Парез голосовых связок
| Парез голосовых связок | |
|---|---|
| Другие имена | Рецидивирующий паралич гортанного нерва, паралич голосовых складок |
| Специальность | Оториноларингология  |
Парез голосовых связок , также известный как паралич возвратного гортанного нерва или паралич голосовых складок , представляет собой повреждение одного или обоих возвратных гортанных нервов (RLN), которые контролируют все внутренние мышцы гортани, за исключением перстне-щитовидной мышцы . RLN важен для речи, дыхания и глотания. [1] [2]
Основные функции, связанные с гортанью преимущественно эфферентного нервного волокна RLN, включают передачу нервных сигналов к мышцам, ответственным за регуляцию положения и напряжения голосовых связок , обеспечивающих вокализацию, а также передачу сенсорных нервных сигналов от слизистой оболочки. оболочки гортани в мозг.
Одностороннее повреждение нерва обычно приводит к охриплости голоса, вызванной снижением подвижности одной из голосовых связок. Это также может вызвать небольшую одышку, а также проблемы с аспирацией, особенно жидкостей. Двусторонняя травма приводит к нарушению потока воздуха в голосовых связках, что приводит к проблемам с дыханием, стридору и храпу, а также к быстрому физическому истощению. Это сильно зависит от срединного или парамедианного положения парализованных голосовых связок. Охриплость голоса редко возникает при двустороннем параличе голосовых связок.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]| Симптомы РЛН повреждения | Симптомы СЛУ повреждения |
|---|---|
|
Обычно пациенты с парезом или параличом голосовых складок могут определить начало своих симптомов. [4] Наиболее частым симптомом, о котором сообщают пациенты с парезом или параличом голосовых связок, является грубый голос. [3] [6] [5] Важно отметить, что симптомы пареза голосовых складок не являются специфичными для данного заболевания и, как правило, являются общими симптомами других нарушений голоса. [3] При парезах голосовых складок часто наблюдают прогибание голосовых связок, снижение их подвижности, особенно снижение подвижности черпаловидных хрящей. [4] [3] [5] Еще одним частым симптомом, наблюдаемым при парезе голосовых связок, является недостаточность голосовой щели. [3] [6] В этом случае голосовые связки не смыкаются должным образом. [3] [6] Выявить голосовую недостаточность бывает сложно, особенно если область над голосовыми складками гиперфункциональна. [3] Гиперфункция также может затруднить выявление пареза голосовых складок. [3] Гиперфункцию области над голосовыми связками можно рассматривать как признак недостаточности голосовой щели и, возможно, пареза голосовых связок. [3]
В некоторых случаях закрытие голосовой щели может выглядеть нормальным, однако асимметрия голосовых складок все еще может присутствовать. [4] [5] Хотя в некоторых случаях пареза или паралича голосовых связок качество голоса может казаться нормальным, [3] легкие различия в напряжении между двумя голосовыми связками гортани могут привести к изменению высоты голоса, его интенсивности и снижению голосовой выносливости. [6] [5]
У пациентов с парезом или параличом голосовых связок может наблюдаться хриплый голос. [4] [3] Такое качество голоса является результатом повышенной активности голосовых связок, компенсирующей неподвижность мышц PCA. [3] [5] Пациентам, возможно, придется прилагать больше усилий, чем обычно, при разговоре, и они могут обнаружить, что их голос становится тише или устает после длительного разговора. [3] [6] Это известно как голосовая усталость. [3] [6] Пациенты также могут жаловаться на ограниченный диапазон высоты тона. [4] [6] [7] и проблемы с быстрым изменением высоты звука. [3] Говорящему часто бывает трудно произнести свой голос и говорить достаточно громко, чтобы его услышали в шумной обстановке, на фоне шума или при разговоре с кем-то на расстоянии. [4] [3] Симптомы могут проявиться только в ситуациях, когда акустика окружающей среды плохая, например, на открытом воздухе. [6] Пациенты могут жаловаться на чувство боли в горле или приступы удушья. [5] Пациент с диплофонией вызывает серьезное беспокойство, поскольку это обычно означает, что масса и напряжение его голосовых связок асимметричны, что также может указывать на парез голосовых связок. [3]
Затруднения глотания ( дисфагия ) обычно не наблюдаются при парезе голосовых складок, возникшем в результате повреждения СЛН. [4] [6] Однако дисфагия может указывать на повреждение СЛУ. [4] [6] Симптомы повреждения сенсорных нервов включают: хронический кашель, ощущение кома в горле (ощущение комка), повышенную чувствительность или ненормальные ощущения, спазмы голосовых складок ( ларингоспазмы ), дисфагию, боль при произнесении голоса и потерю голоса при высоком уровне голоса. диапазоны шага. [3] [6] Возможно одновременное повреждение как RLN, так и SLN, поэтому симптомы повреждения RLN и SLN могут наблюдаться независимо или одновременно друг с другом. [3]
Если в попытке компенсировать проблемы с голосом все чаще и чаще используются неадаптивные компенсаторные стратегии, речевые механизмы утомляются, и вышеуказанные симптомы ухудшаются. [6]
Причины
[ редактировать ]Существует широкий спектр возможных причин пареза голосовых складок (ФЖ), включая врожденные (т.е. присутствующие при рождении), инфекционные причины, опухоли, травматические причины, эндокринологические заболевания (т.е. заболевания щитовидной железы) и системные неврологические заболевания. [4] [3] [6]
Врожденный
[ редактировать ]Врожденные состояния, которые связаны с VFP, включают неврологические расстройства, такие как гидроцефалия и мальформация Арнольда-Киари, дисморфические неврологические расстройства, такие как синдром Мебиуса или синдром Гольденхара, анатомические аномалии, такие как трахеопищеводный свищ, сосудистые аномалии (например, сосудистое кольцо), влияющие на голосовой механизм, синдромы. влияющие на функцию ствола мозга или атрофические заболевания, такие как Шарко-Мари-Тута . [3]
При отсутствии методов визуализации, как инвазивных (например, ларингоскопия), так и неинвазивных (например, компьютерная томография), врожденный VFP может быть обнаружен у младенцев по наличию стридора (т. е. пронзительного хрипа, возникающего в результате закупорки гортани или трахеи), затруднения при кормлении, ненормальный по звучанию крик или чрезмерная охриплость голоса. [8]
Восстановление после врожденного VFP варьируется и зависит от тяжести состояния. В некоторых случаях ВФП выздоравливает спонтанно, часто в течение первого года. Если парез стойкий, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства, такие как инъекции в голосовые складки или трахеотомия. [8]
Инфекция
[ редактировать ]Сообщалось, что причиной пареза ФЖ являются многие вирусные инфекции, включая вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, ветряную оспу, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Западного Нила и инфекции верхних дыхательных путей. [3] Сообщалось также, что бактериальные инфекции, такие как сифилис и болезнь Лайма, вызывают парез ФЖ. [4] [3] [6]
Опухоли
[ редактировать ]Когда аномальные клетки группируются в организме, говорят, что они образуют опухоль . Опухоли могут быть злокачественными ( раковыми ) или доброкачественными (нераковыми). Опухоли могут привести к параличу голосовых связок, если они прямо или косвенно поражают возвратные гортанные нервы (ВГН):
- Паралич СЛН может быть вызван опухолями щитовидной железы, легких, пищевода и средостения. [9]
- Лучевая терапия при злокачественных опухолях головы и шеи может уменьшить количество кровеносных сосудов в области лечения и привести к образованию рубцов . В некоторых случаях это может парализовать блуждающий нерв, ветвями которого являются RLN. [9]
- Опухоли блуждающего нерва, называемые вагусными неврилеммами , также могут парализовать голосовые связки. [9]
Травма
[ редактировать ]Парез ФЖ может возникнуть в результате травмы одного или нескольких гортанных нервов во время интубации, хирургического вмешательства (например, тиреоидэктомии, операции на позвоночнике, каротидной эндартэктомии, имплантации стимулятора блуждающего нерва). [4] [6] ), инъекция ботулинического нейротоксина или проникающая травма шеи. [3]
Заболевания щитовидной железы
[ редактировать ]К причинам пареза ФЖ относят также заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, зоб, тиреоидит. [4] [3] [6]
Системные неврологические заболевания
[ редактировать ]Некоторые неврологические заболевания могут вызвать парез ФЖ, в том числе:
- Миастения Гравис (МГ) — редкое нервно-мышечное аутоиммунное заболевание. Доминирующим признаком МГ является слабость мышц, включая мышцы лица, челюсти, глотки и гортани. [10] [11]
- Шарко-Мари-Тута (ШМТ), неврологическое наследственное заболевание, поражающее как двигательные, так и сенсорные функции. ШМТ влияет на нервные клетки и прерывает передачу нервных импульсов, поскольку это касается аксонов и миелинизации нервных клеток. [12]
- Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное заболевание, повреждающее миелиновый слой, окружающий аксоны черепных и спинномозговых нервов. В зависимости от течения заболевания различают несколько типов РС. [11]
- Спиноцеребеллярная дегенерация — термин, обозначающий редкое, но разнообразное хроническое заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Спиноцеребеллярная дегенерация обычно является наследственным прогрессирующим заболеванием; однако токсичность и дефицит витаминов могут привести к приобретенному типу дегенеративной болезни мозжечка. [4] [3] [13] [6]
Кроме того, есть доказательства того, что некоторые системные ревматологические заболевания, такие как саркоидоз, ревматоидоз, склеродермия, могут привести к парезу ФЖ. [3]
Сердечно-сосудистая система
[ редактировать ]Редкой причиной пареза голосовых связок, который часто проявляется необъяснимой охриплостью голоса, является кардиовокальный синдром или синдром Ортнера . Хотя первоначально он был выявлен у пациентов с увеличением левого предсердия , [14] определение расширилось и теперь включает аневризмы дуги аорты , [15] легочная гипертензия вследствие смешанного заболевания соединительной ткани , [16] или аберрантная подключичная артерия [17] синдром среди других причин паралича левого возвратного гортанного нерва сердечно-сосудистого происхождения.
Диагностика
[ редактировать ]Существует множество способов диагностики паралича голосовых связок. Важные указания на возможные причины могут быть обнаружены в истории болезни пациента, что может указать на то, какой диагностический подход будет выбран. Голосовая диагностика используется для оценки качества голоса и вокальных характеристик. Оценка голоса необходима для планирования и оценки успеха возможной логопедической терапии. [12]
Слухо-перцептивную оценку проводит логопед -речевой патолог (S-LP) и позволяет отслеживать изменения качества голоса с течением времени. [18] Существует две шкалы, которые можно использовать для субъективного измерения качества голоса: GRBAS (оценка, грубость, одышка, астения, напряжение) и CAPE-V (консенсусная слухо-перцептивная оценка голоса). GRBAS используется для оценки качества голоса пациента по 5 параметрам: степень (общая тяжесть), грубость, одышка, астения (слабость) и напряжение. Каждому параметру будет присвоен рейтинг серьезности от 0 (отсутствует) до 3 (серьезный). Это позволяет S-LP вынести суждение об общей серьезности качества голоса. CAPE-V используется аналогичным образом: оценивается качество голоса по субъективной шкале от 0 до 100 и используется это для определения общей оценки серьезности. [ нужна ссылка ]
При наличии поражения нервов неизвестной причины проводят тщательную ЛОР-эндоскопию. [19] с дополнительными методами визуализации (компьютерная томография (КТ) грудной клетки, особенно при левосторонних параличах, и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, включая основание черепа и головного мозга, ультразвуковое исследование шеи) выполняются для исключения опухолей по ходу гортанных нервов. При подозрении на опухолевидное образование эндоскопически под наркозом исследуют отделы гортаноглотки и верхнего отдела пищевода, пассивную подвижность черпаловидного хряща. [ нужна ссылка ]
Голосовая диагностика используется для оценки качества голоса и вокальных характеристик. Оценка голоса необходима для планирования и оценки успеха возможной логопедической терапии. [20] При не полностью или частично излеченных параличах стробоскопическое исследование гортани дает вид замедленного изображения для оценки напряжения и тонкой подвижности голосовых связок во время вокализации. Стробоскопия [19] [5] и оценка голоса важны для разработки индивидуального плана лечения для улучшения голоса.
Дыхательные тесты ( спирометрия , бодиплетизмография ) используются для оценки нарушения дыхательного потока через гортань, особенно у больных с двусторонним параличом.
Электромиография мышц гортани (ЭМГ гортани), [1] [21] который измеряет электрическую активность мышц гортани с помощью тонких игольчатых электродов, позволяет лучше дифференцировать поражение нерва от других причин нарушения подвижности голосовой складки и локализации поражения по ходу нерва. ЭМГ гортани может, в определенных пределах, обеспечить прогноз развития рецидивирующего паралича гортанного нерва. Пациентов с низкими шансами на выздоровление можно выявить на ранней стадии. К сожалению, этот передовой метод обследования доступен не во всех лечебных центрах.
Лечащий врач должен просмотреть все результаты обследования в совокупности. [5] и разработать индивидуальный план диагностики и лечения для каждого пациента.
Классификация
[ редактировать ]
Парез голосовых связок означает частичную потерю входного сигнала к нерву голосовых складок. [4] [3] Эта потеря нейронной активности приводит к снижению подвижности голосовых связок. [4] [3] Это состояние с переменным профилем, поскольку тяжесть пареза может варьироваться в широком диапазоне от незначительной до значительной потери подвижности голосовых связок. [4] [6] Паралич голосовых связок, в отличие от пареза голосовых связок, представляет собой полную потерю подвижности голосовых связок из-за отсутствия нервного воздействия на голосовые связки. [4] Эти состояния возникают в результате постоянного повреждения гортанных нервов. [4] [3] и часто приводят к нарушениям голоса. [6] Рецидивирующее повреждение гортанного нерва является наиболее частой причиной пареза голосовых складок. [4] RLN отвечает за моторный вход в голосовые связки. [4] Врачи также могут использовать термин «рецидивирующий паралич гортанного нерва». [19] Кроме того, повреждение верхнего гортанного нерва (SLN) также может привести к парезу голосовых складок. [4] SLN отвечает за сенсорный ввод голосовых связок. [4] Из-за вариабельного характера прогрессирование пареза голосовых связок может колебаться, поэтому в зависимости от оценки он может характеризоваться по-разному. [3] Флуктуирующий парез голосовых складок наблюдался при нейродегенеративных заболеваниях, таких как синдром Гийена-Барре или миастения . [3] [5]
Задний перстнечерпаловидный отросток (PCA) — это мышца гортани, которая отвечает за разведение голосовых складок друг от друга. [5] Парез голосовых складок характеризует слабость ЗМА и нарушение ее функционирования. [22] Односторонний парез голосовых связок — это термин, используемый при повреждении СГН на одной стороне тела. [7] При одностороннем парезе голосовых складок наблюдается недостаточное иннервирование одной стороны мышцы PCA голосовой складки. [5] [7] Отсутствие иннервации делает черпаловидный хрящ неподвижным. [5] [7] RLN может быть поврежден во время хирургических процедур. [5] В частности, правый СЛН имеет больше шансов быть поврежденным во время операции из-за его положения в шее. [5] Когда обе мышцы PCA голосовых связок лишены иннервации, используется термин «двусторонний парез голосовых связок». [5] При двустороннем парезе голосовых связок дыхательные пути человека могут блокироваться, поскольку мышцы не могут полностью раздвинуть голосовые связки. [5]
Уход
[ редактировать ]Лечение паралича голосовых связок варьируется в зависимости от его причины и основных симптомов. Например, если паралич гортанного нерва вызван опухолью, следует начать соответствующую терапию. При отсутствии какой-либо дополнительной патологии первым шагом клинического лечения должно быть наблюдение, чтобы определить, произойдет ли спонтанное восстановление нерва. [23] В это время подходит голосовая терапия с логопедом , чтобы помочь справиться с компенсаторным голосовым поведением, которое может проявиться в ответ на паралич. [23]
Голосовая терапия
[ редактировать ]Общая цель голосовой терапии — сузить голосовую щель, не вызывая гиперфункции окружающих мышц. Раньше для сближения голосовых связок использовались упражнения принудительного приведения, но они часто приводили к дополнительной нагрузке на голосовые связки. Современные методы в целом направлены на улучшение поддержки живота, мышечной силы и ловкости. [24]
Жесткие голосовые атаки
[ редактировать ]Жесткие голосовые атаки включают в себя создание подглоточного давления (давление воздуха под голосовыми связками) перед произнесением гласного звука. Часто этот метод выгоден для клиентов, которые компенсируют это использованием регистра фальцета . [24]
Полуласточка стрела
[ редактировать ]Полуглоточная штанга позволяет менять положение голосовых связок, используя преимущество положения гортани при глотании. Клиента просят сделать вдох, а затем инициировать движение глотания, после чего с силой произнести «бум». При правильном исполнении «бум» звучит громко и ясно. Со временем этот звук можно обобщить на другие слова и фразы. [24]
Брюшное дыхание
[ редактировать ]Обучение поддержке дыхания необходимо для тех клиентов, которые идентифицируют себя как профессиональных пользователей голосовой связи. Перенос внимания к дыханию на живот ( диафрагмальное дыхание ) способствует эффективной голосовой функции, снижая риск гиперфункции и мышечного напряжения. [24]
Трели губ и языка
[ редактировать ]Трели губ и языка помогают сбалансировать резонанс, а также координировать работу мышц дыхания, фонации и артикуляции. Кроме того, во время трелей губ может увеличиваться подсвязочное давление, что приводит к усилению вибрации голосовых связок. [24]
Операция
[ редактировать ]Если после 9 месяцев наблюдения паралич не разрешится и пациент будет недоволен результатами голосовой терапии, следующим вариантом является временная инъекционная медиализация. [25] При этой процедуре в тело голосовой складки можно вводить различные материалы, чтобы приблизить ее к средней линии голосовой щели. [25] В процедуре доступны такие материалы, как тефлон, аутологичный жир, коллагены бесклеточной дермы, фасции, гидроксиапатит и гиалуронаты. [26] Выбор вещества зависит от нескольких факторов, принимая во внимание конкретное состояние и предпочтения пациента, а также клиническую практику хирурга. [27] Материалы служат для наполнения голосовых связок и увеличения их объема. [26] Это позволяет парализованной голосовой связке вступить в контакт с альтернативной складкой, чтобы более эффективно производить фонацию. [25] Хотя инъекционная аугментация долгое время считалась лучшей практикой, ни техника, ни используемые материалы не были стандартизированы среди врачей. [25] При этом результаты оказываются одновременно безопасными и эффективными, но имеют разную продолжительность: от 2 до 12 месяцев. [23]
Пациентам со значительным параличом через 12 месяцев после начала может быть предложена медиализационная тиропластика. [25] Эта хирургическая процедура устанавливает прокладку между внутренней стенкой гортани и мягкими тканями, поддерживающими голосовую связку. [28] В результате парализованная голосовая связка удерживается в положении ближе к средней линии голосовой щели и сохраняет способность эффективно вибрировать и фонировать. [28]
Помимо медиализационной тиропластики , приведение черпаловидного отростка . для улучшения результатов фонации можно выполнить [26] Эта медицинская процедура заключается в подтягивании голосовых отростков черпаловидного отростка медиально с одновременным контролем качества голоса, производимого пациентом. [26] Когда кажется, что достигается наилучшая фонация, голосовые процессы удерживаются на месте с помощью нити. [26]
Еще одним хирургическим вмешательством, применяемым для смягчения пареза голосовых складок, является реиннервация гортани. [29] Эта процедура восстанавливает иннервацию гортани и может выполняться различными методами. [29] [30] [31] В зависимости от конкретного состояния (т. е. двусторонний или односторонний паралич голосовых складок) эти методы включают повторное соединение частей ВЛН, снабжение мышц гортани донорским нервом, таким как цервикальная петля , или соединение ВЛН с донорским нервом. [29] [30] [31]
Послеоперационные результаты
[ редактировать ]Во многих случаях описанные выше варианты хирургического лечения (временная инъекционная медиализация, медиализационная тиропластика, приведение черпаловидного хряща и реиннервация гортани) привели к благоприятным результатам, измеренным перцептивно, акустически, с помощью ларингоскопии или с помощью показателей качества жизни. [32] Однако ни одно из этих хирургических вмешательств не оказалось значительно лучше других. [32]
Голосовая терапия после операции
[ редактировать ]Обычно рекомендуется начинать голосовую терапию через 1–2 месяца после операции, когда спадет отек. Послеоперационное вмешательство необходимо для восстановления силы, ловкости и координации мышц гортани. [24]
Эпидемиология
[ редактировать ]В связи со сложным и противоречивым характером этого состояния, [3] эпидемиологические данные (заболеваемость) значительно различаются, и необходимы дополнительные исследования в этой области. Вместо того, чтобы сообщать о частоте этого заболевания среди населения в целом, большинство исследований проводится в специализированных клиниках, специализирующихся на нарушениях голоса. В таких условиях одно исследование показало, что примерно у 26% пациентов диагностируется паралич или парез голосовых связок. [7] Тем не менее, в других местах сообщалось о частоте возникновения пареза голосовых связок, достигающей 80%. [6] Еще один источник сообщил только о 71 случае пареза голосовых связок за 7 лет. [6] Сообщается, что частота пареза голосовых складок после операции на щитовидной железе составляет от 0,3% до 13,2%, тогда как после операции на позвоночнике эта заболеваемость составляет от 2% до 21,6%. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Поточниг С., Тамфарт В.Ф. (1997). «Электромиографическая оценка нарушений голосовых связок». Acta Oto-rino-laringologica Belgica . 51 (2): 99–104. ПМИД 9241376 .
- ^ Zealear DL, Billante CR (февраль 2004 г.). «Нейрофизиология паралича голосовых связок». Отоларингологические клиники Северной Америки . 37 (1): 1–23, т. doi : 10.1016/S0030-6665(03)00165-8 . ПМИД 15062684 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к Шьямал М.Н., Беннингер М.С. (июнь 2016 г.). «Парез голосовых складок: обзор клинической картины, дифференциальный диагноз и прогностические показатели». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 24 (3): 197–202. дои : 10.1097/moo.0000000000000259 . ПМИД 27092906 . S2CID 46882995 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и Сулица Л., Блитцер А (июнь 2007 г.). «Парез голосовых связок: доказательства и противоречия». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 15 (3): 159–62. дои : 10.1097/moo.0b013e32814b0875 . ПМИД 17483683 . S2CID 10972665 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Рубин А.Д., Саталов RT (октябрь 2007 г.). «Парезы и параличи голосовых связок». Отоларингологические клиники Северной Америки . 40 (5): 1109–31, viii–ix. дои : 10.1016/j.otc.2007.05.012 . ПМИД 17765698 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Сулица Л (08 мая 2013 г.). «Парез голосовых связок: развивающаяся клиническая концепция» . Текущие отчеты по оториноларингологии . 1 (3): 158–162. дои : 10.1007/s40136-013-0019-4 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Стагер С.В. (декабрь 2014 г.). «Парез голосовых складок: этиология, клинический диагноз и клиническое лечение». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 22 (6): 444–9. дои : 10.1097/moo.0000000000000112 . ПМИД 25254404 . S2CID 23164908 .
- ^ Перейти обратно: а б Дайя Х., Хосни А., Бежар-Солар И., Эванс Дж. Н., Бейли К. М. (январь 2000 г.). «Педиатрический паралич голосовых связок: долгосрочное ретроспективное исследование» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 126 (1): 21–5. дои : 10.1001/archotol.126.1.21 . ПМИД 10628706 .
- ^ Перейти обратно: а б с Миссиорек, Дэвид (1 февраля 2004 г.). «Рецидивирующий паралич гортанного нерва: анатомия и этиология». Отоларингологические клиники Северной Америки . 37 (1): 25–44. дои : 10.1016/S0030-6665(03)00172-5 . ISSN 0030-6665 . ПМИД 15062685 .
- ^ Мао З.Ф., Мо С.А., Цинь С., Лай Ю.Р., Олде Хартман Т.К. (июль 2010 г.). «Течение и прогноз миастении: систематический обзор». Европейский журнал неврологии . 17 (7): 913–21. дои : 10.1111/j.1468-1331.2010.03017.x . ПМИД 20402761 . S2CID 37012410 .
- ^ Перейти обратно: а б Шейкер Р. (2013). Принципы глотания: междисциплинарный текст по глотанию и его нарушениям . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-1-4614-3794-9 . OCLC 812017272 .
- ^ Коррадо Б, Чарди Дж, Барджигли С (апрель 2016 г.). «Реабилитационное лечение синдрома Шарко-Мари-Тута: систематический обзор литературы» . Лекарство . 95 (17): е3278. дои : 10.1097/md.0000000000003278 . ПМЦ 4998680 . ПМИД 27124017 .
- ^ Брайс А., Пульст С.М. (2007). Спиноцеребеллярные дегенерации: атаксии и спастические параплегии (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Баттерворт-Хайнеманн/Эльзевир. ISBN 978-0-7506-7503-1 . OCLC 785831061 .
- ^ Ортнер Н. Рецидивирующий паралич нерва у пациента с митральным стенозом. Венский Клин Еженедельник. 1897;10:753–755. [на немецком]).
- ^ Аль Кинди, Адиль Х.; Аль Кинди, Фаиза А.; и др. (октябрь 2016 г.). «Синдром Ортнера: кардиовокальный синдром, вызванный псевдоаневризмой дуги аорты» . Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 28 (4): 266–269. дои : 10.1016/j.jsha.2016.02.006 . ПМК 5034482 . ПМИД 27688676 .
- ^ М. Хирата и др., (2018) Кардиовокальный синдром (синдром Ортнера), связанный с вторичной легочной артериальной гипертензией у пациента со смешанным заболеванием соединительной ткани, Отчеты о случаях современной ревматологии, 2:1, 54-58
- ^ Эскрибано, Хосе Ф. Гихарро; Карнес, Херунимо; и др. (январь 2006 г.). «Синдром Ортнера и внутрипросветное лечение аневризмы грудной аорты: отчет о болезни». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 40 (1): 75–78. дои : 10.1177/153857440604000111 . ПМИД 16456610 . S2CID 46119392 .
- ^ Мисоно С., Мерати А.Л. (октябрь 2012 г.). «Доказательная практика: оценка и лечение одностороннего паралича голосовых связок». Отоларингологические клиники Северной Америки . 45 (5): 1083–108. дои : 10.1016/j.otc.2012.06.011 . ПМИД 22980687 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бенджамин Б. (октябрь 2003 г.). «Парез голосовых связок, синкинезии и нарушение движения голосовых связок». Журнал хирургии ANZ . 73 (10): 784–6. дои : 10.1046/j.1445-2197.2003.02799.x . ПМИД 14525565 . S2CID 45597024 .
- ^ Беннингер М.С., Крамли Р.Л., Форд К.Н., Гулд В.Дж., Хэнсон Д.Г., Оссофф Р.Х., Саталофф Р.Т. (октябрь 1994 г.). «Оценка и лечение односторонней паралича голосовой связки». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 111 (4): 497–508. дои : 10.1177/019459989411100419 . ПМИД 7936686 . S2CID 21781450 .
- ^ Фольк Г.Ф., Хаген Р., Поточниг С., Фридрих Г., Навка Т., Аренс С., Мюллер А., Ферстер Г., Финкензипер М., Ланг-Рот Р., Ситтель С., Шторк С., Грошева М., Котби М.Н., Клингнер С.М., Гунтинас-Лихиус. О (октябрь 2012 г.). «Гортанная электромиография: предложение для рекомендаций Европейского ларингологического общества». Европейский архив оториноларингологии . 269 (10): 2227–45. дои : 10.1007/s00405-012-2036-1 . ПМИД 22576246 . S2CID 14637397 .
- ^ Розен К.А., Мау Т., Ремакл М., Хесс М., Экель Х.Е., Янг В.Н., Ханцакос А., Юнг К.К., Диккерс Ф.Г. (август 2016 г.). «Предложение по номенклатуре для описания нарушения движения голосовых связок» . Европейский архив оториноларингологии . 273 (8): 1995–9. дои : 10.1007/s00405-015-3663-0 . ПМЦ 4930794 . ПМИД 26036851 .
- ^ Перейти обратно: а б с Костелло Д. (июнь 2015 г.). «Переход к более ранним хирургическим вмешательствам: современное лечение одностороннего паралича голосовых связок». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 23 (3): 181–4. дои : 10.1097/moo.0000000000000156 . ПМИД 25943963 . S2CID 1241559 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Миллер С. (февраль 2004 г.). «Голосовая терапия при параличе голосовых связок». Отоларингологические клиники Северной Америки . 37 (1): 105–19. дои : 10.1016/s0030-6665(03)00163-4 . ПМИД 15062689 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Сулика Л., Розен К.А., Постма Г.Н., Симпсон Б., Амин М., Кури М., Мерати А. (февраль 2010 г.). «Современная практика инъекционной пластики голосовых связок: показания, принципы лечения, техника и осложнения». Ларингоскоп . 120 (2): 319–25. дои : 10.1002/lary.20737 . ПМИД 19998419 . S2CID 1824379 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Колтон Р.Х., Каспер Дж.К., Леонард Р. (2011). Понимание проблем с голосом: физиологический взгляд на диагностику и лечение (Четвертое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60913-874-5 . OCLC 660546194 .
- ^ Шен Т., Дамроуз Э.Дж., Морзария С. (февраль 2013 г.). «Метаанализ результатов голоса, сравнивающий инъекционную ларингопластику с гидроксиапатитом кальция и силиконовую тиропластику». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 148 (2): 197–208. дои : 10.1177/0194599812464193 . ПМИД 23077153 . S2CID 22078103 .
- ^ Перейти обратно: а б Ишики Н. (март 2000 г.). «Прогресс в каркасной хирургии гортани». Acta Oto-Laryngologica . 120 (2): 120–7. дои : 10.1080/000164800750000748 . ПМИД 11603755 . S2CID 25214750 .
- ^ Перейти обратно: а б с Паньелло RC (февраль 2004 г.). «Реиннервация гортани». Отоларингологические клиники Северной Америки . 37 (1): 161–81, vii–viii. дои : 10.1016/S0030-6665(03)00164-6 . ПМИД 15062692 .
- ^ Перейти обратно: а б Фанчелло В., Нурай С.А., Хиткот К.Дж. (декабрь 2017 г.). «Роль реиннервации в лечении рецидивирующего повреждения гортанного нерва: современное состояние и достижения». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 25 (6): 480–485. дои : 10.1097/MOO.0000000000000416 . ПМИД 29095795 . S2CID 30566805 .
- ^ Перейти обратно: а б Ли Ю, Гаррет Дж., Зелир Д. (сентябрь 2017 г.). «Современные варианты лечения двустороннего паралича голосовых связок: современный обзор» . Клиническая и экспериментальная оториноларингология . 10 (3): 203–212. дои : 10.21053/ceo.2017.00199 . ПМЦ 5545703 . ПМИД 28669149 .
- ^ Перейти обратно: а б Сиу Дж., Там С., Фунг К. (июль 2016 г.). «Сравнение результатов вмешательств при одностороннем параличе голосовых связок: систематический обзор». Ларингоскоп . 126 (7): 1616–24. дои : 10.1002/lary.25739 . ПМИД 26485674 . S2CID 40706249 .