Jump to content

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота
Другие имена Разделение живота
Диастаз прямых мышц живота у ребенка
Специальность Педиатрия
Диастаз прямых мышц живота. Мужчина 72 лет, выпячивание эпигастральной области при поднятии головы.

Диастаз прямых мышц живота , или диастаз прямых мышц живота , определяется как зазор около 2,7 см или более между двумя сторонами прямой мышцы живота . [ 1 ] Расстояние между правой и левой прямыми мышцами живота создается за счет растяжения белой линии живота , соединительной коллагеновой оболочки, образованной вставками апоневроза поперечной живота , внутренней и наружной косых мышц . [ 2 ] Это состояние не связано с заболеваемостью или смертностью. Для устранения этого разделения часто требуется физиотерапия, а в более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Стандартные упражнения редко приводят к полному заживлению разделенных мышц. [ 3 ]

Диастаз прямой мышцы живота чаще всего возникает у новорожденных и беременных женщин ; однако это может произойти у любой взрослой женщины или мужчины. У новорожденного прямая мышца живота развита не полностью и может не смыкаться по средней линии. Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у недоношенных новорожденных. У беременных или родильниц это состояние вызвано растяжением прямой мышцы живота растущей маткой. Это чаще встречается у повторнородящих женщин (женщин, перенесших многократную беременность) из-за повторяющихся эпизодов растяжения. Когда дефект возникает во время беременности, иногда можно увидеть, как матка выпячивается через брюшную стенку под кожей. Небеременные женщины более склонны к развитию диастаза прямых мышц живота в возрасте старше 35 лет или при большом весе ребенка при рождении, многоплодной беременности или многоплодной беременности. Дополнительные причины могут быть связаны с чрезмерными упражнениями на пресс после первого триместра беременности. [ 4 ]

Силовые тренировки всех основных мышц, включая прямую мышцу живота, могут уменьшить или не уменьшить размер разрыва у беременных и женщин в послеродовом периоде. Скручивания могут увеличить расхождение диастаза прямых мышц живота. Все корректирующие упражнения должны заключаться в втягивании мышц живота, а не в выталкивании их наружу. В крайних случаях диастаз прямых мышц живота корректируется с помощью процедуры косметической хирургии, известной как абдоминопластика, путем создания складки или складки белой линии и ее сшивания, что приводит к более плотной брюшной стенке.

Презентация

[ редактировать ]

Диастаз прямых мышц живота может проявляться в виде гребня, идущего по средней линии живота в любом месте от мечевидного отростка до пупка . Он становится более заметным при напряжении и может исчезнуть при расслаблении мышц живота. Медиальные границы правой и левой половин мышцы можно пальпировать при сокращении прямых мышц живота. [ 5 ] Состояние можно диагностировать при физическом осмотре, и его необходимо дифференцировать от эпигастральной грыжи или послеоперационной грыжи , если пациент перенес операцию на брюшной полости. [ 3 ] Грыжи можно исключить с помощью УЗИ. [ 6 ]

У младенцев они обычно возникают в результате незначительного дефекта белой линии между прямыми мышцами живота. Это позволяет тканям изнутри брюшной полости вывихнуться вперед. У младенцев это может проявляться в виде видимого «пузыря» под кожей живота между пупком и мечевидным отростком (нижняя часть грудины). [ 7 ]

Исследование проводят в положении испытуемого лежа на спине, колени согнуты под углом 90°, ступни выпрямлены, голова слегка приподнята, подбородок прижат к груди. Затем, напрягая мышцы, исследователь помещает пальцы в представленный гребень. Измерение ширины разделения определяется количеством кончиков пальцев, которые могут поместиться в пространстве между левой и правой прямыми мышцами живота . Разрыв шириной в 2 кончика пальца (приблизительно 1 1/2 сантиметра) и более является определяющим фактором для диагностики диастаза прямых мышц живота. [ 8 ]

Диагностика

[ редактировать ]
УЗИ брюшной полости : диастаз прямых мышц живота (расстояние между зелеными крестами).
  • Во время беременности. Женщинам во время беременности лечение не требуется.
  • После родов. Обычно разделение мышц живота у матери уменьшается в течение первых 8 недель после родов; однако у многих соединительная ткань остается растянутой. Ослабление мускулатуры может также вызвать боль в пояснице, нарушение выравнивания таза и изменение осанки. Для многих диастаз прямых мышц живота — это состояние, с которым им придется жить долгие годы спустя. [ 10 ] [ 8 ]
  • У детей. Осложнения включают развитие пупочной или вентральной грыжи, которая встречается редко и может быть исправлена ​​хирургическим путем. [ 11 ] Если у ребенка с этим заболеванием появляется рвота, покраснение или боль в области живота, следует обратиться за медицинской помощью.

Силовая тренировка

[ редактировать ]

Систематический обзор изучил 8 исследований с участием 336 женщин и обнаружил, что «ширина DRAM может быть уменьшена за счет физических упражнений в дородовой и послеродовой периоды». [ 1 ]

Другое исследование, проведенное Программой физиотерапии Колумбийского университета, показало: «Девяносто процентов беременных женщин, не занимающихся физическими упражнениями, имели DRA, в то время как только 12,5% женщин, занимающихся спортом, имели это заболевание. Средний размер DRA, расположенный на 4,5 см выше пупка, составлял 9,6 мм (± 6,6). ) для группы упражнений и 38,9 мм (± 17,8) для группы без упражнений. Среднее значение DRA, расположенного в области пупка, составило 11,4 мм (± 3,82) для группы упражнений и 59,5 мм (± 23,6) для группы без упражнений. Среднее значение DRA, расположенное на 4,5 см ниже пупка, составило 8,2 мм (± 7,4) для группы, выполнявшей упражнения, и 60,4 (± 29,0) для группы, не выполнявшей упражнений». [ 12 ]

Кроме того, в обзоре методов лечения диастаза прямых мышц живота, помимо укрепляющих упражнений, существуют и другие варианты лечения DRA с помощью постуральной тренировки; обучение и подготовка к работе с правильными подъемными механизмами; мануальная терапия (включающая мобилизацию мягких тканей); миофасциальный релиз ; Благородная техника (т.е. ручное сближение мышц живота во время частичного приседания); и абдоминальный бандаж и тейпирование. Другие методы укрепления мышц живота включают пилатес и функциональные тренировки. [ 13 ]

показало , что в дополнение к вышеупомянутым упражнениям Исследование Колледжа Туро наиболее эффективные результаты дает положение «четвероногих». [ 8 ] Положение четвероногого человека определяется как «человек, вес тела которого поддерживается обеими руками и обеими ногами». [ 14 ] В этом положении субъект начинал с ровной спины, затем медленно наклонял голову вниз и округлял позвоночник, сокращая мышцы живота по направлению к позвоночнику, удерживал это положение в течение 5 секунд, а затем возвращался в исходное положение. Выполните два подхода по 10 повторений. [ 8 ]

Операция

[ редактировать ]

В крайних случаях диастаз прямых мышц живота корректируется с помощью процедуры косметической хирургии, известной как абдоминопластика, путем создания складок белой линии живота и их сшивания. Это создает более плотную брюшную стенку. Существует два хирургических метода: один — через пликацию переднего влагалища прямой мышцы, который чаще всего используется для восстановления DRAM; а другой - через герниопластику , рассматривая ушивание грыжевого мешка в сочетании с армированием сеткой. Два исследования показали небольшое количество послеоперационных осложнений. [ 15 ]

У взрослых женщин для пликации прямых мышц живота можно использовать лапароскопическую технику «жалюзи». [ 16 ]

  1. ^ Перейти обратно: а б Бенджамин, доктор медицинских наук; Ван де Уотер, банкомат; Пейрис, CL (март 2014 г.). «Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в дородовом и послеродовом периодах: систематический обзор» . Физиотерапия . 100 (1): 1–8. дои : 10.1016/j.physio.2013.08.005 . ПМИД   24268942 .
  2. ^ Брауман, Дэниел (ноябрь 2008 г.). «Диастаз прямых мышц живота: Клиническая анатомия». Пластическая и реконструктивная хирургия . 122 (5): 1564–1569. дои : 10.1097/prs.0b013e3181882493 . ПМИД   18971741 . S2CID   26635878 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Нортон, Джеффри А. (2003). Основная практика хирургии: фундаментальная наука и клинические данные . Берлин: Шпрингер. стр. 350 . ISBN  0-387-95510-0 .
  4. ^ Хармс, доктор медицинских наук, Роджер В. «Почему мышцы живота иногда расходятся во время беременности?» .
  5. ^ «Система здравоохранения Пенсильванского университета | Penn Medicine» . www.pennmedicine.org .
  6. ^ Лассандро, Франческо; Ясиелло, Франческа; Пицца, Нунция Луиза; Валенте, Туллио; Стефано, Мария Луиза; Грасси, Роберто; Муто, Роберто; Санто-Стефано, Мангони (2011). «Абдоминальные грыжи: рентгенологические особенности» . Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 3 (6): 110–117. дои : 10.4253/wjge.v3.i6.110 . ПМК   3158902 . ПМИД   21860678 .
  7. ^ «Диастаз прямых мышц живота: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 29 октября 2020 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Энгельхардт, Лаура (1988). Сравнение двух упражнений на пресс на уменьшение диастаза прямых мышц живота у женщин в послеродовом периоде (Диссертация). OCLC   60754579 . ПроКвест   303651963 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Морис Нахабедян, Дэвид С. Брукс. «Диастаз прямых мышц живота» . До настоящего времени . Проверено 26 января 2018 г. Тема 100494 Версия 5.0
  10. ^ «Как исправить диастаз прямых мышц живота спустя годы» . www.toningforwomen.com . 19 июля 2022 г. Проверено 2 ноября 2022 г.
  11. ^ «Диастаз прямых мышц живота: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov .
  12. ^ «Исследование диастаза прямых мышц живота и техника Tupler Technique® | Реабилитация диастаза с помощью программы Tupler Technique®, обеспечивающей лучшие исследования и научно обоснованное нехирургическое лечение диастаза прямых мышц живота у женщин, мужчин и детей» . Diastasisrehab.com .
  13. ^ Михальская, Агата; Рокита, Войцех; Уолдер, Дэниел; Погожельская, Юстина; Качмарчик, Кшиштоф (2018). «Диастаз прямых мышц живота — обзор методов лечения» . Польская гинекология . 89 (2): 97–101. дои : 10.5603/GP.a2018.0016 . ПМИД   29512814 .
  14. ^ Сондерс (2007). «Определение четвероногого» . Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг . Эльзевир, ООО . Проверено 11 июня 2013 г.
  15. ^ Моммерс, Элвин Х.Х.; Понтен, Йерун Э.Х.; Аль Омар, Амина К.; де Врис Рейлинг, Таммо С.; Буви, Николь Д.; Ниенхейс, Саймон В. (декабрь 2017 г.). «Взгляд хирурга на диастаз прямых мышц. Систематический обзор вариантов лечения» . Хирургическая эндоскопия . 31 (12): 4934–4949. дои : 10.1007/s00464-017-5607-9 . ПМЦ   5715079 . ПМИД   28597282 .
  16. ^ Паланивелу, К.; Рангараджан, М.; Джатегаонкар, Пенсильвания; Амар, В.; Гокул, КС; Шрикант, Б. (июнь 2009 г.). «Лапароскопическая пластика диастаза прямых мышц живота с использованием техники пликации «жалюзи» с протезным усилением: ретроспективное исследование». Грыжа . 13 (3): 287–292. дои : 10.1007/s10029-008-0464-z . ПМИД   19214651 . S2CID   6184110 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a6ea8786767bc10cbf9155f7c8fa602c__1719491220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a6/2c/a6ea8786767bc10cbf9155f7c8fa602c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Diastasis recti - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)