Гериатрическая анестезия

Гериатрическая анестезия (или гериатрическая анестезия ) — раздел медицины , изучающий методы анестезии у пожилых людей .

Источник

Периоперационный пациентами отличается от ухода за уход за пожилыми более молодыми по ряду причин. Некоторые из них можно отнести к изменениям, происходящим в процессе старения , но многие также вызваны заболеваниями , сопровождающими старость. Различие между так называемым нормальным старением и патологическими изменениями имеет решающее значение для ухода за пожилыми людьми. Анестезия и хирургическое вмешательство стали более распространенными, поскольку население выживает дольше. Периоперационное ведение гериатрических пациентов требует знаний об изменениях, связанных с физиологией старения , и их связи с хирургическим вмешательством и анестезией. Только опытные анестезиологи могут эффективно оценить состояние пациентов и спланировать их периоперационную помощь, чтобы свести к минимуму осложнения . Комплексная предоперационная оценка состояния здоровья пожилого человека может быть очень сложной задачей, особенно для молодого анестезиолога. Афоризм сэра Уильяма Ослера «Слушайте пациента, он поставит вам диагноз» справедлив как для пожилых пациентов, так и для молодых. Но у пожилых людей сбор анамнеза становится более трудным и трудоемким из-за ряда факторов.

В гериатрической анестезии можно увидеть множество различий. Во-первых, предоперационная оценка гериатрических пациентов обычно более сложна, чем оценка более молодых пациентов из-за неоднородности этой группы пациентов и большего количества и сложности сопутствующих заболеваний, которые обычно накапливаются с возрастом. Периоперационный функциональный статус трудно предсказать , поскольку у многих пожилых пациентов предоперационная функция снижена вследствие деформирования , возрастных заболеваний или когнитивных нарушений . Это затрудняет адекватную оценку способности пациента реагировать на специфические стрессы, связанные с хирургическим вмешательством. Типичным примером является попытка определить сердечно-легочный резерв у пациента, сильно ограниченного остеоартритом . В периоперационном периоде также проявляются физиологическая неоднородность и снижение функционального резерва. Нормальное старение приводит к изменениям в физиологии сердца, дыхания и почек, а реакция пожилого пациента на хирургический стресс часто бывает непредсказуемой. Фармакокинетика и фармакодинамика пожилых и молодых пациентов также различается; более того, прием пожилыми пациентами нескольких лекарств может изменить гомеостатические механизмы. ^[1]

Программы обучения и образования

Учебную программу по гериатрической анестезиологии можно получить в Американском обществе анестезиологов . ^[2]

Интернет-ресурсы ^[3] также доступны ^[4] как учебная программа по гериатрической анестезиологии. ^[5]

Высшее медицинское образование в США регулируется Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) и Бюро специалистов-остеопатов Американской остеопатической ассоциации (AOABOS). Каждая программа должна обеспечивать «соответствующее дидактическое обучение и достаточный клинический опыт решения проблем гериатрического населения». Опубликованный совместный план содержания ASA и Американского совета анестезиологов для экзаменов в процессе обучения также включает раздел «Гериатрическая анестезия/старение: фармакологические последствия, изменения MAC и физиологические последствия для основных систем органов». Эти требования делают гериатрическое образование обязательным требованием для любой программы по анестезиологии. Это не правило для всех программ последипломного медицинского образования. ^{[ нужна ссылка ]} В недавнем опросе, проведенном Ассоциацией директоров гериатрических академических программ, были рассмотрены политики ACGME, требуемые 100 непедиатрическими программами. Они обнаружили, что только 27 из этих программ предъявляли особые требования к гериатрической подготовке; Двумя из них были анестезиология и обезболивание. ^[6]

Организация и общества

Общество на по развитию гериатрической анестезии (SAGA) занимается улучшением ухода за пожилыми пациентами, поступающими операцию . Он предлагает образовательные программы на своем ежегодном собрании, а также на собраниях других анестезиологических обществ. Он также предлагает образовательную поддержку для программ обучения анестезиологии. ^[7] Общество возрастной анестезии является британским эквивалентом SAGA. ^[8]

Ссылки

^ «ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2006 г. Проверено 9 ноября 2008 г.
^ «Программа по гериатрической анестезиологии, Американское общество анестезиологов» . Архивировано из оригинала 11 октября 2008 г. Проверено 9 ноября 2008 г.
^ Полезные ресурсы по гериатрической анестезиологии.
^ «ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2006 г. Проверено 9 ноября 2008 г.
^ «Учебная программа по гериатрической анестезиологии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2008 г. Проверено 9 ноября 2008 г.
^ «Гериатрическое образование: «Начни с малого, иди медленно», БЮЛЛЕТЕНЬ ASA» . Архивировано из оригинала 15 мая 2008 г. Проверено 9 ноября 2008 г.
^ Общество развития гериатрической анестезии (SAGA)
^ Общество возрастной анестезии в Великобритании

Внешние ссылки

[1] «ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2006 г. Проверено 9 ноября 2008 г.

[2] «Программа по гериатрической анестезиологии, Американское общество анестезиологов» . Архивировано из оригинала 11 октября 2008 г. Проверено 9 ноября 2008 г.

[3] Полезные ресурсы по гериатрической анестезиологии.

[4] «ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2006 г. Проверено 9 ноября 2008 г.

[5] «Учебная программа по гериатрической анестезиологии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2008 г. Проверено 9 ноября 2008 г.

[6] «Гериатрическое образование: «Начни с малого, иди медленно», БЮЛЛЕТЕНЬ ASA» . Архивировано из оригинала 15 мая 2008 г. Проверено 9 ноября 2008 г.

[7] Общество развития гериатрической анестезии (SAGA)

[8] Общество возрастной анестезии в Великобритании

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]