Анестезия нижнего альвеолярного нерва
Блокада нижнего альвеолярного нерва (сокращенно IANB , также называемая анестезией нижнего альвеолярного нерва или нижней дентальной блокадой ) — это метод блокады нерва , который вызывает анестезию (онемение) в областях рта и лица, иннервируемых одним из нижних альвеолярных нервов , которые в паре с левой и правой стороны. Этими областями являются кожа и слизистые оболочки нижней губы, кожа подбородка, нижних зубов и губная десна передних зубов, все в одностороннем порядке от средней линии стороны, на которой вводится блок. [1] Однако, в зависимости от техники, длинный щечный нерв может не быть удален. [2] под анестезией IANB, и, следовательно, область щечной десны, прилегающая к нижним задним зубам, сохранит нормальную чувствительность, если только этот нерв не будет анестезирован отдельно посредством (длинной) блокады щечного нерва . Нижний альвеолярный нерв — ветвь нижнечелюстного нерва , третьей ветви тройничного нерва . Эта процедура направлена на анестезию нижнего альвеолярного нерва до того, как он войдет в нижнечелюстное отверстие на медиальной поверхности ветви нижней челюсти. [ нужна ссылка ]
Симптомы анестезии
[ редактировать ]Введение анестезии вблизи нижнечелюстного отверстия вызывает диффузионную блокаду нижнего альвеолярного нерва и близлежащего язычного нерва (включая снабжение языка ). В результате пациенты теряют чувствительность в:
- зубы нижней челюсти с одной стороны (через блокаду нижнего альвеолярного нерва)
- и нижняя губа подбородок с одной стороны (через блокаду психического нерва )
- а также части языка и язычно-десневой ткани с одной стороны, за исключением щечной стороны коренных зубов нижней челюсти (путем блокады язычного нерва ); Буккальный блок обезболивает эту позднюю область ткани.
Еще один симптом – безобидное онемение и покалывание тела языка и дна рта, что указывает на обезболивание язычного нерва – ветви нижнечелюстного нерва. Другим симптомом, который может возникнуть, является «лингвальный шок», когда игла проходит мимо язычного нерва во время введения. Больной может совершать непроизвольные движения, варьирующиеся от легкого открытия глаз до подпрыгивания на стуле. Этот симптом кратковременный, и быстро наступит анестезия. [3]
Инъекционные техники
[ редактировать ]Существует ряд методов, которые обычно используются для анестезии нижнего альвеолярного нерва. Наиболее часто используемые методы включают попытку блокады всей части нижнего альвеолярного нерва:
- Блокада нижнего альвеолярного нерва или IANB. Доступ к нерву осуществляется с противоположной стороны рта над контрлатеральными премолярами. После прокалывания ткани нижней челюсти на медиальном крае ветви нижней челюсти в пределах крыловидно-нижнечелюстного пространства и последующего контакта с медиальной поверхностью альвеолярной кости, а также латерально от крыловидно-нижнечелюстной складки и клиновидно-нижнечелюстной связки делают инъекцию. [3]
- Техника Гоу-Гейтса. Изобретенная австралийским стоматологом Джорджем А. Э. Гоу-Гейтсом в середине 1970-х годов, игла направляется на шейку мыщелка сразу под местом прикрепления латеральной крыловидной мышцы. [4] Используется при более обширной анестезии или при отказе IANB.
- Техника Вазирани-Акиноси. Изобретенная Сандером Дж. Вазирани в 1960 году и позже повторно представленная в 1977 году Оекунле Дж. Акиноси, техника инъекции с закрытым ртом, шприц «продвигается параллельно окклюзионной плоскости верхней челюсти на уровне слизисто верхней челюсти -десневого соединения . ." [5] Это используется, когда пациент не может достаточно открыть рот для IANB.
Осложнения
[ редактировать ]- Наиболее частым побочным эффектом этой инъекции является случайная травма, причиненная самому себе после процедуры в результате прикусывания губы или языка или термического ожога, вызванного непреднамеренным употреблением слишком горячей жидкости. Обычно это происходит у детей или людей с ограниченными возможностями обучения. [6]
- Кровеносный сосуд может быть случайно проколот, и может возникнуть гематома или «кровяной пузырь», который со временем заживет. [6]
- Если игла расположена слишком сзади, анестетик может быть введен в околоушную железу , что может вызвать временный паралич лицевого нерва или VII черепного нерва (7). Симптомы временной потери мимики лица включают невозможность закрыть веко и опущение губной спайки на пораженной стороне в течение нескольких часов. [3]
- Кроме того, если игла будет помещена слишком медиально, может произойти инъекция в медиальную крыловидную мышцу, что приведет к тризму .
- Клиновидно-нижнечелюстная связка может выступать в качестве барьера для препарата, если инъекция сделана слишком поверхностно и язычный нерв только анестезируется. [3]
- Эта инъекция редко может вызвать инфекцию игольчатого тракта пространства крыловидно-нижнечелюстного . [7] [8] Это связано с тем, что во рту обитает множество типов бактерий, которые обычно безвредны благодаря физическому барьеру, который представляет собой слизистая оболочка. Однако если они попадают в ткани во время инъекции, они могут стать патогенными (вызывающими заболевание).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Агур, Энн М.Р. и Артур Ф. Дэлли. Атлас анатомии Гранта. 12-е изд. Мэриленд, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009. Печать.
- ^ Акер, Ф.Д. (2001). «Блокировка щечного нерва с использованием двух методов инъекции нижней альвеолярной блокады». Клиническая анатомия . 14 (2): 111–119. doi : 10.1002/1098-2353(200103)14:2<111::AID-CA1019>3.0.CO;2-3 . ISSN 0897-3806 . ПМИД 11241746 . S2CID 25873814 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 216.
- ^ «Объяснение техники Гоу-Гейтса» . Архивировано из оригинала 30 августа 2009 г. Проверено 12 июня 2009 г.
- ^ Мичан Дж. Г. (январь 1999 г.). «Как преодолеть неудачную местную анестезию». Бр Дент Дж . 186 (1): 15–20. дои : 10.1038/sj.bdj.4800006 . ПМИД 10028738 . S2CID 6618968 .
- ^ Перейти обратно: а б Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, Logothetis, Elsevier, 2012 г.
- ^ Коннор, JP; Эдельсон, Дж. Г. (апрель 1988 г.). «Игольная инфекция. Случай из жизни» . Хирургия полости рта, оральная медицина и патология полости рта . 65 (4): 401–3. дои : 10.1016/0030-4220(88)90351-9 . ПМИД 3163131 .
- ^ Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 317–333. ISBN 9780323049030 .
