Хирургия рук

Ручной хирург
Занятие
Имена	Врач ; Хирург ;
Тип профессии	Специальность
Секторы деятельности	Медицина , Хирургия
Описание
Требуется образование	Доктор медицины (MD) ; Доктор остеопатической медицины (DO) ; Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (MBBS) ; Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (МБЧБ) ;
Области ; работа	Больницы , Клиники

Хирургия кисти занимается как хирургическим, так и нехирургическим лечением состояний и проблем, которые могут возникнуть в руке или верхней конечности (обычно от кончика руки до плеча). ^[1] включая травмы и инфекции. ^[2] Хирургией кисти могут заниматься аспиранты кафедр ортопедической хирургии и пластической хирургии . ^[1]

Пластические хирурги и хирурги-ортопеды получают значительную подготовку в области хирургии кисти во время обучения в ординатуре. Кроме того, некоторые выпускники проходят дополнительную годовую стипендию. Сертифицированные Советом хирурги общей, пластической или ортопедической хирургии, прошедшие одобренную стажировку по хирургии кисти и отвечающие ряду других практических требований, имеют право сдавать экзамен «Свидетельство о дополнительной квалификации в хирургии кисти», ранее известный как CAQSH. , теперь он известен как СОТ». ^[3]^[4]^[5] Независимо от исходной области подготовки, после завершения утвержденной стажировки по хирургии кисти все хирурги кисти проходят обучение лечению всех травм как костей, так и мягких тканей руки и верхних конечностей. Среди тех, кто не имеет дополнительной подготовки рук, пластические хирурги обычно проходят подготовку по работе с травматическими ампутациями рук и пальцев, которые требуют операции «пересадки». Хирурги-ортопеды обучены реконструировать все аспекты, чтобы спасти придаток: сухожилия , мышцы , кости . Кроме того, хирурги-ортопеды обучены лечить сложные переломы рук и травмы костей запястья , которые изменяют механику запястья.

История [ править ]

Исторический контекст трех квалификационных областей таков, что и пластическая хирургия, и ортопедическая хирургия являются более поздними ответвлениями основной ветви общей хирургии. Современная хирургия рук началась во время Второй мировой войны как решение военного планирования. Главный хирург армии США генерал-майор Норман Т. Кирк знал, что травмы рук во время Первой мировой войны имели плохие последствия отчасти потому, что не существовало формальной системы их лечения. ^[6] Кирк также знал, что его гражданский коллега по общей хирургии доктор Стерлинг Баннелл проявлял особый интерес и опыт в реконструкции рук. Кирк поручил Баннеллу обучать военных хирургов лечению ранений рук при лечении раненых на войне, и в то время хирургия рук стала формальной специальностью.

Хирурги-ортопеды продолжали разрабатывать специальные методы лечения мелких костей, например, запястья и кисти. ^[7] Пластические хирурги-новаторы разработали микрохирургические методы восстановления мелких нервов и артерий руки. Хирурги всех трех специальностей внесли свой вклад в разработку методов восстановления сухожилий и лечения широкого спектра острых и хронических травм рук. Хирургия кисти включает в себя методы ортопедии, пластической хирургии, общей хирургии, нейрохирургии , сосудистой и микрососудистой хирургии и психиатрии . Недавним достижением является переход к «хирургии рук в бодрствующем состоянии». ^[8]

В некоторых странах, таких как Швеция , Финляндия и Сингапур , хирургия кисти признана отдельной клинической специальностью. ^[9] с официальной четырех-шестилетней программой подготовки ординаторов по хирургии кисти. Хирурги кисти, проходящие эти программы, обучаются всем аспектам хирургии кисти, сочетая и осваивая все навыки, традиционно связанные с «хирургами-ортопедами кисти» и «хирургами-пластиками кисти», чтобы в равной степени искусно обращаться с травмами сухожилий, связок и костей, а также с травмами рук. микрохирургическая реконструкция, такая как повторное прикрепление отрезанных частей или свободный перенос и трансплантация тканей.

Область применения [ править ]

Ручные хирурги выполняют широкий спектр операций, таких как заживление переломов, освобождение, перемещение и восстановление сухожилий, а также реконструкция травм, ревматоидных деформаций и врожденных дефектов. ^[10] Они также выполняют микрохирургическое прикрепление ампутированных пальцев и конечностей, микрохирургическую реконструкцию мягких тканей и костей, реконструкцию нервов и операции по улучшению функций парализованных верхних конечностей. В Соединенных Штатах существуют два медицинских общества, обеспечивающих непрерывное медицинское образование хирургов кисти: Американское общество хирургии кисти и Американская ассоциация хирургии кисти. В Великобритании медицинским обществом хирургов кисти является: Британское общество хирургии кисти (BSSH). В Европе несколько обществ объединены Федерацией европейских обществ хирургии кисти (FESSH). ^[11]

Показания [ править ]

Показаниями к операции на кисти могут быть следующие состояния:

рук и запястья Травмы
Состояние сухожилий, например, спусковой палец
Нарушения компрессии нервов, например , синдром запястного канала , синдром кубитального канала.
Запястно-пястный выступ
Ревматоидный артрит
Контрактура Дюпюитрена
Врожденные дефекты

Осложнения [ править ]

Некоторые осложнения операции на руке включают:

Инфекция – иногда называемая инфекцией области хирургического вмешательства. Инфекция является наиболее частым и дорогостоящим осложнением операции. Это в равной степени справедливо и для раздачи, где общий риск составляет ~ 5%. ^[12]
Кровотечения наблюдаются редко, и имеющиеся данные указывают на то, что риск кровотечения не связан с применением пероральных антиагрегантов или антикоагулянтов. ^[13]
Жесткость
Контрактуры
Рефлекторная симпатическая дистрофия

См. также [ править ]

Тетраплегическая хирургия верхних конечностей

Ссылки [ править ]

^ Jump up to: ^а ^б «О хирургии кисти» . Американское общество хирургии руки . 2014. Архивировано из оригинала 13 апреля 2014 г. , Американское общество хирургии руки. Проверено 24 февраля 2011 г.
^ «Зачем обращаться к хирургу» . Американское общество хирургии руки . Проверено 24 февраля 2011 г.
^ «Свидетельство о повышении квалификации по хирургии кисти» . Американский совет хирургов-ортопедов . Архивировано из оригинала 21 июля 2011 г. Проверено 20 ноября 2008 г.
^ «Специальность и специализация» . АОА. Архивировано из оригинала 13 августа 2015 года . Проверено 25 сентября 2012 г.
^ «СОТ, ранее CAQSH» . Американское общество хирургии руки. 2011. Архивировано из оригинала 20 марта 2012 года . Проверено 25 сентября 2012 г.
^ Американское общество хирургии руки. (1995). Первые пятьдесят лет. «Вторая мировая война до 1971 года: основание», стр. 1–17. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон Инк. ISBN 0-443-07761-4
^ Международная федерация обществ хирургии кисти (2001). Терминология хирургии кисти (PDF) . Харкорт Медицинские науки.
^ Лалонд Д.Х. (октябрь 2011 г.). «Реконструкция руки методом широкой хирургии». Клиники пластической хирургии . 38 (4): 761–9. дои : 10.1016/j.cps.2011.07.005 . ПМИД 22032599 .
^ «Перечень признанных специальностей» . www.healthprofessionals.gov.sg . Проверено 4 февраля 2019 г.
^ «Реконструктивная хирургия кисти» . Клиника Айова . Проверено 20 сентября 2020 г.
^ Фруэ Ф.С., Мегерле К., Лурия С., Фарнебо С. (сентябрь 2019 г.). «Исследовательская деятельность среди европейских резидентов хирургии кисти». Журнал хирургии рук, европейский том . 44 (7): 764–765. дои : 10.1177/1753193419841875 . ПМИД 31411116 . S2CID 199572258 .
^ Вормальд Дж.К., Болдуин А.Дж., Надама Х., Шоу А., Уэйд Р.Г., Прието-Альгамбра Д. и др. (ноябрь 2023 г.). «Инфекция области хирургического вмешательства после операции по поводу травмы руки: систематический обзор и метаанализ» . Журнал хирургии рук, европейский том . 48 (10): 998–1005. дои : 10.1177/17531934231193336 . ПМЦ 10616993 . ПМИД 37606593 .
^ Стоун MJ, Wilks DJ, Уэйд Р.Г. (август 2020 г.). «Хирургия рук и запястий с применением антикоагулянтов и антиагрегантов: систематический обзор и метаанализ». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 73 (8): 1413–1423. дои : 10.1016/j.bjps.2020.05.017 . ПМИД 32499185 . S2CID 219329754 .

[assh-1] Jump up to: ^а ^б «О хирургии кисти» . Американское общество хирургии руки . 2014. Архивировано из оригинала 13 апреля 2014 г. , Американское общество хирургии руки. Проверено 24 февраля 2011 г.

[2] «Зачем обращаться к хирургу» . Американское общество хирургии руки . Проверено 24 февраля 2011 г.

[3] «Свидетельство о повышении квалификации по хирургии кисти» . Американский совет хирургов-ортопедов . Архивировано из оригинала 21 июля 2011 г. Проверено 20 ноября 2008 г.

[4] «Специальность и специализация» . АОА. Архивировано из оригинала 13 августа 2015 года . Проверено 25 сентября 2012 г.

[5] «СОТ, ранее CAQSH» . Американское общество хирургии руки. 2011. Архивировано из оригинала 20 марта 2012 года . Проверено 25 сентября 2012 г.

[6] Американское общество хирургии руки. (1995). Первые пятьдесят лет. «Вторая мировая война до 1971 года: основание», стр. 1–17. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон Инк. ISBN 0-443-07761-4

[7] Международная федерация обществ хирургии кисти (2001). Терминология хирургии кисти (PDF) . Харкорт Медицинские науки.

[pmid22032599-8] Лалонд Д.Х. (октябрь 2011 г.). «Реконструкция руки методом широкой хирургии». Клиники пластической хирургии . 38 (4): 761–9. дои : 10.1016/j.cps.2011.07.005 . ПМИД 22032599 .

[9] «Перечень признанных специальностей» . www.healthprofessionals.gov.sg . Проверено 4 февраля 2019 г.

[10] «Реконструктивная хирургия кисти» . Клиника Айова . Проверено 20 сентября 2020 г.

[pmid31411116-11] Фруэ Ф.С., Мегерле К., Лурия С., Фарнебо С. (сентябрь 2019 г.). «Исследовательская деятельность среди европейских резидентов хирургии кисти». Журнал хирургии рук, европейский том . 44 (7): 764–765. дои : 10.1177/1753193419841875 . ПМИД 31411116 . S2CID 199572258 .

[12] Вормальд Дж.К., Болдуин А.Дж., Надама Х., Шоу А., Уэйд Р.Г., Прието-Альгамбра Д. и др. (ноябрь 2023 г.). «Инфекция области хирургического вмешательства после операции по поводу травмы руки: систематический обзор и метаанализ» . Журнал хирургии рук, европейский том . 48 (10): 998–1005. дои : 10.1177/17531934231193336 . ПМЦ 10616993 . ПМИД 37606593 .

[13] Стоун MJ, Wilks DJ, Уэйд Р.Г. (август 2020 г.). «Хирургия рук и запястий с применением антикоагулянтов и антиагрегантов: систематический обзор и метаанализ». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 73 (8): 1413–1423. дои : 10.1016/j.bjps.2020.05.017 . ПМИД 32499185 . S2CID 219329754 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]