грудина
| грудина | |
|---|---|
 Части грудины: рукоятка (зеленый), тело (синий), мечевидный отросток (фиолетовый). | |
 Положение грудины (красный) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | грудина |
| МеШ | D013249 |
| ТА98 | А02.3.03.001 |
| ТА2 | 1129 |
| ФМА | 7485 |
| Анатомические термины кости | |
Грудина расположенная ( мн.р.: sternums или sterna ) или грудина — длинная плоская кость, в центральной части грудной клетки . Он соединяется с ребрами через хрящ и образует переднюю часть грудной клетки , тем самым помогая защитить сердце , легкие и основные кровеносные сосуды от повреждений. По форме напоминающий галстук , это одна из самых больших и длинных плоских костей тела. Его три области — это рукоятка, тело и мечевидный отросток . [1] Слово грудина происходит от древнегреческого στέρνον ( stérnon ) «грудь».
Структура
[ редактировать ]Грудина — узкая плоская кость , образующая среднюю часть передней части грудной клетки . Верх грудины поддерживает ключицы (ключицы), а ее края соединяются с реберными хрящами первых двух пар ребер . Внутренняя поверхность грудины является также местом прикрепления грудино-перикардиальных связок . [2] Ее вершина также соединяется с грудино-ключично-сосцевидной мышцей . Грудина состоит из трех основных частей, перечисленных сверху:
- Ручка
- Тело (гладиолус)
- Мечевидный отросток
В своем естественном положении грудина наклонена косо, вниз и вперед. Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; вверху широкий, имеет форму буквы «Т», сужается в месте соединения рукоятки с телом, после чего снова немного расширяется ниже середины тела, а затем сужается к нижнему концу. У взрослых грудина у самцов в среднем примерно на 1,7 см длиннее, чем у самок. [ нужна ссылка ]
Ручка
[ редактировать ]
Рукоятка ( с латыни «ручка») — это широкая верхняя часть грудины. Он имеет четырехугольную форму, сужающуюся сверху, что придает ему четыре границы. Надгрудинная вырезка (яремная вырезка) расположена посередине верхней самой широкой части рукоятки. Эту выемку можно почувствовать между двумя ключицами . По обе стороны от этой вырезки расположены правая и левая ключичные вырезки . [1]
Рукоятка соединяется с телом грудины, ключицами и хрящами первой пары ребер . Нижний край овальный и шероховатый, покрыт тонким слоем хряща, обеспечивающего сочленение с телом. Боковые границы отмечены каждая сверху углублением для первого реберного хряща , а снизу небольшой фасеткой, которая вместе с аналогичной фасеткой на верхнем углу тела образует выемку для приема реберного хряща второго. ребро. Между впадиной первого реберного хряща и полуфасеткой второго находится узкий изогнутый край, скошенный сверху вниз к середине. Кроме того, верхняя грудинноперикардиальная связка прикрепляет перикард к задней стороне рукоятки.
Тело
[ редактировать ]
Тело, или гладиолус, — самая длинная грудинная часть. Он плоский и имеет только переднюю и заднюю поверхность. Спереди она плоская, направлена вверх и вперед и отмечена тремя поперечными гребнями, пересекающими кость напротив третьего, четвертого и пятого суставных впадин. . большая грудная мышца К нему с обеих сторон прикрепляется На стыке третьей и четвертой частей тела иногда можно увидеть отверстие — стернальное отверстие различной величины и формы. Задняя поверхность, слегка вогнутая, также отмечена тремя поперечными линиями, однако менее отчетливыми, чем передние; от нижней ее части с обеих сторон transversus thoracis берет начало .
Угол грудины расположен в месте соединения тела с рукояткой. Угол грудины можно прощупать в той точке, где грудина выступает дальше всего вперед. Однако у некоторых людей угол грудины вогнутый или закругленный. Во время медицинского осмотра угол грудины является полезным ориентиром, поскольку здесь прикрепляется второе ребро. [1]
Каждый внешний край под своим верхним углом имеет небольшую фасетку, которая вместе с такой же фасеткой на рукоятке образует полость для хряща второго ребра; ниже этого находятся четыре угловых углубления, в которых расположены хрящи третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Нижний угол имеет небольшую фасетку, которая с соответствующей на мечевидном отростке образует вырезку для хряща седьмого ребра. Эти суставные впадины разделены рядом изогнутых межсуставных промежутков, уменьшающихся в длине сверху вниз и соответствующих межреберьям. Большинство хрящей, принадлежащих истинным ребрам , сочленяются с грудиной в местах соединения ее примитивных составляющих сегментов. Это хорошо видно у некоторых других позвоночных, у которых части кости дольше остаются разделенными. [ нужна ссылка ]
Верхняя граница овальная и сочленяется с рукояткой у угла грудины. Нижний край узкий, сочленяется с мечевидным отростком .
Мечевидный отросток
[ редактировать ]
На нижнем конце грудины расположен заостренный мечевидный отросток . Неправильно выполненный непрямой массаж сердца во время сердечно-легочной реанимации может привести к отломку мечевидного отростка и попаданию его в печень, что может вызвать фатальное кровоизлияние. [1]
Грудина состоит из хорошо васкуляризированной наиболее толстая в рукоятке между суставными фасетками ключиц ткани, покрытой тонким слоем компактной кости , . Нижняя грудиноперикардиальная связка прикрепляет перикард к заднему мечевидному отростку.
Суставы
[ редактировать ]Хрящи верхних пяти ребер соединяются с грудиной в грудино-реберных суставах . Правая и левая ключичные вырезки сочленяются с правой и левой ключицами соответственно. Реберный хрящ второго ребра соединяется с грудиной под углом грудины, что облегчает его обнаружение. [3]
Поперечная мышца грудной клетки иннервируется одним из межреберных нервов и сверху прикрепляется к задней поверхности нижней части грудины. Его нижнее прикрепление — это внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и оно оказывает давление на ребра. [4]
Разработка
[ редактировать ] |
Грудина развивается из двух хрящевых перемычек — одной слева и одной справа, соединенных с хрящами ребер с каждой стороны. [5] Эти две перемычки сливаются посередине, образуя хрящевую грудину, которая окостенеет из шести центров: одного для рукоятки, четырех для тела и одного для мечевидного отростка .
Центры окостенения появляются в промежутках между суставными впадинами реберных хрящей в следующем порядке: в рукоятке и первом отделе тела - на шестом месяце внутриутробной жизни; во втором и третьем отделах тела — на седьмом месяце внутриутробной жизни; в четвертом фрагменте — в течение первого года после рождения; а в мечевидном отростке - между пятым и восемнадцатым годами.
Центры появляются в верхних частях сегментов и постепенно продвигаются вниз. К этому можно добавить случайное существование двух небольших эпистернальных центров, которые появляются по обе стороны от яремной вырезки ; вероятно, это остатки надгрудинной кости однопроходных и ящериц. [ нужна ссылка ]
Иногда некоторые сегменты формируются из более чем одного центра, число и положение которых варьируют (рис. 6]. Таким образом, первая фигура может иметь два, три и даже шесть центров.
Когда присутствуют два, они обычно располагаются один над другим, причем верхний из них больше; во второй части их редко бывает больше одного; третья, четвертая и пятая части часто образуются из двух расположенных латерально центров, неравномерное сращение которых объясняет редкое появление стернального отверстия (рис. 7] или вертикальной трещины, которая иногда пересекает эту часть кости, образуя порок развития, известный как Fissura sterni; эти условия далее объясняются способом формирования хрящевой грудины.
Еще реже верхний конец грудины может быть разделен щелью . Объединение различных центров тела начинается около полового созревания и идет снизу вверх (рис. 5]; к 25 годам они все объединяются.
Мечевидный отросток может прирастать к телу до тридцати лет, но чаще это происходит после сорока лет; с другой стороны, оно иногда остается разобщенным и в старости. В пожилом возрасте рукоятка иногда соединяется с телом посредством кости. Однако в этом случае костная ткань обычно располагается лишь поверхностно, а центральная часть промежуточного хряща остается неоссифицированной.
Тело грудины образовано слиянием четырех сегментов, называемых грудиной . [6]
Вариации
[ редактировать ]У 2,5–13,5% населения отверстие, известное как грудинное отверстие, может быть представлено в нижней трети тела грудины. [7] В крайне редких случаях могут наблюдаться множественные отверстия. Сращение рукоятко-стернального сустава также встречается примерно у 5% населения. [8] Маленькие косточки, известные как эпистернальные косточки, также могут располагаться позади верхнего конца рукоятки. [9] Другой вариант, называемый надгрудинным бугорком, образуется при слиянии надгрудинных косточек с рукояткой. [10]
Клиническое значение
[ редактировать ]Биопсия костного мозга
[ редактировать ]Поскольку грудина содержит костный мозг , ее иногда используют в качестве места для биопсии костного мозга . В частности, у пациентов с высоким ИМТ (ожирением или избыточным весом) может наблюдаться избыток ткани, что затрудняет доступ к традиционным местам биопсии костного мозга, таким как таз .
Грудинное отверстие
[ редактировать ]Несколько редкое врожденное заболевание грудины, иногда называемое анатомической вариацией , представляет собой грудинное отверстие, единственное круглое отверстие в грудине, которое присутствует с рождения и обычно смещено от центра вправо или влево, обычно образуется во 2-м, 3-й и 4-й сегменты тела грудины. Врожденные отверстия грудины часто можно принять за пулевые отверстия. [11] Они обычно бессимптомны , но могут быть проблематичными, если предполагается проведение иглоукалывания в этой области. [12]
Переломы
[ редактировать ]Переломы грудины встречаются довольно редко. грудь водителя ударилась о рулевую колонку автомобиля Они могут возникнуть в результате травмы, например , когда в результате автомобильной аварии . Перелом грудины обычно представляет собой оскольчатый перелом. Наиболее частым местом переломов грудины является угол грудины . Некоторые исследования показывают, что повторяющиеся удары руками или продолжительные избиения, иногда называемые «ударами по грудине», в область грудины также вызывают переломы грудины. Известно, что такие случаи происходили в контактных видах спорта, таких как хоккей и футбол. Переломы грудины часто связаны с лежащими в основе травмами, такими как ушибы легких или ушибы легочной ткани. [13]
Дислокация
[ редактировать ]Вывих рукоятки грудины встречается редко и обычно возникает в результате тяжелой травмы. Это также может быть результатом незначительной травмы, при которой имеется предрасположенность к артриту. [14]
Стернотомия
[ редактировать ]Грудину иногда разрезают ( срединная стернотомия ), чтобы получить доступ к содержимому грудной клетки при выполнении кардиоторакальной хирургии . Хирургическая фиксация стернотомии достигается с помощью проволочного серкляжа или техники пластины и винта. Частота осложнений стернотомии находится в узком диапазоне от 0,5% до 5%. Тем не менее, эти осложнения могут иметь серьезные последствия, включая повышение уровня смертности, необходимость повторной операции и уровень смертности, достигающий 40%. Такие осложнения часто влекут за собой такие проблемы, как расхождение краев и несращение грудины, в первую очередь возникающие из-за боковых сил, действующих во время послеоперационных действий, таких как кашель и чихание.
Резекция
[ редактировать ]Грудина может быть полностью удалена (резецирована) в рамках радикальной операции, обычно для хирургического лечения злокачественного новообразования, с медиастинальной лимфаденэктомией или без нее ( коды текущей процедурной терминологии № 21632 и № 21630 соответственно).
Раздвоенная грудина или расщелина грудины
[ редактировать ]Расщепление грудины — чрезвычайно редкая врожденная аномалия, вызванная несостоятельностью сращения грудины. [15] Это состояние приводит к расщелине грудины , которая может наблюдаться при рождении без каких-либо симптомов. [15]
Другие животные
[ редактировать ]Грудина в анатомии позвоночных представляет собой плоскую кость , лежащую в средней передней части грудной клетки . Имеет эндохондральное происхождение. [16] Вероятно, впервые он развился у ранних четвероногих как продолжение грудного пояса ; его нет в рыбе . У амфибий и рептилий это обычно щитовидная структура, часто полностью состоящая из хряща . Он отсутствует как у черепах , так и у змей . У птиц это относительно большая кость, обычно имеющая огромный выступающий киль , к которому прикреплены летательные мышцы. [17] Только у млекопитающих грудина принимает удлиненную сегментированную форму, наблюдаемую у человека.
Членистоногие
[ редактировать ]У членистоногих грудина — это вентральная часть сегмента грудной клетки или брюшка .
Этимология
[ редактировать ]Английское sternum — это перевод древнегреческого στέρνον , sternon . [18] Греческий писатель Гомер использовал термин στέρνον для обозначения мужской груди . [19] [20] и термин στῆθος , stithos, для обозначения груди обоих полов . [19] [20] Греческий врач Гиппократ использовал слово στέρνον для обозначения груди . [19] [20] и στῆθος к грудине . [19] [20] Греческий врач Гален был первым, кто использовал στέρνον в современном значении грудины . [19] [20]
Грудина как твердая костная часть грудной клетки. [21] может быть связано с древнегреческими стерео/стерросами , ( стереос/стеррос ) , [21] означает твердый или твердый . [20] Английский термин «грудина» на самом деле больше похож на латинское os pectoris . [22] [23] происходит от классического латинского os , кость [24] и грудная клетка , грудь или грудь. [24] Как ни странно, слово pectus также используется в классической латыни как грудина . [24]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Положение грудины (показано красным). Анимация.
Грудина, вид сзади
Разрез грудины во фронтальной плоскости, показывающий внутреннюю часть кости.
Грудина, боковой вид
Положение грудины в грудной клетке
Компьютерное изображение проигрывателя грудной клетки с выделением грудины.- Анатомия грудины
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Саладин, Кеннет С. (2010). Анатомия и физиология: единство формы и функции, пятое издание . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 266 . ISBN 978-0-07-352569-3 .
- ^ Дайс, Кейт М.; Зак, Вольфганг О.; Венсинг, CJG (3 декабря 2009 г.). Учебник ветеринарной анатомии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437708752 .
- ^ Агур, Энн MR; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 10 . ISBN 978-0-7817-7055-2 .
- ^ Агур, Энн MR; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 21 . ISBN 978-0-7817-7055-2 .
- ^
В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 . Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (14 мая 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 7.5 Эмбриональное развитие осевого скелета. ISBN 978-1-947172-04-3 . - ^ Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и спинного мозга . Эльзевир. 2014. с. 226. дои : 10.1016/c2009-0-42801-0 . ISBN 978-0-323-07954-9 .
- ^ Чой, Пол Дж; Иванага, Джо; Таббс, Р. Шейн (2017). «Комплексный обзор стернальных отверстий и его клинического значения» . Куреус . 9 (12): 1929 г. дои : 10.7759/cureus.1929 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 5805319 . ПМИД 29456905 .
- ^ Себес, Джи; Салазар, Дже (1 января 1983 г.). «Рукочестернальный сустав при ревматоидном заболевании» . Американский журнал рентгенологии . 140 (1): 117–121. дои : 10.2214/ajr.140.1.117 . ISSN 0361-803X . ПМИД 6600299 .
- ^ Старк, П.; Уоткинс, GE; Хильдебрандт-Старк, HE; Данбар, РД (1987). «Эпистернальные косточки» . Радиология . 165 (1): 143–144. дои : 10.1148/radiology.165.1.3628759 . ISSN 0033-8419 . ПМИД 3628759 .
- ^ Дурайканну, Чари; Норонья, Ольма V; Сундарраджан, Пушпараджан (2016). «Оценка изменений грудины с помощью MDCT: иллюстрированное эссе» . Индийский журнал радиологии и визуализации . 26 (2): 185–194. дои : 10.4103/0971-3026.184407 . ISSN 0971-3026 . ПМЦ 4931775 . ПМИД 27413263 .
- ^ Байерс, С.Н. (2008). Введение в судебную антропологию . Торонто: Пирсон.
- ^ Фокин А.А. (май 2000 г.). «Расщелина грудины и грудинное отверстие». Клиники грудной хирургии Северной Америки . 10 (2): 261–76. ПМИД 10803333 .
- ^ Саттлер С., Майер Р.В. (2002). «Ушиб легкого» . В Карми-Джонс Р., Натенс А., Стерн Э.Дж. (ред.). Торакальная травма и интенсивная терапия . Берлин: Шпрингер. стр. 235–243. ISBN 1-4020-7215-5 . Проверено 21 апреля 2008 г.
- ^ Эль Ибрагими, Абдельхалим; Сбай, Хичам; Канджаа, Набиль; Шими, Мохаммед; Лакранби, Маруан; Дауди, Абделькрим; Эльмрини, Абдельмаджид; Смахи, Мохаммед (2011). «Травматический вывих рукоятки грудины: новый метод стабилизации после вправления» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 4 (2): 317–319. дои : 10.4103/0974-2700.82237 . ПМЦ 3132377 . ПМИД 21769224 .
- ^ Перейти обратно: а б Дас, Сибес Кумар; Яна, Пулак Кумар; Байрагья, Тапан Дас; Гошал, Бхасвати (1 января 2012 г.). «Раздвоенная грудина» . Легкие Индия . 29 (1): 73–75. дои : 10.4103/0970-2113.92370 . ISSN 0970-2113 . ПМК 3276042 . ПМИД 22345921 .
- ^ Кардонг, Кеннет В. (1995). Позвоночные животные: сравнительная анатомия, функции, эволюция . МакГроу-Хилл. стр. 55, 57. ISBN. 0-697-21991-7 .
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Интернэшнл. п. 188. ИСБН 0-03-910284-Х .
- ^ Трипель, Х. (1910). Анатомические названия. Их происхождение и произношение. С приложением: Биографические заметки. (Третье издание). Висбаден: Verlag JF Bergmann.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Хиртл, Дж. (1880). Анатомическая ономатология. История и критика современного анатомического языка. Вена: Вильгельм Браумюллер. КК суд и университетский книготорговец.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Лидделл, Х.Г. и Скотт, Р. (1940). Греко-английский лексикон. полностью переработано и дополнено сэром Генри Стюартом Джонсом. при содействии. Родерик Маккензи. Оксфорд: Кларендон Пресс.
- ^ Перейти обратно: а б Краус, Лос-Анджелес (1844 г.). Критико-этимологический медицинский лексикон (третье издание). Геттинген: Издательство книжного магазина Дойерлих и Дитрих.
- ^ Шрегер, CHTh. (1805 г.). Анатомическая синонимия. Синонимы анатомической номенклатуры. Фюрт: в Бюро литературы.
- ^ Зибенхаар, FJ (1850). Терминологический словарь медицинских наук. (Второе издание). Лейпциг: Arnoldische Buchhandlung.
- ^ Перейти обратно: а б с Льюис, Коннектикут, и Шорт, К. (1879). Латинский словарь, основанный на латинском словаре Фрейнда, изданном Эндрюсом. Оксфорд: Кларендон Пресс.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с грудиной, на Викискладе?
