Местная анестезия
| Местная анестезия | |
|---|---|
| МеШ | D000772 |
Местная анестезия – это любой метод, вызывающий отсутствие чувствительности в определенной части тела. [1] обычно с целью вызвать местную аналгезию , т.е. местную нечувствительность к боли , хотя могут быть затронуты и другие местные органы чувств. Это позволяет пациентам проходить хирургические и стоматологические процедуры с уменьшенной болью и страданиями. Во многих ситуациях, например, при кесаревом сечении , это безопаснее и, следовательно, превосходит общую анестезию . [2]
Следующие термины часто используются как взаимозаменяемые:
- Местная анестезия , в строгом смысле слова, — это анестезия небольшой части тела, например зуба или участка кожи.
- Регионарная анестезия направлена на обезболивание большей части тела, например ноги или руки.
- Проводниковая анестезия включает в себя большое разнообразие методов местной и регионарной анестезии.
Медицинский
[ редактировать ]Местный анестетик – это препарат , который вызывает обратимую местную анестезию и потерю ноцицепции . Когда он используется на определенных нервных путях ( блокада нервов такие эффекты, как анальгезия (потеря болевой чувствительности) и паралич (потеря мышечной ), могут быть достигнуты силы). Клинические местные анестетики относятся к одному из двух классов: аминоамидные и аминоэфирные местные анестетики. Синтетические местные анестетики структурно родственны кокаину . Они отличаются от кокаина главным образом тем, что не обладают потенциалом злоупотребления и не действуют на симпатоадренергическую систему , т. е. не вызывают гипертонии или местной вазоконстрикции , за исключением ропивакаина и мепивакаина , которые вызывают слабую вазоконстрикцию. В отличие от других форм анестезии, местную можно использовать при небольших процедурах в кабинете хирурга, поскольку она не приводит вас в бессознательное состояние. Тем не менее, перед выполнением процедуры в кабинете врача должна быть обеспечена стерильная среда.
Местные анестетики различаются по своим фармакологическим свойствам и используются в различных методах местной анестезии, таких как:
- Местная анестезия (поверхностная). Аналогична местному обезболиванию гелем перед инъекцией лидокаина.
- Проникновение
- Блокада сплетения
Побочные эффекты зависят от метода местной анестезии и места введения, которые подробно обсуждаются в местной анестезии подразделе о , но в целом побочные эффекты могут быть следующими:
- локализованная длительная анестезия или парестезия из-за инфекции, гематомы , чрезмерного давления жидкости в ограниченной полости, а также разрыва нервов и поддерживающих тканей во время инъекции. [3]
- системные реакции, такие как синдром угнетения ЦНС , аллергические реакции, вазовагальный эпизод и цианоз из-за токсичности местных анестетиков .
- отсутствие обезболивающего эффекта из-за инфекционного гноя, например абсцесса .
Немедицинские методы местной анестезии
[ редактировать ]Местное обезболивание , при котором используются другие методы, помимо анальгетиков , включает:
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов , которая оказалась неэффективной при болях в пояснице. [ нужна ссылка ] Однако это может помочь при диабетической нейропатии . [4]
- Импульсная радиочастота , нейромодуляция , прямое введение лекарств и абляция нервов могут использоваться для воздействия либо на тканевые структуры и органы/системы, ответственные за стойкую ноцицепцию , либо на ноцицепторы структур, являющихся источником хронической боли. [5] [6] [7] [8] [9]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ thefreedictionary.com > местная анестезия. В свою очередь, цитируем: Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. Авторское право 2009 г.
- ^ Сухминдер Джит Сингх Баджва; Ашиш Кульшреста (2016). «Анестезия при лапароскопической хирургии: общая и регионарная анестезия» . J Minim Access Surg . 12 (1): 4–9. дои : 10.4103/0972-9941.169952 . ПМЦ 4746973 . ПМИД 26917912 .
- ^ «Повреждение нервов, связанное с блокадой периферических нервов» (PDF) . Риски, связанные с анестезией . Секция 12. Королевский колледж анестезиологов. Январь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 9 октября 2007 г. Проверено 10 октября 2007 г.
- ^ Дубинский Р.М., Миясаки Дж. (январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов при лечении боли при неврологических расстройствах (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» (PDF) . Неврология . 74 (2): 173–6. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc . ПМИД 20042705 .
- ^ Варрасси Г., Паладини А., Маринангели Ф., Рац Г. (2006). «Нейральная модуляция блоками и вливаниями». Болевая практика . 6 (1): 34–8. дои : 10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x . ПМИД 17309707 . S2CID 22767485 .
- ^ Меглио М (2004). «Стимуляция спинного мозга при лечении хронической боли». Нейрохирургия. Клин. Н. Ам . 15 (3): 297–306. дои : 10.1016/j.nec.2004.02.012 . ПМИД 15246338 .
- ^ Раше Д., Рупполь М., Стиппих С., Унтерберг А., Тронье В.М. (2006). «Стимуляция моторной коры для долгосрочного облегчения хронической нейропатической боли: 10-летний опыт». Боль . 121 (1–2): 43–52. дои : 10.1016/j.pain.2005.12.006 . ПМИД 16480828 . S2CID 24552444 .
- ^ Босуэлл М.В., Трескот А.М., Датта С., Шульц Д.М., Хансен ХК, Абди С., Сегал Н., Шах Р.В., Сингх В., Беньямин Р.М., Патель В.Б., Буэнавентура Р.М., Колсон Дж.Д., Корднер Х.Дж., Эптер Р.С., Джаспер Дж.Ф., Данбар Э.Э. , Атлури С.Л., Боуман Р.К., Дир Т.Р., Свисгуд Дж.Р., Стаатс П.С., Смит Х.С., Бертон А.В., Клот Д.С., Джордано Дж., Манчиканти Л. (2007). «Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине» (PDF) . Врач боли . 10 (1): 7–111. ПМИД 17256025 . Архивировано из оригинала (PDF) 28 августа 2008 г.
- ^ Романелли П., Эспозито В., Адлер Дж. (2004). «Абляционные процедуры при хронической боли». Нейрохирургия. Клин. Н. Ам . 15 (3): 335–42. дои : 10.1016/j.nec.2004.02.009 . ПМИД 15246341 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Нью-Йоркская школа региональной анестезии
- Книги по анестезии, заархивированные 30 декабря 2019 г. в Wayback Machine
- Общая информация и учебные пособия по периферической регионарной анестезии.
- worldanaesthesia.org Бесплатное онлайн-руководство по регионарной анестезии - Джон Гайндман
- Клиническое использование стимуляторов периферических нервов и нервно-мышечного соединения
- ESRA – Конгресс Европейского общества региональной анестезии
