Внутренняя фиксация
| Внутренняя фиксация | |
|---|---|
 | |
| МКБ-9-СМ | 78.5 |
| МеШ | D005593 |
Внутренняя фиксация — это операция в ортопедии , которая включает хирургическое внедрение имплантатов с целью восстановления кости . Эта концепция возникла в середине девятнадцатого века и стала применимой для рутинного лечения в середине двадцатого века. [1] [ нужна страница ] Внутренний фиксатор может быть изготовлен из нержавеющей стали , титанового сплава , [2] или кобальт-хромовый сплав. [3] или пластмассы.
К типам внутренних фиксаторов относятся:
Открытая репозиция
[ редактировать ] |
Внутренняя фиксация с открытой редукцией (ORIF) предполагает установку имплантатов для управления процессом заживления кости, а также открытую репозицию или установку кости. Открытая репозиция относится к открытой операции по вправлению костей , что необходимо при некоторых переломах . Внутренняя фиксация подразумевает фиксацию винтов и/или пластин, интрамедуллярных стержней и других устройств для обеспечения или облегчения заживления . Жесткая фиксация предотвращает микродвижения поперек линий перелома, обеспечивая заживление и предотвращая инфекцию, что происходит при таких имплантатов, как пластины (например, динамическая компрессионная пластина использовании ). Методы ORIF часто используются в случаях серьезных переломов, таких как оскольчатые переломы или переломы со смещением, или в случаях, когда в противном случае кость не срослась бы правильно с помощью гипсовой повязки или шинирования.
Риски и осложнения могут включать бактериальную колонизацию кости, инфекцию , ригидность и потерю диапазона движений , несращение, неправильное сращение, повреждение мышц, повреждение нервов и паралич, артрит , тендинит , хроническую боль, связанную с пластинами, винтами. и булавки, компартмент-синдром , деформация , слышимые щелчки и щелчки, а также возможные будущие операции по удалению оборудования.
Закрытая репозиция
[ редактировать ]
Закрытая редукционная внутренняя фиксация (CRIF) — это репозиция без какой-либо открытой операции с последующей внутренней фиксацией. Это является приемлемой альтернативой при нестабильных переломах латерального мыщелка плечевой кости со сдавлением у детей, но если смещение перелома после закрытой репозиции превышает 2 мм, рекомендуется открытая репозиция и внутренняя фиксация. [4]
Сообщалось о различных методах малоинвазивной хирургии внутренней фиксации костей. Лечение переломов дистальной трети большеберцовой кости развивалось с развитием более совершенных методов визуализации и хирургических методов. [5]
Имплантаты внутренней фиксации при внутрикапсульных переломах бедра у пожилых людей
Последние данные свидетельствуют о том, что разница между винтами и пластинами с фиксированным углом в качестве имплантатов внутренней фиксации при внутрикапсульных переломах бедра у пожилых людей может быть незначительной или вообще отсутствовать. [6] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, которые не могут однозначно сделать вывод о существенной разнице в функции тазобедренного сустава, качестве жизни и дополнительных хирургических вмешательствах. [ нужна ссылка ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
См. также
[ редактировать ]- Рабочая группа по вопросам остеосинтеза
- Сетевые датчики биостресса CNT
- Внешняя фиксация
- Перелом кости
- Травматологическая хирургия
- Список ортопедических имплантатов
- Остеоинкорпорация
- Остеоинтеграция
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шлих Т. (2002). Хирургия, наука и промышленность. Революция в лечении переломов, 1950-1990-е годы . Хаундсмиллс, Бейзингсток: Пэлгрейв.
- ^ Общие принципы внутренней фиксации в электронной медицине.
- ^ «Сплав BioDur®CCM®» . Плотник . Проверено 8 мая 2019 г.
- ^ Сон КС, Кан Ч., Мин Б.В., Пэ К.С., Чо Ч., Ли Дж.Х. (декабрь 2008 г.). «Закрытая репозиция и внутренняя фиксация нестабильных латеральных мыщелковых переломов плечевой кости со смещением у детей». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 90 (12): 2673–81. дои : 10.2106/JBJS.G.01227 . ПМИД 19047713 .
- ^ Креттек С (1997). «Предисловие: концепции малоинвазивного пластинчатого остеосинтеза». Рана . 28 Приложение 1: А1-2. дои : 10.1016/S0020-1383(97)90108-X . ПМИД 10897280 .
- ^ Льюис С.Р., Мейси Р., Эрдли В.Г., Диксон Дж.Р., Кук Дж., Гриффин XL (март 2021 г.). «Имплантаты внутренней фиксации при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD013409. дои : 10.1002/14651858.cd013409.pub2 . ПМК 8092427 . ПМИД 33687067 .