✖


Jump to content

Язва Бурули

Язва Бурули
Другие имена Язва Бэрнсдейла, язва Дейнтри, язва Моссмана, язва Кумаси, язва Серлса
См. подпись.
Язвенные поражения Бурули. Вверху слева: ранняя язва. Вверху справа: большая язва на предплечье и запястье. Внизу большая язва на бедре.
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Область отека, которая становится язвой
Причины Микобактерии язвы
Уход Рифампицин и кларитромицин
Частота В 2018 году в ВОЗ было зарегистрировано 2713 случаев. [1]

Язва Бурули ( / b ə ˈ r uː l i / ) [2] — инфекционное заболевание, характеризующееся развитием безболезненных открытых ран. Заболевание ограничено определенными регионами мира, большинство случаев происходит в странах Африки к югу от Сахары и в Австралии. Первым признаком инфекции является небольшой безболезненный узелок или припухлость, обычно на руках или ногах. Узелок увеличивается в размерах в течение нескольких дней или недель, в конечном итоге образуя открытую язву . Глубокие язвы могут вызвать рубцевание мышц и сухожилий , что приводит к постоянной инвалидности.

Язва Бурули возникает в результате инфицирования кожи бактериями Mycobacterium Ulcerans . Механизм передачи M.ulcerans из окружающей среды человеку неизвестен, но он может включать укус водного насекомого или заражение открытых ран. Попадая в кожу, M.ulcerans разрастается и выделяет токсин миколактон , который блокирует нормальную функцию клеток, что приводит к гибели тканей и подавлению иммунитета в месте язвы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует лечить язву Бурули комбинацией антибиотиков рифампицина и кларитромицина . При применении антибиотиков и правильном уходе за ранами небольшие язвы обычно заживают в течение шести месяцев. Глубокие язвы и язвы на чувствительных участках тела могут потребовать хирургического вмешательства для удаления омертвевших тканей или восстановления поврежденных мышц или суставов. Даже при правильном лечении язва Бурули заживает несколько месяцев. Регулярная очистка и перевязка ран способствует заживлению и предотвращает вторичные инфекции.

В 2018 году ВОЗ получила 2713 сообщений о язве Бурули во всем мире. [1] Хотя это и редко, но обычно происходит в сельской местности вблизи медленно текущей или стоячей воды. Первое письменное описание болезни принадлежит Альберту Раскину Куку в 1897 году в больнице Менго в Уганде. Пятьдесят лет спустя бактерия-возбудитель была выделена и идентифицирована группой специалистов в больнице Альфреда в Мельбурне . В 1998 году ВОЗ учредила Глобальную инициативу по борьбе с язвой Бурули для координации глобальных усилий по ликвидации язвы Бурули. ВОЗ считает это забытой тропической болезнью .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
См. подпись.
Ранние признаки язвы Бурули в Камеруне. Сверху безболезненные опухшие шишки. Внизу слева «табличка». Внизу справа: обширная опухоль предплечья.

Первым признаком язвы Бурули является безболезненная опухшая шишка на руке или ноге, часто похожая по внешнему виду на укус насекомого. [1] [3] Иногда опухшая область вместо этого выглядит как участок твердой приподнятой кожи диаметром около трех сантиметров, называемый «бляшкой»; или более обширная опухоль под кожей. [1] [3]

В течение нескольких недель первоначальная опухшая область увеличивается, образуя участок приподнятой кожи неправильной формы. [3] [4] Примерно через четыре недели пораженная кожа отслаивается, оставляя безболезненную язву. [1] Язвы Бурули обычно имеют «подорванные края», причем язва под кожей на несколько сантиметров шире, чем сама рана. [4]

У некоторых людей язва может зажить сама по себе или оставаться небольшой, но незаживающей в течение многих лет. [4] [5] У других он продолжает расти шире, а иногда и глубже, при этом кожа по краям отмирает и отслаивается. Большие язвы могут распространяться глубоко в подлежащие ткани, вызывая инфекцию костей и подвергая мышцы, сухожилия и кости воздействию воздуха. [4] Когда язвы распространяются на мышцы и сухожилия, части этих тканей могут заменяться рубцовой тканью, обездвиживая часть тела и приводя к постоянной инвалидности. [4] Открытые язвы могут быть инфицированы другими бактериями, в результате чего рана становится красной , болезненной и имеет неприятный запах. [6] [4] Симптомы обычно ограничиваются симптомами, вызванными раной; болезнь редко поражает другие части тела. [7]

Язвы Бурули могут появиться на любом участке тела, но обычно на конечностях. Язвы чаще всего встречаются на нижних конечностях (примерно 62% всех язв в мире) и верхних конечностях (24%), но их также можно обнаружить на туловище (9%), голове или шее (3%) или половых органах (менее 1%). [8]

Всемирная организация здравоохранения классифицирует язву Бурули на три категории в зависимости от тяжести симптомов. Категория I описывает одну небольшую язву размером менее 5 сантиметров (2,0 дюйма). Категория II описывает более крупные язвы, до 15 сантиметров (5,9 дюйма), а также бляшки и более широкие опухшие участки, которые еще не превратились в язвы. Категория III относится к язвам размером более 15 сантиметров, множественным язвам или язвам, которые распространились и охватывают особенно чувствительные участки, такие как глаза, кости, суставы или половые органы. [4]

Причина

[ редактировать ]

Язва Бурули возникает в результате инфицирования кожи бактерией Mycobacterium Ulcerans . [1] M.ulcerans — микобактерия , близкородственная Mycobacterium marinum , которая поражает водных животных и, реже, человека. [9] Он более отдаленно связан с другими медленно растущими микобактериями, поражающими человека, такими как Mycobacterium Tuberculosis , вызывающая туберкулез , и Mycobacterium leprae , вызывающая проказу . [10] Язва Бурули обычно возникает вблизи медленно текущих или застойных водоемов, где M.ulcerans обнаруживается у водных насекомых, моллюсков, рыб и самой воды. [11] Каким образом M.ulcerans передается человеку, остается неясным, но бактерии каким-то образом проникают в кожу и начинают размножаться. Изъязвление в первую очередь вызывается бактериальным токсином миколактоном . [12] По мере роста бактерий они выделяют миколактон в окружающие ткани. Миколактон диффундирует в клетки- хозяева и блокирует действие Sec61 , молекулярного канала, который служит воротами в эндоплазматический ретикулум . [13] Когда Sec61 блокируется, белки, которые обычно попадают в эндоплазматический ретикулум, ошибочно направляются в цитозоль , вызывая патологическую реакцию на стресс, которая приводит к гибели клеток в результате апоптоза . [13] Это приводит к гибели тканей в месте заражения, вызывая характерную для заболевания открытую язву. [13] В то же время ингибирование Sec61 не позволяет клеткам передавать сигналы об активации иммунной системы , в результате чего язвы в значительной степени остаются свободными от иммунных клеток. [13] Иммунные клетки, достигшие язвы, погибают под действием миколактона, а исследование тканей язвы показывает ядро ​​растущих бактерий, окруженное остатками мертвых и умирающих нейтрофилов (наиболее распространенных иммунных клеток). [14]

Передача инфекции

[ редактировать ]
Дом в болотистой местности.
Речной участок в Гане, эндемичный по язве Бурули.

Неизвестно, как M.ulcerans попала к человеку, хотя исследования, проведенные в Австралии, указывают на то, что опоссум является переносчиком, а также комарами. [15] Язва Бурули не передается от одного человека к другому. [11] В районах, эндемичных по язве Бурули, заболевание возникает вблизи застойных водоемов, что приводит к давней гипотезе о том, что M. Ulcerans каким-то образом передается человеку из водной среды. [16] M.ulcerans широко распространена в этих средах, где она может существовать как свободноживущая или в ассоциации с другими водными организмами. [8] Живые M.ulcerans были выделены из водных насекомых, мхов и фекалий животных; Его ДНК была обнаружена в воде, почве, скоплениях бактерий и водорослей , рыбах, раках , водных насекомых и других животных, живущих в воде или рядом с ней. [16] Была исследована роль кусающих насекомых в передаче инфекции, с особым упором на комаров, гигантских водяных клопов и Naucoridae . M.ulcerans , и иногда они могут передавать бактерии в лабораторных условиях. У этих насекомых иногда обнаруживают [8] Остается неясным, регулярно ли эти насекомые участвуют в передаче инфекции. [11] [16] Ранее существовавшие раны были вовлечены в передачу заболевания, и люди, которые немедленно промывают и перевязывают открытые раны, с меньшей вероятностью заболеют язвой Бурули. [17] Ношение брюк и рубашек с длинными рукавами связано с меньшим риском развития язвы Бурули, возможно, за счет предотвращения укусов насекомых или защиты ран. [11] [17]

Генетическая предрасположенность

[ редактировать ]

Хотя язва Бурули не заразна, восприимчивость иногда передается по наследству, что позволяет предположить, что генетика может играть роль в том, у кого развивается заболевание. Тяжелая язва Бурули в бенинской семье была связана с потерей 37 тысяч оснований хромосомы 8 в области, которая включала длинную некодирующую РНК и находилась рядом с генами бета-дефенсинов , которые представляют собой антимикробные пептиды, участвующие в иммунитете и заживлении ран. [18] [19] Более широкие исследования были сосредоточены на генах, участвующих в предрасположенности к другим микобактериальным инфекциям. Выявление предрасположенности к язве Бурули может быть связано с вариантами шести генов, связанных с иммунитетом: SLC11A1 , PRKN , NOD2 , ATG16L1 , iNOS и IFNG , а также с двумя длинными генами. некодирующие РНК. [18] Полногеномное ассоциативное исследование связало устойчивость к язве Бурули с вариантом ATG16L1, связанным с предрасположенностью к болезни Крона . [18]

Диагностика

[ редактировать ]
См. подпись.
Микрофотографии пункционной биопсии язвенной бляшки Бурули. На левом изображении образец ткани окрашен гематоксилином и эозином — обычным красителем для гистопатологического исследования. На правом изображении он окрашен красителем Циля-Нильсена , который помогает визуализировать микобактерии . На вставке показаны окрашенные в красный цвет ( кислотоустойчивые ) бациллы , напоминающие микобактерии.

Поскольку язва Бурули чаще всего возникает в условиях ограниченных ресурсов, лечение часто начинает врач, основываясь только на признаках и симптомах. [20] Если это возможно, диагноз затем может быть подтвержден с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК M.ulcerans или микроскопии для обнаружения микобактерий. [21] « Золотым стандартом» теста является ПЦР в реальном времени для обнаружения последовательности ДНК, называемой IS 2404 , которая является уникальной для M.ulcerans . [22] Этот метод выявляет M.ulcerans у 54–84% инфицированных людей и высокоспецифичен в отношении M.ulcerans . [23] В более богатых медицинских учреждениях диагноз обычно ставится на основании результатов ПЦР. [21] В странах с ограниченными ресурсами ПЦР часто недоступна или может быть выполнена только позже в централизованной диагностической лаборатории. [21] Для микроскопии жидкость обычно берут из края язвы тонкоигольной аспирацией или мазком с края язвы. Затем жидкость окрашивают красителем Циля-Нильсена, который делает видимыми микобактерии. [21] На практике микроскопия выявляет M.ulcerans лишь у 30–40% инфицированных людей, что делает ее относительно нечувствительным диагностическим тестом. [23] Для многих бактериальных инфекций золотым стандартом диагностики является выделение и выращивание инфекционного организма в лабораторных средах . M.ulcerans можно выращивать в лабораторных средах, но чрезвычайно медленная скорость роста не позволяет использовать их в диагностических целях; даже при оптимальных условиях роста бактерии должны расти в течение 9–12 недель, прежде чем их можно будет легко обнаружить и идентифицировать. [23] Другой метод диагностики – взятие образца ткани из язвы и исследование его под гистологическими пятнами. Это требует более инвазивного отбора проб и проверки квалифицированным патологоанатомом и редко используется в местах, где язва Бурули является эндемической. [24]

Другие язвенные заболевания на различных стадиях могут проявляться сходно с язвой Бурули. Узелок, появляющийся на ранних стадиях заболевания, может напоминать укус насекомого, кисту сальной железы , липому, онхоцеркоз , другие микобактериальные инфекции кожи или увеличенный лимфатический узел . [4] Кожные язвы могут напоминать язвы, вызванные лейшманиозом , фрамбезией , плоскоклеточным раком , инфекцией Haemophilus ducreyi и гибелью тканей из-за плохого кровообращения. [4] Более диффузные поражения могут напоминать целлюлит и грибковые инфекции кожи. [4]

Уход

[ редактировать ]
Женская нога с большим обесцвеченным пятном.
Исцеление язвы Бурули у из Ганы женщины

Язву Бурули лечат с помощью комбинации антибиотиков, убивающих бактерии, а также ухода за ранами или хирургического вмешательства, способствующего заживлению язвы. Наиболее широко используемая схема лечения антибиотиками — это пероральный рифампицин один раз в день плюс кларитромицин пероральный два раза в день , рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. [25] [26] В сочетании с рифампицином иногда используются несколько других антибиотиков, а именно ципрофлоксацин , моксифлоксацин , этамбутол , амикацин , азитромицин и левофлоксацин . [26] 2018 года Кокрейновский обзор показал, что многие используемые комбинации антибиотиков являются эффективными методами лечения, но недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли какая-либо комбинация наиболее эффективной. [27] Примерно у каждого пятого человека с язвой Бурули наблюдается временное ухудшение симптомов через 3–12 недель после начала приема антибиотиков. [28] Этот синдром, называемый парадоксальной реакцией , чаще встречается у людей с более крупными язвами и язвами на туловище и чаще встречается у взрослых, чем у детей. [28] Считается, что парадоксальная реакция при язве Бурули связана с тем, что иммунная система реагирует на рану, когда бактерии умирают, а иммуноподавляющий миколактон рассеивается. [28]

Язвы небольшого или среднего размера (категории ВОЗ I и II) обычно заживают в течение шести месяцев после лечения антибиотиками. [6] тогда как для полного заживления более крупных язв может потребоваться более двух лет. [29] Учитывая длительный период заживления, уход за ранами является важной частью лечения язвы Бурули. Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартные методы ухода за ранами: прикрытие язвы, чтобы она оставалась влажной и защищалась от дальнейшего повреждения; регулярно меняйте повязки на рану, чтобы поддерживать чистоту язвы, удалять лишнюю жидкость и предотвращать инфекцию. [30] Лечение иногда включает хирургическое вмешательство для ускорения заживления путем удаления некротической ткани язвы, пересадки здоровой кожи на рану или удаления рубцовой ткани, которая может деформировать мышцы и суставы. [28] [30] Специализированные раневые повязки, разработанные для лечения язвы неинфекционного характера, иногда используются для лечения язвы Бурули, но в условиях ограниченных ресурсов они могут быть непомерно дорогими. [26]

Профилактика

[ редактировать ]

Язву Бурули можно предотвратить, избегая контакта с водной средой в эндемичных районах, хотя это может быть невозможно для людей, живущих в этих районах. [26] Риск заражения можно снизить, если носить одежду с длинными рукавами и брюки, использовать средства от насекомых, а также очищать и закрывать любые раны, как только они будут замечены. [11] Специфической вакцины для профилактики язвы Бурули не существует. [1] Вакцина БЦЖ , которую обычно вводят детям для защиты от туберкулеза, обеспечивает временную частичную защиту от язвы Бурули. [28] [31]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Карта Африки с штриховкой преимущественно на юге Западной Африки.
Случаи язвы Бурули зарегистрированы во Всемирной организации здравоохранения в 2018 году. Цвет обозначает номер случая: желтый, (1–150) Дем. Республика Конго, Габон, Гвинея, Того; оранжевый (151–300) – Бенин, Камерун, Кот-д'Ивуар; светло-красный (301–450), Либерия, Нигерия; темно-красный (451+), Гана. Не показаны Австралия (358), Папуа-Новая Гвинея (12) и Япония (3).

Язва Бурули встречается относительно редко: в 2018 году во Всемирной организации здравоохранения было зарегистрировано 2713 случаев. [1] Большинство стран не предоставляют данные о язве Бурули во Всемирную организацию здравоохранения, а степень ее распространения неизвестна. [32] [33] Во многих эндемичных странах системы здравоохранения, вероятно, не регистрируют каждый случай из-за недостаточного охвата и ресурсов, поэтому сообщаемые цифры, вероятно, недооценивают истинную распространенность заболевания. [34]

Язва Бурули сконцентрирована в Западной Африке и прибрежной Австралии, единичные случаи наблюдаются в Японии, Папуа-Новой Гвинее и Америке. В Западной Африке заболевание преимущественно регистрируется в отдаленных сельских общинах Бенина, Кот-д'Ивуара, Камеруна и Ганы. [35] В других странах региона также в той или иной степени встречается язва Бурули; исследований распространенности, проведенный в 2019 году, Систематический обзор выявил четкий консенсус в отношении того, что оно присутствует в Демократической Республике Конго, Габоне, Либерии, Нигерии, Того и Южном Судане, а также «убедительные» или «очень убедительные» доказательства наличия заболевания. в Республике Конго, Сьерра-Леоне, Центральноафриканской Республике, Гвинее и Уганде. [33] Язва Бурули регулярно регистрируется в Австралии, где она встречается в прибрежных районах — два в Квинсленде (недалеко от Рокгемптона и к северу от Кэрнса ) и два в Виктории (недалеко от Бэрнсдейла и Мельбурна ). [36] Реже о нем сообщают из Японии, Папуа-Новой Гвинеи и Америки. Япония сообщает о нескольких случаях местного заражения в год, разбросанных по главному острову Хонсю . [37] Папуа-Новая Гвинея время от времени сообщает о случаях заболевания во Всемирную организацию здравоохранения, обычно менее дюжины в год. [38] В Северной и Южной Америке большинство случаев язвы Бурули регистрируется во Французской Гвиане, при этом в соседних странах описано лишь несколько случаев. [39] Обзор 2019 года обнаружил «убедительные» доказательства наличия язвы Бурули во Французской Гвиане и Перу и «умеренные» доказательства в Бразилии, Мексике и Суринаме. [40]

В затронутых странах язва Бурули, как правило, возникает в сельской местности вблизи медленно текущей или стоячей воды. [11] В частности, болезнь имеет тенденцию появляться вблизи водоемов, подвергшихся вмешательству человека, например, в результате строительства плотин или ирригационных систем, наводнений или вырубки лесов. [11] В эндемичных сообществах мало кто может предсказать, кто заболеет язвой Бурули. Мужчины и женщины могут заразиться с одинаковой вероятностью. [11] Язвы могут появиться у людей всех возрастов, хотя инфекции наиболее распространены среди детей от 5 до 15 лет в Западной Африке и взрослых старше 40 лет в Австралии и Японии. [34]

Другие животные

[ редактировать ]
См. подпись
Обыкновенный опоссум-кольцехвост с язвой, вызванной M.ulcerans .

Инфекция M.ulculans может вызывать язвоподобные поражения Бурули у некоторых животных, кроме человека. Естественные нечеловеческие инфекции были описаны только в прибрежной Виктории , недалеко от Мельбурна. Там M.ulculans -позитивные поражения были описаны у коал , обыкновенных опоссумов-кольчатохвостов и обыкновенных опоссумов с щеткохвостом , с поражениями, как правило, на лице, конечностях и хвосте. [41] Сообщалось также о язвах у домашних животных, а именно у собак, лошадей, альпак и кошек. [41] В лабораториях несколько видов животных были заражены M.ulcerans в попытке смоделировать течение язвы Бурули. Инъекции M.ulcerans могут вызывать язвы у некоторых грызунов (мышей, морских свинок, больших тростниковых крыс и обыкновенных африканских крыс ), крупных млекопитающих ( девятиполосых броненосцев , обыкновенных кистохвостых опоссумов, свиней и яванских обезьян ) и ящериц аноли . [42]

Общество и культура

[ редактировать ]

В эндемичных районах, особенно в сельских общинах Африки, люди могут знать о связи язвы Бурули с окружающей средой, но одновременно связывать ее с колдовством или другими сверхъестественными причинами. [43] Такое двойственное понимание болезни в сочетании с плохим доступом к традиционной медицине заставляет многих обращаться за помощью к традиционным целителям. [43] Народные целители часто лечат язву Бурули двумя одновременными подходами: травами и иногда прижиганием или кровотечением для лечения физической раны; исповедь, ритуальное очищение и запреты на еду, межличностные контакты и секс для лечения духовной составляющей болезни. [44] Люди с язвой Бурули сообщают, что чувствуют стыд и испытывают социальную стигму , которая может повлиять на их отношения, посещаемость школы и перспективы брака. [45]

Язва Бурули известна под несколькими другими названиями в разных частях мира. На юго-востоке Австралии ее первоначально называли «язвой Сирлса» в честь врача Дж. Р. Сирлса , который принял первых австралийских пациентов в клинике Бэрнсдейл и отправил материал группе Питера МакКаллума для дальнейшего исследования. [46] Позже болезнь стала более известна как «язва Бэрнсдейла» по названию района, где она была описана. [47] На северо-востоке Австралии, к северу от Кэрнса, болезнь называется «язва Дейнтри» или «язва Моссмана» по названию близлежащей реки Дейнтри и города Моссман . [48] [49] В Папуа-Новой Гвинее заболевание называют «язвой Кумуси» по имени реки Кумуси, вдоль которой первоначально были описаны деревни с язвой Бурули. [50]

История

[ редактировать ]
Черно-белое фото сидящего мужчины в костюме в окружении нескольких молодых угандийцев.
Альберт Р. Кук (в центре) в больнице Менго в 1897 году. Кук первым описал язву Бурули.

Первое письменное описание язвы Бурули принадлежит британскому врачу-миссионеру Альберту Р. Куку . [51] [52] В 1897 году в больнице Менго в Уганде Кук заметил нескольких пациентов с медленно заживающими язвами. [47] [53] Причина этих медленно заживающих язв была установлена ​​50 лет спустя, в 1948 году, когда Питер МакКаллум , Джин Толхерст , Глен Бакл и Х.А. Сиссонс из Института Бейкера при больнице Альфреда описали серию случаев в Бэрнсдейле, штат Виктория , изолировав возбудительную микобактерию. и показали, что это может вызвать язвы у лабораторных крыс. [11] [54] В последующие десятилетия в Африке было описано больше случаев. Особенно высокая распространенность в округе Бурули в Уганде привела к тому, что болезнь стала более широко известной как «язва Бурули». [47]

В 1998 году Всемирная организация здравоохранения запустила Глобальную инициативу по борьбе с язвой Бурули с целью координации глобальных усилий по борьбе с этой болезнью. [47] За этим последовала в 2004 году резолюция Всемирной организации здравоохранения WHA57.1, призывающая страны-члены поддержать Глобальную инициативу по язве Бурули и расширить исследования в области диагностики и лечения язвы Бурули. [55] [56] Интерес к язве Бурули был вызван тем, что ее назвали « забытой тропической болезнью » сначала в статье PLOS Medicine за 2005 год , а затем Всемирной организацией здравоохранения и PLOS «Забытые тропические болезни» . [57]

С момента описания заболевания язву Бурули лечили хирургическим путем с удалением всех пораженных тканей с последующим длительным уходом за раной. [26] Этот режим лечения был дорогим, иногда уродующим и часто неэффективным, в трети случаев язвы рецидивировали. [58] Лечение резко улучшилось в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения рекомендовала восьминедельный курс ежедневного перорального приема рифампицина и инъекций стрептомицина . [26] Введение антибиотиков снизило частоту рецидивов язвы до менее чем 2% случаев. [58] Однако стрептомицин может быть токсичным для ушей и почек, а его ежедневные инъекции затруднительны в условиях ограниченных ресурсов. [58] В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обновила свои рекомендации по замене стрептомицина пероральным антибиотиком кларитромицином. [59]

Исследовать

[ редактировать ]

Язва Бурули стала предметом научных исследований с момента описания M. Ulcerans в 1948 году и демонстрации того, что бактерии могут вызывать язвы у лабораторных животных. [11] [54] Хотя некоторые животные восприимчивы к язвам, вызванным M.ulculans , мыши (особенно мыши BALB/c и C57BL/6 ) чаще всего используются для моделирования язвы Бурули в современных лабораториях. [60] Поскольку M.ulcerans может расти только при относительно низких температурах, мыши обычно заражаются на лишенных шерсти частях тела: ухе, хвосте или подушечках лап. [60] После инъекции мышам количество бактерий удваивается каждые три-четыре дня, а первые признаки кожного заболевания появляются через три-четыре недели. [61] Эта мышиная модель язвы Бурули в первую очередь использовалась для тестирования антибиотиков. Используемые в настоящее время комбинации антибиотиков, частота доз и продолжительность лечения были впервые протестированы на лабораторно инфицированных мышах. [62] Некоторые вакцинные платформы были протестированы на мышах, инфицированных M.ulcerans , в основном на основе штамма Mycobacterium bovis , используемого в вакцине БЦЖ . [63] Вакцина БЦЖ и варианты вакцины, которые также экспрессируют M.ulerans, антигены продлевают выживаемость мышей после заражения M.ulerans . По состоянию на 2019 год ни одна протестированная вакцина не защищает мышей от инфекции полностью. [63]

M.ulcerans можно выращивать в лабораторных средах, хотя медленный рост затрудняет их изучение. [64] Бактериям, высеянным на лабораторную среду, может потребоваться до трех месяцев, чтобы сформировать видимые колонии . [64] Штаммы M.ulcerans , используемые в лабораториях, менее стандартизированы, чем мыши, которых они заражают; разные лаборатории используют разные штаммы в зависимости от удобства и доступности. [65] Особенно распространены три штамма M. Ulcerans , каждый из которых выделен от инфицированного человека: «Cu001» из Адзопе , Кот-д'Ивуар, в 1996 году; «Мю1615» из Малайзии, 1960-е годы; и «S1013» из Камеруна в 2010 году. [65]

Ссылки

[ редактировать ]

Цитаты

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час «Язва Бурули (микобактериальная инфекция)» . Всемирная организация здравоохранения. 21 мая 2019 г. Архивировано из оригинала 17 октября 2019 г. . Проверено 31 октября 2019 г.
  2. ^ Словарь Macquarie , восьмое издание, 2020 г.
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Йоцу и др. 2015 , стр. 1034.
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Гарнер 2018 , стр. 3–4.
  5. ^ Röltgen & Pluschke 2020 , с. 9.
  6. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Плач и Йебоа-Ману 2019 , стр. 107-1. 227–228.
  7. ^ Браво 2019 , с. 118.
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Зинге и др. 2018 , стр. 10–13.
  9. ^ Демангель, Стинир и Коул 2009 , стр. 52.
  10. ^ Тортоли 2014 , с. 739, рисунок 7.
  11. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Гарнер 2018 , стр. 1–2.
  12. ^ Йоцу и др. 2018 , стр. 247–248.
  13. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Йоцу и др. 2018 , стр. 251.
  14. ^ Röltgen & Pluschke 2020 , стр. 7–8.
  15. ^ «Комары переносят плотоядные бактерии, вызывающие язву Бурули, от опоссумов к людям, - говорят ученые» . abc.net.au. ​24 января 2024 г. Проверено 24 января 2024 г.
  16. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Йоцу и др. 2018 , стр. 250.
  17. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Якобсен и Паджетт, 2010 , стр. e678–e679.
  18. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Мэнри 2020 , с. 3.
  19. ^ Винсент и др. 2018 , стр. 1–17.
  20. ^ Рёлтген и др. 2019 , стр. 190–191.
  21. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Рёльтген и др. 2019 , стр. 185–186.
  22. ^ Рёлтген и др. 2019 , стр. 186–187.
  23. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Гарнер 2018 , стр. 4–6.
  24. ^ Рёлтген и др. 2019 , стр. 189–190.
  25. ^ «Язва Бурули (микобактериальная инфекция) – Лечение» . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 6 июня 2020 года . Проверено 19 июня 2020 г.
  26. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Йоцу и др. 2018 , стр. 251–252.
  27. ^ Йоцу, Ричардсон и Исии 2018 , стр. 3.
  28. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Гарнер 2018 , стр. 6–7.
  29. ^ Кпели и Йебоа-Ману 2019 , стр. 107-1. 235–236.
  30. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Всемирная организация здравоохранения, 2012 г. , стр. 6–9.
  31. ^ Циммерман, Финн и Кертис, 2018 , стр. 682–684.
  32. ^ Симпсон и др. 2019 , стр. e912–e913.
  33. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Симпсон и др. 2019 , стр. е917–е918.
  34. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Йоцу и др. 2015 , стр. 1033–1034.
  35. ^ Табах и др. 2019 , стр. 51–54.
  36. ^ Джонсон 2019 , стр. 62–63.
  37. ^ Сузуки и др. 2019 , стр. 87–88.
  38. ^ Йоцу и др. 2018 , стр. 249.
  39. ^ Куппи и др. 2019 , стр. 77–78.
  40. ^ Симпсон и др. 2019 , стр. е918.
  41. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Больц и Руф 2019 , с. 159.
  42. ^ Больц и Руф 2019 , стр. 160, 168–173.
  43. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Табах и др. 2019 , с. 44.
  44. ^ Нихтер 2019 , с. 258.
  45. ^ Нихтер 2019 , стр. 256–258.
  46. ^ Мейерс 2007 , с. 1.
  47. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Röltgen & Pluschke 2019 , стр. 1–2.
  48. ^ О'Брайен и др. 2014 , с. 267.
  49. ^ Джонсон 2019 , с. 64.
  50. ^ Иго и Мурти 1988 , с. 391.
  51. ^ Зинге и др. 2018 , стр. 4–8.
  52. ^ ван дер Верф и др. 2005 , с. 2.
  53. ^ «Медицинские записи больницы Менго – 1897 г.» . Британская библиотека. 2017 . Проверено 5 июня 2020 г.
  54. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б МакКаллум и др. 1948 , с. 95–98, 103, 117–118.
  55. ^ Работа по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: первый доклад ВОЗ о забытых тропических болезнях . Всемирная организация здравоохранения. 2010. с. 62. ИСБН  978-92-4-156409-0 . Архивировано из оригинала 26 мая 2017 года.
  56. ^ «WHA57.1 – Надзор и контроль за микобактериальной язвой (язва Бурули)» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Май 2004 года . Проверено 14 июня 2020 г.
  57. ^ Хотез и др. 2020 , стр. 1–3.
  58. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Йоцу, Ричардсон и Исии, 2018 г. , стр. 6–7.
  59. ^ Табах и др. 2019 , с. 50.
  60. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Больц и Руф 2019 , стр. 160–161.
  61. ^ Больц и Руф 2019 , стр. 163–165.
  62. ^ Больц и Руф 2019 , с. 165.
  63. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Больц и Руф 2019 , стр. 166–167.
  64. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Больц и Руф 2019 , с. 163.
  65. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Больц и Руф 2019 , стр. 162–163.

Цитируемые работы

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Buruli_ulcer&oldid=1199837711"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7ade1c15ac6ad07ed5f74dcfa8a2e073__1706410620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7a/73/7ade1c15ac6ad07ed5f74dcfa8a2e073.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Buruli ulcer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)