Лепроматозная проказа
| Лепроматозная проказа | |
|---|---|
 | |
| Львиная фация при лепроматозной проказе | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Лепроматозная проказа — форма лепры, характеризующаяся бледными пятнами на коже. [1] : 346
Это происходит из-за невозможности активации клеток Th1 , необходимой для уничтожения микобактерий (ответ Th1 необходим для активации макрофагов, которые поглощают и сдерживают болезнь). При лепроматозной лепре включается ответ TH2, а из-за реципрокного ингибирования (IL-4; IL-10) клеточно-опосредованный ответ (TH1) подавляется. Лепроматозная проказа, в отличие от туберкулоидной формы лепры , характеризуется отсутствием эпителиоидных клеток в очагах поражения. При этой форме лепры в очаге микобактерии лепры поражения обнаруживаются в большом количестве . Это наиболее неблагоприятный клинический вариант лепры. [2] [3]
Эта изнурительная форма проказы начинает распространяться, вызывая исчезновение бровей, а на лице и теле появляются губчатые опухоли, похожие на опухоли. Болезнь поражает внутренние органы, кости, суставы и костный мозг тела, что приводит к физическому вырождению. Результатом является деформация с потерей чувствительности пальцев рук и ног, которые со временем отпадают. Вопреки распространенному мнению, обе формы лепры излечимы: лепроматозную форму классически лечат антибиотиками дапсоном , рифампицином и клофазимином в течение 2–5 лет, но если не лечить, человек может умереть от нее в течение 20–30 лет. зарождение. [4]
Раннее выявление заболевания имеет первостепенное значение, поскольку тяжелые физические и неврологические повреждения необратимы, даже если их вылечить (например, слепота, потеря пальцев/конечностей/чувствительности). Ранняя инфекция характеризуется хорошо очерченным, обычно бледным поражением кожи, на котором отсутствуют волосы, и таких поражений может быть много, если инфекция более тяжелая (чаще всего встречается на более прохладных частях тела, таких как локти, колени, пальцы или мошонку, поскольку бактерии процветают в более прохладной среде). Эта ранняя картина одинакова как для туберкулезной, так и для лепроматозной форм лепры, поскольку они представляют собой спектр одного и того же заболевания (лепроматозная форма является более заразной и тяжелой формой у пациентов с нарушенным ответом Th1). Прогрессирование заболевания происходит крайне медленно, и признаки инфекции могут не проявляться в течение многих лет. [4]
Наибольшему риску подвергаются члены семей заболевших, и особенно дети. Считается, что болезнь распространяется воздушно-капельным путем в тесном контакте, как и ее родственник Mycobacterium Tuberculosis , и аналогичным образом в большинстве ситуаций требует длительного контакта с человеком, поэтому посторонние и медицинские работники обычно не заражаются (за исключением наиболее заразных людей, таких как при наиболее прогрессирующих лепроматозных формах, поскольку у этих пациентов наблюдается самая высокая бактериальная нагрузка). [4]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Бхат Р.М., Пракаш С. (2012). «Проказа: обзор патофизиологии» . Междисциплинарная перспектива Infect Dis . 2012 : 181089. дои : 10.1155/2012/181089 . ПМК 3440852 . ПМИД 22988457 .
- ^ Ластория Дж.К., Абреу М.А. (2014). «Проказа: обзор лабораторных и терапевтических аспектов» . Дерматол для бюстгальтеров . 89 (3): 389–401. дои : 10.1590/abd1806-4841.20142460 . ПМК 4056695 . ПМИД 24937811 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Часто задаваемые вопросы о болезни Хансена» (PDF) . Управление ресурсами и услугами здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 13 мая 2017 г. Проверено 17 апреля 2015 г.