Критерии центрирования
| Критерии центрирования | |
|---|---|
 |
Критерии Центора представляют собой набор критериев, которые можно использовать для определения вероятности бактериальной инфекции у пациентов, жалующихся на боль в горле. Они были разработаны как метод быстрой диагностики наличия стрептококковой инфекции группы А или диагностики стрептококкового фарингита у «взрослых пациентов, обратившихся в городское отделение неотложной помощи с жалобами на боль в горле». [1] Критерии Центора названы в честь Роберта М. Центора, терапевта Алабамы Бирмингемской медицинской школы Университета .
Критерии
[ редактировать ]Пациентов оценивают по четырем критериям, за каждый положительный критерий добавляется один балл: [1]
- Отсутствие кашля
- Тонзиллярный экссудат (ил)
- История лихорадки
- Нежная передняя шейная аденопатия
Модифицированные критерии Центора также включают возраст пациента: [2]
- Возраст до 15 лет добавить 1 балл
- Возраст старше 44 лет вычитается 1 балл.
Мнемоника с использованием имени критерия
[ редактировать ]Мнемоника для запоминания Centor: [ нужна ссылка ]
- C – Кашель отсутствует или неправильное, но запоминающееся «Не могу кашлять».
- Е – Экссудаты
- N – Узлы
- Т – температура (лихорадка)
- ИЛИ – модификатор молодой ИЛИ старый
Подсчет очков
[ редактировать ]Система баллов важна тем, что она определяет управление.
Баллы могут варьироваться от −1 до 5.
Рекомендации по управлению гласят: [1]
- -1, 0 или 1 балл(ы) – антибиотик или посев из зева не требуется (риск стрептококковой инфекции <10%)
- 2 или 3 балла – следует получить посев из горла и назначить антибиотик, если посев положительный (риск стрептококковой инфекции 32% при 3 критериях, 15% при 2)
- 4 или 5 баллов – рассмотрите возможность быстрого тестирования на стрептококк или посев. (Риск стрептококковой инфекции 56%) – Американское общество инфекционных заболеваний и Американская коллегия врачей больше не рекомендуют эмпирическое лечение стрептококка, основываясь только на симптоматике.
В Великобритании нет дифференциатора по возрасту, и баллы варьируются от 0 до 4, при этом 3–4 предлагают лечение и нет показаний для мазков. [ нужна ссылка ]
Наличие всех четырех переменных указывает на 40–60% положительную прогностическую ценность для положительного результата посева из зева на бактерии стрептококка группы А. Отсутствие всех четырех переменных указывает на отрицательную прогностическую ценность более 80%. [3] Высокая прогностическая ценность отрицательного результата предполагает, что критерии Центора могут более эффективно использоваться для исключения ангины, чем для диагностики ангины. [ нужна ссылка ]
Критерии Centor изначально были разработаны для взрослых. В исследовании, опубликованном в Британском медицинском журнале в 2013 году, изучалось, можно ли его применить к детям в возрасте от 2 до 16 лет. Это было ретроспективное исследование (2008–2010 гг.), в котором приняли участие 441 ребенок, посетивший отделение неотложной помощи бельгийской больницы и у которого взяли мазок из горла. Он пришел к выводу, что критерии Центора неэффективны для прогнозирования присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А (т.е. подходящего для лечения антибиотиками) в посевах мазков из зева у детей. [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Центр РМ; Уизерспун Дж.М.; Далтон Х.П.; Броды CE; Линк К (1981). «Диагностика ангины у взрослых в приемном покое». Принятие медицинских решений . 1 (3): 239–246. дои : 10.1177/0272989x8100100304 . ПМИД 6763125 . S2CID 23535783 .
- ^ МакИсаак В.Дж.; Келлнер Дж.Д.; Ауфрихт П; Ваняка А; Низкий DE (7 апреля 2004 г.). «Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых». Журнал Американской медицинской ассоциации . 291 (13): 1587–1595. дои : 10.1001/jama.291.13.1587 . ПМИД 15069046 .
- ^ Марин Каньяда Х, Кубильо Серна А, Гомес-Эскалонилья Крус Н, Гарсон де ла Иглесиа Х, Бенито Ортис Л, Рейес Фернандес МН (июль 2007 г.). «Возможна ли диагностика стрептококкового фарингита?» . Первичная медико-санитарная помощь (на испанском языке). 39 (7): 361–365. дои : 10.1157/13107724 . ПМЦ 7664574 . ПМИД 17669320 .
- ^ Рогген, я; Г. ван Берлаер; Ф. Гордц; И. Юблу (22 апреля 2013 г.). «Критерии Centor, чего бы это ни стоило» . БМЖ Опен . 3 (4): e002712. doi : 10.1136/bmjopen-2013-002712 . ПМЦ 3641432 . ПМИД 23613571 .
- Чан ТВ (сентябрь 2010 г.). «Пациент с ангиной» . Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 923–943. дои : 10.1016/j.mcna.2010.06.001 . ПМК 7094485 . ПМИД 20736104 .