Артродез

Артродез
Артродез
	Артродез большого пальца
МКБ-9-СМ	81.0 - 81.3
МеШ	D001174
	[ править в Викиданных ]

Артродез , также известный как искусственный анкилоз или синдез , представляет собой искусственную индукцию сустава окостенения между двумя костями путем хирургическим . Это делается для облегчения непреодолимой боли в суставе, которую невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов , шин или других обычно назначаемых методов лечения. Типичными причинами такой боли являются переломы , разрушающие сустав, тяжелые растяжения и артрит . Чаще всего ее выполняют на суставах позвоночника , кистей , голеностопных суставов и стоп . Исторически артродез коленного и тазобедренного суставов также выполнялся как обезболивающая процедура, но с учетом больших успехов, достигнутых в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов , артродез этих крупных суставов вышел из моды как основная процедура и теперь используется только как процедура. в крайнем случае при некоторых неудачных операциях по артропластике. ^{[ нужна ссылка ]}

Метод

Артродез можно проводить несколькими способами:

Костный трансплантат может быть создан между двумя костями, используя кость из другого участка тела человека (аутотрансплантат) или донорскую кость ( аллотрансплантат ) из костного банка.
- Хирурги обычно отдают предпочтение костному аутотрансплантату, поскольку костный аутотрансплантат не только исключает риски, связанные с аллотрансплантатами, но и содержит нативные костеобразующие клетки ( остеобласты ), поэтому трансплантат сам формирует новую кость ( остеоиндуктивный ), а также действует как матрикс или каркас для новой кости, растущей из соединяемых костей (остеокондуктивный). Основным недостатком костного аутотрансплантата является ограниченное количество материала, доступного для сбора. ^{[ нужна ссылка ]}
- Преимущество костного аллотрансплантата состоит в том, что он доступен в гораздо больших количествах, чем аутотрансплантат; однако в процессе обработки кость проходит следующую процедуру сбора, которая обычно включает глубокую заморозку, а также может включать деминерализацию, облучение и/или лиофилизацию, убивающую живые клетки кости или костного мозга. Это значительно снижает иммуногенность (риск отторжения трансплантата), так что не требуется никаких лекарств против отторжения, а в сочетании с соответствующими методами скрининга доноров эти методы обработки и сохранения могут значительно снизить риск передачи заболевания. Несмотря на всю эту обработку, кость губчатого аллотрансплантата сохраняет свои остеокондуктивные свойства. Кроме того, было показано, что некоторые методы обработки также сохраняют кислотоустойчивые остеоиндуктивные белки в кортикальных костных трансплантатах, так что многие костные аллотрансплантаты можно считать как остеокондуктивными, так и остеоиндуктивными. ^{[ нужна ссылка ]}
В продаже имеется множество синтетических заменителей кости. Обычно это гранулы на основе гидроксиапатита или трикальцийфосфата, имеющие кораллиновую или трабекулярную структуру, имитирующую структуру губчатой кости . Они действуют исключительно как остеокондуктивный матрикс. Некоторые производители недавно начали снабжать эти продукты растворимыми факторами формирования кости, такими как костный морфогенетический белок, чтобы попытаться создать синтетический продукт с остеоиндуктивными свойствами. ^{[ нужна ссылка ]}
Имплантаты из титанового сплава (пластины и винты) можно прикрепить к двум костям, чтобы удерживать их вместе в положении, способствующем росту костей.
Для облегчения сращения костей также обычно используется комбинация вышеуказанных методов. ^{[ нужна ссылка ]}

По завершении операции и заживлении, которое происходит в течение периода от нескольких недель до более года. ^{[ нужна ссылка ]}Две соседние кости срослись и между ними не происходит никакого движения. Это может привести к укреплению костей, как при переднем спондилодезе шейных позвонков . ^{[ нужна ссылка ]}

Использование у лошадей

Артродез используется у лошадей в качестве спасательной процедуры для лечения тяжелых травм, таких как отказ поддерживающего аппарата, подвывих, перелом или разрыв коллатеральной связки. Эту процедуру также проводят лошадям с остеоартритом, в первую очередь дистальных скакательных суставов, чтобы соединить эти малоподвижные суставы, чтобы они больше не причиняли животному боль. ^[1]

См. также

Слияние лодыжек

Ссылки

^ Уоткинс, Джеффри П. (9 января 2020 г.). «Артродез проксимального межфалангового сустава» . В Никсоне, Алан Дж. (ред.). Ремонт переломов лошадей . Джон Уайли и сыновья. п. 277. ИСБН 978-0-8138-1586-2 .

См. также

Нейромеханика идиопатического сколиоза

[1] Уоткинс, Джеффри П. (9 января 2020 г.). «Артродез проксимального межфалангового сустава» . В Никсоне, Алан Дж. (ред.). Ремонт переломов лошадей . Джон Уайли и сыновья. п. 277. ИСБН 978-0-8138-1586-2 .

[1]