✖


Jump to content

Блокада плечевого сплетения

Блокада плечевого сплетения
Продолжительность: 27 секунд.
Видео блокады плечевого сплетения с использованием портативного ультразвукового сканирующего устройства для локализации нервов плечевого сплетения
МКБ-9-СМ 04.81
МеШ D009407

Блокада плечевого сплетения — метод регионарной анестезии , который иногда используется в качестве альтернативы или дополнения к общей анестезии при операциях на верхних конечностях . Этот метод предполагает введение местных анестетиков в непосредственной близости от плечевого сплетения , временно блокируя чувствительность и способность двигать верхней конечностью. Субъект может оставаться в сознании во время последующей хирургической процедуры, или ему можно дать успокоительное или даже полную анестезию, если это необходимо.

Существует несколько методик блокады нервов . плечевого сплетения Эти методы классифицируются по уровню, на котором вводится игла или катетер для инъекции местного анестетика — например, межлестничная блокада на шее считается вторым наиболее полным послеоперационным обезболиванием. [1] надключичная блокада непосредственно над ключицей , подключичная блокада ниже ключицы и подмышечная блокада в подмышечной впадине (подмышке). [2]

Показания

[ редактировать ]

Общая анестезия может привести к низкому кровяному давлению , нежелательному снижению сердечного выброса , угнетению центральной нервной системы , угнетению дыхания , потере защитных рефлексов дыхательных путей (например, кашля), необходимости интубации трахеи и искусственной вентиляции легких , а также остаточным анестезирующим эффектам. Наиболее важным преимуществом блокады плечевого сплетения является то, что она позволяет избежать общей анестезии и, следовательно, сопутствующих ей осложнений и побочных эффектов . Хотя блокада плечевого сплетения не лишена риска, она обычно затрагивает меньше систем органов, чем общая анестезия. [3]

Блокада плечевого сплетения может быть разумным вариантом при наличии всех следующих критериев: [ нужна ссылка ]

Анатомия

[ редактировать ]
Основная статья: Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано вентральными С5 ветвями - С6 - С7 - С8 - Т1 , иногда с небольшим вкладом С4 и Т2 . Существует несколько подходов к блокаде плечевого сплетения, начиная с проксимальной межлестничной блокады и заканчивая дистально надключичной, подключичной и подмышечной блокадой. Идея всех этих подходов к плечевому сплетению заключается в существовании оболочки, охватывающей сосудисто-нервный пучок , простирающейся от глубокой шейной фасции немного за пределы подмышечной впадины. [2]

Дорсальный лопаточный нерв (ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку)Надлопаточный нерв (надостный, подостный)Подключичный нерв (подключичная мышца)Латеральный грудной нерв (pectoralis major)Мышечно-кожный нерв (клювовидно-плечевой, плечевой, двуглавая мышца плеча)Подмышечный нерв (дельтовидный, малая круглая мышца)Срединный нерв (сгибатели предплечья, кроме FCU и локтевой части FDP, мышцы тенара)Локтевой нерв (FCU и локтевая часть FDP, большинство внутренних мышц руки)Медиальный кожный нерв предплечьяМедиальный кожный нерв рукиЛучевой нерв (трехглавая мышца плеча, супинатор, локтевая мышца, разгибатели предплечья, плечелучевая мышца)Нижний подлопаточный нерв (нижняя часть подлопаточной мышцы, большая круглая мышца)Грудодорсальный нерв (широчайшая мышца спины)Медиальный грудной нерв (большая грудная мышца, малая грудная мышца)Верхний подлопаточный нерв (верхняя часть подлопаточной мышцы)Длинный грудной нерв Белла (передняя зубчатая мышца)Шейный спинномозговой нерв 5Шейный спинномозговой нерв 6Шейный спинномозговой нерв 7Шейный спинномозговой нерв 8Грудной спинномозговой нерв 1
Анатомическая иллюстрация плечевого сплетения с отмеченными участками корешков, стволов, отделов и тяжей. Нажатие на названия филиалов приведет к переходу на их запись в Википедии.

Техники

[ редактировать ]

Блокада плечевого сплетения обычно выполняется анестезиологом . Для достижения оптимального блока кончик иглы должен находиться близко к нервам сплетения во время инъекции раствора местного анестетика. Обычно используемые методы достижения такого положения иглы включают трансартериальную стимуляцию парестезии и использование стимулятора периферических нервов или портативного устройства ультразвукового сканирования. [4] Если игла находится близко к нерву или касается нерва, у субъекта может возникнуть парестезия (внезапное покалывание, часто описываемое как ощущение «покалывания» или как удар электрическим током) в руке, кисти или пальцах. Инъекция вблизи места возникновения такой парестезии может привести к хорошей блокаде. [4] Стимулятор периферических нервов, подключенный к соответствующей игле, позволяет испускать электрический ток из кончика иглы. Когда кончик иглы находится близко к двигательному нерву характерное сокращение иннервируемой мышцы . или контактирует с ним, может возникнуть [4] Современные портативные ультразвуковые устройства позволяют пользователю визуализировать внутреннюю анатомию , включая блокируемые нервы, соседние анатомические структуры и иглу по мере ее приближения к нервам. Наблюдение за действием местного анестетика вокруг нервов во время инъекции под ультразвуковым контролем позволяет предсказать успешную блокаду. [5] Соответствующие блоки для каждой конкретной процедуры перечислены в следующей таблице: [6]

Место процедуры Интерскален надключичный подключичный Подмышечный 1
Плечо 2 ++ + 3
Рука 2 + ++ +
Локоть 2 ++ ++ +
Предплечье 2 + ++ ++
Рука 2 + + ++

1. Включить мышечно-кожный нерв 2. Включите Т1 – Т2, если блокада анестезирующая.3. Включите C3 – C4, если блокада анестезирующая.

Межлестничный блок

[ редактировать ]
Слева: красная линия соответствует ходу подключичной артерии , желтая линия представляет собой плечевое сплетение, а «X» представляет собой место входа иглы при выполнении межлестничной блокады. Справа: схема хода плечевого сплетения по отношению к другим важным анатомическим структурам на правой стороне шеи.

Межлестничная блокада выполняется путем введения местного анестетика в нервы плечевого сплетения, проходящие через борозду между передней и средней лестничными мышцами , на уровне перстневидного хряща . Этот блок особенно полезен для обеспечения анестезии и послеоперационного обезболивания при операциях на ключице, плече и руке. Преимуществами этой блокады являются быстрая блокада плечевой области и относительно легко пальпируемые анатомические ориентиры. К недостаткам этой блокады можно отнести недостаточную анестезию в области распространения локтевого нерва , что делает эту блокаду ненадежной для операций на предплечье и кисти. [2]

Побочные эффекты

Временный парез (нарушение функции) грудной диафрагмы встречается практически у всех людей, перенесших межлестничную или надключичную блокаду плечевого сплетения. Значительные нарушения дыхания у этих людей можно выявить с помощью тестирования функции легких . [7] У некоторых людей, например, с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких , это может привести к дыхательной недостаточности, требующей интубации трахеи и искусственной вентиляции легких до тех пор, пока блокада не исчезнет. [8] Синдром Горнера может наблюдаться, если раствор местного анестетика проникает краниально и блокирует звездчатый ганглий . Это может сопровождаться затруднением глотания и парезом голосовых связок . Однако эти признаки и симптомы носят временный характер и обычно не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам, хотя они могут причинять пациентам значительное беспокойство до тех пор, пока эффекты не исчезнут. [ нужна ссылка ]

Противопоказания

Противопоказания включают тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких, [8] и парез диафрагмального нерва на стороне, противоположной блоку. [9]

Надключичный блок

[ редактировать ]

Надключичный блок, обеспечивающий быстрое начало плотной анестезии руки с помощью одной инъекции, идеально подходит для операций на руке и предплечье, от нижней части плечевой кости до кисти. Плечевое сплетение наиболее компактно на уровне стволов, образованных нервными корешками С5–Т1 , поэтому блокада нерва на этом уровне имеет наибольшую вероятность блокировки всех ветвей плечевого сплетения. Это приводит к быстрому началу развития заболевания и, в конечном итоге, к высоким показателям успеха хирургического вмешательства и обезболивания верхних конечностей, за исключением плеча. [10]

Поверхностные ориентиры можно использовать для определения подходящего места для инъекции местного анестетика, которое обычно находится латеральнее (снаружи) латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выше ключицы, при этом первое ребро обычно считается границей, ниже которой игла не должен быть направлен ( плевральная полость и самая верхняя часть легкого ) на этом уровне располагаются . Пальпация или ультразвуковая визуализация подключичной артерии чуть выше ключицы обеспечивает полезный анатомический ориентир для определения местоположения плечевого сплетения, которое находится латеральнее артерии на этом уровне. [10] Близость к плечевому сплетению можно определить путем выявления парестезии, использования стимулятора периферических нервов или ультразвукового контроля. [11]

По сравнению с межлестничной блокадой надключичная блокада, несмотря на более полную блокаду срединного , лучевого локтевого и мышечно -кожного нервов, не улучшает послеоперационную аналгезию. Однако надключичная блокада часто выполняется быстрее и может вызывать меньше побочных эффектов, чем межлестничная блокада. По сравнению с подключичной блокадой и подмышечной блокадой успешность достижения адекватной анестезии при операциях на верхней конечности примерно такая же, как и с надключичной блокадой. [11]

В отличие от межлестничной блокады, которая приводит к диафрагмальному гемипарезу у всех пациентов, только половина из тех, кто перенес надключичную блокаду, испытывает этот побочный эффект. К недостаткам надключичной блокады относится риск пневмоторакса , который оценивается в пределах 1–4% при использовании методов парестезии или стимуляторов периферических нервов. Ультразвуковой контроль позволяет оператору визуализировать первое ребро и плевру, тем самым помогая гарантировать, что игла не проколет плевру; это предположительно снижает риск пневмоторакса. [11]

Подключичный блок

[ редактировать ]
Слева: красная линия соответствует ходу подключичной артерии , желтая линия представляет собой плечевое сплетение, а «X» представляет собой место входа иглы при выполнении подключичной блокады. Справа: схема хода плечевого сплетения относительно других важных анатомических структур правой подключичной ямки .

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в отношении подключичной блокады при использовании стимулятора периферических нервов для локализации нерва метод двойной стимуляции лучше, чем метод одиночной стимуляции. По сравнению с подмышечной блокадой с множественной стимуляцией, подключичная блокада обеспечивает аналогичную эффективность. Однако это может быть связано с более коротким временем выполнения и меньшей болезненностью для пациента, связанной с процедурой. [11]

Подмышечный блок

[ редактировать ]
Слева: красная линия соответствует ходу подмышечной артерии , а «X» обозначает место входа иглы при выполнении подмышечной блокады. Справа: схема хода подмышечной артерии по отношению к плечевому сплетению в правой подмышечной впадине .

Подмышечная блокада особенно полезна для обеспечения анестезии и послеоперационного обезболивания при операциях на локте, предплечье, запястье и кисти. Подмышечная блокада также является самым безопасным из четырех основных подходов к плечевому сплетению, поскольку она не сопряжена с риском пареза диафрагмального нерва и не потенциально может вызвать пневмоторакс . [12] В подмышечной впадине нервы плечевого сплетения и подмышечная артерия заключены вместе в фиброзную оболочку , которая является продолжением глубокой шейной фасции . Таким образом, легко пальпируемая подмышечная артерия служит надежным анатомическим ориентиром для этой блокады, а введение местного анестетика вблизи этой артерии часто приводит к хорошей блокаде плечевого сплетения. Подмышечная блокада обычно выполняется из-за простоты ее выполнения и относительно высокой вероятности успеха. [4]

К недостаткам подмышечной блокады можно отнести неадекватную анестезию в области распространения мышечно-кожного нерва. Этот нерв обеспечивает двигательную функцию двуглавой , плечевой и клювовидно -плечевой мышц, а одна из его ветвей обеспечивает чувствительность кожи предплечья. Если мышечно-кожный нерв пропущен, может потребоваться блокировать этот нерв отдельно. Этого можно добиться с помощью стимулятора периферических нервов для определения местоположения нерва при его прохождении через клювовидно-плечевую мышцу. ( Межреберно-плечевые нервы которые являются ветвями второго и третьего межреберных нервов ) также часто пропускаются при подмышечной блокаде. Поскольку эти нервы обеспечивают чувствительность кожи медиальной и задней частей руки и подмышечной впадины, в таких случаях жгут на руке может плохо переноситься. Подкожная инъекция местного анестетика в медиальную часть руки в подмышечной впадине помогает пациентам перенести жгут на руку, блокируя эти нервы. [13]

Методы однократной инъекции обеспечивают ненадежную блокаду участков, иннервируемых мышечно-кожными и лучевыми нервами. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что метод тройной стимуляции — с инъекциями в мышечно-кожный, срединный и лучевой нервы — является лучшим методом подмышечной блокады. [11]

Методы локализации нервов

[ редактировать ]

Несмотря на то, что блокаду плечевого сплетения люди выполняют уже более ста лет, [14] пока нет четких доказательств, подтверждающих утверждение о том, что один метод локализации нерва лучше другого. Однако имеются многочисленные сообщения о случаях, когда использование портативного устройства ультразвукового сканирования выявило аномальную анатомию, которая в противном случае не была бы очевидна при использовании «слепого» подхода. С другой стороны, использование ультразвука может создать у оператора ложное чувство безопасности, что может привести к ошибкам, особенно если кончик иглы не всегда адекватно визуализируется. [10]

Что касается межлестничной блокады, неясно, обеспечивает ли стимуляция нерва лучший межлестничный блок, чем вызывание парестезий. [11] Однако недавнее исследование с использованием ультразвука для отслеживания распространения местного анестетика продемонстрировало более высокий уровень успеха блокады (по сравнению с блокадой, выполняемой только с помощью нервного стимулятора) даже на нижних корешках сплетения. [2]

При надключичной блокаде стимуляция нерва с минимальным порогом 0,9 мА может обеспечить надежную блокаду. [11] Хотя было показано, что надключичная блокада под ультразвуковым контролем является безопасной альтернативой методике под контролем стимулятора периферических нервов, имеется мало доказательств того, что ультразвуковой контроль обеспечивает лучший блок или связан с меньшим количеством осложнений. [10] Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что использование ультразвукового контроля в сочетании со стимуляцией нервов может сократить время выполнения надключичной блокады. [11]

При подмышечной блокаде показатели успеха значительно повышаются при использовании нескольких методов инъекции, будь то стимуляция нерва или ультразвуковой контроль. [12]

Особые ситуации

[ редактировать ]

Продолжительность «однократной» блокады плечевого сплетения сильно варьируется и обычно составляет от 45 минут до 24 часов. Блок можно расширить, установив постоянный катетер , который можно соединить с механическим или электронным инфузионным насосом для непрерывного введения раствора местного анестетика. Катетер может быть установлен в межлестничной, надключичной, подключичной или подмышечной области, в зависимости от желаемого места блокады нерва. Определенные ветви плечевого сплетения также могут быть заблокированы индивидуально, например надлопаточный нерв. [15] Инфузию местного анестетика можно запрограммировать на непрерывную подачу или анальгезию, контролируемую пациентом . В некоторых случаях люди могут сохранять катетеры и инфузии дома после выписки из учреждения, где проводилась операция. [2]

Осложнения

[ редактировать ]

Как и любая процедура, предполагающая нарушение целостности кожи, блокада плечевого сплетения может быть связана с инфекцией или кровотечением . У людей, использующих антикоагулянты, существует больший риск осложнений, связанных с кровотечением. [2]

Осложнения, связанные с блокадой плечевого сплетения, включают внутриартериальные или внутривенные инъекции, которые могут привести к токсичности местных анестетиков . Это может характеризоваться серьезными нарушениями центральной нервной системы, такими как эпилептические припадки , депрессия центральной нервной системы и кома . [16] Сердечно-сосудистые эффекты токсичности местных анестетиков включают замедление частоты сердечных сокращений и нарушение его способности перекачивать кровь через систему кровообращения, что может привести к циркуляторному коллапсу . В тяжелых случаях может возникнуть сердечная аритмия , остановка сердца и смерть. [17] Другие редкие, но серьезные осложнения блокады плечевого сплетения включают пневмоторакс и стойкий парез диафрагмального нерва . [18]

Осложнения, связанные с межлестничной и надключичной блокадой, включают непреднамеренную субарахноидальную или эпидуральную инъекцию местного анестетика, что может привести к дыхательной недостаточности. [18]

Из-за непосредственной близости легкого к плечевому сплетению на уровне ключицы осложнением, чаще всего связанным с этой блокадой, является пневмоторакс — риск достигает 6,1%. [10] Дальнейшие осложнения надключичной блокады включают пункцию подключичной артерии и распространение местного анестетика, вызывающее парез звездчатого ганглия, диафрагмального нерва и возвратного гортанного нерва. [10]

Альтернативы

[ редактировать ]

В зависимости от обстоятельств альтернативой блокаде плечевого сплетения может быть общая анестезия , контролируемая анестезия , блокада Бира или местная анестезия . [ нужна ссылка ]

История

[ редактировать ]

В 1855 году Фридрих Гаедке (1828–1890) первым химически выделил кокаин , самый мощный алкалоид растения кока . Гедке назвал это соединение «эритроксилин». [19] [20] В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер (1857–1944) закапал себе в глаз 2% раствор кокаина и проверил его эффективность в качестве местного анестетика, проткнув глаз иглой. [21] Его результаты были представлены несколько недель спустя на ежегодной конференции Гейдельбергского офтальмологического общества. [22] В следующем году Уильям Холстед (1852–1922) выполнил первую блокаду плечевого сплетения. [23] [24] Используя хирургический доступ на шее, Холстед применил кокаин к плечевому сплетению. [25] В январе 1900 года Харви Кушинг Холстеда (1869–1939), который в то время был одним из хирургических ординаторов , применил кокаин к плечевому сплетению перед его разделением во время ампутации передней четверти по поводу саркомы . [26]

Первую чрескожную надключичную блокаду выполнил в 1911 году немецкий хирург Дидрих Куленкампф (1880–1967). [14] Точно так же, как его старший коллега Огюст Бир (1861–1949) сделал со спинальной анестезией в 1898 году, [27] Куленкампф подверг себя надключичной блокаде. [14] Позже в том же году Георг Хиршель (1875–1963) описал чрескожный доступ к плечевому сплетению со стороны подмышечной впадины. [28] В 1928 году Куленкампф и Перский опубликовали свой опыт применения тысячи блоков без видимых серьезных осложнений. Они описали свою технику, когда пациент находился в положении сидя или лежа на спине с подушкой между плечами. Иглу вводили выше средней точки ключицы, где можно было прощупать пульс подключичной артерии , и направляли ее медиально по направлению ко второму или третьему грудному остистому отростку . [29]

К концу 1940-х годов клинический опыт блокады плечевого сплетения в хирургии как мирного, так и военного времени был обширным. [30] и стали описываться новые подходы к этой технике. Например, в 1946 году Ф. Поль Ансбро первым описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения. Он закрепил иглу в надключичной ямке и подсоединил трубку к шприцу, через который можно было вводить возрастающие дозы местного анестетика. [31] Подключичную периваскулярную блокаду впервые описали Винни и Коллинз в 1964 году. [32] Этот подход стал популярным из-за более низкого риска пневмоторакса по сравнению с традиционным подходом Куленкампфа. Подключичный доступ был впервые разработан Раджем. [ нужна ссылка ] В 1977 году Селандер описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения с использованием внутривенного катетера, закрепленного в подмышечной впадине. [33] В 1977 году Джеймс К. Симс описал использование клювовидного отростка лопатки как ориентир для выполнения блокады плечевого сплетения. Подход Симса, теперь называемый инфракоракоидной блокадой, имеет определенные преимущества: а) кончик иглы направлен от верхушки легкого, а не к нему, б) кожу в месте первоначального проникновения иглы легче очистить, чем при в подмышечной впадине, в) кожно-мышечный нерв в этот момент все еще находится внутри оболочки, что делает этот метод более полезным для операций на верхней части предплечья, и г) для контроля послеоперационной боли можно установить чрескожный постоянный катетер. [34]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Панчамиа, Джейсон, Олсен, Дэвид, Санчес-Сотело, Хоакин, доктор медицинских наук, доктор философии, Амундсон, Адам. Комбинированная селективная блокада нерва и местная инфильтрационная аналгезия у пациента с тотальной артропластикой плечевого сустава, хронической болью и тяжелым рестриктивным заболеванием легких: клинический случай. Отчеты о случаях A&A. 2017;9(12):360-363. doi:10.1213/XAA.0000000000000617.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Фишер, Л; Гордон, М (2011). «Анестезия при хирургии кисти» (PDF) . В Вулфе, Юго-Запад; Хочкисс, Р.Н.; Педерсон, WC; Козин С.Х. (ред.). Оперативная хирургия кисти Грина . Том. 1 (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. стр. 25–40. ISBN  978-1-4160-5279-1 . Архивировано из оригинала (PDF) 16 декабря 2019 г. Проверено 9 июня 2012 г.
  3. ^ Бодекер, Б.Х.; Рунг, GW (1995). «Региональная анестезия» (PDF) . В Зайчук Р; Беллами, РФ; Гранде, КМ (ред.). Учебник военной медицины. Часть IV: Хирургическая помощь раненым . Том. 1: Анестезия и периоперационный уход за боевыми ранеными. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена. стр. 251–86. Архивировано из оригинала (PDF) 17 мая 2012 г. Проверено 9 июня 2012 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Винни, AP (1990). «Периваскулярные техники блокады плечевого сплетения». Сплетенная анестезия: периваскулярная техника блокады плечевого сплетения . Том. Я (2-е изд.). Филадельфия: Компания WB Saunders. стр. 126–7. ISBN  9780721611723 .
  5. ^ Капрал С., Краффт П., Эйбенбергер К., Фицджеральд Р., Гош М., Вайнштабль С. (1994). «Надключичный доступ под ультразвуковым контролем для регионарной анестезии плечевого сплетения» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 78 (3): 507–13. дои : 10.1213/00000539-199403000-00016 . ПМИД   8109769 . S2CID   24839528 .
  6. ^ Морган, GE; Михаил, М.С.; Мюррей, MJ (2006). «Блокада периферических нервов». В Моргане, GE; Михаил, М.С.; Мюррей, MJ (ред.). Клиническая анестезиология (4-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 283–308. ISBN  978-0071423588 .
  7. ^ Финукейн, Британская Колумбия; Цуй, BCH (2007). Финукейн, BT (ред.). Осложнения регионарной анестезии (2-е изд.). Филадельфия: Springer Science+Business Media, LLC. стр. 121–48. ISBN  978-0387375595 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 г. Проверено 9 декабря 2021 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б Урми, В. (2006). «Легочные осложнения». В Ниле, Дж. М.; Ратмелл, Дж. (ред.). Осложнения в регионарной анестезии и медицине боли . Филадельфия: Сондерс Эльзевир. стр. 147–56. ISBN  9781416023920 .
  9. ^ Амутике, Д. (1998). «Блокада межлестничного плечевого сплетения» . Практические процедуры . 1998 (9). Архивировано из оригинала 26 сентября 2011 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Макфарлейн, А; Брулл, Р. (2009). «Надключичная блокада под контролем УЗИ» (PDF) . Журнал Нью-Йоркской школы региональной анестезии . 12 :6–10. [ постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Де Тран QH, Клементе А., Доан Дж., Финлейсон Р.Дж. (2007). «Блокада плечевого сплетения: обзор подходов и техник». Канадский журнал анестезии . 54 (8): 662–74. дои : 10.1007/BF03022962 . ПМИД   17666721 . S2CID   4711427 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Сатапати, Арканзас; Ковентри, DM (2011). «Блокада подмышечно-плечевого сплетения» . Исследования и практика анестезиологии . 2011 : 1–5. дои : 10.1155/2011/173796 . ПМК   3119420 . ПМИД   21716725 .
  13. ^ Чайковский К. и Хеммерлинг Т. (1998), Сравнение эффекта EMLA и полуциркулярной подкожной анестезии в предотвращении боли в жгуте во время анестезии блокады сплетений руки. Анестезия, 53: 390-393. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1998.00301.x Архивировано 26 июля 2024 г. в Wayback Machine.
  14. ^ Перейти обратно: а б с Куленкампф, Д. (1911). «Об анестезии плечевого сплетения». Центральный журнал хирургии (на немецком языке). 38 :1337–40.
  15. ^ Уайт, Ли; Рирдон, Дэймон; Дэвис, Кейран; Велли, Джина; Брайт, Мэтью (17 сентября 2021 г.). «Блокада переднего надлопаточного нерва в сравнении с блокадой межлестничного плечевого сплетения при артроскопической хирургии плеча: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал анестезии . 36 (1): 17–25. дои : 10.1007/s00540-021-03000-z . ISSN   1438-8359 . ПМИД   34533639 . S2CID   237539656 .
  16. ^ Малрой, М. (2002). «Системная токсичность и кардиотоксичность местных анестетиков: заболеваемость и профилактические меры» (PDF) . Регионарная анестезия и медицина боли . 27 (6): 556–61. дои : 10.1053/rapm.2002.37127 . ПМИД   12430104 . S2CID   36915462 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 ноября 2012 г.
  17. ^ Мэзер, Ле; Коупленд, SE; Лэдд, Луизиана (2005). «Острая токсичность местных анестетиков: основные фармакокинетические и фармакодинамические концепции» (PDF) . Регионарная анестезия и медицина боли . 30 (6): 553–66. дои : 10.1016/j.rapm.2005.07.186 . ПМИД   16326341 . S2CID   34745265 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ Перейти обратно: а б Урми, ВФ (2009). «Легочные осложнения блокады межлестничного плечевого сплетения» (PDF) . Конспект лекций: Симпозиум 2009 года . Нью-Йорк: Нью-Йоркская школа региональной анестезии . Проверено 2 июня 2012 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  19. ^ Гаедке, Ф (1855). «Об эритроксилине, приготовленном из листьев кустарника Erythroxylon Coca Lam, культивируемого в Южной Америке» . Архив аптеки . 132 (2): 141–50. дои : 10.1002/ardp.18551320208 . S2CID   86030231 . Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  20. ^ Зауник, Р. (1956). «Ранняя история выделения кокаина: фармацевт Домитцера Фридрих Гаедке (1828–1890); вклад в историю фармацевтики Мекленбурга». Внесите свой вклад в бизнес соседнего здания . 7 (2): 5–15. ПМИД   13395966 .
  21. ^ Коллер, К. (1884). «О применении кокаина для обезболивания глаз». Венский медицинский еженедельник (на немецком языке). 34 : 1276–1309.
  22. ^ Карч, С.Б. (2006). «Джины и фурии» . Краткая история кокаина от монархов инков до картелей Кали: 500 лет торговли кокаином (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: Группа Тейлора и Фрэнсиса. стр. 51–68. ISBN  978-0849397752 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 г. Проверено 9 декабря 2021 г.
  23. ^ Холстед, WS (12 сентября 1885 г.). «Практические комментарии по употреблению кокаина и злоупотреблению им; это подтверждается его неизменно успешным применением в более чем тысяче мелких хирургических операций». Нью-Йоркский медицинский журнал . 42 : 294–5.
  24. ^ Крайл, GW (1897). «Обезболивание нервных корешков кокаином». Кливлендский медицинский журнал . 2 : 355.
  25. ^ Боргеат, А (2006). «Не все дороги ведут в Рим». Анестезиология . 105 (1): 1–2. дои : 10.1097/00000542-200607000-00002 . ПМИД   16809983 . S2CID   19403814 .
  26. ^ Кушинг, HW (1902). «I. О предотвращении шока при крупных ампутациях путем кокаинизации крупных нервных стволов перед их разделением. С наблюдениями за изменениями артериального давления в хирургических случаях» . Анналы хирургии . 36 (3): 321–45. дои : 10.1097/00000658-190209000-00001 . ПМЦ   1430733 . ПМИД   17861171 .
  27. ^ Бир, А (1899). «Опыты по кокаинизации спинного мозга» . Немецкий журнал хирургии (на немецком языке). 51 (3–4): 361–9. дои : 10.1007/BF02792160 . S2CID   41966814 . Архивировано из оригинала 09.12.2019 . Проверено 8 августа 2019 г.
  28. ^ Хиршель, Г. (18 июля 1911 г.). «Обезболивание плечевого сплетения при операциях на верхней конечности» [Обезболивание плечевого сплетения при операциях на верхней конечности]. Мюнхенский медицинский еженедельник (на немецком языке). 58 : 1555–6.
  29. ^ Куленкампф, Д; Перский, Массачусетс (1928). «Анестезия плечевого сплетения: показания, техника и опасности» . Анналы хирургии . 87 (6): 883–91. дои : 10.1097/00000658-192806000-00015 . ПМЦ   1398572 . ПМИД   17865904 .
  30. ^ де Пабло, Дж.С.; Диес-Малло, Дж (1948). «Опыт трех тысяч случаев блокады плечевого сплетения: его опасности: отчет о смертельном случае» . Анналы хирургии . 128 (5): 956–64. дои : 10.1097/00000658-194811000-00008 . ПМЦ   1513923 . ПМИД   17859253 .
  31. ^ Ансбро, ФП (1946). «Метод непрерывной блокады плечевого сплетения». Американский журнал хирургии . 71 (6): 716–22. дои : 10.1016/0002-9610(46)90219-x . ПМИД   20983091 .
  32. ^ Винни А. П., Коллинз VJ (1964). «Подключичная периваскулярная техника анестезии плечевого сплетения» . Анестезиология . 25 (3): 35–63. дои : 10.1097/00000542-196405000-00014 . ПМИД   14156576 . S2CID   36275626 .
  33. ^ Селандер, Д. (1977). «Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения: презентация нового метода». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 21 (4): 324–9. дои : 10.1111/j.1399-6576.1977.tb01226.x . ПМИД   906787 . S2CID   8164535 .
  34. ^ Симс, Джеймс К., Модификация ориентиров для ключично-ключичной мышцы.Подход к блокаде плечевого сплетения, АНЕСТЕЗИИ И АНАЛЬГЕЗИИ.. . Текущие исследования ТОМ 56, № 4, ИЮЛЬ-АВГУС 1Т, 1977 г. стр. 554

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Brachial_plexus_block&oldid=1236819835"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4d5701fe544fa73b19e8b19e9fd54df3__1722006480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4d/f3/4d5701fe544fa73b19e8b19e9fd54df3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Brachial plexus block - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)