМИД 15136935 . S2CID 3010852 .
- ^ Jump up to: а б Парди, Д.С.; Лофтус, Э.В.; Смирк, ТК; Каммер, П.П.; Тремейн, WJ; Шлек, CD; Хармсен, В.С.; Цинсмейстер, AR; Мелтон, Л.Дж.; Сэндборн, WJ (1 апреля 2007 г.). «Эпидемиология микроскопического колита: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота» . Гут . 56 (4). БМЖ: 504–508. дои : 10.1136/gut.2006.105890 . ISSN 0017-5749 . ПМК 1856874 . ПМИД 17135309 .
- ^ Jump up to: а б Агнарсдоттир, Маргрет; Гуннлаугссон, Олафур; Орвар, Кьяртан Б.; Карилья, Ник; Биргиссон, Сигурбьерн; Бьорнссон, Сигурдур; Торгейрссон, Торгейр; Йонассон, Джон Гуннлаугур (2002). «Коллагеновый и лимфоцитарный колит в Исландии». Пищеварительные заболевания и науки . 47 (5). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 1122–1128. дои : 10.1023/а:1015058611858 . ISSN 0163-2116 . ПМИД 12018911 . S2CID 24307756 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
