Рестриктивное заболевание легких
| Рестриктивное заболевание легких | |
|---|---|
| Другие имена | Рестриктивный вентиляционный дефект [1] |
| Специальность | Пульмонология |
Рестриктивные заболевания легких — это категория внелегочных , плевральных или паренхиматозных респираторных заболеваний , которые ограничивают расширение легких. [2] что приводит к уменьшению объема легких, увеличению работы дыхания и недостаточной вентиляции и/или оксигенации. Функциональная проба легких демонстрирует снижение форсированной жизненной емкости легких.
Презентация
[ редактировать ]В связи с хронической природой этого заболевания ведущим симптомом рестриктивного заболевания легких является прогрессирующая одышка при физической нагрузке. [3] В острых и хронических случаях одышка , кашель и дыхательная недостаточность . наиболее распространенными признаками являются [3]
Причины
[ редактировать ]Рестриктивные заболевания легких могут быть вызваны специфическими причинами, которые могут быть присущими паренхиме легких или внешними по отношению к ней. [3]
Внутренний
[ редактировать ]- Пневмокониозы, вызванные длительным воздействием пыли, особенно в горнодобывающей промышленности. Например, Асбестоз .
- Радиационный фиброз , обычно в результате облучения, применяемого при лечении рака.
- Некоторые препараты, такие как амиодарон , блеомицин и метотрексат .
- Как следствие другого заболевания, например, ревматоидного артрита .
- Гиперчувствительный пневмонит вследствие аллергической реакции на вдыхаемые частицы.
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — тяжелое заболевание легких, возникающее в ответ на критическое заболевание или травму.
- Младенческий респираторный дистресс-синдром, обусловленный дефицитом сурфактанта в легких у недоношенного ребенка.
- Туберкулез [4]
Многие случаи рестриктивных заболеваний легких являются идиопатическими (не имеют известной причины). Тем не менее, обычно наблюдается легочный фиброз . [5] Примеры:
- Идиопатический легочный фиброз
- Идиопатическая интерстициальная пневмония , различающая несколько типов
- Саркоидоз
- Эозинофильная пневмония
- Лимфангиолейомиоматоз
- Легочный лангергансаклеточный гистиоцитоз
- Легочный альвеолярный протеиноз
Состояния, специфически поражающие интерстиций, называются интерстициальными заболеваниями легких .
Внешний
[ редактировать ]- Немышечные заболевания верхних отделов грудной клетки, такие как кифоз , килевидная грудная клетка и воронкообразная грудная клетка . [6]
- Заболевания, ограничивающие объем нижней части грудной клетки/брюшной полости (например, ожирение , диафрагмальная грыжа или наличие асцита ). [6]
- Плевральное утолщение.
Патофизиология
[ редактировать ]При нормальной дыхательной функции воздух поступает через верхние дыхательные пути, вниз через бронхи и в паренхиму легких (от бронхиол до альвеол), где происходит газообмен углекислого газа и кислорода. [7] Во время вдоха легкие расширяются, обеспечивая приток воздуха в легкие и тем самым увеличивая общий объем. После вдоха следует выдох, во время которого легкие растягиваются и выталкивают воздух обратно из легочных путей. Податливость легких – это разница объема во время вдоха и выдоха. [7]
Рестриктивное заболевание легких характеризуется уменьшением объемов легких и, следовательно, снижением податливости легких либо по внутренней причине, например, изменение паренхимы легких, либо по внешней причине, например, заболевания грудной стенки, плевры или дыхательные мышцы. [3] Как правило, внутренние причины связаны с заболеваниями паренхимы легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легочной ткани, например, интерстициальное заболевание легких или фиброз легких , или с заполнением воздушных пространств альвеол внешним материалом, например, мусором или экссудатом при пневмоните. [3] По мере прогрессирования некоторых заболеваний легочной паренхимы нормальная легочная ткань может постепенно замещаться рубцовой тканью с вкраплениями воздуха. [5] Это может привести к тому, что части легких будут иметь сотовый вид. Внешние причины приводят к ограничению легких, нарушению дыхательной функции и даже дыхательной недостаточности из-за заболеваний, влияющих на способность легких создавать изменение легочных объемов во время дыхания из-за заболеваний указанных выше систем. [3]
Диагностика
[ редактировать ]При рестриктивном заболевании легких снижается как объем форсированного выдоха за одну секунду ( ОФВ1 ), так и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), однако снижение ФЖЕЛ превышает снижение ОФВ1, что приводит к увеличению соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ более 80% . Однако при обструктивном заболевании легких ОФВ1/ФЖЕЛ составляет менее 0,7, что указывает на то, что ОФВ1 значительно снижается по сравнению с общим объемом выдоха. Это указывает на то, что ФЖЕЛ также снижается, но не в той же степени, что и ОФВ1. [8]
Одно определение требует, чтобы общая емкость легких составляла 80% или менее от ожидаемого значения. [9]
Управление
[ редактировать ]Медицинское лечение рестриктивных заболеваний легких обычно ограничивается поддерживающей терапией, поскольку как внутренние, так и внешние причины могут оказывать необратимое влияние на растяжимость легких. [10] Поддерживающая терапия направлена на максимизацию легочной функции и сохранение толерантности к физической активности посредством кислородной терапии, бронходилататоров, ингаляционных бета-адренергических агонистов и диуретиков. [10] Поскольку эффективного лечения рестриктивных заболеваний легких не существует, профилактика имеет ключевое значение. [10]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Интерактивная респираторная физиология Медицинской школы Джонса Хопкинса > Ограничительный дефект вентиляции, получено 25 февраля 2010 г.
- ^ Шарма, суббота. «Рестриктивная болезнь легких» . Проверено 19 апреля 2008 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Электронная медицина — рестриктивные заболевания легких: статья Сата Шармы» . Проверено 21 ноября 2008 г.
- ^ Амарал, Андре Ф.С.; Котон, Соня; Като, Бернет; Тан, Ван С.; Студницка, Майкл; Янсон, Кристер; Гисласон, Тораринн; Маннино, Дэвид; Бейтман, Эрик Д.; Буист, Соня; Берни, Питер Дж.Дж. (октябрь 2015 г.). «Туберкулез связан как с обструкцией дыхательных путей, так и с нарушением функции легких: ЖИРНЫЕ результаты» . Европейский респираторный журнал . 46 (4): 1104–1112. дои : 10.1183/13993003.02325-2014 . ПМЦ 4594762 . ПМИД 26113680 .
- ^ Jump up to: а б ЛЕГОЧНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Семинар по простой спирометрии и петлям потока-объема. Архивировано 31 марта 2010 г. в Wayback Machine доктора С. Осборна, кафедра клеточных и физиологических наук. Марс 2009
- ^ Jump up to: а б Специальности электронной медицины > Пульмонология > Интерстициальные заболевания легких > Рестриктивные заболевания легких Автор: Лалит К. Канапарти, доктор медицинских наук, Клаус-Дитер Леснау, доктор медицинских наук, Сат Шарма, доктор медицинских наук. Обновлено: 27 июля 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Каприотти, Тереза (2016). Патофизиология: вводные понятия и клинические перспективы . Фриззелл, Джоан Паркер. Филадельфия. ISBN 978-0-8036-1571-7 . OCLC 900626405 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Ли, Х., Лим, С., Ким, Дж., Ха, Х. и Парк, Х. (2015). Сравнение различных показателей функции легких при диагностике обструктивной болезни легких у пациентов с нормальным ОФ1/ФЖЕЛ и низким ФЖЕЛ. Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии, 191, Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии, 2015, том 191.
- ^ Брэк Т., Джубран А., Тобин М.Дж. (май 2002 г.). «Одышка и снижение вариабельности дыхания у пациентов с рестриктивным заболеванием легких». Являюсь. Дж. Респир. Крит. Уход Мед . 165 (9): 1260–4. дои : 10.1164/rccm.2201018 . ПМИД 11991875 .
- ^ Jump up to: а б с В центре внимания здоровье взрослых: медико-хирургический уход . Хонан, Линда, 1955- (1-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2013. ISBN 978-1-58255-877-6 . OCLC 756895022 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )