Нижний альвеолярный нерв

Нижний альвеолярный нерв
Нижний альвеолярный нерв
	Распределение верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов и подчелюстного ганглия . (Нижняя альвеолярная часть видна в центре слева.)
	Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва. (Нижняя альвеолярная кость отмечена внизу справа.)
Подробности
От	Нижнечелюстной нерв
К	Подъязычно-подъязычная , зубная, резцовая и подбородочная кости.
Иннервирует	Стоматологическая альвеола
Идентификаторы
латинский	нижний альвеолярный нерв
ТА98	А14.2.01.089
ТА2	6274
ФМА	53243
	Анатомические термины нейроанатомии [ править в Викиданных ]

Нижний альвеолярный нерв ( IAN ) (также нижний зубной нерв ) является сенсорным нервом. ^{[ 1 ]}^{[ противоречивый ]} ветвь нижнечелюстного нерва (CN V ₃ ) (которая сама по себе является третьей ветвью тройничного нерва (CN V) ). Нерв обеспечивает сенсорную иннервацию зубов нижней челюсти и соответствующих им десен, а также небольшого участка лица (через подбородочный нерв ).

Структура

Источник

Нижний альвеолярный нерв начинается от нижнечелюстного нерва . ^{[ 2 ]}^: 543

Курс

После ответвления от нижнечелюстного нерва нижний альвеолярный нерв проходит позади латеральной крыловидной мышцы. От него отходит ветвь ( дальновидный нерв ). ^{[ противоречивый ]} перед входом в нижнечелюстное отверстие ^{[ 2 ]}^: 543 произойти в нижнечелюстном канале внутри нижней челюсти. Проходя через канал, он отдает чувствующие ветви для коренных и вторых премоляров; ветви сначала образуют нижнее зубное сплетение , которое затем отдает небольшие десневые и зубные нервы к самим этим зубам. ^{[ 3 ]}

Нерв заканчивается дистально/передне (около второго нижнего премоляра). ^{[ нужна ссылка ]} внутри нижнечелюстного канала, разделившись на две концевые ветви: подбородочный нерв и резцовую ветвь. ^{[ 1 ]}

Филиалы

Психический нерв

Подбородочный нерв выходит из нижнечелюстного канала через подбородочное отверстие. ^{[ 1 ]} и обеспечивает сенсорную иннервацию подбородка и нижней губы . ^{[ нужна ссылка ]}

Резцовая ветвь

Резцовая ветвь представляет собой переднее продолжение нижнего альвеолярного нерва. ^{[ нужна ссылка ]} Он продолжает проходить внутри нижней челюсти в резцовом канале нижней челюсти либо как отдельный нерв, либо образуя резцовое сплетение . Он обеспечивает сенсорную иннервацию нижних/нижнечелюстных премоляров, клыков , резцов , а также прилегающей к ним десны . ^{[ 1 ]}

Распределение

Нижние альвеолярные нервы обеспечивают чувствительность нижних зубов. ^{[ 2 ]}^: 519 и, через подбородочный нерв, чувствительность к подбородку и нижней губе . ^{[ нужна ссылка ]}

Щито -подъязычный нерв — двигательный нерв, иннервирующий челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной кости . ^{[ нужна ссылка ]}^{[ противоречивый ]}

Вариация

Редко может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное ниже, которое можно обнаружить, отметив удвоение нижнечелюстного канала на рентгенограмме. ^{[ 4 ]}

Клиническое значение

Рана

Повреждение нижнего нерва чаще всего происходит во время операций, включая зуб мудрости, установку зубного имплантата на нижнюю челюсть, лечение корневых каналов, когда корни зубов расположены близко к нервному каналу на нижней челюсти, глубокие инъекции местных анестетиков или ортогнатические операции. Травма и связанные с ней переломы нижней челюсти также часто связаны с повреждениями нижнего альвеолярного нерва.

Повреждения сенсорного нерва тройничного нерва сопровождаются онемением, болью, изменением чувствительности и обычно комбинацией всех трех факторов. ^{[ 5 ]} Это может привести к значительному снижению качества жизни с функциональными трудностями и психологическими последствиями. ^{[ 6 ]}

Обычно считается, что риск, связанный с операцией на зубе мудрости, составляет 2% временного и 0,2% постоянного. Однако эта оценка риска не является конкретной, поскольку тот же источник ^{[ нужна ссылка ]} упоминается при парестезии язычного нерва . Хорошо известно, что повреждение нижнего альвеолярного нерва встречается чаще, чем повреждение язычного нерва. ^{[ нужна ссылка ]} Процент травм значительно варьируется в разных исследованиях. Кроме того, на частоту повреждений нервов влияет множество факторов. Например, частота травм нервов у подростков, удаляющих третьи моляры, намного ниже, чем у пациентов 25 лет и старше. ^{[ 7 ]} Этот риск увеличивается в 10 раз, если зуб находится близко к нижнему зубному каналу, содержащему нижний альвеолярный нерв (согласно рентгенограмме зуба). ^{[ 8 ]} Эти зубы мудрости высокого риска можно дополнительно оценить с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии для оценки и планирования операции, чтобы минимизировать повреждение нервов путем осторожного удаления или проведения процедуры коронэктомии у здоровых пациентов со здоровыми зубами. ^{[ 9 ]}

Риск повреждения нерва при использовании зубных имплантатов нижней челюсти неизвестен, но это общепризнанный риск, требующий предупреждения пациента. ^{[ 10 ]} При возникновении травмы требуется срочное лечение. Риск повреждения нерва при глубоких зубных инъекциях составляет примерно 1:14 000, при этом 25% из них остаются персистирующими. ^{[ нужна ссылка ]} Обычные предоперационные предупреждения об этих травмах должны быть сделаны до операции и представляют собой хорошую практику. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Повреждение нижнего альвеолярного нерва вследствие ортодонтического лечения также появляется в литературе в последние годы как редкое осложнение, проявляющееся анестезией, парестезией или комбинацией того и другого; однако полное выздоровление было достигнуто во всех зарегистрированных случаях при применении надлежащего лечения. ^{[ 13 ]}

Анестезия

Во время стоматологических процедур местная блокада нервов может быть применена . Анестетик вводится возле отверстия нижней челюсти, чтобы блокировать нижний альвеолярный нерв и близлежащий язычный нерв (снабжающий язык ). Это приводит к потере чувствительности на той стороне, где находится блок, что приводит к:

зубы ) (блокада нижнего альвеолярного нерва
нижняя губа и подбородок (блокада психического нерва)
передние две трети языка (блокада язычного нерва).

Исследования показали, что пероральный прием НПВП перед стоматологической процедурой повышает эффективность анестезии у пациентов с необратимым пульпитом . ^{[ 14 ]}

См. также

Альвеолярный нерв ( зубной нерв )

Верхний альвеолярный нерв ( Верхний зубной нерв )

Дополнительные изображения

Нижняя челюсть эмбриона человека длиной 95 мм. Внутренний аспект. Ядра хряща пунктирные.
Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, вид со стороны средней линии.
Нижний альвеолярный нерв
Нижнечелюстной нерв и кость. Глубокое рассечение. Вид спереди.
Подвисочная ямка. Язычный и нижний альвеолярный нерв. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Коги, Дженнифер А.; До, Куанг; Шен, Дэниел; Охяма, Хироэ; Он, Пухан; Таббс, Р. Шейн; Иванага, Джо (31 декабря 2021 г.). «Комплексный обзор резцовой ветви нижнего альвеолярного нерва» . Анатомия и клеточная биология . 54 (4): 409–416. дои : 10.5115/acb.21.113 . ISSN 2093-3665 . ПМЦ 8693131 . ПМИД 34620736 . S2CID 238474299 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Стэндринг С., Борли Н.Р. и др., ред. (2008). Анатомия Грея (40-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
^ Вольф К.Т., Брокау Э.Дж., Белл А., Джой А. (01.06.2016). «Варианты нижних альвеолярных нервов и последствия местной анестезии» . Прогресс анестезии . 63 (2): 84–90. дои : 10.2344/0003-3006-63.2.84 . ПМЦ 4896047 . ПМИД 27269666 .
^ Ференбах М.Ю., Херринг С.В. (2011). Иллюстрированная анатомия головы и шеи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 59.
^ Рентон Т., Йылмаз З. (2011). «Профилирование пациентов с посттравматической нейропатией тройничного нерва». Журнал орофациальной боли . 25 (4): 333–344. ПМИД 22247929 .
^ Смит Дж.Г., Элиас Л.А., Йилмаз З., Баркер С., Шах К., Шах С., Рентон Т. (2013). «Психосоциальное и аффективное бремя посттравматической нейропатии после травм тройничного нерва» . Журнал орофациальной боли . 27 (4): 293–303. дои : 10.11607/jop.1056 . ПМИД 24171179 .
^ «Восстановление после операции» . Королевский колледж хирургов.
^ Селви Ф., Додсон Т.Б., Наттестад А., Робертсон К., Толстунов Л. (декабрь 2013 г.). «Факторы, связанные с повреждением нижнего альвеолярного нерва у пациентов группы высокого риска после удаления третьих моляров». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 51 (8): 868–873. дои : 10.1016/j.bjoms.2013.08.007 . ПМИД 24012054 .
^ Лонг Х., Чжоу Ю., Ляо Л., Пьякурел У., Ван Ю., Лай В. (июль 2012 г.). «Коронэктомия против полного удаления при удалении третьих моляров: систематический обзор». Журнал стоматологических исследований . 91 (7): 659–665. дои : 10.1177/0022034512449346 . ПМИД 22622663 . S2CID 21579439 .
^ Рентон Т., Давуд А., Шах А., Сирсон Л., Йилмаз З. (июнь 2012 г.). «Постимплантационная невропатия тройничного нерва. Серия случаев» . Британский стоматологический журнал . 212 (11): Е17. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.497 . ПМИД 22677874 . S2CID 21328385 .
^ «Повреждение нервов, связанное с блокадой периферических нервов» (PDF) . Информация для пациентов . Королевский колледж анестезиологов. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2014 г. Проверено 15 апреля 2014 г.
^ Tidy G (27 февраля 2018 г.). Бонсолл А. (ред.). «Анестезия (Великобритания) – Информация о местной и общей анестезии» . Пациент . Эгтон Медицинские Информационные Системы Лимитед.
^ АлАли, Ахмад М.; АлАнзи, Талал Х. (01 января 2021 г.). «Повреждение нижнего альвеолярного нерва вследствие ортодонтического лечения: систематический обзор» . Международный журнал рисков и безопасности в медицине . 32 (3): 175–191. дои : 10.3233/JRS-200098 . ISSN 0924-6479 . ПМИД 33579879 . S2CID 231910002 .
^ Шантиаи И., Джавахери С., Мовахедиан А., Эслами С., Дианат О. (апрель 2017 г.). «Эффективность предоперационного ибупрофена и мелоксикама на вероятность успеха блокады нижнего альвеолярного нерва в зубах с необратимым пульпитом» . Международный стоматологический журнал . 67 (2): 85–90. дои : 10.1111/idj.12272 . ПМЦ 9376692 . ПМИД 27933616 .

Внешние ссылки

Анатомический рисунок: 27: 03-06 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate.
MedEd в Loyola GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cnb3.htm
Урок 4 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( нижнечелюстной нерв )
Черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( V )

[:1-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Коги, Дженнифер А.; До, Куанг; Шен, Дэниел; Охяма, Хироэ; Он, Пухан; Таббс, Р. Шейн; Иванага, Джо (31 декабря 2021 г.). «Комплексный обзор резцовой ветви нижнего альвеолярного нерва» . Анатомия и клеточная биология . 54 (4): 409–416. дои : 10.5115/acb.21.113 . ISSN 2093-3665 . ПМЦ 8693131 . ПМИД 34620736 . S2CID 238474299 .

[GRAYS2008-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с Стэндринг С., Борли Н.Р. и др., ред. (2008). Анатомия Грея (40-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-8089-2371-8 .

[3] Вольф К.Т., Брокау Э.Дж., Белл А., Джой А. (01.06.2016). «Варианты нижних альвеолярных нервов и последствия местной анестезии» . Прогресс анестезии . 63 (2): 84–90. дои : 10.2344/0003-3006-63.2.84 . ПМЦ 4896047 . ПМИД 27269666 .

[:0-4] Ференбах М.Ю., Херринг С.В. (2011). Иллюстрированная анатомия головы и шеи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 59.

[pmid22247929-5] Рентон Т., Йылмаз З. (2011). «Профилирование пациентов с посттравматической нейропатией тройничного нерва». Журнал орофациальной боли . 25 (4): 333–344. ПМИД 22247929 .

[pmid24171179-6] Смит Дж.Г., Элиас Л.А., Йилмаз З., Баркер С., Шах К., Шах С., Рентон Т. (2013). «Психосоциальное и аффективное бремя посттравматической нейропатии после травм тройничного нерва» . Журнал орофациальной боли . 27 (4): 293–303. дои : 10.11607/jop.1056 . ПМИД 24171179 .

[7] «Восстановление после операции» . Королевский колледж хирургов.

[pmid24012054-8] Селви Ф., Додсон Т.Б., Наттестад А., Робертсон К., Толстунов Л. (декабрь 2013 г.). «Факторы, связанные с повреждением нижнего альвеолярного нерва у пациентов группы высокого риска после удаления третьих моляров». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 51 (8): 868–873. дои : 10.1016/j.bjoms.2013.08.007 . ПМИД 24012054 .

[pmid22622663-9] Лонг Х., Чжоу Ю., Ляо Л., Пьякурел У., Ван Ю., Лай В. (июль 2012 г.). «Коронэктомия против полного удаления при удалении третьих моляров: систематический обзор». Журнал стоматологических исследований . 91 (7): 659–665. дои : 10.1177/0022034512449346 . ПМИД 22622663 . S2CID 21579439 .

[pmid22677874-10] Рентон Т., Давуд А., Шах А., Сирсон Л., Йилмаз З. (июнь 2012 г.). «Постимплантационная невропатия тройничного нерва. Серия случаев» . Британский стоматологический журнал . 212 (11): Е17. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.497 . ПМИД 22677874 . S2CID 21328385 .

[RCA_2013-11] «Повреждение нервов, связанное с блокадой периферических нервов» (PDF) . Информация для пациентов . Королевский колледж анестезиологов. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2014 г. Проверено 15 апреля 2014 г.

[12] Tidy G (27 февраля 2018 г.). Бонсолл А. (ред.). «Анестезия (Великобритания) – Информация о местной и общей анестезии» . Пациент . Эгтон Медицинские Информационные Системы Лимитед.

[13] АлАли, Ахмад М.; АлАнзи, Талал Х. (01 января 2021 г.). «Повреждение нижнего альвеолярного нерва вследствие ортодонтического лечения: систематический обзор» . Международный журнал рисков и безопасности в медицине . 32 (3): 175–191. дои : 10.3233/JRS-200098 . ISSN 0924-6479 . ПМИД 33579879 . S2CID 231910002 .

[14] Шантиаи И., Джавахери С., Мовахедиан А., Эслами С., Дианат О. (апрель 2017 г.). «Эффективность предоперационного ибупрофена и мелоксикама на вероятность успеха блокады нижнего альвеолярного нерва в зубах с необратимым пульпитом» . Международный стоматологический журнал . 67 (2): 85–90. дои : 10.1111/idj.12272 . ПМЦ 9376692 . ПМИД 27933616 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]