Риносклерома
| Риносклерома | |
|---|---|
| Другие имена | Склерома |
 | |
| Фотогравюра риносклеромы Волковича. | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Риносклерома – хроническое гранулематозное бактериальное заболевание носа, которое иногда может поражать верхние дыхательные пути . [1] Чаще всего поражается полость носа (нос поражается в 95–100 процентах случаев), однако может также поражаться носоглотка , гортань , трахея и бронхи . Заболевают немного больше женщин, чем мужчин, возраст пациентов обычно составляет от 10 до 30 лет. Риносклерома считается тропическим заболеванием и в основном эндемична для Северной Африки, Южной Азии и Центральной Америки, реже встречается в США.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Риносклерому разделяют на 3 стадии: [2]
- Атрофическая стадия : характеризуется признаками, сходными с атрофическим ринитом, такими как гнойные выделения с неприятным запахом и образование корок из носа.
- Гранулематозная стадия : характеризуется образованием гранулематозных узелков в носу и характерным «древесным» внешним видом носа наряду с подкожной инфильтрацией заболевания. Образовавшиеся узелки безболезненны и неизъязвляются.
- Рубцовая стадия : это заключительная стадия заболевания с выраженным склерозом и фиброзом. Отмечается стеноз ноздрей со спайками в носу, носоглотке и ротоглотке. Также может возникнуть респираторный дистресс из-за подсвязочного стеноза.
Причины
[ редактировать ]Вызывается Klebsiella rhinoscleromatis — подвидом Klebsiella pneumoniae — грамотрицательная , инкапсулированная, неподвижная, палочковидная палочка (диплобацилла), представитель семейства Enterobacteriaceae . Его иногда называют «бациллой Фриша», названной в честь Антона фон Фриша, который идентифицировал этот организм в 1882 году. [3] Заражение происходит непосредственно воздушно-капельным путем или при загрязнении материала, который впоследствии вдыхается. [1]
Диагностика
[ редактировать ]
Положительная культура на агаре МакКонки является диагностической, но посевы положительны только в 50–60% случаев. Диагностические характеристики чаще всего встречаются на гранулематозной стадии и описываются как плазматические клетки с двулучепреломляющими включениями, тельца Рассела , псевдоэпителиоматозная гиперплазия и группы крупных вакуолизированных гистиоцитов, содержащих Klebsiella rhinoscleromatis (клетки Микулича). [2]
Уход
[ редактировать ]Стрептомицин (1 г/день) и тетрациклин (2 г/день) назначают вместе в течение примерно 4-6 недель с повтором, при необходимости, через 1 месяц. рифампицин и ципрофлоксацин эффективны против этого микроорганизма. Также показано, что [2]
Хирургическое лечение включает ринопластику для исправления любых деформаций носа. [2] Однако, если болезнь не лечить, она может привести к сепсису , кровотечению или другим хроническим состояниям, которые могут привести к летальному исходу.
История
[ редактировать ]Ганс фон Хебра (1847–1902) написал классическое описание заболевания в статье, опубликованной в январском номере журнала Wiener Medizinische Wochenschrift за 1870 год . [4] [5] Ганс фон Хебра был сыном дерматолога чешского происхождения Фердинанда Риттера фон Хебра (1816–1880), основателя Новой венской школы дерматологии . Ему помогал М. Кон, который предоставил большую часть гистологии для статьи. М. Кон — настоящее имя Морица Капоши (1837–1902). В 1876 году Ян Микулич-Радецкий внес свой вклад в микроскопическую гистологию. В 1882 году Антон фон Фриш (1849–1917) открыл грамотрицательную палочку, вызывающую это заболевание. [6]
Терминология
[ редактировать ]Носовая прядь. Склерома. Пт: Склером. Сп: Риносклерома. Гер: Склером. Насен-Рахенрауминдурация. [ нужна ссылка ]
К архаичным терминам относятся: Сифилис носа. Носовая проказа. Склерома новорожденных. Респираторная склерома. Скрофулезная волчанка. [7]
См. также
[ редактировать ]- Эритразма
- Список кожных заболеваний
- Список телец включения, которые помогают в диагностике кожных заболеваний
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Палмер и Ридер.
- ^ Jump up to: а б с д Дхингра, Польша (2021 г.). Заболевания уха, горла, носа и хирургия головы и шеи - Электронная книга . Шрути Дхингра (8-е изд.). ISBN 978-81-312-6386-0 . OCLC 1301175490 .
- ^ ДиБартоломео. Страница 14.
- ^ Стрэнд.
- ^ Гаррисон и Мортон (GM 3277).
- ^ Свежий.
- ^ ДиБартоломео ( и др. ).