Фарингит
| Фарингит | |
|---|---|
| Другие имена | Острая боль в горле |
 | |
| Вирусный фарингит, приводящий к видимому покраснению. | |
| Произношение | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Боль в горле , температура , насморк, кашель , головная боль, осипший голос. [1] [2] |
| Осложнения | Синусит , острый средний отит [2] |
| Продолжительность | 3–10 дней, в зависимости от причины [2] [3] |
| Причины | Обычно вирусная инфекция [2] |
| Метод диагностики | На основании симптомов, экспресс-тест на выявление антигена , мазок из зева. [2] |
| Дифференциальный диагноз | Эпиглоттит , тиреоидит , заглоточный абсцесс. [2] |
| Уход | лидокаин [2] [4] |
| Частота | ~7,5% людей за любой 3-месячный период [5] |
Фарингит – это воспаление задней части глотки , известной как глотка . [2] Обычно это приводит к боли в горле и лихорадке . [2] Другие симптомы могут включать насморк , кашель , головную боль , затруднение глотания, увеличение лимфатических узлов и хриплый голос . [1] [6] Симптомы обычно длятся 3–5 дней, но могут быть и дольше в зависимости от причины. [2] [3] Осложнения могут включать синусит и острый средний отит . [2] Фарингит – это разновидность инфекции верхних дыхательных путей . [7]
Большинство случаев вызвано вирусной инфекцией . [2] Стрептококковая инфекция горла , бактериальная инфекция , является причиной примерно у 25% детей и 10% взрослых. [2] Нечастые причины включают другие бактерии, такие как гонококк , грибки , раздражители, такие как дым , аллергия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . [2] [4] Специфическое тестирование не рекомендуется проводить людям с явными симптомами вирусной инфекции, например простуды . [2] В противном случае экспресс-тест на выявление антигена или мазок из зева . рекомендуется провести [2] ПЦР- тестирование стало обычным явлением, поскольку оно так же эффективно, как взятие мазка из горла, но дает более быстрый результат. [8] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают эпиглоттит , тиреоидит , заглоточный абсцесс и иногда болезни сердца . [2]
НПВП , такие как ибупрофен , можно использовать для облегчения боли. [2] Также могут помочь обезболивающие препараты, такие как лидокаин местного действия . [4] Стрептококковую ангину обычно лечат антибиотиками , такими как пенициллин или амоксициллин . [2] Неясно, полезны ли стероиды при остром фарингите, за исключением, возможно, тяжелых случаев, но недавний обзор (2020 г.) показал, что при использовании в сочетании с антибиотиками они умеренно уменьшают боль и вероятность разрешения. [9] [10]
Около 7,5% людей страдают от боли в горле в течение любого 3-месячного периода. [5] Два-три эпизода в год – не редкость. [1] Это привело к 15 миллионам посещений врача в Соединенных Штатах в 2007 году. [4] Фарингит – самая частая причина боли в горле. [11] Слово происходит от греческого слова pharynx, означающего «горло», и суффикса -itis , означающего «воспаление». [12] [13]
Классификация
[ редактировать ]
Фарингит — это тип воспаления, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей . Его можно классифицировать как острый или хронический. Острый фарингит может быть катаральным , гнойным или язвенным в зависимости от возбудителя и иммунного потенциала больного. Хронический фарингит может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим . [ нужна ссылка ]
Тонзиллит – это разновидность фарингита. [14] Если воспаление охватывает как миндалины , так и другие части горла, это может быть названо фаринготонзиллитом или тонзиллофарингитом . [15] Другая подклассификация — назофарингит (простуда). [16]
Боль в горле священнослужителя или горло священнослужителя — это архаичный термин, ранее использовавшийся для обозначения хронического фарингита, связанного с чрезмерным использованием голоса, как при публичных выступлениях. Иногда ее называли дисфонией клерикорум или хронической фолликулитной ангиной. [17]
Причина
[ редактировать ]Большинство случаев связано с инфекционным организмом, приобретенным в результате тесного контакта с инфицированным человеком. [ нужна ссылка ]
Популярный
[ редактировать ]
Они составляют около 40–80% всех инфекционных случаев и могут быть признаком многих различных типов вирусных инфекций. [11] [18]
- Аденовирус является наиболее распространенной из вирусных причин. Обычно степень увеличения лимфатических узлов шеи умеренная, а горло часто не кажется красным, хотя и болезненно.
- Семейство Orthomyxoviridae , вызывающее грипп, проявляется быстрым появлением высокой температуры, головной болью и генерализованной болью. Может возникнуть боль в горле.
- Инфекционный мононуклеоз («железистая лихорадка») вызывается вирусом Эпштейна-Барра . Это может вызвать значительный отек лимфатических узлов и экссудативный тонзиллит с выраженным покраснением и отеком горла. гетерофильный тест . При подозрении на это можно использовать
- Вирус простого герпеса может вызвать множественные язвы во рту .
- Корь
- Простуда : риновирус , коронавирус , респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа могут вызывать инфекцию горла, ушей и легких, вызывая стандартные симптомы простуды и часто боль.
Бактериальный
[ редактировать ]Ряд различных бактерий могут инфицировать горло человека. Наиболее распространенным является стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ), но к другим относятся Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и , Fusobacterium некрофорум . [19]
Стрептококковый фарингит
[ редактировать ]
Стрептококковый фарингит или ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ). [20] Это наиболее частая бактериальная причина случаев фарингита (15–30%). [19] Общие симптомы включают лихорадку , боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Это заразная инфекция, передающаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Окончательный диагноз ставится на основании результатов посева из зева . Антибиотики полезны как для предотвращения осложнений (например, ревматизма ), так и для ускорения выздоровления. [21]
Фузобактерия некрофорум
[ редактировать ]Fusobacterium некрофорум является нормальным обитателем ротоглоточной флоры и иногда может вызывать перитонзиллярный абсцесс . В одном из 400 нелеченых случаев синдром Лемьера . возникает [22]
Дифтерия
[ редактировать ]Дифтерия — это потенциально опасная для жизни инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium diphtheriae , которая была в значительной степени ликвидирована в развитых странах с момента введения программ вакцинации детей , но все еще регистрируется в странах третьего мира и все чаще встречается в некоторых регионах Восточной Европы . Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление обычно происходит медленно. [ нужна ссылка ]
Другие
[ редактировать ]Некоторые другие причины являются редкими, но, возможно, смертельными и включают инфекции парафарингеального пространства : перитонзиллярный абсцесс («абсцесс ангины»), инфекцию подчелюстного пространства (ангина Людвига) и эпиглоттит . [23] [24] [25]
Грибковый
[ редактировать ]Некоторые случаи фарингита вызваны грибковой инфекцией , например Candida albicans , вызывающей молочницу полости рта . [26]
Неинфекционный
[ редактировать ]Фарингит также может быть вызван механическим, химическим или термическим раздражением, например холодным воздухом или кислотным рефлюксом . Некоторые лекарства, например прамипексол и нейролептики , могут вызывать фарингит . [27] [28]
Диагностика
[ редактировать ]| Очки | Вероятность стрептококка | Управление |
|---|---|---|
| 1 или меньше | <10% | Никакого антибиотика или посева не требуется. |
| 2 | 11–17% | Антибиотик на основе посева или экспресс-теста на выявление антигена |
| 3 | 28–35% | |
| 4 или 5 | 52% | Эмпирические антибиотики |
Дифференцировать вирусную и бактериальную причину боли в горле на основании только симптомов сложно. [29] Таким образом, часто проводится мазок из горла, чтобы исключить бактериальную причину. [30]
Модифицированные критерии Центора можно использовать для определения ведения людей с фарингитом. На основании пяти клинических критериев он указывает на вероятность стрептококковой инфекции. [21]
По одному баллу начисляется за каждый из критериев: [21]
- Отсутствие кашля
- Опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы
- Температура более 38,0 °C (100,4 °F)
- Тонзиллярный экссудат или отек
- Возраст до 15 лет (балл снимается, если возраст старше 44 лет)
Американское общество инфекционистов не рекомендует проводить эмпирическое лечение и считает антибиотики подходящими только после положительного результата теста. [29] Детям до трех лет тестирование не требуется, поскольку стрептококк группы А и ревматизм встречаются редко, за исключением случаев, когда у них есть брат или сестра с этим заболеванием. [29]
Управление
[ редактировать ]В большинстве случаев лечение симптоматическое. Специфические методы лечения эффективны при бактериальных, грибковых инфекциях и инфекциях простого герпеса .
Лекарства
[ редактировать ]- Обезболивающие , такие как НПВП и ацетаминофен (парацетамол) , могут помочь уменьшить боль, связанную с болью в горле. Аспирин можно применять взрослым, но не рекомендуется детям из-за риска развития синдрома Рея . [31]
- Стероиды (например, дексаметазон ) могут быть полезны при тяжелом фарингите. [32] [10] Однако их общее использование слабо поддерживается. [9]
- Вязкий лидокаин снимает боль, вызывая онемение слизистых оболочек. [33]
- Антибиотики полезны, если причиной боли в горле является бактериальная инфекция. [34] [35] При вирусных инфекциях антибиотики не действуют. В США их используют у 25% людей до того, как была обнаружена бактериальная инфекция. [36]
- Растворы анальгетиков для перорального применения, активным ингредиентом обычно является фенол , реже бензокаин , хлорид цетилпиридиния и/или ментол . Хлорасептик и Цепакол — два примера марок анальгетиков такого типа. [ нужна ссылка ]
Альтернатива
[ редактировать ]Часто предлагают полоскать горло соленой водой , но нет никаких доказательств, подтверждающих или препятствующих этой практике. [4] Альтернативные лекарства продвигаются и используются для лечения болей в горле. [37] Однако они плохо подкреплены доказательствами. [37]
Эпидемиология
[ редактировать ]Острый фарингит является наиболее распространенной причиной боли в горле и вместе с кашлем диагностируется у более чем 1,9 миллиона человек в год в США. [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Раттер, Пол Профессор; Ньюби, Дэвид (2015). Общественная аптека Новой Зеландии: симптомы, диагностика и лечение . Elsevier Науки о здоровье. п. 19. ISBN 9780729583459 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Хилдрет, А.Ф.; Тахар, С; Кларк, Массачусетс; Хаттен, Б. (сентябрь 2015 г.). «Доказательная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 17 (9): 1–16, викторина 16–7. ПМИД 26276908 .
- ^ Jump up to: а б Дэвид А. Уоррелл; Тимоти М. Кокс; Джон Д. Ферт, ред. (2012). Оксфордский учебник медицинских инфекций . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 280–281. ISBN 9780191631733 . Архивировано из оригинала 10 октября 2016 года.
- ^ Jump up to: а б с д и Вебер, Р. (март 2014 г.). «Фарингит» . Первичный уход . 41 (1): 91–8. дои : 10.1016/j.pop.2013.10.010 . ПМЦ 7119355 . ПМИД 24439883 .
- ^ Jump up to: а б Джонс, Роджер (2004). Оксфордский учебник первичной медицинской помощи . Издательство Оксфордского университета. п. 674. ИСБН 9780198567820 . Проверено 4 августа 2016 г.
- ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела С. (2016). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier. п. 166. ИСБН 9781455770526 . OCLC 908336985 . Архивировано из оригинала 28 октября 2021 года . Проверено 17 марта 2020 г.
- ^ «Фарингит» . Национальная медицинская библиотека . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.
- ^ «Острый фарингит – Симптомы, диагностика и лечение | Передовая практика BMJ» . bestpractice.bmj.com .
- ^ Jump up to: а б Принципи, Н; Бьянкини, С; Багги, Э; Эспозито, С. (февраль 2013 г.). «Нет доказательств эффективности системных кортикостероидов при остром фарингите, внебольничной пневмонии и остром среднем отите» . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (2): 151–60. дои : 10.1007/s10096-012-1747-y . ПМК 7087613 . ПМИД 22993127 .
- ^ Jump up to: а б де Кассан, Симона; Томпсон, Мэтью Дж.; Перера, Рафаэль; Гласиу, Пол П.; Дель Мар, Крис Б.; Хенеган, Карл Дж.; Хейворд, Гейл (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как самостоятельное или дополнительное лечение боли в горле» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD008268. дои : 10.1002/14651858.CD008268.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7193118 . ПМИД 32356360 .
- ^ Jump up to: а б с Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Эльзевир. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0 .
- ^ Бичи, Уилл (2013). Анатомия и физиология респираторной терапии, Основы клинической практики, 3: Анатомия и физиология респираторной терапии . Elsevier Науки о здоровье. п. 5. ISBN 978-0323078665 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ Хегнер, Барбара; Ачелло, Барбара; Колдуэлл, Эстер (2009). Помощник медсестры: подход к сестринскому процессу – основы . Cengage Обучение. п. 45. ИСБН 9781111780500 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ "Тонзиллит" . Архивировано из оригинала 25 марта 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.
- ^ Рафей К., Лихенштейн Р. (2006). «Чрезвычайная ситуация при инфекционных заболеваниях дыхательных путей». Детские клиники Северной Америки . 53 (2): 215–242. дои : 10.1016/j.pcl.2005.10.001 . ПМИД 16574523 .
- ^ «www.nlm.nih.gov» . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года.
- ^ Бродуотер, Кимберли (2021). «Больное горло священнослужителя» . Журнал пения . 78 (1): 113–117. дои : 10.53830/CNLB1302 . ISSN 2769-4046 . S2CID 239663449 .
- ^ Асерра младший. «Фарингит» . Электронная медицина . Архивировано из оригинала 17 марта 2010 года . Проверено 28 апреля 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Бисно А.Л. (январь 2001 г.). «Острый фарингит». N Engl J Med . 344 (3): 205–11. дои : 10.1056/NEJM200101183440308 . ПМИД 11172144 .
- ^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Курс. Мнение. Педиатр . 22 (1): 77–82. дои : 10.1097/MOP.0b013e32833502e7 . ПМИД 19996970 . S2CID 13141765 .
- ^ Jump up to: а б с Чобы Б.А. (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита» . Я известный врач . 79 (5): 383–90. ПМИД 19275067 . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 года.
- ^ Центор РМ (1 декабря 2009 г.). «Расширить парадигму фарингита для подростков и молодых людей». Энн, интерн, мед . 151 (11): 812–5. CiteSeerX 10.1.1.669.7473 . дои : 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011 . ПМИД 19949147 . S2CID 207535809 .
- ^ «АпТоДейт Инк» . Архивировано из оригинала 27 июня 2009 г. (требуется регистрация).
- ^ Рейнольдс С.К., Чоу А.В. (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Тяжелые инфекции мягких тканей головы и шеи: пособие для врачей интенсивной терапии». Легкое . 187 (5): 271–9. дои : 10.1007/s00408-009-9153-7 . ПМИД 19653038 . S2CID 9009912 .
- ^ Бансал А., Мискофф Дж., Лис Р.Дж. (январь 2003 г.). «Отоларингологическая реаниматология». Клиника критической помощи . 19 (1): 55–72. дои : 10.1016/S0749-0704(02)00062-3 . ПМИД 12688577 .
- ^ Гарвардская медицинская школа. «Боль в горле (фарингит)» . Издательство Harvard Health Publishing Гарвардской медицинской школы . Издательство Гарвардского здравоохранения . Проверено 3 декабря 2019 г.
- ^ «Вкладыш продукта Mirapex» (PDF) . Берингер Ингельхайм. 2009. Архивировано (PDF) из оригинала 14 июня 2010 года . Проверено 30 июня 2010 г.
- ^ «Медицинский словарь Мосби, 8-е издание» . Эльзевир. 2009 . Проверено 30 июня 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г., Мартин Дж.М., Ван Бенеден С. (9 сентября 2012 г.). «Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновленная версия Американского общества инфекционистов, 2012 г.» . Клинические инфекционные болезни . 55 (10): е86–102. дои : 10.1093/cid/cis629 . ПМК 7108032 . ПМИД 22965026 .
- ^ Дель Мар С (1992). «Управление болью в горле: обзор литературы. I. Постановка диагноза». Медицинский журнал Австралии . 156 (8): 572–5. дои : 10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x . ПМИД 1565052 .
- ^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Современное мнение в педиатрии . 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. дои : 10.1097/MOP.0b013e32833502e7 . ПМИД 19996970 . S2CID 13141765 .
- ^ Хейворд Дж., Томпсон М., Хенеган С., Перера Р., Дель Мар С., Гласиу П. (2009). «Кортикостероиды для облегчения боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 339 : b2976. дои : 10.1136/bmj.b2976 . ПМК 2722696 . ПМИД 19661138 .
- ^ «ЛИДОКАИН ВЯЗКИЙ (ксилокаин вязкий): побочные эффекты, медицинское применение и взаимодействие с лекарственными средствами» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2010 года.
- ^ Кочер, Джей Джей; Селби, Т.Д. (1 июля 2014 г.). «Антибиотики при ангине». Американский семейный врач . 90 (1): 23–4. ПМИД 25077497 .
- ^ Спинкс, Аннелиз; Гласиу, Пол П.; Дель Мар, Крис Б. (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения ангины у детей и взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD000023. дои : 10.1002/14651858.CD000023.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8655103 . ПМИД 34881426 .
- ^ Уркин Дж.; Алленбоген, М; Фригер, М; Винкер, С; Реувени, Х; Элахаяни, А. (ноябрь 2013 г.). «Острый фарингит: низкое соблюдение рекомендаций подчеркивает необходимость большей гибкости в ведении педиатрических случаев». Акта Педиатрика . 102 (11): 1075–80. дои : 10.1111/apa.12364 . ПМИД 23879261 . S2CID 24465793 .
- ^ Jump up to: а б «Боль в горле: уход за собой» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 года . Проверено 17 сентября 2007 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
