Блокада плечевого сплетения
Блокада плечевого сплетения | |
---|---|
Продолжительность: 27 секунд. Видео блокады плечевого сплетения с использованием портативного ультразвукового сканирующего устройства для локализации нервов плечевого сплетения | |
МКБ-9-СМ | 04.81 |
МеШ | D009407 |
Блокада плечевого сплетения — метод регионарной анестезии , который иногда используется в качестве альтернативы или дополнения к общей анестезии при операциях на верхних конечностях . Этот метод предполагает введение местных анестетиков в непосредственной близости от плечевого сплетения , временно блокируя чувствительность и способность двигать верхней конечностью. Субъект может оставаться в сознании во время последующей хирургической процедуры, или ему можно дать успокоительное или даже полную анестезию, если это необходимо.
Существует несколько методик блокады нервов . плечевого сплетения Эти методы классифицируются по уровню, на котором вводится игла или катетер для инъекции местного анестетика — например, межлестничная блокада на шее считается вторым наиболее полным послеоперационным обезболиванием. [1] надключичная блокада непосредственно над ключицей , подключичная блокада ниже ключицы и подмышечная блокада в подмышечной впадине (подмышке). [2]
Показания
[ редактировать ]Общая анестезия может привести к низкому кровяному давлению , нежелательному снижению сердечного выброса , угнетению центральной нервной системы , угнетению дыхания , потере защитных рефлексов дыхательных путей (например, кашля), необходимости интубации трахеи и искусственной вентиляции легких , а также остаточным анестезирующим эффектам. Наиболее важным преимуществом блокады плечевого сплетения является то, что она позволяет избежать общей анестезии и, следовательно, сопутствующих ей осложнений и побочных эффектов . Хотя блокада плечевого сплетения не лишена риска, она обычно затрагивает меньше систем органов, чем общая анестезия. [3]
Блокада плечевого сплетения может быть разумным вариантом при наличии всех следующих критериев: [ нужна ссылка ]
- Ожидается, что операция будет ограничена областью между средней точкой плеча и пальцами.
- Нет никаких противопоказаний к блокаде, таких как инфекция в месте предполагаемой инъекции, значительное нарушение свертываемости крови , беспокойство , аллергия или гиперчувствительность к местным анестетикам.
- Не будет необходимости проводить исследование функции заблокированных нервов сразу после хирургической процедуры.
- Пациент предпочитает эту технику другим доступным и разумным подходам.
Анатомия
[ редактировать ]Плечевое сплетение образовано вентральными С5 ветвями - С6 - С7 - С8 - Т1 , иногда с небольшим вкладом С4 и Т2 . Существует несколько подходов к блокаде плечевого сплетения, начиная с проксимальной межлестничной блокады и заканчивая дистально надключичной, подключичной и подмышечной блокадой. Идея всех этих подходов к плечевому сплетению заключается в существовании оболочки, охватывающей сосудисто-нервный пучок , простирающейся от глубокой шейной фасции немного за пределы подмышечной впадины. [2]

Техники
[ редактировать ]Блокада плечевого сплетения обычно выполняется анестезиологом . Для достижения оптимального блока кончик иглы должен находиться близко к нервам сплетения во время инъекции раствора местного анестетика. Обычно используемые методы достижения такого положения иглы включают трансартериальную стимуляцию парестезии и использование стимулятора периферических нервов или портативного устройства ультразвукового сканирования. [4] Если игла находится близко к нерву или касается нерва, у субъекта может возникнуть парестезия (внезапное покалывание, часто описываемое как ощущение «покалывания» или как удар электрическим током) в руке, кисти или пальцах. Инъекция вблизи места возникновения такой парестезии может привести к хорошей блокаде. [4] Стимулятор периферических нервов, подключенный к соответствующей игле, позволяет испускать электрический ток из кончика иглы. Когда кончик иглы находится близко к двигательному нерву характерное сокращение иннервируемой мышцы . или контактирует с ним, может возникнуть [4] Современные портативные ультразвуковые устройства позволяют пользователю визуализировать внутреннюю анатомию , включая блокируемые нервы, соседние анатомические структуры и иглу по мере ее приближения к нервам. Наблюдение за действием местного анестетика вокруг нервов во время инъекции под ультразвуковым контролем позволяет предсказать успешную блокаду. [5] Соответствующие блоки для каждой конкретной процедуры перечислены в следующей таблице: [6]
Место процедуры | Интерскален | надключичный | подключичный | Подмышечный 1 |
---|---|---|---|---|
Плечо 2 | ++ | + 3 | ||
Рука 2 | + | ++ | + | |
Локоть 2 | ++ | ++ | + | |
Предплечье 2 | + | ++ | ++ | |
Рука 2 | + | + | ++ |
1. Включить мышечно-кожный нерв 2. Включите Т1 – Т2, если блокада анестезирующая.3. Включите C3 – C4, если блокада анестезирующая.
Межлестничный блок
[ редактировать ]
Межлестничная блокада выполняется путем введения местного анестетика в нервы плечевого сплетения, проходящие через борозду между передней и средней лестничными мышцами , на уровне перстневидного хряща . Этот блок особенно полезен для обеспечения анестезии и послеоперационного обезболивания при операциях на ключице, плече и руке. Преимуществами этой блокады являются быстрая блокада плечевой области и относительно легко пальпируемые анатомические ориентиры. К недостаткам этой блокады можно отнести недостаточную анестезию в области распространения локтевого нерва , что делает эту блокаду ненадежной для операций на предплечье и кисти. [2]
- Побочные эффекты
Временный парез (нарушение функции) грудной диафрагмы встречается практически у всех людей, перенесших межлестничную или надключичную блокаду плечевого сплетения. Значительные нарушения дыхания у этих людей можно выявить с помощью тестирования функции легких . [7] У некоторых людей, например, с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких , это может привести к дыхательной недостаточности, требующей интубации трахеи и искусственной вентиляции легких до тех пор, пока блокада не исчезнет. [8] Синдром Горнера может наблюдаться, если раствор местного анестетика проникает краниально и блокирует звездчатый ганглий . Это может сопровождаться затруднением глотания и парезом голосовых связок . Однако эти признаки и симптомы носят временный характер и обычно не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам, хотя они могут причинять пациентам значительное беспокойство до тех пор, пока эффекты не исчезнут. [ нужна ссылка ]
- Противопоказания
Противопоказания включают тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких, [8] и парез диафрагмального нерва на стороне, противоположной блоку. [9]
Надключичный блок
[ редактировать ]Надключичный блок, обеспечивающий быстрое начало плотной анестезии руки с помощью одной инъекции, идеально подходит для операций на руке и предплечье, от нижней части плечевой кости до кисти. Плечевое сплетение наиболее компактно на уровне стволов, образованных нервными корешками С5–Т1 , поэтому блокада нерва на этом уровне имеет наибольшую вероятность блокировки всех ветвей плечевого сплетения. Это приводит к быстрому началу развития заболевания и, в конечном итоге, к высоким показателям успеха хирургического вмешательства и обезболивания верхних конечностей, за исключением плеча. [10]
Поверхностные ориентиры можно использовать для определения подходящего места для инъекции местного анестетика, которое обычно находится латеральнее (снаружи) латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выше ключицы, при этом первое ребро обычно считается границей, ниже которой игла не должен быть направлен ( плевральная полость и самая верхняя часть легкого ) на этом уровне располагаются . Пальпация или ультразвуковая визуализация подключичной артерии чуть выше ключицы обеспечивает полезный анатомический ориентир для определения местоположения плечевого сплетения, которое находится латеральнее артерии на этом уровне. [10] Близость к плечевому сплетению можно определить путем выявления парестезии, использования стимулятора периферических нервов или ультразвукового контроля. [11]
По сравнению с межлестничной блокадой надключичная блокада, несмотря на более полную блокаду срединного , лучевого локтевого и мышечно -кожного нервов, не улучшает послеоперационную аналгезию. Однако надключичная блокада часто выполняется быстрее и может вызывать меньше побочных эффектов, чем межлестничная блокада. По сравнению с подключичной блокадой и подмышечной блокадой успешность достижения адекватной анестезии при операциях на верхней конечности примерно такая же, как и с надключичной блокадой. [11]
В отличие от межлестничной блокады, которая приводит к диафрагмальному гемипарезу у всех пациентов, только половина из тех, кто перенес надключичную блокаду, испытывает этот побочный эффект. К недостаткам надключичной блокады относится риск пневмоторакса , который оценивается в пределах 1–4% при использовании методов парестезии или стимуляторов периферических нервов. Ультразвуковой контроль позволяет оператору визуализировать первое ребро и плевру, тем самым помогая гарантировать, что игла не проколет плевру; это предположительно снижает риск пневмоторакса. [11]
Подключичный блок
[ редактировать ]
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в отношении подключичной блокады при использовании стимулятора периферических нервов для локализации нерва метод двойной стимуляции лучше, чем метод одиночной стимуляции. По сравнению с подмышечной блокадой с множественной стимуляцией, подключичная блокада обеспечивает аналогичную эффективность. Однако это может быть связано с более коротким временем выполнения и меньшей болезненностью для пациента, связанной с процедурой. [11]
Подмышечный блок
[ редактировать ]
Подмышечная блокада особенно полезна для обеспечения анестезии и послеоперационного обезболивания при операциях на локте, предплечье, запястье и кисти. Подмышечная блокада также является самым безопасным из четырех основных подходов к плечевому сплетению, поскольку она не сопряжена с риском пареза диафрагмального нерва и не потенциально может вызвать пневмоторакс . [12] В подмышечной впадине нервы плечевого сплетения и подмышечная артерия заключены вместе в фиброзную оболочку , которая является продолжением глубокой шейной фасции . Таким образом, легко пальпируемая подмышечная артерия служит надежным анатомическим ориентиром для этой блокады, а введение местного анестетика вблизи этой артерии часто приводит к хорошей блокаде плечевого сплетения. Подмышечная блокада обычно выполняется из-за простоты ее выполнения и относительно высокой вероятности успеха. [4]
К недостаткам подмышечной блокады можно отнести неадекватную анестезию в области распространения мышечно-кожного нерва. Этот нерв обеспечивает двигательную функцию двуглавой , плечевой и клювовидно -плечевой мышц, а одна из его ветвей обеспечивает чувствительность кожи предплечья. Если мышечно-кожный нерв пропущен, может потребоваться блокировать этот нерв отдельно. Этого можно добиться с помощью стимулятора периферических нервов для определения местоположения нерва при его прохождении через клювовидно-плечевую мышцу. ( Межреберно-плечевые нервы которые являются ветвями второго и третьего межреберных нервов ) также часто пропускаются при подмышечной блокаде. Поскольку эти нервы обеспечивают чувствительность кожи медиальной и задней частей руки и подмышечной впадины, в таких случаях жгут на руке может плохо переноситься. Подкожная инъекция местного анестетика в медиальную часть руки в подмышечной впадине помогает пациентам перенести жгут на руку, блокируя эти нервы. [13]
Методы однократной инъекции обеспечивают ненадежную блокаду участков, иннервируемых мышечно-кожными и лучевыми нервами. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что метод тройной стимуляции — с инъекциями в мышечно-кожный, срединный и лучевой нервы — является лучшим методом подмышечной блокады. [11]
Методы локализации нервов
[ редактировать ]Несмотря на то, что блокаду плечевого сплетения люди выполняют уже более ста лет, [14] пока нет четких доказательств, подтверждающих утверждение о том, что один метод локализации нерва лучше другого. Однако имеются многочисленные сообщения о случаях, когда использование портативного устройства ультразвукового сканирования выявило аномальную анатомию, которая в противном случае не была бы очевидна при использовании «слепого» подхода. С другой стороны, использование ультразвука может создать у оператора ложное чувство безопасности, что может привести к ошибкам, особенно если кончик иглы не всегда адекватно визуализируется. [10]
Что касается межлестничной блокады, неясно, обеспечивает ли стимуляция нерва лучший межлестничный блок, чем вызывание парестезий. [11] Однако недавнее исследование с использованием ультразвука для отслеживания распространения местного анестетика продемонстрировало более высокий уровень успеха блокады (по сравнению с блокадой, выполняемой только с помощью нервного стимулятора) даже на нижних корешках сплетения. [2]
При надключичной блокаде стимуляция нерва с минимальным порогом 0,9 мА может обеспечить надежную блокаду. [11] Хотя было показано, что надключичная блокада под ультразвуковым контролем является безопасной альтернативой методике под контролем стимулятора периферических нервов, имеется мало доказательств того, что ультразвуковой контроль обеспечивает лучший блок или связан с меньшим количеством осложнений. [10] Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что использование ультразвукового контроля в сочетании со стимуляцией нервов может сократить время выполнения надключичной блокады. [11]
При подмышечной блокаде показатели успеха значительно повышаются при использовании нескольких методов инъекции, будь то стимуляция нерва или ультразвуковой контроль. [12]
Особые ситуации
[ редактировать ]Продолжительность «однократной» блокады плечевого сплетения сильно варьируется и обычно составляет от 45 минут до 24 часов. Блок можно расширить, установив постоянный катетер , который можно соединить с механическим или электронным инфузионным насосом для непрерывного введения раствора местного анестетика. Катетер может быть установлен в межлестничной, надключичной, подключичной или подмышечной области, в зависимости от желаемого места блокады нерва. Определенные ветви плечевого сплетения также могут быть заблокированы индивидуально, например надлопаточный нерв. [15] Инфузию местного анестетика можно запрограммировать на непрерывную подачу или анальгезию, контролируемую пациентом . В некоторых случаях люди могут сохранять катетеры и инфузии дома после выписки из учреждения, где проводилась операция. [2]
Осложнения
[ редактировать ]Как и любая процедура, предполагающая нарушение целостности кожи, блокада плечевого сплетения может быть связана с инфекцией или кровотечением . У людей, использующих антикоагулянты, существует больший риск осложнений, связанных с кровотечением. [2]
Осложнения, связанные с блокадой плечевого сплетения, включают внутриартериальные или внутривенные инъекции, которые могут привести к токсичности местных анестетиков . Это может характеризоваться серьезными нарушениями центральной нервной системы, такими как эпилептические припадки , депрессия центральной нервной системы и кома . [16] Сердечно-сосудистые эффекты токсичности местных анестетиков включают замедление частоты сердечных сокращений и нарушение его способности перекачивать кровь через систему кровообращения, что может привести к циркуляторному коллапсу . В тяжелых случаях может возникнуть сердечная аритмия , остановка сердца и смерть. [17] Другие редкие, но серьезные осложнения блокады плечевого сплетения включают пневмоторакс и стойкий парез диафрагмального нерва . [18]
Осложнения, связанные с межлестничной и надключичной блокадой, включают непреднамеренную субарахноидальную или эпидуральную инъекцию местного анестетика, что может привести к дыхательной недостаточности. [18]
Из-за непосредственной близости легкого к плечевому сплетению на уровне ключицы осложнением, чаще всего связанным с этой блокадой, является пневмоторакс — риск достигает 6,1%. [10] Дальнейшие осложнения надключичной блокады включают пункцию подключичной артерии и распространение местного анестетика, вызывающее парез звездчатого ганглия, диафрагмального нерва и возвратного гортанного нерва. [10]
Альтернативы
[ редактировать ]В зависимости от обстоятельств альтернативой блокаде плечевого сплетения может быть общая анестезия , контролируемая анестезия , блокада Бира или местная анестезия . [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]В 1855 году Фридрих Гаедке (1828–1890) первым химически выделил кокаин , самый мощный алкалоид растения кока . Гедке назвал это соединение «эритроксилин». [19] [20] В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер (1857–1944) закапал себе в глаз 2% раствор кокаина и проверил его эффективность в качестве местного анестетика, проткнув глаз иглой. [21] Его результаты были представлены несколько недель спустя на ежегодной конференции Гейдельбергского офтальмологического общества. [22] В следующем году Уильям Холстед (1852–1922) выполнил первую блокаду плечевого сплетения. [23] [24] Используя хирургический доступ на шее, Холстед применил кокаин к плечевому сплетению. [25] В январе 1900 года Харви Кушинг Холстеда (1869–1939), который в то время был одним из хирургических ординаторов , применил кокаин к плечевому сплетению перед его разделением во время ампутации передней четверти по поводу саркомы . [26]
Первую чрескожную надключичную блокаду выполнил в 1911 году немецкий хирург Дидрих Куленкампф (1880–1967). [14] Точно так же, как его старший коллега Огюст Бир (1861–1949) сделал со спинальной анестезией в 1898 году, [27] Куленкампф подверг себя надключичной блокаде. [14] Позже в том же году Георг Хиршель (1875–1963) описал чрескожный доступ к плечевому сплетению со стороны подмышечной впадины. [28] В 1928 году Куленкампф и Перский опубликовали свой опыт применения тысячи блоков без видимых серьезных осложнений. Они описали свою технику, когда пациент находился в положении сидя или лежа на спине с подушкой между плечами. Иглу вводили выше средней точки ключицы, где можно было прощупать пульс подключичной артерии , и направляли ее медиально по направлению ко второму или третьему грудному остистому отростку . [29]
К концу 1940-х годов клинический опыт блокады плечевого сплетения в хирургии как мирного, так и военного времени был обширным. [30] и стали описываться новые подходы к этой технике. Например, в 1946 году Ф. Поль Ансбро первым описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения. Он закрепил иглу в надключичной ямке и подсоединил трубку к шприцу, через который можно было вводить возрастающие дозы местного анестетика. [31] Подключичную периваскулярную блокаду впервые описали Винни и Коллинз в 1964 году. [32] Этот подход стал популярным из-за более низкого риска пневмоторакса по сравнению с традиционным подходом Куленкампфа. Подключичный доступ был впервые разработан Раджем. [ нужна ссылка ] В 1977 году Селандер описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения с использованием внутривенного катетера, закрепленного в подмышечной впадине. [33] В 1977 году Джеймс К. Симс описал использование клювовидного отростка лопатки как ориентир для выполнения блокады плечевого сплетения. Подход Симса, теперь называемый инфракоракоидной блокадой, имеет определенные преимущества: а) кончик иглы направлен от верхушки легкого, а не к нему, б) кожу в месте первоначального проникновения иглы легче очистить, чем при в подмышечной впадине, в) кожно-мышечный нерв в этот момент все еще находится внутри оболочки, что делает этот метод более полезным для операций на верхней части предплечья, и г) для контроля послеоперационной боли можно установить чрескожный постоянный катетер. [34]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Панчамиа, Джейсон, Олсен, Дэвид, Санчес-Сотело, Хоакин, доктор медицинских наук, доктор философии, Амундсон, Адам. Комбинированная селективная блокада нерва и местная инфильтрационная аналгезия у пациента с тотальной артропластикой плечевого сустава, хронической болью и тяжелым рестриктивным заболеванием легких: клинический случай. Отчеты о случаях A&A. 2017;9(12):360-363. doi:10.1213/XAA.0000000000000617.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Фишер, Л; Гордон, М (2011). «Анестезия при хирургии кисти» (PDF) . В Вулфе, Юго-Запад; Хочкисс, Р.Н.; Педерсон, WC; Козин С.Х. (ред.). Оперативная хирургия кисти Грина . Том. 1 (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. стр. 25–40. ISBN 978-1-4160-5279-1 . Архивировано из оригинала (PDF) 16 декабря 2019 г. Проверено 9 июня 2012 г.
- ^ Бодекер, Б.Х.; Рунг, GW (1995). «Региональная анестезия» (PDF) . В Зайчук Р; Беллами, РФ; Гранде, КМ (ред.). Учебник военной медицины. Часть IV: Хирургическая помощь раненым . Том. 1: Анестезия и периоперационный уход за боевыми ранеными. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена. стр. 251–86. Архивировано из оригинала (PDF) 17 мая 2012 г. Проверено 9 июня 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Винни, AP (1990). «Периваскулярные техники блокады плечевого сплетения». Сплетенная анестезия: периваскулярная техника блокады плечевого сплетения . Том. Я (2-е изд.). Филадельфия: Компания WB Saunders. стр. 126–7. ISBN 9780721611723 .
- ^ Капрал С., Краффт П., Эйбенбергер К., Фицджеральд Р., Гош М., Вайнштабль С. (1994). «Надключичный доступ под ультразвуковым контролем для регионарной анестезии плечевого сплетения» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 78 (3): 507–13. дои : 10.1213/00000539-199403000-00016 . ПМИД 8109769 . S2CID 24839528 .
- ^ Морган, GE; Михаил, М.С.; Мюррей, MJ (2006). «Блокада периферических нервов». В Моргане, GE; Михаил, М.С.; Мюррей, MJ (ред.). Клиническая анестезиология (4-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 283–308. ISBN 978-0071423588 .
- ^ Финукейн, Британская Колумбия; Цуй, BCH (2007). Финукейн, BT (ред.). Осложнения регионарной анестезии (2-е изд.). Филадельфия: Springer Science+Business Media, LLC. стр. 121–48. ISBN 978-0387375595 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 г. Проверено 9 декабря 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Урми, В. (2006). «Легочные осложнения». В Ниле, Дж. М.; Ратмелл, Дж. (ред.). Осложнения в регионарной анестезии и медицине боли . Филадельфия: Сондерс Эльзевир. стр. 147–56. ISBN 9781416023920 .
- ^ Амутике, Д. (1998). «Блокада межлестничного плечевого сплетения» . Практические процедуры . 1998 (9). Архивировано из оригинала 26 сентября 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Макфарлейн, А; Брулл, Р. (2009). «Надключичная блокада под контролем УЗИ» (PDF) . Журнал Нью-Йоркской школы региональной анестезии . 12 :6–10. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Де Тран QH, Клементе А., Доан Дж., Финлейсон Р.Дж. (2007). «Блокада плечевого сплетения: обзор подходов и техник». Канадский журнал анестезии . 54 (8): 662–74. дои : 10.1007/BF03022962 . ПМИД 17666721 . S2CID 4711427 .
- ^ Перейти обратно: а б Сатапати, Арканзас; Ковентри, DM (2011). «Блокада подмышечно-плечевого сплетения» . Исследования и практика анестезиологии . 2011 : 1–5. дои : 10.1155/2011/173796 . ПМК 3119420 . ПМИД 21716725 .
- ^ Чайковский К. и Хеммерлинг Т. (1998), Сравнение эффекта EMLA и полуциркулярной подкожной анестезии в предотвращении боли в жгуте во время анестезии блокады сплетений руки. Анестезия, 53: 390-393. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1998.00301.x Архивировано 26 июля 2024 г. в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б с Куленкампф, Д. (1911). «Об анестезии плечевого сплетения». Центральный журнал хирургии (на немецком языке). 38 :1337–40.
- ^ Уайт, Ли; Рирдон, Дэймон; Дэвис, Кейран; Велли, Джина; Брайт, Мэтью (17 сентября 2021 г.). «Блокада переднего надлопаточного нерва в сравнении с блокадой межлестничного плечевого сплетения при артроскопической хирургии плеча: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал анестезии . 36 (1): 17–25. дои : 10.1007/s00540-021-03000-z . ISSN 1438-8359 . ПМИД 34533639 . S2CID 237539656 .
- ^ Малрой, М. (2002). «Системная токсичность и кардиотоксичность местных анестетиков: заболеваемость и профилактические меры» (PDF) . Регионарная анестезия и медицина боли . 27 (6): 556–61. дои : 10.1053/rapm.2002.37127 . ПМИД 12430104 . S2CID 36915462 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 ноября 2012 г.
- ^ Мэзер, Ле; Коупленд, SE; Лэдд, Луизиана (2005). «Острая токсичность местных анестетиков: основные фармакокинетические и фармакодинамические концепции» (PDF) . Регионарная анестезия и медицина боли . 30 (6): 553–66. дои : 10.1016/j.rapm.2005.07.186 . ПМИД 16326341 . S2CID 34745265 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Перейти обратно: а б Урми, ВФ (2009). «Легочные осложнения блокады межлестничного плечевого сплетения» (PDF) . Конспект лекций: Симпозиум 2009 года . Нью-Йорк: Нью-Йоркская школа региональной анестезии . Проверено 2 июня 2012 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Гаедке, Ф (1855). «Об эритроксилине, приготовленном из листьев кустарника Erythroxylon Coca Lam, культивируемого в Южной Америке» . Архив аптеки . 132 (2): 141–50. дои : 10.1002/ardp.18551320208 . S2CID 86030231 . Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. Проверено 29 августа 2020 г.
- ^ Зауник, Р. (1956). «Ранняя история выделения кокаина: фармацевт Домитцера Фридрих Гаедке (1828–1890); вклад в историю фармацевтики Мекленбурга». Внесите свой вклад в бизнес соседнего здания . 7 (2): 5–15. ПМИД 13395966 .
- ^ Коллер, К. (1884). «О применении кокаина для обезболивания глаз». Венский медицинский еженедельник (на немецком языке). 34 : 1276–1309.
- ^ Карч, С.Б. (2006). «Джины и фурии» . Краткая история кокаина от монархов инков до картелей Кали: 500 лет торговли кокаином (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: Группа Тейлора и Фрэнсиса. стр. 51–68. ISBN 978-0849397752 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 г. Проверено 9 декабря 2021 г.
- ^ Холстед, WS (12 сентября 1885 г.). «Практические комментарии по употреблению кокаина и злоупотреблению им; это подтверждается его неизменно успешным применением в более чем тысяче мелких хирургических операций». Нью-Йоркский медицинский журнал . 42 : 294–5.
- ^ Крайл, GW (1897). «Обезболивание нервных корешков кокаином». Кливлендский медицинский журнал . 2 : 355.
- ^ Боргеат, А (2006). «Не все дороги ведут в Рим». Анестезиология . 105 (1): 1–2. дои : 10.1097/00000542-200607000-00002 . ПМИД 16809983 . S2CID 19403814 .
- ^ Кушинг, HW (1902). «I. О предотвращении шока при крупных ампутациях путем кокаинизации крупных нервных стволов перед их разделением. С наблюдениями за изменениями артериального давления в хирургических случаях» . Анналы хирургии . 36 (3): 321–45. дои : 10.1097/00000658-190209000-00001 . ПМЦ 1430733 . ПМИД 17861171 .
- ^ Бир, А (1899). «Опыты по кокаинизации спинного мозга» . Немецкий журнал хирургии (на немецком языке). 51 (3–4): 361–9. дои : 10.1007/BF02792160 . S2CID 41966814 . Архивировано из оригинала 09.12.2019 . Проверено 8 августа 2019 г.
- ^ Хиршель, Г. (18 июля 1911 г.). «Обезболивание плечевого сплетения при операциях на верхней конечности» [Обезболивание плечевого сплетения при операциях на верхней конечности]. Мюнхенский медицинский еженедельник (на немецком языке). 58 : 1555–6.
- ^ Куленкампф, Д; Перский, Массачусетс (1928). «Анестезия плечевого сплетения: показания, техника и опасности» . Анналы хирургии . 87 (6): 883–91. дои : 10.1097/00000658-192806000-00015 . ПМЦ 1398572 . ПМИД 17865904 .
- ^ де Пабло, Дж.С.; Диес-Малло, Дж (1948). «Опыт трех тысяч случаев блокады плечевого сплетения: его опасности: отчет о смертельном случае» . Анналы хирургии . 128 (5): 956–64. дои : 10.1097/00000658-194811000-00008 . ПМЦ 1513923 . ПМИД 17859253 .
- ^ Ансбро, ФП (1946). «Метод непрерывной блокады плечевого сплетения». Американский журнал хирургии . 71 (6): 716–22. дои : 10.1016/0002-9610(46)90219-x . ПМИД 20983091 .
- ^ Винни А. П., Коллинз VJ (1964). «Подключичная периваскулярная техника анестезии плечевого сплетения» . Анестезиология . 25 (3): 35–63. дои : 10.1097/00000542-196405000-00014 . ПМИД 14156576 . S2CID 36275626 .
- ^ Селандер, Д. (1977). «Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения: презентация нового метода». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 21 (4): 324–9. дои : 10.1111/j.1399-6576.1977.tb01226.x . ПМИД 906787 . S2CID 8164535 .
- ^ Симс, Джеймс К., Модификация ориентиров для ключично-ключичной мышцы.Подход к блокаде плечевого сплетения, АНЕСТЕЗИИ И АНАЛЬГЕЗИИ.. . Текущие исследования ТОМ 56, № 4, ИЮЛЬ-АВГУС 1Т, 1977 г. стр. 554
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Боника, Джей-Джей; Мур, округ Колумбия (1950). «Блокада плечевого сплетения» (PDF) . Текущие исследования в области анестезии и анальгезии . 29 (5): 241–53. ПМИД 14778281 .
- Мархофер П., Грехер М., Капрал С. (2005). «Ультразвуковое руководство в регионарной анестезии» . Британский журнал анестезии . 94 (1): 7–17. дои : 10.1093/bja/aei002 . ПМИД 15277302 .
- Мархофер П., Харроп-Гриффитс В., Кеттнер С.К., Кирчмайр Л. (2010). «Пятнадцать лет ультразвукового контроля в регионарной анестезии: часть 1» . Британский журнал анестезии . 104 (5): 538–46. дои : 10.1093/bja/aeq069 . ПМИД 20364022 .
- Мархофер П., Харроп-Гриффитс В., Кеттнер С.К., Кирчмайр Л. (2010). «Пятнадцать лет ультразвукового контроля в регионарной анестезии: Часть 2 – последние разработки в технике блокады» . Британский журнал анестезии . 104 (6): 673–83. дои : 10.1093/bja/aeq086 . ПМИД 20418267 .
- Уильямс С.Р., Шуинар П., Арканд Дж., Харрис П., Рюэль М., Будро Д., Жирар Ф. (2003). «Ультразвуковой контроль ускоряет выполнение и улучшает качество надключичной блокады» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 97 (5): 1518–23. doi : 10.1213/01.ANE.0000086730.09173.CA . ПМИД 14570678 . S2CID 24718312 .
- Винни, AP (1970). «Блокада межлестничного плечевого сплетения» . Анестезия и анальгезия . 49 (3): 455–66. дои : 10.1213/00000539-197005000-00029 . ПМИД 5534420 . S2CID 20734628 .