Пиомиозит
| Пиомиозит | |
|---|---|
| Другие имена | Тропический пиомиозит или тропический миозит. |
 | |
| Т2 Срез поперечной магнитно-резонансной томографии через область бедра, показывающий скопление абсцесса у пациента с пиомиозитом. | |
| Специальность | Ревматология  |
| Метод диагностики | Метод диагностики, используемый при ПМ, включает УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвук может помочь выявить мышечную неоднородность или гнойное скопление, но он бесполезен на первой стадии заболевания. КТ может подтвердить диагноз до возникновения абсцессов с увеличением вовлеченных мышц и пониженной плотностью. При наличии абсцесса можно обнаружить терогенное затухание и скопление жидкости с усилением обода. МРТ полезна для оценки ПМ и определения его локализации и распространения. |
Пиомиозит – это бактериальная инфекция скелетных мышц , приводящая к абсцессу . Пиомиозит наиболее распространен в тропических регионах, но может встречаться и в зонах с умеренным климатом .
Пиомиозит можно разделить на первичный и вторичный. Первичный пиомиозит представляет собой инфекцию скелетных мышц, возникающую в результате гематогенной инфекции, тогда как вторичный пиомиозит возникает в результате локализованной проникающей травмы или прилежащего распространения на мышцу. [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика проводится следующим образом: [ нужна ссылка ]
- Посев гнойных выделений и чувствительность
- Рентгенограмма органа для исключения остеомиелита
- Креатининфосфокиназа (более 50 000 ед.)
- МРТ – это полезно
- Аспирация под ультразвуковым контролем
Уход
[ редактировать ]Абсцессы внутри мышц необходимо дренировать хирургическим путем (не всем пациентам требуется хирургическое вмешательство, если абсцесса нет). Антибиотики назначаются в течение как минимум трех недель, чтобы устранить инфекцию. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Пиомиозит чаще всего вызывается бактерией Staphylococcus aureus . [ 3 ] Инфекция может поразить любую скелетную мышцу, но чаще всего поражает большие группы мышц, такие как четырехглавые мышцы или ягодичные мышцы . [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ]
Пиомиозит — заболевание преимущественно детей, впервые описанное Скрибой в 1885 году. Большинство пациентов находятся в возрасте от 2 до 5 лет, но заражение может возникнуть в любой возрастной группе. [ 6 ] [ 7 ] Инфекция часто возникает после незначительной травмы и чаще встречается в тропиках, где на нее приходится 4% всех госпитализаций. В странах с умеренным климатом, таких как США, пиомиозит был редким заболеванием (на его долю приходится 1 из 3000 госпитализаций педиатров), но стал более распространенным после появления штамма MRSA USA300 . [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ]
Гонококковый пиомиозит — редкая инфекция, вызываемая Neisseria gonorrhoeae . [ 8 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
КТ с внутривенным контрастированием показывает увеличение и неоднородную гиподенсивность правой большой грудной мышцы. Медиально располагается очаговый абсцесс с газом внутри. Увеличены подмышечные лимфатические узлы и некоторое распространение в правую гемиторакс. Обратите внимание на мягкие ткани и флегмону, окружающую правую внутреннюю грудную артерию и вену. Пациент был ВИЧ-положительным, и считается, что пиомиозит возник в результате прямой инокуляции мышц в результате парентерального злоупотребления наркотиками. Пациент признался, что был «карманным стрелком» -
КТ-исследование, показывающее многокамерное скопление жидкости в левой малой ягодичной мышце, что указывает на пиомиозит, вызванный золотистым стафилококком, у 12-летнего здорового мальчика. -
Осевой Т1-взвешенный жир подавлял МРТ-изображение с контрастированием гадолинием после внутривенного введения, показывающее многокамерный бактериальный абсцесс в левой ягодичной мышце, в котором рос Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), предположительно вызванный тропическим пиомиозитом. -
Постконтрастное изображение с подавлением коронарного жира, показывающее многокамерный бактериальный абсцесс в левой малой ягодичной мышце, вызванный тропическим пиомиозитом. -
Корональное Т2-взвешенное изображение с подавлением жира, показывающее многокамерное скопление жидкости в левой ягодичной мышце из-за тропического пиомозита у 12-летнего мальчика.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Первичный пиомиозит» . До настоящего времени . Проверено 6 марта 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Паннарадж П.С., Хультен К.Г., Гонсалес Б.Е., Мейсон Э.О. младший, Каплан С.Л. (2006). «Клин Инфекционный Дис» . Клинические инфекционные болезни . 43 (8): 953–60. дои : 10.1086/507637 . ПМИД 16983604 .
- ^ Чаухан С., Джайн С., Варма С., Чаухан С.С. (2004). «Тропический пиомиозит (myositis tropicans): современный взгляд» . Аспирант Мед Дж . 80 (943): 267–70. дои : 10.1136/pgmj.2003.009274 . ПМК 1743005 . ПМИД 15138315 .
- ^ Перейти обратно: а б Овадия Д., Эзра Э., Бен-Сира Л. и др. (2007). «Первичный пиомиозит у детей: ретроспективный анализ 11 случаев». J Педиатр Ортоп Б. 16 (2): 153–159. дои : 10.1097/BPB.0b013e3280140548 . ПМИД 17273045 .
- ^ Перейти обратно: а б Миционис Г.И., Манудис Г.Н., Ликиссас М.Г. и др. (2009). «Пиомиозит у детей: ранняя диагностика и лечение». J Педиатр Хирург . 44 (11): 2173–178. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2009.02.053 . ПМИД 19944229 .
- ^ Смолл Л.Н., Росс Дж.Дж. (2005). «Тропический и умеренный пиомиозит». Infect Dis Clin North Am . 19 (4): 981–989. дои : 10.1016/j.idc.2005.08.003 . ПМИД 16297743 .
- ^ Таксанде А., Вилхекар К., Гупта С. (2009). «Первичный пиомиозит у ребенка» . Int J Заразить Дис . 13 (4): е149–е151. дои : 10.1016/j.ijid.2008.08.013 . ПМИД 19013093 .
- ^ Дженсен М (2021). «Пиомиозит Neisseria gonorrhoeae, осложненный компартмент-синдромом: редкое проявление диссеминированной гонококковой инфекции» . IDCases . 23 : е00985. doi : 10.1016/j.idcr.2020.e00985 . ПМЦ 7695882 . ПМИД 33294370 .
- Маравелас Р., Мельгар Т.А., Вос Д., Лима Н., Садарангани С. (2020). «Пиомиозит в США 2002-2014 гг.». Дж. Заразить. 80(5):497-503. doi:10.1016/j.jinf.2020.02.005. ПМИД 32147332 .