Аквариумная гранулема
| Аквариумная гранулема | |
|---|---|
| Другие имена | Гранулема аквариума, [1] гранулема бассейна [1] |
 | |
| Образование гранулемы кисти вследствие заражения Mycobacterium marinum . | |
| Специальность | Дерматология , инфекционные болезни |
| Симптомы | поражения кожи |
| Уход | антибиотики, операция |
Аквариумная гранулема (также известная как гранулема аквариума и гранулема бассейна ) — это редкое заболевание кожи, вызываемое нетуберкулезной микобактерией, известной как Mycobacterium marinum . [2] Кожные инфекции у людей, вызываемые M. marinum , встречаются относительно редко и обычно передаются при контакте с загрязненными плавательными бассейнами, аквариумами или инфицированной рыбой. [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Аквариумная гранулема представляет собой медленно растущий воспаленный красный бугорок (узелок или бляшка) на месте инфекции. Для него характерно болезненное, зудящее поражение кожи, которое может изъязвляться или покрываться коркой. Изменения кожи обычно появляются примерно через три недели после воздействия воды. [4]
Если это состояние приобретено из аквариума, то часто поражается доминирующая рука. Если это состояние приобретено в бассейне, то симптомы могут также развиться в зонах тела, подверженных травмам, таких как локти, колени, ступни и кончик носа. [5]
Инфекции могут быть болезненными или безболезненными и могут быть опасными для жизни. Их можно разделить на четыре типа: [6]
- Тип 1: Поражения в виде покрытых коркой или изъязвленных узелков или бородавчатых бляшек, развивающихся в течение недель или месяцев после контакта с бактерией.
- Тип 2: Распространенные воспалительные узелки с характером распространения или с абсцессами и гранулемами.
- Тип 3: Глубокие инфекции с кожными инфекциями или без них с признаками артрита, теносиновита, остеомиелита и/или бурсита.
- Тип 4: Легочные инфекции и другие системные проявления.
Обычно наблюдается длительная задержка проявления симптомов. [7]
Причина
[ редактировать ]Для развития инфекции у человека необходимы два основных фактора: воздействие загрязненной воды и ссадина или повреждение кожи. Следовательно, эта инфекция обычно наблюдается у людей, которые чистят аквариумы, обрабатывают декоративную рыбу и работают на влажных полях. [2]
Водные системы с высокой плотностью рыб и теплой водой представляют собой условия, особенно благоприятные для этого инфекционного агента, и повышают вероятность заражения аквариумной гранулемой. Плохое качество воды и различные дефициты питательных веществ также являются возможными факторами, способствующими этому. [8]
Гранулема плавательного бассейна может возникнуть при недостаточном хлорировании плавательных бассейнов. [9]
Диагностика
[ редактировать ]Клиническая картина аквариумной гранулемы относительно неспецифична. Поэтому в первую очередь часто исследуют более распространенные кожные заболевания, такие как целлюлит , реакция на инородное тело , рак кожи , грибковые или паразитарные инфекции. [4] В целом, диагностика и лечение этой редкой кожной инфекции часто откладываются из-за отсутствия подозрений. [3]
Лабораторные тесты на обнаружение M. marinum включают посев, при котором мазок или образец берутся и выращиваются в лаборатории. Культуры M. marinum довольно сложно выращивать, и результаты могут занять несколько недель. Посев может быть отрицательным, даже если есть активная инфекция. Лечение все равно может рассматриваться, даже если результаты анализов отрицательные, особенно если история пациента подтверждает перенесенное воздействие рыбы или аквариума. [3]
При отсутствии положительных результатов посева биопсия кожи или тканей может быть полезным тестом для постановки микроскопического диагноза. [3] Другой метод, который можно использовать для обнаружения бактерий, — это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самого биопсийного образца достаточно для выявления точного типа бактерий с помощью ПЦР. [2]
Профилактика
[ редактировать ]- Избегайте занятий в пресной или соленой воде, если на коже есть открытые порезы, царапины или язвы, особенно в воде, где, как известно, существует эта бактерия. [3]
- Надевайте плотные перчатки (кожаные или хлопчатобумажные) при чистке или обработке рыбы, особенно рыбы с острыми шипами, которые могут привести к порезам рук и кожи. После обработки рыбы тщательно мойте руки с мылом или используйте безводное моющее средство. [3]
- Надевайте водонепроницаемые перчатки при чистке домашних аквариумов или аквариумов. После очистки резервуара тщательно вымойте руки и предплечья с мылом и проточной водой, даже если были надеты перчатки. [3]
- Обеспечьте регулярное и адекватное хлорирование бассейнов, чтобы убить любые бактерии, которые могут там присутствовать. [3]
Уход
[ редактировать ]Большинство инфекций кожи и мягких тканей лечатся монотерапией антибиотиками кларитромицином , триметопримом и ципрофлоксацином , а глубокие инфекции лечат комбинацией двух антибиотиков, таких как тамбутол и рифампицин или доксициклин с миноциклином . [6] [10] Лечение антибиотиками варьировалось от 1 до 25 месяцев, медиана времени лечения составила 3,5 месяца. Поскольку M. marinum имеет высокую склонность к множественной лекарственной устойчивости, лечение одним конкретным препаратом не будет эффективным. [4] Часто может потребоваться до шести различных режимов противомикробной терапии, прежде чем инфекция начнет реагировать на определенную комбинацию препаратов. Эта комбинация антибиотиков основана на результатах посева и биопсии кожи. [11] Лечение может занять до нескольких месяцев. [4]
Хирургическое вмешательство также может потребоваться для удаления мертвых тканей, а также для иссечения или хирургической обработки, если поражения не очищаются антибиотиками. [10] Это помогает ране зажить. [12]
Эпидемиология
[ редактировать ]Инфекция Mycobacterium marinum не заразна; оно не передается от человека к человеку. Он также не передается в больницах, как другие распространенные бактерии. [3]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Перейра К., Тауро Л.Ф. и Шетти П. (2020). Аквариумная гранулема: диагноз на основании анамнеза . Международный журнал хирургии , 7 (6), 2036–2038 гг.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Степплер, Мелисса (7 апреля 2023 г.). Шил, Уильям (ред.). «Лечение, симптомы и антибиотики Mycobacterium Marinum» . Архивировано из оригинала 1 июня 2023 года.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д «Гранулема аквариума - Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)» .
- ^ Ассири А., Эврар С. и Канитакис Дж. (2019). Кожная инфекция Mycobacterium marinum (гранулема аквариума) у реципиента почечного трансплантата: отчет о случае и обзор литературы . Куреус, 11 (10).
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Гашиш, Эмад; Мервад, Абдалла; Эльгамл, Симаа; Амер, Али; Камаль, Худа; Эльсадек, Ахмед; Марей, Айман; Ситохи, Махмуд (01 января 2018 г.). « Инфекция Mycobacterium marinum у рыб и человека: эпидемиология, патофизиология и лечение; обзор» . Ветеринарный ежеквартальный журнал . 38 (1). Информа UK Limited: 35–46. дои : 10.1080/01652176.2018.1447171 . ISSN 0165-2176 . ПМК 6831007 . ПМИД 29493404 .
- ^ Холден, Инге К.; Керер, Михала; Андерсен, Аасе Б.; Вейзе, Кристиан; Свенссон, Эрик; Йохансен, Исик Сомунджу (30 апреля 2018 г.). «Инфекции Mycobacterium marinum в Дании с 2004 по 2017 год: ретроспективное исследование заболеваемости, характеристик пациентов, схем лечения и результатов» . Научные отчеты . 8 (1). Springer Science and Business Media LLC: 6738. Бибкод : 2018NatSR...8.6738H . дои : 10.1038/s41598-018-24702-7 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 5928249 . ПМИД 29712930 .
- ^ Про, Стивен. «Mycobacterium marinum: болезнь рыб, которой можно заразиться», Стивен Про — Reefkeeping.com» . reefkeeping.com . Архивировано из оригинала 22 мая 2023 года . Проверено 30 сентября 2023 г.
- ^ «Медицинское определение Mycobacterium marinum» . Архивировано из оригинала 30 ноября 2022 года.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Обри, Александра; Чосидов, Оливье; Комс, Эрик; Робер, Жером; Камбо, Эммануэль (2002). «Шестьдесят три случая заражения Mycobacterium marinum» . Архив внутренней медицины . 162 (15): 1746–1752. дои : 10.1001/archinte.162.15.1746 . ПМИД 12153378 . Проверено 20 декабря 2023 г.
- ^ «Риски передачи болезней от рыб к человеку» . 17 января 2007 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2016 г.
- ^ «Бассейновая гранулема» . Архивировано из оригинала 30 сентября 2023 года.