Гемофильный менингит
| Гемофильный менингит | |
|---|---|
| Специальность | Неврология  |
Гемофильный менингит — это форма бактериального менингита, вызываемая бактериями Haemophilus influenzae . Обычно (но не всегда) он связан с Haemophilus influenzae типа b. [1] Менингит предполагает воспаление защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Гемофильный менингит характеризуется такими симптомами, как лихорадка, тошнота, чувствительность к свету, головные боли, ригидность затылочных мышц, анорексия и судороги. [2] [3] Гемофильный менингит может быть смертельным, но антибиотики эффективны при лечении инфекции, особенно если случаи выявлены достаточно рано, чтобы воспаление не нанесло большого ущерба. [2] До появления вакцины против Hib в 1985 г. [4] Гемофильный менингит был основной причиной бактериального менингита у детей в возрасте до пяти лет. Однако с момента создания вакцины против Hib только двое из каждых 100 000 детей заражаются этим типом менингита. [2] Пять-десять процентов случаев могут быть фатальными. [5] хотя средний уровень смертности в развивающихся странах составляет семнадцать процентов, [3] в основном из-за отсутствия доступа к вакцинации, а также отсутствия доступа к медицинской помощи, необходимой для борьбы с менингитом.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Возможные симптомы гемофильного менингита включают: [2] [3]
- Тошнота или рвота
- Высокая температура
- Головная боль
- Чувствительность к свету
- Судороги
- Анорексия
- изменение психического статуса, например раздражительность
- скованность мышц шеи
Факторы риска
[ редактировать ]Хотя бактерии Haemophilus influenzae не способны выжить ни в какой среде за пределами человеческого тела, люди могут переносить бактерии внутри своего тела, не развивая при этом никаких симптомов заболевания. Он распространяется по воздуху, когда человек, являющийся носителем бактерий, кашляет или чихает. [4] Риск развития гемофильного менингита самым непосредственным образом связан с историей вакцинации человека, а также с историей вакцинации населения в целом. Коллективный иммунитет , или защита, которую испытывают непривитые люди, когда большинство окружающих их людей вакцинированы, помогает снизить число случаев менингита, но не гарантирует защиту от заболевания. [3] Контакт с другими людьми, страдающими этим заболеванием, также значительно увеличивает риск заражения. менингитом у ребенка в присутствии членов семьи, больных гемофильным Вероятность заражения гемофильным менингитом или носителей этой бактерии, в 585 раз выше . [6] Кроме того, братья и сестры людей с менингитом, вызванным Haemophilus influenzae, получают меньшую пользу от определенных типов иммунизации. [7] Аналогичным образом, дети в возрасте до двух лет подвергаются большему риску заражения этим заболеванием при посещении детского сада, особенно в первый месяц посещения, из-за постоянного контакта с другими детьми, которые могут быть бессимптомными носителями бактерий Hib. [3]
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( февраль 2019 г. ) |
Профилактика
[ редактировать ]До широкого использования вакцины против Hib гемофильный менингит составлял 40–60% всех случаев менингита у детей в возрасте до пятнадцати лет и 90% всех случаев менингита у детей в возрасте до пяти лет. [3] Вакцинация может снизить заболеваемость. [8] Вакцинация позволила снизить заболеваемость гемофильным менингитом на 87–90% в странах с широким доступом к вакцине против Hib. [3] Показатели по-прежнему высоки в районах с ограниченным уровнем вакцинации. [9] Менее развитые страны, а также страны, медицинская инфраструктура которых каким-либо образом пострадала, например, в результате войны, не имеют такого широкого доступа к вакцине и, следовательно, имеют более высокий уровень заболеваемости менингитом. многочисленные конъюгированные вакцины против Hib, которые чрезвычайно эффективны при введении младенцам. Однако доступны для использования [5] Кроме того, вакцина имеет только побочные эффекты в виде покраснения кожи и отека в месте инъекции. [5]
Уход
[ редактировать ]Поскольку это бактериальное заболевание , основным методом лечения гемофильного менингита является антибактериальная терапия . Общие антибиотики включают цефтриаксон. [2] [3] или цефотаксим , оба из которых могут бороться с инфекцией и, таким образом, уменьшать воспаление мозговых оболочек или мембран, которые защищают головной и спинной мозг. Противовоспалительные средства , такие как кортикостероиды или стероиды, вырабатываемые организмом для уменьшения воспаления, также могут использоваться для борьбы с воспалением мозговых оболочек в попытке снизить риск смертности и уменьшить вероятность повреждения головного мозга . [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Выжившие после гемофильного менингита могут испытывать необратимые повреждения, вызванные воспалением вокруг головного мозга, в основном связанные с неврологическими расстройствами . Долгосрочные осложнения включают повреждение головного мозга, потерю слуха и умственную отсталость. [5] Другими возможными долгосрочными эффектами являются снижение IQ, церебральный паралич и развитие судорог. [10] Дети, пережившие болезнь, чаще задерживаются в школе и с большей вероятностью потребуют специальных образовательных услуг. [10] Отрицательные долгосрочные последствия более вероятны у субъектов, лечение которых было отложено, а также у субъектов, которым давали антибиотики, к которым бактерии были устойчивы. [3] У десяти процентов выживших развивается эпилепсия, а у почти двадцати процентов выживших развивается потеря слуха, варьирующаяся от легкой потери до глухоты. Около 45% выживших не испытывают никаких негативных долгосрочных последствий. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Аль-Тауфик Дж.А. (2007). «Менингит и бактериемия Haemophilus influenzae типа e у здорового взрослого человека» . Стажер. Мед . 46 (4): 195–8. doi : 10.2169/internalmedicine.46.1807 . ПМИД 17301516 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Менингит – H.influenzae» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 23 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Харан Чандрасекар, Пранатхарти; Кавальер, Роберт; Стэнли Раст-младший, Роберт; Сваминатан, Субраманиан. «Гемофильный менингит» . Медскейп . Проверено 28 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б «Haemophilus influenzae типа b (Hib)» . История вакцин . Колледж врачей Филадельфии . Проверено 12 ноября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Hamophilus influenzae типа b (Hib)» . Всемирная организация здравоохранения . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 20 апреля 2006 года . Проверено 30 октября 2014 г.
- ^ Уорд Дж.И., Фрейзер Д.В., Барафф Л.Дж., Пликайтис Б.Д. (июль 1979 г.). «Менингит Haemophilus influenzae. Национальное исследование вторичного распространения при бытовых контактах». Н. англ. Дж. Мед . 301 (3): 122–6. дои : 10.1056/NEJM197907193010302 . ПМИД 313003 .
- ^ Гранофф Д.М., Сквайрс Дж.Э., Мансон Р.С., Суарес Б. (август 1983 г.). «У братьев и сестер пациентов с гемофильным менингитом нарушена реакция антикапсулярных антител на вакцину против гемофильной инфекции». Ж. Педиатр . 103 (2): 185–91. дои : 10.1016/s0022-3476(83)80342-4 . ПМИД 6603504 .
- ^ Миранци Сде С., де Мораес С.А., де Фрейтас IC (июль 2007 г.). «Влияние программы вакцинации против Haemophilus influenzae типа b на менингит HIB в Бразилии» . Кад Сауде Публика . 23 (7): 1689–95. дои : 10.1590/s0102-311x2007000700021 . ПМИД 17572819 .
- ^ Минц С., Балрадж В., Лалита М.К., Мурали Н., Чериан Т., Манохаран Г., Кадирван С., Джозеф А., Стейнхофф М.С. (июль 2008 г.). «Заболеваемость менингитом Haemophilus influenzae типа b в Индии». Индийский Дж. Мед. Рез . 128 (1): 57–64. ПМИД 18820360 .
- ^ Jump up to: а б Д'Анжио КТ, Фролке Р.Г., Планк Г.А., Михан Д.Д., Агилар К.М., Ланде М.Б., Хугар Л. (сентябрь 1995 г.). «Отдаленный исход менингита, вызванного Haemophilus influenzae, у детей индейцев навахо». Архипедиатр Adolesc Med . 149 (9): 1001–8. дои : 10.1001/archpedi.1995.02170220067009 . ПМИД 7655584 .