Кокцигэктомия
| Кокцигэктомия | |
|---|---|
| Специальность | хирургическая онкология |
Кокцигэктомия — это хирургическая процедура, при которой копчик удаляется или копчик. Это считается обязательным методом лечения крестцово-копчиковой тератомы и других герминогенных опухолей, исходящих из копчика. Кокцигэктомия — это последнее средство лечения кокцидинии (боли в копчике), которая не поддается консервативному лечению. Нехирургические методы лечения включают использование подушек сиденья, внешние или внутренние манипуляции и массаж копчика и прикрепленных мышц, местные инъекции лекарств под рентгеноскопическим контролем и лекарства внутрь. [1]
Для удаления копчика делают разрез от кончика копчика до места его соединения с крестцом. Копчик отсекают от окружающих тканей, отсекают в месте соединения с крестцом и удаляют. Если кончик крестца грубый, его подпиливают. Рану послойно ушивают. [2] [3]
Осложнения и риски
[ редактировать ]Как и при любой операции под наркозом, существуют риски, связанные с самой общей анестезией . Дополнительным возможным осложнением кокцигэктомии является инфекция в месте хирургического вмешательства из-за его близости к анусу, что приводит к заражению бактериями из фекалий пациента. Анализ 24 исследований кокцигэктомии (охватывающих 702 пациента) [4] сообщили, что в 19 исследованиях (охватывающих 493 пациента) сообщалось о частоте послеоперационных инфекций, тогда как остальные пять исследований предоставили неполную информацию. Среди пациентов в 19 исследованиях с полной информацией уровень инфицирования составил 12%. В большинстве случаев инфекция была поверхностной, но в 4% операций возникла инфекция, потребовавшая повторной операции для лечения инфекции. Однако было показано, что применение профилактических антибиотиков, предоперационная ректальная клизма, закрытие раны в два слоя и использование местного кожного клея снижают уровень инфекции до 0%. [3]
У взрослых, перенесших кокцигэктомию, одним редким осложнением является последующая грыжа промежности или копчиковая грыжа. При этих грыжах кишечник или другое содержимое таза выпячивается вниз и выходит из таза через ослабленное тазовое дно. Об этом осложнении не сообщалось у лиц, перенесших кокцигэктомию в младенческом или детском возрасте. Более легкая версия грыжи – это когда у кого-то просто наблюдается пролапс (провисание) тазового дна. Для лечения этих грыж описаны различные хирургические методы. [5] [6] [7]
Показатели успеха
[ редактировать ]В прошлом операция кокцигэктомии имела плохую репутацию, и некоторые врачи до сих пор советуют избегать операции. Однако текущие данные клинических испытаний показывают, что уровень успеха составляет от 50 до 90%, причем этот процент возрастает до 80-90% у пациентов, которые считаются «хорошими кандидатами» на этот вид операции. Исследование, опубликованное в 2001 году с участием 702 пациентов, показало хорошие или отличные результаты в 83% случаев. [4]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фой ПМ (2007). «Причины откладывать или избегать кокцигэктомии при боли в копчике». Рана . 38 (11): 1328–1329. doi : 10.1016/j.injury.2007.06.022 . ПМИД 17884057 .
- ^ Улучшенная техника кокцигэктомии. Клиническая ортопедия, 85: 143-145, 1972. Ричард С. Гарднер. http://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
- ^ Перейти обратно: а б Профилактика посткокцигэктомической инфекции в серии из 136 кокцигэктомий. Международная ортопедия, 2011, 35 (6): 877-81. Дурсунян Л., Мэн Ж.Ю., Шерье Б., Пакановски Дж. http://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
- ^ Перейти обратно: а б Кокцигэктомия может быть вариантом лечения хронической кокцигодинии (Кокцигэктомия может быть вариантом лечения хронической кокцигодинии)Еженедельные врачи2011 г., 14 февраля; 173(7): 495-500. На датском языке.Аарби, Нанетт Скьеллеруп (1), Троллегаард, Антон Митчелл (2) и Хеллберг, Стин (2) http://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
- ^ Зук Н.Л., Зук Э.Г. (июль 1997 г.). «Лечение застарелой копчиковой грыжи и открытой раны». Пласт. Реконстр. Сург . 100 (1): 96–9. дои : 10.1097/00006534-199707000-00017 . ПМИД 9207665 .
- ^ Берревут Ф., Паттин П. (июнь 2005 г.). «Использование костных анкеров при пластике промежностных грыж: практическое замечание». Архивная хирургия Лангенбекса . 390 (3): 255–8. дои : 10.1007/s00423-004-0523-6 . ПМИД 15580523 . S2CID 10049165 .
- ^ Миранда Э.П., Андерсон А.Л., Досандж А.С., Ли К.К. (сентябрь 2007 г.). «Успешное лечение рецидивирующей копчиковой грыжи с использованием деэпителизированного мышечно-кожного лоскута прямой мышцы живота». J Plast Reconstr Aesthet Surg . 62 (1): 98–101. дои : 10.1016/j.bjps.2007.08.002 . ПМИД 17889632 .