ламинэктомия

ламинэктомия
ламинэктомия
	Верхний вид человеческого позвонка с видимыми пластинками.
МКБ-9-СМ	03.09
МеШ	D007796
Медлайн Плюс	007389
	[ править в Викиданных ]

Ламинэктомия – это хирургическая процедура, при которой удаляется часть позвонка, называемая пластинкой , которая является крышей позвоночного канала . Это серьезная операция на позвоночнике с остаточной рубцовой тканью, которая может привести к постламинэктомическому синдрому . В зависимости от проблемы могут оказаться целесообразными более консервативные методы лечения (например, небольшие эндоскопические процедуры без удаления кости). ^[1]

Метод

Пластинка — задняя дуга позвоночной кости, лежащая между остистым отростком (выступающим посередине) и более латеральными ножками и поперечными отростками каждого позвонка . Пара пластинок вместе с остистым отростком составляют заднюю стенку костного позвоночного канала. Хотя буквальное значение ламинэктомии — «иссечение пластинки», традиционная ламинэктомия в нейрохирургии и ортопедии предполагает иссечение надостной связки и части или всего остистого отростка. Удаление этих структур открытым способом требует отключения множества прикрепленных к ним мышц спины. Ламинэктомия, выполняемая как минимальная операция на позвоночнике, представляет собой тканесохраняющую операцию, при которой остается нетронутой большая часть мышц и щадится позвоночный отросток. Другая процедура, называемая ламинотомией, представляет собой удаление средней части одной пластинки и может быть выполнена либо традиционным открытым методом, либо минималистичным способом с использованием трубчатых ретракторов и эндоскопов. ^{[ нужна ссылка ]}

Причиной удаления пластинки редко, если вообще когда-либо, является заболевание самой пластинки; скорее, это делается для того, чтобы разорвать непрерывность жесткого кольца позвоночного канала, чтобы позволить мягким тканям внутри канала: 1) расшириться (разжаться); 2) изменить контур позвоночного столба; или 3) обеспечить доступ к более глубоким тканям внутри позвоночного канала. Ламинэктомия — это также название операции на позвоночнике, которая обычно включает удаление одной или обеих пластинок, а также других задних поддерживающих структур позвоночного столба, включая связки и дополнительную кость. Фактическое удаление кости может осуществляться с помощью различных хирургических инструментов, включая дрели, щипцы и лазеры. ^{[ нужна ссылка ]}

Вероятность успеха ламинэктомии зависит от конкретной причины операции, а также от правильного отбора пациентов и технических возможностей хирурга. Первую ламинэктомию выполнил в 1887 году Виктор Александр Хейден Хорсли . ^[2] профессор хирургии Университетского колледжа Лондона . Ламинэктомия может лечить тяжелый спинальный стеноз , снимая давление на спинной мозг или нервные корешки, обеспечивая доступ к опухоли или другому образованию, расположенному внутри или вокруг спинного мозга, или помогая адаптировать контур позвоночного столба для коррекции деформации позвоночника, например как кифоз . Распространенный тип ламинэктомии выполняется для удаления или изменения формы позвоночного диска в рамках поясничной дискэктомии . Это лечение грыжи , выпуклости или дегенерации межпозвоночного диска. ^{[ нужна ссылка ]}

Период восстановления после ламинэктомии зависит от конкретной оперативной техники, при этом минимально инвазивные процедуры имеют значительно более короткий период восстановления, чем открытая операция. Удаление значительного количества костей и тканей может потребовать дополнительных процедур, таких как спондилодез для стабилизации позвоночника, и обычно требует гораздо более длительного периода восстановления, чем простая ламинэктомия.

При спондилодезе время восстановления может быть дольше. В некоторых случаях после ламинэктомии и спондилодеза возвращение к нормальной деятельности может занять несколько месяцев. ^[1] Потенциальные осложнения включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов, повреждение нервов и утечку спинномозговой жидкости. ^[1]

При спинальном стенозе

Чаще всего ламинэктомию выполняют для лечения спинального стеноза. Спинальный стеноз является единственным наиболее распространенным диагнозом, приводящим к хирургическому вмешательству на позвоночнике, одним из компонентов которого является ламинэктомия. Пластинка позвоночный позвонка спинномозговых удаляется или обрезается, чтобы расширить канал и создать больше места для нервов и текального мешка . Хирургическое лечение, включающее ламинэктомию, является наиболее эффективным средством лечения тяжелого спинального стеноза; однако в большинстве случаев спинальный стеноз недостаточно серьезен, чтобы требовать хирургического вмешательства. Когда инвалидизирующими симптомами спинального стеноза являются в первую очередь нейрогенная хромота и ламинэктомия проводится без спондилодеза, обычно наступает более быстрое выздоровление с меньшей кровопотерей. ^[3] Однако если позвоночник нестабильен и требуется спондилодез, период восстановления может длиться от нескольких месяцев до более года, и вероятность облегчения симптомов гораздо менее вероятна. ^[4]

Результаты

В большинстве известных случаев поясничной и торакальной ламинэктомии ^[5] пациенты, как правило, выздоравливают медленно, при этом повторяющиеся боли или стеноз позвоночника сохраняются в течение 18 месяцев после процедуры. Согласно переписи населения Всемирной организации здравоохранения в 2001 году, большинство пациентов, перенесших поясничную ламинэктомию, восстановили нормальную функцию в течение одного года после операции.

Операция на спине может уменьшить давление на позвоночник, но не является панацеей от спинального стеноза. Сразу после операции может возникнуть сильная боль, которая может сохраняться в течение длительного времени. У некоторых людей восстановление может занять недели или месяцы и может потребовать длительной трудовой и физиотерапии. Хирургическое вмешательство не останавливает дегенеративный процесс, и симптомы могут появиться снова в течение нескольких лет. ^[1]

Дополнительные изображения

МРТ поясничного отдела позвоночника с дегенерацией, после гемиламинэктомии L4-5 (сагиттальный T2 FRFSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника с дегенерацией, после гемиламинэктомии L4-5 (сагиттальный T1 FSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника с дегенерацией, после гемиламинэктомии L4-5 (сагиттальное FAST STIR)
МРТ поясничного отдела позвоночника после гемиламинэктомии (сагиттальный T2 FRFSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника после гемиламинэктомии (сагиттальный T1 FSE)
Контрастная МРТ поясничного отдела позвоночника после гемиламинэктомии (сагиттальный T1 FSE FS)
МРТ поясничного отдела позвоночника перед гемиламинэктомией (сагиттальный T2 FRFSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника перед гемиламинэктомией (сагиттальный T1 FSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника перед гемиламинэктомией (сагиттальное FAST STIR)

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Ламинэктомия» . Клиника Мэйо . 1 июля 2020 года . Проверено 25 декабря 2021 г.
^ Блэк, Питер МакЛ; Тан, Цзы-Цзин (01 марта 2002 г.). «Сэр Виктор Хорсли (1857–1916): пионер неврологической хирургии». Нейрохирургия . 50 (3): 607–612. дои : 10.1097/00006123-200203000-00032 . ISSN 0148-396X . ПМИД 11841730 .
^ Фан, Кевин; Моббс, Ральф Дж. (2016). «Минимально инвазивная и открытая ламинэктомия при поясничном стенозе: систематический обзор и метаанализ». Позвоночник . 41 (2): Е91–Е100. дои : 10.1097/BRS.0000000000001161 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 26555839 . S2CID 25947270 .
^ «Ламинэктомия» . Nlm.nih.gov . Проверено 19 декабря 2012 г.
^ «Согласие пациента на обследование или лечение - торакальная ламинэктомия» (PDF) . Cuh.org.uk. Август 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 31 августа 2012 г.

Внешние ссылки

[mayo-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Ламинэктомия» . Клиника Мэйо . 1 июля 2020 года . Проверено 25 декабря 2021 г.

[2] Блэк, Питер МакЛ; Тан, Цзы-Цзин (01 марта 2002 г.). «Сэр Виктор Хорсли (1857–1916): пионер неврологической хирургии». Нейрохирургия . 50 (3): 607–612. дои : 10.1097/00006123-200203000-00032 . ISSN 0148-396X . ПМИД 11841730 .

[3] Фан, Кевин; Моббс, Ральф Дж. (2016). «Минимально инвазивная и открытая ламинэктомия при поясничном стенозе: систематический обзор и метаанализ». Позвоночник . 41 (2): Е91–Е100. дои : 10.1097/BRS.0000000000001161 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 26555839 . S2CID 25947270 .

[4] «Ламинэктомия» . Nlm.nih.gov . Проверено 19 декабря 2012 г.

[5] «Согласие пациента на обследование или лечение - торакальная ламинэктомия» (PDF) . Cuh.org.uk. Август 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 31 августа 2012 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]