Диастаз прямых мышц живота
| Диастаз прямых мышц живота | |
|---|---|
| Другие имена | Разделение живота |
 | |
| Диастаз прямых мышц живота у ребенка | |
| Специальность | Педиатрия |
Диастаз прямых мышц живота , или диастаз прямых мышц живота , определяется как зазор около 2,7 см или более между двумя сторонами прямой мышцы живота . [ 1 ] Расстояние между правой и левой прямыми мышцами живота создается за счет растяжения белой линии живота , соединительной коллагеновой оболочки, образованной вставками апоневроза поперечной живота , внутренней и наружной косых мышц . [ 2 ] Это состояние не связано с заболеваемостью или смертностью. Для устранения этого разделения часто требуется физиотерапия, а в более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Стандартные упражнения редко приводят к полному заживлению разделенных мышц. [ 3 ]
Диастаз прямой мышцы живота чаще всего возникает у новорожденных и беременных женщин ; однако это может произойти у любой взрослой женщины или мужчины. У новорожденного прямая мышца живота развита не полностью и может не смыкаться по средней линии. Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у недоношенных новорожденных. У беременных или родильниц это состояние вызвано растяжением прямой мышцы живота растущей маткой. Это чаще встречается у повторнородящих женщин (женщин, перенесших многократную беременность) из-за повторяющихся эпизодов растяжения. Когда дефект возникает во время беременности, иногда можно увидеть, как матка выпячивается через брюшную стенку под кожей. Небеременные женщины более склонны к развитию диастаза прямых мышц живота в возрасте старше 35 лет или при большом весе ребенка при рождении, многоплодной беременности или многоплодной беременности. Дополнительные причины могут быть связаны с чрезмерными упражнениями на пресс после первого триместра беременности. [ 4 ]
Силовые тренировки всех основных мышц, включая прямую мышцу живота, могут уменьшить или не уменьшить размер разрыва у беременных и женщин в послеродовом периоде. Скручивания могут увеличить расхождение диастаза прямых мышц живота. Все корректирующие упражнения должны заключаться в втягивании мышц живота, а не в выталкивании их наружу. В крайних случаях диастаз прямых мышц живота корректируется с помощью процедуры косметической хирургии, известной как абдоминопластика, путем создания складки или складки белой линии и ее сшивания, что приводит к более плотной брюшной стенке.
Презентация
[ редактировать ]Диастаз прямых мышц живота может проявляться в виде гребня, идущего по средней линии живота в любом месте от мечевидного отростка до пупка . Он становится более заметным при напряжении и может исчезнуть при расслаблении мышц живота. Медиальные границы правой и левой половин мышцы можно пальпировать при сокращении прямых мышц живота. [ 5 ] Состояние можно диагностировать при физическом осмотре, и его необходимо дифференцировать от эпигастральной грыжи или послеоперационной грыжи , если пациент перенес операцию на брюшной полости. [ 3 ] Грыжи можно исключить с помощью УЗИ. [ 6 ]
У младенцев они обычно возникают в результате незначительного дефекта белой линии между прямыми мышцами живота. Это позволяет тканям изнутри брюшной полости вывихнуться вперед. У младенцев это может проявляться в виде видимого «пузыря» под кожей живота между пупком и мечевидным отростком (нижняя часть грудины). [ 7 ]
Исследование проводят в положении испытуемого лежа на спине, колени согнуты под углом 90°, ступни выпрямлены, голова слегка приподнята, подбородок прижат к груди. Затем, напрягая мышцы, исследователь помещает пальцы в представленный гребень. Измерение ширины разделения определяется количеством кончиков пальцев, которые могут поместиться в пространстве между левой и правой прямыми мышцами живота . Разрыв шириной в 2 кончика пальца (приблизительно 1 1/2 сантиметра) и более является определяющим фактором для диагностики диастаза прямых мышц живота. [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]
- Диастаз прямых мышц живота можно диагностировать при физическом осмотре , который может включать измерение расстояния между прямыми мышцами живота в состоянии покоя и во время сокращения на нескольких уровнях вдоль белой линии живота . [ 9 ]
- УЗИ брюшной полости дает объективные доказательства диагноза, а также подтверждает, что выпуклость не является грыжей . [ 9 ]
- КТ брюшной полости является приемлемой альтернативой УЗИ. [ 9 ]
Уход
[ редактировать ]- Во время беременности. Женщинам во время беременности лечение не требуется.
- После родов. Обычно разделение мышц живота у матери уменьшается в течение первых 8 недель после родов; однако у многих соединительная ткань остается растянутой. Ослабление мускулатуры может также вызвать боль в пояснице, нарушение выравнивания таза и изменение осанки. Для многих диастаз прямых мышц живота — это состояние, с которым им придется жить долгие годы спустя. [ 10 ] [ 8 ]
- У детей. Осложнения включают развитие пупочной или вентральной грыжи, которая встречается редко и может быть исправлена хирургическим путем. [ 11 ] Если у ребенка с этим заболеванием появляется рвота, покраснение или боль в области живота, следует обратиться за медицинской помощью.
Силовая тренировка
[ редактировать ]Систематический обзор изучил 8 исследований с участием 336 женщин и обнаружил, что «ширина DRAM может быть уменьшена за счет физических упражнений в дородовой и послеродовой периоды». [ 1 ]
Другое исследование, проведенное Программой физиотерапии Колумбийского университета, показало: «Девяносто процентов беременных женщин, не занимающихся физическими упражнениями, имели DRA, в то время как только 12,5% женщин, занимающихся спортом, имели это заболевание. Средний размер DRA, расположенный на 4,5 см выше пупка, составлял 9,6 мм (± 6,6). ) для группы упражнений и 38,9 мм (± 17,8) для группы без упражнений. Среднее значение DRA, расположенного в области пупка, составило 11,4 мм (± 3,82) для группы упражнений и 59,5 мм (± 23,6) для группы без упражнений. Среднее значение DRA, расположенное на 4,5 см ниже пупка, составило 8,2 мм (± 7,4) для группы, выполнявшей упражнения, и 60,4 (± 29,0) для группы, не выполнявшей упражнений». [ 12 ]
Кроме того, в обзоре методов лечения диастаза прямых мышц живота, помимо укрепляющих упражнений, существуют и другие варианты лечения DRA с помощью постуральной тренировки; обучение и подготовка к работе с правильными подъемными механизмами; мануальная терапия (включающая мобилизацию мягких тканей); миофасциальный релиз ; Благородная техника (т.е. ручное сближение мышц живота во время частичного приседания); и абдоминальный бандаж и тейпирование. Другие методы укрепления мышц живота включают пилатес и функциональные тренировки. [ 13 ]
показало , что в дополнение к вышеупомянутым упражнениям Исследование Колледжа Туро наиболее эффективные результаты дает положение «четвероногих». [ 8 ] Положение четвероногого человека определяется как «человек, вес тела которого поддерживается обеими руками и обеими ногами». [ 14 ] В этом положении субъект начинал с ровной спины, затем медленно наклонял голову вниз и округлял позвоночник, сокращая мышцы живота по направлению к позвоночнику, удерживал это положение в течение 5 секунд, а затем возвращался в исходное положение. Выполните два подхода по 10 повторений. [ 8 ]
Операция
[ редактировать ]В крайних случаях диастаз прямых мышц живота корректируется с помощью процедуры косметической хирургии, известной как абдоминопластика, путем создания складок белой линии живота и их сшивания. Это создает более плотную брюшную стенку. Существует два хирургических метода: один — через пликацию переднего влагалища прямой мышцы, который чаще всего используется для восстановления DRAM; а другой - через герниопластику , рассматривая ушивание грыжевого мешка в сочетании с армированием сеткой. Два исследования показали небольшое количество послеоперационных осложнений. [ 15 ]
У взрослых женщин для пликации прямых мышц живота можно использовать лапароскопическую технику «жалюзи». [ 16 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Бенджамин, доктор медицинских наук; Ван де Уотер, банкомат; Пейрис, CL (март 2014 г.). «Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в дородовом и послеродовом периодах: систематический обзор» . Физиотерапия . 100 (1): 1–8. дои : 10.1016/j.physio.2013.08.005 . ПМИД 24268942 .
- ^ Брауман, Дэниел (ноябрь 2008 г.). «Диастаз прямых мышц живота: Клиническая анатомия». Пластическая и реконструктивная хирургия . 122 (5): 1564–1569. дои : 10.1097/prs.0b013e3181882493 . ПМИД 18971741 . S2CID 26635878 .
- ^ Перейти обратно: а б Нортон, Джеффри А. (2003). Основная практика хирургии: фундаментальная наука и клинические данные . Берлин: Шпрингер. стр. 350 . ISBN 0-387-95510-0 .
- ^ Хармс, доктор медицинских наук, Роджер В. «Почему мышцы живота иногда расходятся во время беременности?» .
- ^ «Система здравоохранения Пенсильванского университета | Penn Medicine» . www.pennmedicine.org .
- ^ Лассандро, Франческо; Ясиелло, Франческа; Пицца, Нунция Луиза; Валенте, Туллио; Стефано, Мария Луиза; Грасси, Роберто; Муто, Роберто; Санто-Стефано, Мангони (2011). «Абдоминальные грыжи: рентгенологические особенности» . Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 3 (6): 110–117. дои : 10.4253/wjge.v3.i6.110 . ПМК 3158902 . ПМИД 21860678 .
- ^ «Диастаз прямых мышц живота: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 29 октября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Энгельхардт, Лаура (1988). Сравнение двух упражнений на пресс на уменьшение диастаза прямых мышц живота у женщин в послеродовом периоде (Диссертация). OCLC 60754579 . ПроКвест 303651963 .
- ^ Перейти обратно: а б с Морис Нахабедян, Дэвид С. Брукс. «Диастаз прямых мышц живота» . До настоящего времени . Проверено 26 января 2018 г. Тема 100494 Версия 5.0
- ^ «Как исправить диастаз прямых мышц живота спустя годы» . www.toningforwomen.com . 19 июля 2022 г. Проверено 2 ноября 2022 г.
- ^ «Диастаз прямых мышц живота: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov .
- ^ «Исследование диастаза прямых мышц живота и техника Tupler Technique® | Реабилитация диастаза с помощью программы Tupler Technique®, обеспечивающей лучшие исследования и научно обоснованное нехирургическое лечение диастаза прямых мышц живота у женщин, мужчин и детей» . Diastasisrehab.com .
- ^ Михальская, Агата; Рокита, Войцех; Уолдер, Дэниел; Погожельская, Юстина; Качмарчик, Кшиштоф (2018). «Диастаз прямых мышц живота — обзор методов лечения» . Польская гинекология . 89 (2): 97–101. дои : 10.5603/GP.a2018.0016 . ПМИД 29512814 .
- ^ Сондерс (2007). «Определение четвероногого» . Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг . Эльзевир, ООО . Проверено 11 июня 2013 г.
- ^ Моммерс, Элвин Х.Х.; Понтен, Йерун Э.Х.; Аль Омар, Амина К.; де Врис Рейлинг, Таммо С.; Буви, Николь Д.; Ниенхейс, Саймон В. (декабрь 2017 г.). «Взгляд хирурга на диастаз прямых мышц. Систематический обзор вариантов лечения» . Хирургическая эндоскопия . 31 (12): 4934–4949. дои : 10.1007/s00464-017-5607-9 . ПМЦ 5715079 . ПМИД 28597282 .
- ^ Паланивелу, К.; Рангараджан, М.; Джатегаонкар, Пенсильвания; Амар, В.; Гокул, КС; Шрикант, Б. (июнь 2009 г.). «Лапароскопическая пластика диастаза прямых мышц живота с использованием техники пликации «жалюзи» с протезным усилением: ретроспективное исследование». Грыжа . 13 (3): 287–292. дои : 10.1007/s10029-008-0464-z . ПМИД 19214651 . S2CID 6184110 .