Уменьшение челюсти

Уменьшение челюсти или уменьшение угла нижней челюсти — это тип операции по сужению нижней трети лица, особенно за счет нижней челюсти и ее мышечных прикреплений. Существует несколько методов лечения, включая хирургические и нехирургические методы. Квадратную нижнюю челюсть можно считать мужским признаком, особенно в азиатских странах. ^[1] В результате, в то время как квадратная нижняя челюсть часто считается положительной чертой у мужчин, широкая нижняя челюсть может восприниматься женщинами, а иногда и некоторыми мужчинами как дискордантная или мужественная, особенно при наличии асимметрии. ^[2]

Широкая нижняя часть лица может быть вызвана в первую очередь широкой нижней костью или большой жевательной мышцей . Видимый размер большой жевательной мышцы можно уменьшить с помощью инъекций ботокса, тогда как наличие широкой нижней челюсти требует хирургического вмешательства для уменьшения размера костей.

Консультация и оценка пациента

Структура лица с более крупной дугой нижней челюсти и широкой скулой распространена, особенно среди азиатов, хотя она также присутствует и в других популяциях. Это также может быть результатом некоторых нарушений развития, таких как акромегалия .

Перед выбором лечения пациента обследуют, чтобы определить, обусловлена ли широкая челюсть размером кости , жевательной мышцей или тем и другим. трехмерный анализ клинических фотографий, рентгеновских снимков и 3D КТ в передней, боковой, косой, базальной и верхней проекциях. Для детальной оценки необходим ^[3] Оценивается уровень выступания угла нижней челюсти, размер жевательной мышцы и общее строение челюсти. На основе анализа и личной консультации может быть составлен план операции для достижения желаемых эстетических результатов. ^[1]

Хирургический метод

Хирургические методы используются для прямого уменьшения размера большой нижней челюсти. В зависимости от индивидуальной структуры лица кандидата резекция нижней челюсти может быть выполнена отдельно или в сочетании с сагиттальной редукцией нижней челюсти. ^[4]

Операция проводится под общим наркозом посредством интубации трахеи . Стандартная хирургическая процедура использует внутриротовой доступ, поскольку не оставляет видимых шрамов. ^[5]

Осциллирующая пила с ограждением сначала используется для разметки предполагаемой линии остеотомии, чтобы избежать чрезмерной резекции кости нижней челюсти. После этого процесса выполняется резекция кости с помощью осциллирующих пил соответствующего размера. ^[1] Дополнительную сагиттальную расщепленную резекцию ветви можно выполнить с использованием бора. ^[4]

Осложнения операции

Нижний альвеолярный нерв является наиболее важной анатомической структурой во время операции по уменьшению нижней челюсти, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать повреждения этого нерва. ^[6] Потенциальные осложнения включают повреждение нижнего альвеолярного нерва , которое приводит к необратимому онемению, повреждению нижней губы и даже смерти.

Еще один фактор, который следует учитывать, — это подбородочная мышца , которая поднимает нижнюю губу и подбородок. Во время операции подбородочные мышцы следует осторожно прикрепить обратно после иссечения кости нижней челюсти. Неспособность повторно прикрепить подбородочные мышцы приведет к провисанию подбородка и нижней губы, что приведет к необратимому повреждению. ^[1]

Симптомы после операции

Общие симптомы включают гематому , инфекцию, асимметрию, чрезмерную или недостаточную коррекцию кости нижней челюсти, сенсорный дефицит. За исключением асимметрии и чрезмерной или недостаточной коррекции, остальные симптомы исчезают в течение трех-шести месяцев после операции. ^[7] Лица с обильным количеством мягких тканей или толстой кожей могут рассмотреть возможность проведения дополнительной процедуры лифтинга одновременно с операцией по уменьшению челюсти, поскольку существует высокая вероятность провисания мягких тканей. Возраст и уровень эластичности кожи также определяют необходимость процедуры лифтинга. ^[3]

Безоперационный метод

Инъекции ботокса

Нехирургические методы по существу ограничиваются случаями увеличения жевательной мышцы. Хотя жевательная мышца может быть большой по генетическим причинам, обычно она может быть приобретенной чертой. Как и любая мышца, она увеличивается в размерах при физических нагрузках. Такое поведение, как частое жевание жвачки, сжимание зубов или бруксизм , может способствовать увеличению мышц.

Удобный метод лечения увеличенной мышцы – инъекции ботокса . Ботокс вводится в мышцу, ослабляя ее, поэтому она постепенно уменьшается за счет атрофии в течение нескольких месяцев. Нет периода простоя, а улучшение происходит постепенно — люди, которые общаются с пациентом, могут никогда не узнать, что была проведена пластическая хирургическая процедура.

Использование ботокса для уменьшения челюсти изучено с научной точки зрения. Улучшение обычно не наблюдается в течение как минимум 2–3 недель. Пик улучшения наступает через 3–9 месяцев, при этом у многих пациентов хорошие результаты все еще наблюдаются через год. ^[8]

Процедура может привести к временному параличу мышц, двигающих губы, — редкому, но признанному осложнению.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Стандартное уменьшение нижней челюсти с помощью внутриротового подхода», Хирургия контурирования лицевых костей , Springer Singapore, стр. 41–51, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_6 , ISBN 9789811027253
^ Моррис Д.Э., Моавени З., Ло Л.Дж. (2007). «Эстетическая пластика скелета лица у азиатского пациента». Клин Пласт Хирург . 34 (3): 547–56. дои : 10.1016/j.cps.2007.05.005 . ПМИД 17692710 .
^ Jump up to: ^а ^б Чунг, Сыниль; Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Эстетический анализ нижней части лица, диагноз, выбор хирургических процедур», Хирургия контурирования костей лица , Springer Singapore, стр. 31–39, номер документа : 10.1007/978-981-10-2726- 0_5 , ISBN 9789811027253
^ Jump up to: ^а ^б Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Сагиттальная резекция нижней челюсти: правильно ли мы поступаем?», Хирургия контурной пластики лицевых костей , Springer Singapore, стр. 53–62, doi : 10.1007/978-981-10-2726 -0_7 , ISBN 9789811027253
^ Ли, Тэ Сон (14 июня 2017 г.), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 15–22, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_3 , ISBN 9789811027253
^ Лим, Чонву (14 июня 2017 г.), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей » , Springer Singapore, стр. 7–13, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_2 , ISBN 9789811027253
^ Ли, Тэ Сон (14 июня 2017 г.), «Стандартные хирургические инструменты для хирургии лицевых костей», «Контурная хирургия лицевых костей » , Springer Singapore, стр. 23–28, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_4 , ISBN 9789811027253
^ EW, Ahuja AT, Ho WS и др. (2001). «Проспективное исследование влияния ботулотоксина А на гипертрофию жевательных мышц с помощью ультразвуковых и электромиографических измерений». Br J Plast Surg . 54 (3): 197–200. дои : 10.1054/bjps.2000.3526 . ПМИД 11254408 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Стандартное уменьшение нижней челюсти с помощью внутриротового подхода», Хирургия контурирования лицевых костей , Springer Singapore, стр. 41–51, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_6 , ISBN 9789811027253

[pmid17692710-2] Моррис Д.Э., Моавени З., Ло Л.Дж. (2007). «Эстетическая пластика скелета лица у азиатского пациента». Клин Пласт Хирург . 34 (3): 547–56. дои : 10.1016/j.cps.2007.05.005 . ПМИД 17692710 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^б Чунг, Сыниль; Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Эстетический анализ нижней части лица, диагноз, выбор хирургических процедур», Хирургия контурирования костей лица , Springer Singapore, стр. 31–39, номер документа : 10.1007/978-981-10-2726- 0_5 , ISBN 9789811027253

[:2-4] Jump up to: ^а ^б Пак, Санхун (14 июня 2017 г.), «Сагиттальная резекция нижней челюсти: правильно ли мы поступаем?», Хирургия контурной пластики лицевых костей , Springer Singapore, стр. 53–62, doi : 10.1007/978-981-10-2726 -0_7 , ISBN 9789811027253

[5] Ли, Тэ Сон (14 июня 2017 г.), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 15–22, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_3 , ISBN 9789811027253

[6] Лим, Чонву (14 июня 2017 г.), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей » , Springer Singapore, стр. 7–13, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_2 , ISBN 9789811027253

[7] Ли, Тэ Сон (14 июня 2017 г.), «Стандартные хирургические инструменты для хирургии лицевых костей», «Контурная хирургия лицевых костей » , Springer Singapore, стр. 23–28, doi : 10.1007/978-981-10-2726-0_4 , ISBN 9789811027253

[pmid11254408-8] EW, Ahuja AT, Ho WS и др. (2001). «Проспективное исследование влияния ботулотоксина А на гипертрофию жевательных мышц с помощью ультразвуковых и электромиографических измерений». Br J Plast Surg . 54 (3): 197–200. дои : 10.1054/bjps.2000.3526 . ПМИД 11254408 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]