Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа
Послеоперационная грыжа
Специальность	Общая хирургия

— Послеоперационная грыжа это тип грыжи, вызванный незажившей хирургической раной. Поскольку срединные разрезы брюшной полости часто используются при диагностических операциях на брюшной полости , вентральные послеоперационные грыжи часто также классифицируются как вентральные грыжи из-за их расположения. Не все вентральные грыжи возникают из-за разрезов, так как некоторые из них могут быть вызваны другой травмой или врожденными проблемами.

Признаки и симптомы

Клинически послеоперационные грыжи представляют собой выпуклость или выпячивание в области хирургического разреза или рядом с ней. Практически любая предшествующая операция на брюшной полости может привести к развитию послеоперационной грыжи в области рубца (при условии, что адекватное заживление не происходит из-за инфекции), включая большие абдоминальные процедуры, такие как кишечная или сосудистая хирургия , и небольшие разрезы, такие как удаление аппендикса или диагностическая абдоминальная хирургия . Хотя послеоперационные грыжи могут возникать при любом разрезе, чаще всего они возникают по прямой линии от мечевидного отростка грудины до лобковой кости и в этих областях протекают более сложно. Грыжи в этих областях имеют высокий уровень рецидивов, если их зашить с помощью простой техники наложения швов под натяжением. По этой причине особенно рекомендуется ремонтировать их методом ремонта без натяжения с использованием синтетической сетки .

Причина

Послеоперационные грыжи обычно возникают из-за слабости хирургической раны, которая может быть вызвана гематомой , серомой или инфекцией, все из которых приводят к замедлению заживления ран. Они также могут быть вызваны повышением внутрибрюшного давления из-за хронического кашля (как при ХОБЛ ), запора , обструкции мочевыводящих путей (как при ДГПЖ ), беременности или асцита . Они также могут быть результатом плохой хирургической техники.

Уход

Традиционная «открытая» пластика послеоперационных грыж может быть достаточно сложной и сложной. Ослабленные ткани брюшной стенки повторно рассекают, а ремонт укрепляют с помощью протезной сетки. Осложнения, особенно инфицирование разреза, часто возникают из-за большого размера разреза, необходимого для выполнения этой операции. Инфекция сетки после этого типа герниопластики чаще всего требует полного удаления сетки и в конечном итоге приводит к неудаче хирургического вмешательства. Кроме того, большие разрезы, необходимые для открытой пластики, обычно связаны со значительной послеоперационной болью. Сообщаемая частота рецидивов после открытой пластики составляет до 20%. ^[1]^[2] и зависит от размера сетки и типа фиксации. ^[3]^[4]^[5]^[6]

Регенерация стволовыми клетками аутологичной ткани — уникальный метод лечения крупных послеоперационных грыж. Он не только устраняет причинные факторы, ответственные за грыжеобразование, но и использует эти факторы для усиления восстановления и регенерации травмированных тканей. ^[7]^[8]

Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи — новый метод хирургического лечения этого состояния. ^[9]^[10]^[11] Операция проводится с использованием хирургических микроскопов и специализированных инструментов. Хирургическая сетка вводится в брюшную полость под мышцами живота через небольшие разрезы сбоку от грыжи. Таким образом, ослабленная ткань исходной грыжи никогда не разрезается повторно для выполнения пластики, и можно свести к минимуму вероятность раневых осложнений, таких как инфекции. Кроме того, выполнение операции через меньшие разрезы может сделать операцию менее болезненной и ускорить выздоровление. Было продемонстрировано, что лапароскопическая пластика безопасна и более эластична, чем открытая пластика послеоперационной грыжи.

Неясно, связано ли введение дренажей после герниопластики с лучшими результатами. ^[12]

Ссылки

^ Парк, Э.; Рот, Дж. С. (2006). «Грыжа брюшной стенки». Курр Пробл Сург . 43 (5): 326–375. дои : 10.1067/j.cpsurg.2006.02.004 . ПМИД 16679124 .
^ Бакнелл, штат Техас; Кокс, Пи Джей; Эллис, Х. (1982). «Взрыв живота и послеоперационная грыжа: проспективное исследование 1129 крупных лапаротомий» . Бр Мед Дж . 284 (6320): 931–933. дои : 10.1136/bmj.284.6320.931 . ПМК 1496540 . ПМИД 6279229 .
^ Эдвардс, К.; Гейгер, Т.; Бартоу, К.; и др. (2009). «Лапароскопическая трансперитонеальная пластика боковых грыж: ретроспективный обзор 27 пациентов». Хирург Эндоск . 23 (12): 2692–2696. дои : 10.1007/s00464-009-0477-4 . ПМИД 19462203 . S2CID 22252827 .
^ Шумпелик, В.; Клинге, У.; Юнге, К.; Штумпф, М. (2004). «Инцизионная грыжа живота: открытая пластика сетки». Архивная хирургия Лангенбекса . 389 (1): 1–5. дои : 10.1007/s00423-003-0352-z . ПМИД 14745557 . S2CID 20775829 .
^ Лайонс, М.; Мохан, Х.; Зима, округ Колумбия; Симмс, СК (2015). «Биомеханическая модель брюшной стенки, применяемая для герниопластики» . Бр Дж. Сург . 102 (2): е133–139. дои : 10.1002/bjs.9687 . ПМИД 25627126 . S2CID 205514994 .
^ Шарма, А.; Дей, А.; Байджал, М.; Чоубей, ПК (2011). «Лапароскопическая пластика надлобковых грыж: трансабдоминальная частичная внебрюшинная техника (TAPE)». Хирург Эндоск . 25 (7): 2147–2152. дои : 10.1007/s00464-010-1513-0 . ПМИД 21184109 . S2CID 25506589 .
^ Матапуркар, Б.Г.; Бхаргаве, А.; Доусон, Л.; Сонал, Б. (1999). «Регенерация апоневроза брюшной стенки: новое измерение в перитонеальной сэндвич-ремонте послеоперационной грыжи Marlex» . Всемирный журнал хирургии . 23 (5): 446–451. дои : 10.1007/PL00012326 . ПМИД 10085391 . S2CID 22198415 .
↑ Этот метод опубликован в учебнике Р. Мейнго по абдоминальным операциям в 1997 году. ^{[ нужна полная цитата ]}
^ Бингнер, Дж.; Бак, Л.; Ричардс, М.; Михалек, Дж.; Швезингер, В.; Сиринек, К. (2007). «Отдаленные результаты лапароскопической и открытой пластики вентральной грыжи» . Арх Сург . 142 (6): 562–567. дои : 10.1001/archsurg.142.6.562 . ПМИД 17576893 .
^ Нгуен, SQ; Дивино, СМ; Бух, К.Е.; Шнур, Дж.; Вебер, К.Дж.; Кац, Л.; Райнер, Массачусетс; Алдороти, РА; Херрон, DM (2008). «Послеоперационная боль после лапароскопической пластики вентральной грыжи: проспективное сравнение швов и такеров» . Журнал Общества лапароэндоскопической хирургии . 12 (2): 113–116. ПМК 3016187 . ПМИД 18435881 .
^ ЛеБлан, Калифорния (2005). «Поправка послеоперационной грыжи: лапароскопические методы». Всемирный журнал хирургии . 29 (8): 1073–1079. дои : 10.1007/s00268-005-7971-1 . ПМИД 15983711 . S2CID 189870909 .
^ Гурусами, Куринчи Сельван; Аллен, Виктория Б. (17 декабря 2013 г.), Кокрановское сотрудничество (редактор), «Дренаж раны после пластики послеоперационной грыжи», Кокрейновская база данных систематических обзоров (12), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD005570 .pub4, doi : 10.1002/14651858.cd005570.pub4 , PMID 24346957

Внешние ссылки

[1] Парк, Э.; Рот, Дж. С. (2006). «Грыжа брюшной стенки». Курр Пробл Сург . 43 (5): 326–375. дои : 10.1067/j.cpsurg.2006.02.004 . ПМИД 16679124 .

[2] Бакнелл, штат Техас; Кокс, Пи Джей; Эллис, Х. (1982). «Взрыв живота и послеоперационная грыжа: проспективное исследование 1129 крупных лапаротомий» . Бр Мед Дж . 284 (6320): 931–933. дои : 10.1136/bmj.284.6320.931 . ПМК 1496540 . ПМИД 6279229 .

[3] Эдвардс, К.; Гейгер, Т.; Бартоу, К.; и др. (2009). «Лапароскопическая трансперитонеальная пластика боковых грыж: ретроспективный обзор 27 пациентов». Хирург Эндоск . 23 (12): 2692–2696. дои : 10.1007/s00464-009-0477-4 . ПМИД 19462203 . S2CID 22252827 .

[4] Шумпелик, В.; Клинге, У.; Юнге, К.; Штумпф, М. (2004). «Инцизионная грыжа живота: открытая пластика сетки». Архивная хирургия Лангенбекса . 389 (1): 1–5. дои : 10.1007/s00423-003-0352-z . ПМИД 14745557 . S2CID 20775829 .

[5] Лайонс, М.; Мохан, Х.; Зима, округ Колумбия; Симмс, СК (2015). «Биомеханическая модель брюшной стенки, применяемая для герниопластики» . Бр Дж. Сург . 102 (2): е133–139. дои : 10.1002/bjs.9687 . ПМИД 25627126 . S2CID 205514994 .

[6] Шарма, А.; Дей, А.; Байджал, М.; Чоубей, ПК (2011). «Лапароскопическая пластика надлобковых грыж: трансабдоминальная частичная внебрюшинная техника (TAPE)». Хирург Эндоск . 25 (7): 2147–2152. дои : 10.1007/s00464-010-1513-0 . ПМИД 21184109 . S2CID 25506589 .

[7] Матапуркар, Б.Г.; Бхаргаве, А.; Доусон, Л.; Сонал, Б. (1999). «Регенерация апоневроза брюшной стенки: новое измерение в перитонеальной сэндвич-ремонте послеоперационной грыжи Marlex» . Всемирный журнал хирургии . 23 (5): 446–451. дои : 10.1007/PL00012326 . ПМИД 10085391 . S2CID 22198415 .

[8] Этот метод опубликован в учебнике Р. Мейнго по абдоминальным операциям в 1997 году. ^{[ нужна полная цитата ]}

[9] Бингнер, Дж.; Бак, Л.; Ричардс, М.; Михалек, Дж.; Швезингер, В.; Сиринек, К. (2007). «Отдаленные результаты лапароскопической и открытой пластики вентральной грыжи» . Арх Сург . 142 (6): 562–567. дои : 10.1001/archsurg.142.6.562 . ПМИД 17576893 .

[10] Нгуен, SQ; Дивино, СМ; Бух, К.Е.; Шнур, Дж.; Вебер, К.Дж.; Кац, Л.; Райнер, Массачусетс; Алдороти, РА; Херрон, DM (2008). «Послеоперационная боль после лапароскопической пластики вентральной грыжи: проспективное сравнение швов и такеров» . Журнал Общества лапароэндоскопической хирургии . 12 (2): 113–116. ПМК 3016187 . ПМИД 18435881 .

[11] ЛеБлан, Калифорния (2005). «Поправка послеоперационной грыжи: лапароскопические методы». Всемирный журнал хирургии . 29 (8): 1073–1079. дои : 10.1007/s00268-005-7971-1 . ПМИД 15983711 . S2CID 189870909 .

[12] Гурусами, Куринчи Сельван; Аллен, Виктория Б. (17 декабря 2013 г.), Кокрановское сотрудничество (редактор), «Дренаж раны после пластики послеоперационной грыжи», Кокрейновская база данных систематических обзоров (12), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD005570 .pub4, doi : 10.1002/14651858.cd005570.pub4 , PMID 24346957

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]