Эритразма
| Эритразма | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Дерматология  |
| Причины | Коринебактерия минутизмус |
Эритразма — это поверхностная кожная инфекция, вызывающая коричневые чешуйчатые пятна на коже . Его вызывают бактерии Corynebacterium minutissimum , нормальная часть флоры кожи (микроорганизмы, которые обычно присутствуют на коже).
Различают два типа эритразмы: генерализованную и межпальцевую . Межпальцевая инфекция является наиболее распространенной бактериальной инфекцией стоп и обычно не имеет никаких симптомов. Это не только эстетически непривлекательное состояние, но есть доказательства, подтверждающие, что дискообразная эритразма может быть ранним признаком сахарного диабета 2 типа . Генерализованная эритразма чаще всего наблюдается при сахарном диабете 2 типа, при котором очаги поражения выходят за пределы участков тела, где кожа трутся друг о друга. [1] Он распространен среди диабетиков и людей, страдающих ожирением , а также в странах с теплым климатом; состояние ухудшается при ношении закрывающей одежды.
Наличие эритразмы составляет примерно 4% и чаще встречается в субтропических и тропических регионах по сравнению с остальным миром. Он чаще встречается у афроамериканцев из-за более темной кожи, и хотя страдают представители обоих полов, у мужчин он обычно чаще встречается в области бедер и ног. [2] Большим фактором возникновения этой инфекции является ослабленная иммунная система, возникающая с возрастом, поэтому пожилые люди более восприимчивы к этому заболеванию, чем молодые; это не означает, что молодые люди не могут быть затронуты. Эпидемиологическая подоплека эритразмы остается частично невыясненной.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Поражения эритразмы первоначально розовые, но быстро прогрессируют и становятся коричневыми и чешуйчатыми (по мере того, как кожа начинает шелушиться), которые резко выделяются. Эритразмические пятна обычно обнаруживаются во влажных и интертригинозных областях (областях кожных складок, например, в подмышках, паху, под грудью) и могут быть четко очерченными или неправильной формы. Наиболее распространенной является межпальцевая эритразма стопы, которая может проявляться в виде шелушения, трещин и хронического неразрешающегося разрушения промежутков между пальцами ног. [3] Слегка перепончатые промежутки между пальцами ног или складки кожи на других участках тела затрудняют различение опоясывающего лишая . В остальном пациент обычно протекает бессимптомно.
Причина
[ редактировать ]Эритразму вызывают Corynebacterium minutissimum . Эта бактерия имеет тенденцию процветать в основном во влажной и теплой среде. Большую роль в этом играют плохая гигиена , ожирение , гипергидроз (чрезмерное потоотделение), старение, сахарный диабет и плохое функционирование иммунной системы . [3] Лишь некоторые из причинных факторов можно изменить, чтобы снизить риск. Гигиену можно улучшить, избегая влажной и теплой среды.
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз эритразмы включает псориаз , кандидоз , дерматофитоз , черный акантоз , опрелость и многие другие кожные заболевания. Диагноз можно поставить только на основании клинической картины. Однако простое исследование в боковой комнате с лампой Вуда также полезно для диагностики эритразмы. [4] Ультрафиолетовый разноцветный свет лампы Вуда заставляет организм светиться характерным кораллово-красным цветом, что отличает его от других кожных заболеваний, таких как лишай , который может светиться медно-оранжевым цветом. [5] Другим способом дифференциации эритразмы может быть использование бактериальных и микологических культур для сравнения/сопоставления нормальных результатов с этими данными. Оба эти пути являются неинвазивными.
Эритразму часто ошибочно диагностируют как дерматофитную инфекцию, которая представляет собой грибковую, а не бактериальную инфекцию. Разница здесь в том, что грибы являются многоклеточными и являются эукариотами , а бактерии — одноклеточными прокариотами . Это очень важно дифференцировать, потому что то, как они размножаются, будет указывать на то, как инфекция будет распространяться по организму человека.
Механизм
[ редактировать ]Corynebacterium minutissimum - это бактерия, вызывающая эту инфекцию, часто имеющая палочки в форме булавы при наблюдении под микроскопом после процедуры окрашивания, что является результатом деления по щелчку, что делает их похожими на частокол. Эта бактерия является грамположительной , что означает, что она имеет очень толстую клеточную стенку , через которую нелегко проникнуть. Электронная микроскопия подтверждает бактериальную природу эритразмы, показывает снижение электронной плотности в ороговевших клетках в местах пролиферации. [6] Это означает, что бактерия вызывает эритразму, разрушая кератиновые фибриллы в коже. Corynebacterium minutissimum потребляет углеводы, такие как глюкоза , декстроза , сахароза , мальтоза и маннит . [2]
Эритразма проявляется в основном в слегка перепончатых промежутках между пальцами ног (или в складках кожи других участков тела, таких как бедра/пах) в теплых атмосферных регионах и более распространена у темнокожих людей. С возрастом человек становится более восприимчивым к этой инфекции. Эта бактерия встречается не только в теплых регионах атмосферы, но и в теплых и потных частях человеческого тела. Corynebacterium minutissimum лучше всего выживает здесь из-за стимулированного роста грибов в этих регионах и позволяет им размножаться. Это заболевание более распространено у афроамериканцев из-за пигментации кожи.
Уход
[ редактировать ]Начальное лечение незначительной эритразмы можно начать с поддержания чистоты и сухости пораженного участка и применения антибактериального мыла. Следующий уровень обрабатывается местным применением фузидовой кислоты и антибактериального раствора, такого как клиндамицин, для уничтожения бактерий. При агрессивных типах эритразмы пероральные антибиотики, например макролиды ( эритромицин или азитромицин ). могут быть назначены [1] Ниже приведен рисунок, показывающий различные типы и подтипы терапии.
| Оральный | Актуальный |
|---|---|
| Эритромицин | Клиндамицин |
| Кларитромицин | мазь Уитфилда |
| Тетрациклин | Мазь с фузидатом натрия |
| хлорамфеникол | Антибактериальное мыло |
Не существует единого мнения относительно наилучшего лечения этого заболевания. Эти методы лечения имеют множество ограничений, таких как усиление раздражения, возможные аллергические реакции и изъязвления. [3] Эти методы лечения подходят для большинства возрастов, но за маленькими детьми следует очень внимательно следить.
Прогноз
[ редактировать ]Эритразма имеет хороший прогноз, если ее обнаружить на ранней стадии и правильно лечить. В более тяжелых случаях это может быть индикатором другого заболевания, например сахарного диабета .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Эритразма — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)» . www.aocd.org . Проверено 6 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Эритразма» . www.misc.medscape.com . Проверено 6 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Холдинесс, MR (2002). «Лечение кожной эритразмы». Наркотики . 62 (8): 1131–41. дои : 10.2165/00003495-200262080-00002 . ПМИД 12010076 . S2CID 19741073 .
- ^ Тони Бернс; Стивен Бретнак; Нил Кокс; Кристофер Гриффитс (2010). Учебник дерматологии Рука . Джон Уайли и сыновья. стр. 5–. ISBN 978-1-4051-6169-5 . Проверено 14 ноября 2010 г.
- ^ Ликнесс, LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению в игру» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. дои : 10.7556/jaoa.2011.111.6.373 . ПМИД 21771922 .
- ^ Уидон, Дэвид (2010). «Бактериальные и риккетсиозные инфекции». Патология кожи Уидона . стр. 547–572.e22. дои : 10.1016/B978-0-7020-3485-5.00024-3 . ISBN 978-0-7020-3485-5 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- электронная медицина
- Хаманн К., Торн П. (1991). «Системное или местное лечение эритразмы? Сравнение таблеток эритромицина и крема Фуцидина в общей практике» . Scand J Prim Health Care . 9 (1): 35–9. дои : 10.3109/02813439109026579 . ПМИД 2041927 .