Гортанная трубка
| Гортанная трубка | |
|---|---|
 Стандартная ларингеальная трубка размера 5 (VBM Medizintechnik, Sulz, Германия) со шприцем для раздувания манжеты | |
| Синонимы | Кинг LT |
| Специальность | Анестезиология , Неотложная медицина |
| Вмешательство | Управление дыхательными путями |
| Дата изобретения | 1999 |
| Производитель | Медицинская техника ВБМ |
| Похожие товары | Ларингеальная маска для обеспечения проходимости дыхательных путей |
Гортанная трубка (также известная как King LT ) [1] Это устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей, разработанное в качестве альтернативы другим методам обеспечения проходимости дыхательных путей, таким как вентиляция с помощью маски , обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью ларингеальной маски и интубация трахеи . Это устройство можно вслепую ввести через ротоглотку в гортаноглотку для создания проходимости дыхательных путей во время анестезии и сердечно-легочной реанимации и обеспечения механической вентиляции легких. [2]
Медицинское использование
[ редактировать ]Различные исследования показали, что вставить и использовать стандартную эндотрахеальную трубку легко, в большинстве случаев обеспечивая проходимость дыхательных путей. [2] [3] [4] [5] [6] Сравнительные исследования показывают, что стандартная ларингеальная трубка в целом столь же эффективна, как и ларингеальная маска. [2] [7] [8] [9] [10] в то время как некоторые исследования показывают, что ларингеальная маска Pro-seal может быть более эффективной, чем стандартная ларингеальная трубка, в условиях контролируемой вентиляции при общей анестезии . [11] [12] Показания и противопоказания к использованию ларингеальной трубки аналогичны показаниям к использованию ларингеальной маски и включают использование в условиях общей анестезии при небольших хирургических операциях. [2] В нескольких исследованиях описывается полезность устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей даже в тех случаях, когда установка ларингеальной маски не удалась. [13] [14] Было обнаружено, что двухпросветный ларингеальный зонд Suction II с возможностью установки желудочного зонда имеет явные преимущества перед стандартным ларингеальным зондом и рекомендован в качестве устройства первой линии для обеспечения проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях при прямом ларингоскопия неэффективна у новорожденных и детей грудного возраста. [15] Ларингеальная трубка также рекомендуется медицинскому персоналу, не имеющему опыта интубации трахеи, а также в качестве спасательного устройства, когда интубация не удалась у взрослых. [16] По данным производителя, использование ларингеальных трубок противопоказано людям с неповрежденным рвотным рефлексом , известными заболеваниями пищевода и людям, проглотившим едкие вещества . [17]
Описание
[ редактировать ]В своей базовой (стандартной) версии гортанная трубка состоит из трубки с баллонной манжетой большего размера посередине (орофарингеальная манжета) и меньшей баллонной манжетой на конце (пищеводная манжета). Трубка перегнута посередине под углом 30-45°; излом находится в большей манжете. Между двумя манжетами расположены два отверстия, через которые осуществляется вентиляция. Обе манжеты надуваются через один небольшой просвет и пилотный баллон. Манжеты представляют собой манжеты большого объема с низким давлением и объемом надувания от 10 мл (размер 0) до 90 мл (размер 5). Для накачивания манжет используется шприц большого диаметра, на котором указан необходимый объем для каждого размера. Также можно использовать насос для надувания манжет, в этом случае манжеты следует накачать до давления 60 см водного столба. Три черные линии на трубке указывают глубину введения при совмещении с зубами. [2]
История
[ редактировать ]
Ларингеальная трубка была разработана в Германии и представлена на европейском рынке компанией VBM Medizintechnik осенью 1999 года. [18] С тех пор конструкция несколько раз менялась. В настоящее время используются четыре различные модели: стандартная трубка для одноразового или многократного использования и модифицированная трубка (ларингеальная трубка-аспирация II) для одноразового или многократного использования. Модели многоразового использования можно автоклавировать до 50 раз, а модифицированная ларингеальная трубка (отсасывающая) имеет дополнительный просвет для введения желудочного зонда или системы аспирации. Существует шесть размеров гортанной трубки: от новорожденных (размер 0) до крупных взрослых (размер 5). Разъем трубки имеет цветовую маркировку для каждого размера. Различные размеры откалиброваны в зависимости от веса или роста. [2]
Ларингеальная трубка была лицензирована для использования при сердечно-легочной реанимации в Японии в 2002 году. [2] и одобрен для использования в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2003 году. [19] Европейский совет по реанимации в своих рекомендациях по расширенному жизнеобеспечению (АЛС) 2005 года допускает его использование в качестве альтернативного устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей медицинским персоналом, не имеющим опыта интубации трахеи. [20]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Модуль CME 10: Последние разработки в надгортанных устройствах для воздуховода. Архивировано 27 ноября 2012 г. в Wayback Machine , Университет Торонто, Веб-сайт отделения анестезии получен 21 мая 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Асаи, Т; Шингу, К. (декабрь 2005 г.). «Гортанная трубка» . Британский журнал анестезии . 95 (6): 729–36. дои : 10.1093/bja/aei269 . ПМИД 16286348 .
- ^ Сунде, Гейр Арне; Браттебё, Гутторм; Эдегорден, Терье; Кьернли, Даг Фроде; Рёдне, Эмма; Хелтне, Джон-Кеннет (1 октября 2012 г.). «Гортанная трубка у 347 внебольничных пациентов с остановкой сердца – приемлемый инструмент обеспечения проходимости дыхательных путей, но не окончательный ответ?». Реанимация . 83 (1): е15. doi : 10.1016/j.resuscitation.2012.08.039 . ПМИД 21889472 .
- ^ Асаи, Т.; Мурао, К.; Шингу, К. (1 ноября 2000 г.). «Эффективность ларингеальной трубки при перемежающейся вентиляции с положительным давлением» . Анестезия . 55 (11): 1099–1102. дои : 10.1046/j.1365-2044.2000.01710.x . ПМИД 11069337 .
- ^ Асаи, Т.; Шингу, К.; Кук, Т. (1 августа 2003 г.). «Использование ларингеальной трубки у 100 пациентов». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 47 (7): 828–832. дои : 10.1034/j.1399-6576.2003.00183.x . ПМИД 12859303 . S2CID 863261 .
- ^ Доргес, Волкер; Окер, Хартмут; Венцель, Волкер; Шмукер, Питер (1 мая 2000 г.). «Гортанная трубка: новое простое устройство для проходимости дыхательных путей» . Анестезия и анальгезия . 90 (5): 1220–1222. дои : 10.1097/00000539-200005000-00042 . ПМИД 10781484 . S2CID 5537072 .
- ^ Асаи, Т.; Кавасима, А.; Хидака, И.; Кавачи, С. (1 ноября 2002 г.). «Гортанная трубка в сравнении с ларингеальной маской: введение, давление утечки газа и инсуфляция желудка» . Британский журнал анестезии . 89 (5): 729–732. дои : 10.1093/бья/89.5.729 . ПМИД 12393771 .
- ^ Кук, ТМ (1 сентября 2003 г.). «Рандомизированное сравнение ларингеальной трубки с классической ларингеальной маской для анестезии с контролируемой вентиляцией» . Британский журнал анестезии . 91 (3): 373–378. дои : 10.1093/bja/aeg192 . ПМИД 12925477 .
- ^ Окер, Х; Венцель, В; Шмукер, П; Штайнфат, М; Дёргес, В. (октябрь 2002 г.). «Сравнение ларингеальной трубки с дыхательными путями ларингеальной маски во время рутинных хирургических процедур» . Анестезия и анальгезия . 95 (4): 1094–7, оглавление. дои : 10.1097/00000539-200210000-00057 . ПМИД 12351302 .
- ^ Врубель, М; Грундманн, Ю; Вильгельм, В; Вагнер, С; Ларсен, Р. (август 2004 г.). «[Гортанная трубка по сравнению с ларингеальной маской для воздуховодов у анестезированных непарализованных пациентов. Сравнение обращения и послеоперационных осложнений]. (Немецкий)». Дер Анестезиолог . 53 (8): 702–8. дои : 10.1007/s00101-004-0697-x . ПМИД 15167948 .
- ^ Бримакомб, Джозеф; Келлер, Кристиан; Бримакомб, Лоуренс (1 сентября 2002 г.). «Сравнение ларингеальной маски ProSeal™ и ларингеальной трубки у парализованных анестезированных взрослых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких с контролем давления» . Анестезия и анальгезия . 95 (3): 770–776. дои : 10.1213/00000539-200209000-00045 . ПМИД 12198070 . S2CID 36634107 .
- ^ Кук, ТМ (1 ноября 2003 г.). «Рандомизированное перекрестное сравнение воздуховодов с ларингеальной маской ProSealTM и ларингеальной трубкой (R) во время анестезии с контролируемой вентиляцией» . Британский журнал анестезии . 91 (5): 678–683. дои : 10.1093/bja/aeg239 . ПМИД 14570790 .
- ^ Матиок, Адриан А.; Олсон, Джон (1 декабря 2004 г.). «Использование гортанной трубки™ в двух неожиданных сложных ситуациях с дыхательными путями: гиперплазия язычных миндалин и патологическое ожирение». Канадский журнал анестезии . 51 (10): 1018–1021. дои : 10.1007/BF03018491 . ПМИД 15574554 . S2CID 22751635 .
- ^ Асаи, Т.; Мацумото, С.; Шингу, К.; Ногучи, Т; Кога, К. (1 августа 2005 г.). «Использование ларингеальной трубки после неудачной установки ларингеальной маски в дыхательные пути». Анестезия . 60 (8): 825–826. дои : 10.1111/j.1365-2044.2005.04312.x . ПМИД 16029243 . S2CID 46022613 .
- ^ Шеллер, Бертрам; Шалк, Ричард; Бихан, Кристиан; Питер, Норман; Л'Аллеманд, Нанетт; Кесслер, Пол; Майнингер, Дирк (30 июня 2009 г.). «Аспирация гортанной трубкой II для затрудненного обеспечения проходимости дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста». Реанимация . 80 (7): 805–810. doi : 10.1016/j.resuscitation.2009.03.029 . ПМИД 19410354 .
- ^ Шалк, Ричард; Бихан, Кристиан; Фаузель, Феликс; Эгнер, Андреас; Оберндорфер, Дитер; Уолчер, Феликс; Латаш, Лео (28 февраля 2010 г.). «Внебольничное обеспечение проходимости дыхательных путей парамедиками и врачами скорой помощи с использованием ларингеальных трубок». Реанимация . 81 (3): 323–326. doi : 10.1016/j.resuscitation.2009.11.007 . ПМИД 20006418 .
- ^ «King Systems соответствует требованиям FDA в отношении маркировки KLT(S)D» . Королевские системы . Архивировано из оригинала 4 ноября 2014 года . Проверено 4 ноября 2014 г.
- ^ Генцверкер, Х.В.; Донау, С; Эллингер, К. (31 января 2002 г.). «Применение гортанной трубки для внебольничной реанимации». Реанимация . 52 (2): 221–224. дои : 10.1016/S0300-9572(01)00472-5 . ПМИД 11841891 .
- ^ Русси, Кристофер С.; Уилкокс, Кэри Л.; Хаус, Ханс Р. (28 февраля 2007 г.). «Устройство гортанной трубки: простое и своевременное дополнение к обеспечению проходимости дыхательных путей». Американский журнал неотложной медицины . 25 (3): 263–267. дои : 10.1016/j.ajem.2006.03.018 . ПМИД 17349898 .
- ^ Визе, ЧР; Семмель, Т.; Мюллер, Ю; Бахр, Дж.; Окер, Х.; Граф, Б.М. (31 января 2009 г.). «Использование одноразовой ларингеальной трубки (LT-D) парамедиками во время внебольничной реанимации - обсервационное исследование, касающееся рекомендаций ERC 2005». Реанимация . 80 (2): 194–198. doi : 10.1016/j.resuscitation.2008.08.023 . ПМИД 19010582 .
