✖


Jump to content

Заболевания печени

Информацию о травмах, связанных с печенью, см. в разделе « Травма печени» .
Заболевания печени
Другие имена Заболевания печени
Макет грубой патологии метастазов в печень, вызванных раком поджелудочной железы.
Специальность Гепатология , гастроэнтерология
Типы Жировая болезнь печени , гепатит (и некоторые другие) [1]
Метод диагностики Функциональные тесты печени [2]
Уход Зависит от типа (см. типы)

Заболевание печени , или печени , представляет собой любое из многих заболеваний печени заболевание . [1] Если заболевание длится долго, его называют хроническим заболеванием печени . [3] Хотя заболевания различаются в деталях, заболевания печени часто имеют общие черты.

Заболевания печени

[ редактировать ]

Существует более ста различных заболеваний печени. Некоторые из наиболее распространенных: [4]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Некоторые из признаков и симптомов заболевания печени следующие:

Механизмы

[ редактировать ]

Заболевания печени могут развиваться по нескольким механизмам:

повреждение ДНК

[ редактировать ]

Один общий механизм — повышенное повреждение ДНК — характерен для некоторых основных заболеваний печени, включая инфицирование вирусом гепатита B или вирусом гепатита C , злоупотребление алкоголем и ожирение . [24]

Вирусная инфекция вирусом гепатита В или вирусом гепатита С вызывает увеличение количества активных форм кислорода . Увеличение количества внутриклеточных активных форм кислорода происходит примерно в 10 000 раз при хронической инфекции вируса гепатита В и в 100 000 раз при инфекции вирусом гепатита С. [25] Увеличение количества активных форм кислорода вызывает воспаление. [25] и более 20 типов повреждений ДНК. [26] Окислительное повреждение ДНК имеет мутагенный характер. [27] а также вызывает эпигенетические изменения в местах репарации ДНК. [28] Эпигенетические изменения и мутации влияют на клеточный механизм, что может заставить клетку размножаться с более высокой скоростью или привести к тому, что клетка избежит апоптоза , и, таким образом, способствовать заболеванию печени. [29] К тому времени, когда накопление эпигенетических и мутационных изменений в конечном итоге приводит к гепатоцеллюлярной карциноме, эпигенетические изменения, по-видимому, играют даже большую роль в канцерогенезе, чем мутации. Только один ген, TP53 , мутирует более чем в 20% случаев рака печени, в то время как каждый из 41 гена имеет гиперметилированные промоторы (подавляющие экспрессию генов) более чем в 20% случаев рака печени. [30]

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к накоплению ацетальдегида. Ацетальдегид и свободные радикалы, образующиеся при метаболизме алкоголя, вызывают повреждение ДНК и окислительный стресс . [31] [32] [33] Кроме того, активация нейтрофилов при алкогольной болезни печени способствует патогенезу гепатоцеллюлярного повреждения за счет высвобождения активных форм кислорода (которые могут повредить ДНК). [34] Уровень окислительного стресса и аддуктов ДНК, индуцированных ацетальдегидом, вследствие употребления алкоголя, по-видимому, недостаточен, чтобы вызвать усиление мутагенеза. [34] Однако, как показал обзор Nishida et al., [28] Воздействие алкоголя, вызывающее окислительное повреждение ДНК (поддающееся восстановлению), может привести к эпигенетическим изменениям в местах восстановления ДНК. Эпигенетические изменения экспрессии генов, вызванные алкоголем, по-видимому, приводят к повреждению печени и, в конечном итоге, к карциноме. [35]

Ожирение связано с более высоким риском первичного рака печени. [36] Как показано на примере мышей, мыши с ожирением склонны к раку печени, вероятно, из-за двух факторов. У мышей с ожирением повышено количество провоспалительных цитокинов. Мыши с ожирением также имеют более высокий уровень дезоксихолевой кислоты, продукта изменения желчных кислот определенными кишечными микробами, и количество этих микробов увеличивается при ожирении. Избыток дезоксихолевой кислоты вызывает повреждение ДНК и воспаление в печени, что, в свою очередь, может привести к раку печени. [37]

Другие важные аспекты

[ редактировать ]

Некоторые заболевания печени обусловлены вирусной инфекцией. Вирусные гепатиты, такие как вирус гепатита В и вирус гепатита С, могут передаваться вертикально во время рождения при контакте с инфицированной кровью. [38] [39] По данным публикации NICE за 2012 год , «около 85% инфекций гепатита В у новорожденных становятся хроническими». [40] В скрытых случаях вирус гепатита В присутствует в ДНК вируса гепатита В , но тест на HBsAg отрицательный. [41] Высокое потребление алкоголя может привести к нескольким формам заболеваний печени, включая алкогольный гепатит , алкогольную жировую болезнь печени , цирроз и рак печени . [42] На более ранних стадиях алкогольной болезни печени жир накапливается в клетках печени из-за повышенного образования триглицеридов и жирных кислот и снижения способности расщеплять жирные кислоты . [43] Прогрессирование заболевания может привести к воспалению печени из-за избытка жира в печени . Рубцы в печени часто возникают при попытках организма зажить, а обширные рубцы могут привести к развитию цирроза печени на более поздних стадиях заболевания. [43] Примерно у 3–10% людей с циррозом печени развивается форма рака печени, известная как гепатоцеллюлярная карцинома . [43] По мнению Тилга и др., кишечный микробиом вполне может оказывать влияние и участвовать в патофизиологии различных типов заболеваний печени, с которыми может столкнуться человек. [44] Понимание точных причин и механизмов, опосредующих патофизиологию печени, быстро прогрессирует благодаря внедрению новых технологических подходов, таких как секвенирование отдельных клеток и профилирование киномов. [45]

Загрязнители воздуха

[ редактировать ]

Твердые частицы или технический углерод являются распространенными загрязнителями. Они оказывают прямое токсическое действие на печень; вызывать воспаление печени и тем самым влиять на липидный обмен и жировую болезнь печени; и может перемещаться из легких в печень. [46]

Поскольку твердые частицы и углеродная сажа очень разнообразны и имеют разную токсикодинамику, подробные механизмы транслокации не ясны. Водорастворимые фракции твердых частиц являются наиболее важной частью транслокации в печень через внелегочное кровообращение. Когда твердые частицы попадают в кровоток, они соединяются с иммунными клетками и стимулируют врожденные иммунные реакции. Провоспалительные цитокины высвобождаются и вызывают прогрессирование заболевания. [46]

Диагностика

[ редактировать ]

ряд функциональных тестов печени Для проверки правильной функции печени доступен . Они проверяют наличие в крови ферментов , которые обычно наиболее распространены в ткани печени, метаболитах или продуктах. белки сыворотки , сывороточный альбумин , сывороточный глобулин , аланинтрансаминаза , аспартаттрансаминаза , протромбиновое время , частичное тромбопластиновое время . [2]

Визуализирующие тесты, такие как транзиторная эластография , ультразвук и магнитно-резонансная томография, могут использоваться для визуализации ткани печени и желчных протоков. Биопсия печени может быть выполнена для исследования ткани печени и различения различных состояний; такие тесты, как эластография, в некоторых ситуациях могут уменьшить необходимость биопсии. [47]

При заболевании печени протромбиновое время больше обычного. [22] Кроме того, количество факторов свертывания крови и антикоагулянтных факторов снижается, поскольку больная печень не может продуктивно синтезировать их, как это было в здоровой стране. [48] Тем не менее, есть два исключения из этой тенденции к снижению: фактор свертывания крови VIII и фактор фон Виллебранда , белок, адгезирующий к тромбоцитам . [48] Оба обратно пропорционально возрастают при печеночной недостаточности благодаря снижению печеночного клиренса и компенсаторной продукции из других участков тела. [48] Фибринолиз обычно протекает быстрее при острой печеночной недостаточности и поздней стадии заболевания печени, в отличие от хронического заболевания печени , при котором концентрация фибриногена остается неизменной. [48]

Ранее не диагностированное заболевание печени может проявиться сразу после аутопсии . [ нужна ссылка ] Ниже приведены изображения грубой патологии :

Уход

[ редактировать ]
Урсодезоксихолевая кислота

доступны противовирусные препараты Для лечения таких инфекций, как гепатит В, . [49] Другие состояния можно контролировать путем замедления прогрессирования заболевания, например:

  • С помощью стероидных препаратов при аутоиммунном гепатите. [50]
  • Регулярное удаление некоторого количества крови из вены (венесекция) при перегрузке железом, гемохроматозе . [51]
  • Болезнь Вильсона , состояние, при котором медь накапливается в организме, можно лечить с помощью препаратов, которые связывают медь, позволяя ей выводиться из организма с мочой. [52]
  • При холестатическом заболевании печени (когда поток желчи нарушается из-за муковисцидоза). [53] лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота . ) можно назначить [54]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б «Заболевания печени» . МедлайнПлюс .
  2. ^ Перейти обратно: а б Энциклопедия MedlinePlus : Функциональные тесты печени
  3. ^ «Выбор Национальной службы здравоохранения» . Цирроз . Проверено 6 октября 2015 г.
  4. ^ «Заболевания печени – выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. ​Проверено 20 июня 2015 г.
  5. ^ «CDC – Фасциола» . www.cdc.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  6. ^ «Гепатит» . МедлайнПлюс .
  7. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Алкогольная болезнь печени.
  8. ^ «Стеатоз печени» . Проверено 20 июня 2015 г.
  9. ^ «Неалкогольная жировая болезнь печени – выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. ​Проверено 20 июня 2015 г.
  10. ^ «Гемохроматоз» . МедлайнПлюс .
  11. ^ «Дефицит альфа-1-антитрипсина» . МедлайнПлюс .
  12. ^ Лесли Н., Tinkle BT (1993). «Болезнь Помпе» . В Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Уоллес С.Е., Амемия А., Бин Л.Дж., Берд Т.Д., Долан Ч.Р., Фонг К.Т. (ред.). Болезнь накопления гликогена II типа (болезнь Помпе) . Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл. ПМИД   20301438 .
  13. ^ «Транстиретиновый амилоидоз» . Домашний справочник по генетике . Проверено 20 июня 2015 г.
  14. ^ «Синдром Жильбера» . Домашний справочник по генетике . Проверено 20 июня 2015 г.
  15. ^ «Цирроз печени: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  16. ^ «Рак печени – гепатоцеллюлярная карцинома: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  17. ^ «Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  18. ^ «Склерозирующий холангит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  19. ^ «Обструкция печеночных вен (Бадд-Киари): Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  20. ^ «Заболевания печени | НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 30 ноября 2021 г.
  21. ^ «Алкогольная болезнь печени» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 27 июня 2021 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Блонски В., Сиропаедес Т., Редди КР (2007). «Коагулопатия при заболеваниях печени». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 10 (6): 464–73. дои : 10.1007/s11938-007-0046-7 . ISSN   1092-8472 . ПМИД   18221607 . S2CID   23396752 .
  23. ^ Триподи А., Маннуччи П.М. (14 июля 2011 г.). «Коагулопатия хронической болезни печени». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (2). Массачусетское медицинское общество: 147–156. дои : 10.1056/nejmra1011170 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   21751907 . S2CID   198152 .
  24. ^ «Хроническое заболевание печени/цирроз | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса» . 12 апреля 2022 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б Иида-Уэно А, Эномото М, Тамори А, Кавада Н (21 апреля 2017 г.). «Инфекция вирусом гепатита В и употребление алкоголя» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 23 (15): 2651–2659. дои : 10.3748/wjg.v23.i15.2651 . ПМК   5403744 . ПМИД   28487602 .
  26. ^ Ю Ю, Цуй Ю, Нидернхофер Л. Дж., Ван Ю (декабрь 2016 г.). «Происхождение, биологические последствия и значимость для здоровья человека повреждений ДНК, вызванных окислительным стрессом» . Химические исследования в токсикологии . 29 (12): 2008–2039. doi : 10.1021/acs.chemrestox.6b00265 . ПМК   5614522 . ПМИД   27989142 .
  27. ^ Диздароглу М. (декабрь 2012 г.). «Окислительно-индуцированное повреждение ДНК: механизмы, восстановление и болезни». Письма о раке . 327 (1–2): 26–47. дои : 10.1016/j.canlet.2012.01.016 . ПМИД   22293091 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Нисида Н., Кудо М. (2013). «Окислительный стресс и эпигенетическая нестабильность в гепатокарциногенезе человека» . Пищеварительные заболевания . 31 (5–6): 447–53. дои : 10.1159/000355243 . ПМИД   24281019 .
  29. ^ Шибата Т., Абуратани Х. (июнь 2014 г.). «Исследование геномов рака печени». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (6): 340–9. дои : 10.1038/nrgastro.2014.6 . ПМИД   24473361 . S2CID   8611393 .
  30. ^ Озен С., Йылдыз Г., Дагджан А.Т., Чевик Д., Орс А., Келес У., Топель Х., Озтюрк М. (май 2013 г.). «Генетика и эпигенетика рака печени». Новая биотехнология . 30 (4): 381–4. дои : 10.1016/j.nbt.2013.01.007 . hdl : 11693/20956 . ПМИД   23392071 .
  31. ^ Ю Х.С., Ояма Т., Иссе Т., Китагава К., Фам Т.Т., Танака М., Кавамото Т. (декабрь 2010 г.). «Образование аддуктов ДНК, полученных из ацетальдегида, под воздействием алкоголя». Химико-биологические взаимодействия . 188 (3): 367–75. Бибкод : 2010CBI...188..367Y . дои : 10.1016/j.cbi.2010.08.005 . ПМИД   20813101 .
  32. ^ Ли С.М., Ким-Ха Дж., Чой Вайоминг, Ли Дж., Ким Д., Ли Дж., Чой Э., Ким Ю.Дж. (июль 2016 г.). «Взаимодействие генетических и эпигенетических изменений при гепатоцеллюлярной карциноме» . Эпигеномика . 8 (7): 993–1005. дои : 10.2217/epi-2016-0027 . ПМИД   27411963 .
  33. ^ «Употребление алкоголя вызывает рак, «повреждая ДНК» — Independent.ie» . 5 января 2018 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б Ван Х.Дж., Гао Б., Захари С., Надь Л.Е. (август 2012 г.). «Воспаление при алкогольной болезни печени» . Ежегодный обзор питания . 32 : 343–68. doi : 10.1146/annurev-nutr-072610-145138 . ПМК   3670145 . ПМИД   22524187 .
  35. ^ Шукла С.Д., Лим Р.В. (2013). «Эпигенетическое воздействие этанола на печень и желудочно-кишечную систему» . Исследование алкоголя . 35 (1): 47–55. ПМЦ   3860425 . ПМИД   24313164 .
  36. ^ Александрова К, Стельмах-Мардас М, Шлезингер С (2016). «Ожирение и рак печени». Ожирение и рак . Последние результаты исследований рака. Том. 208. стр. 177–198. дои : 10.1007/978-3-319-42542-9_10 . ISBN  978-3-319-42540-5 . ПМИД   27909908 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  37. ^ Бенова Л., Мохамуд Я.А., Калверт С., Абу-Раддад Л.Дж. (сентябрь 2014 г.). «Вертикальная передача вируса гепатита С: систематический обзор и метаанализ» . Клинические инфекционные болезни . 59 (6): 765–73. дои : 10.1093/cid/ciu447 . ПМК   4144266 . ПМИД   24928290 .
  38. ^ Комацу H (июль 2014 г.). «Вирус гепатита В: где мы находимся и каков следующий шаг на пути к искоренению?» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (27): 8998–9016. doi : 10.3748/wjg.v20.i27.8998 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК   4112872 . ПМИД   25083074 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  39. ^ «Гепатиты B и C: способы продвижения и предложения тестирования людям с повышенным риском заражения | Руководства и рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk. ​12 декабря 2012 года . Проверено 24 июня 2015 г.
  40. ^ Самал Дж., Кандпал М., Вивеканандан П. (январь 2012 г.). «Молекулярные механизмы, лежащие в основе скрытой инфекции вируса гепатита В» . Обзоры клинической микробиологии . 25 (1): 142–63. дои : 10.1128/CMR.00018-11 . ПМК   3255968 . ПМИД   22232374 .
  41. ^ Сук К.Т., Ким М.Ю., Байк С.К. (сентябрь 2014 г.). «Алкогольная болезнь печени: лечение» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (36): 12934–44. дои : 10.3748/wjg.v20.i36.12934 . ПМЦ   4177474 . ПМИД   25278689 .
  42. ^ Перейти обратно: а б с Уильямс Дж. А., Мэнли С., Дин WX (сентябрь 2014 г.). «Новые достижения в области молекулярных механизмов и новые терапевтические цели при алкогольных заболеваниях печени» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (36): 12908–33. дои : 10.3748/wjg.v20.i36.12908 . ПМК   4177473 . ПМИД   25278688 .
  43. ^ Тилг Х., Кани П.Д., Майер Е.А. (декабрь 2016 г.). «Кишечный микробиом и заболевания печени» . Гут . 65 (12): 2035–2044. дои : 10.1136/gutjnl-2016-312729 . ПМИД   27802157 .
  44. ^ Ю.Б., Мамедов Р., Фюлер Г.М., Пеппеленбош М.П. (март 2021 г.). «Открытие лекарств при заболеваниях печени с использованием кинопрофилирования» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (5): 2623. doi : 10.3390/ijms22052623 . ПМК   7961955 . ПМИД   33807722 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Ким Дж.В., Пак С., Лим К.В., Ли К., Ким Б. (июнь 2014 г.). «Роль загрязнителей воздуха в возникновении заболеваний печени» . Токсикологические исследования . 30 (2): 65–70. дои : 10.5487/TR.2014.30.2.065 . ПМК   4112066 . ПМИД   25071914 .
  46. ^ Таппер Э.Б., Лок А.С. (август 2017 г.). «Использование изображений печени и биопсии в клинической практике». Медицинский журнал Новой Англии . 377 (8): 756–768. дои : 10.1056/NEJMra1610570 . ПМИД   28834467 . S2CID   205117722 .
  47. ^ Перейти обратно: а б с д Бартон, Калифорния (2016). «Лечение коагулопатии, связанной с печеночной недостаточностью». Медицина критических состояний . 44 (10). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1927–1933. doi : 10.1097/ccm.0000000000001998 . ISSN   0090-3493 . ПМИД   27635482 . S2CID   11457839 .
  48. ^ Де Клерк Э., Ферир Г., Каптейн С., Нейтс Дж. (июнь 2010 г.). «Противовирусное лечение хронических инфекций, вызванных вирусом гепатита В» . Вирусы . 2 (6): 1279–305. дои : 10.3390/v2061279 . ПМК   3185710 . ПМИД   21994680 .
  49. ^ Хиршфилд, генеральный менеджер, Хиткот, Э.Дж. (2 декабря 2011 г.). Аутоиммунный гепатит: Руководство для практикующих врачей . Springer Science & Business Media. ISBN  978-1-60761-569-9 .
  50. ^ «Лечение флеботомией | Лечение и управление | Обучение и образование | Гемохроматоз (болезнь накопления железа) | NCBDDD | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 20 июня 2015 г.
  51. ^ «Болезнь Вильсона» . www.niddk.nih.gov . Архивировано из оригинала 21 июня 2015 г. Проверено 20 июня 2015 г.
  52. ^ Сухи Ф.Дж., Сокол Р.Дж., Балистрери В.Ф. (20 февраля 2014 г.). Заболевания печени у детей . Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-1-107-72909-4 .
  53. ^ Ченг К., Эшби Д., Смит Р.Л. (2017). «Урсодезоксихолевая кислота при заболеваниях печени, связанных с муковисцидозом» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD000222. дои : 10.1002/14651858.CD000222.pub4 . ПМК   6483662 . ПМИД   28891588 . Проверено 20 июня 2015 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
У Схолии есть тематический профиль, посвященный заболеваниям печени .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Liver_disease&oldid=1217122822"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 11b9d68b2ed761e5487668b2faddb5f4__1712177280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/11/f4/11b9d68b2ed761e5487668b2faddb5f4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Liver disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)