Грудинный угол
| Грудинный угол | |
|---|---|
 Боковой край грудины | |
 Передняя поверхность грудины и реберных хрящей. (Угол грудины не обозначен, но виден на уровне второго реберного хряща .) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | угол грудины, угол грудины, угол Людовика |
| ТА98 | А02.3.03.005 |
| ТА2 | 1133 |
| ФМА | 7547 |
| Анатомическая терминология | |
Грудинный угол (также известный как угол Льюиса , [1] угол Луи , [2] : 297 угол Людовика , или рукоятко-стернальный переход [ нужна ссылка ] ) – это проекция [2] : 297 угол, образующийся между рукояткой и телом грудины в месте их соединения в рукоятко-стернальном суставе. [2] : 297 [3]
Угол грудины является пальпируемым и видимым ориентиром в поверхностной анатомии и представляет собой либо небольшой гребень тела, либо впадину на верхней грудной стенке, которая соответствует нижележащему рукоятко-стернальному суставу. [4] Угол грудины пальпируется и часто виден у молодых людей. [2] : 319
Угол грудины соответствует уровню 2-го реберного хряща с обеих сторон и уровню между четвертым и пятым грудными позвонками. Угол грудины используется для определения поперечной грудной плоскости , которая представляет собой воображаемую границу между верхним и нижним средостением . Он также используется для идентификации второго ребра во время физического осмотра , а затем путем подсчета остальных ребер.
Анатомия
[ редактировать ]Грудинный угол у мужчин образует угол около 162°. [5]
Отношения
[ редактировать ]Он отмечает приблизительную [6] уровень 2-й пары реберных хрящей , [6] [2] : 319 (источники различаются) уровень межпозвоночного диска между грудными позвонками Т4-Т5 [6] [2] : 319 или нижний край грудного позвонка Т4, [7] : 218 и пространство между остистыми отростками грудных позвонков Т3-Т4. [2] : 319 Горизонтальная плоскость, проходящая через угол грудины и суставной диск между 4 и 5 грудными позвонками, представляет собой воображаемую границу между верхним и нижним средостением . [ нужна ссылка ]
Он расположен примерно на 7 см ниже верхнего края рукоятки. [ нужна ссылка ]
Угол грудины используется при определении грудной плоскости . [ нужна ссылка ]
Угол также отмечает уровень ряда особенностей:
- Граница между верхней и нижней частью средостения [ нужна ссылка ]
- Прохождение грудного протока справа налево позади пищевода. [ нужна ссылка ]
- Бифуркация трахеи . [2] : 387, 1039, 1060 Таким образом, здесь присутствует киль трахеи. Оно глубоко до угла грудины.
- Бифуркация легочного ствола [2] : 336
- Верхняя граница фиброзного перикарда, окружающего восходящую аорту. [2] : 350
- Прекращение непарной вены в верхнюю полую вену. [7] : 193
- артериальная связка [ нужна ссылка ]
- Петля левого возвратного гортанного нерва вокруг дуги аорты [ нужна ссылка ]
- Начало и конец дуги аорты [2] : 383 [7] : 190
Клиническое значение
[ редактировать ]Угол грудины является наиболее частым местом перелома грудины у пожилых людей. [2] : 303
Поверхностная анатомия и физический осмотр
[ редактировать ]Угол грудины отмечает точку, в которой реберный хрящ любого второго ребра сочленяется с грудиной. Таким образом, во время физикального обследования легко пальпируемый угол грудины используется в качестве ориентира для идентификации 2-го ребра, а в дальнейшем путем подсчета - и остальных ребер. При этом первое ребро для этой цели использовать нельзя, поскольку оно не пальпируется. [2] : 321 Подсчет ребер необходим при попытке сделать разрез в грудной клетке; Разрез в промежутке между первым или вторым ребром может привести к повреждению крупных важных кровеносных сосудов и плечевого сплетения. Идентификация второго ребра и, следовательно, второго межреберья внизу полезна при аускультации тонов сердца. Оптимальным местом для аускультации аортального клапана обычно является второе межреберье справа, тогда как оптимальным местом для аускультации пульмонального клапана обычно является второе межреберье слева. [ нужна ссылка ]
Угол грудины используется в качестве отправной точки при физикальном обследовании сердца, поскольку угол грудины расположен на 5 см выше правого предсердия. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Грудинный угол еще называют углом Людовика, но причина этого названия утеряна. Когда-то считалось, что это произошло в честь Антуана Луи или Вильгельма Фридриха фон Людвига , теперь полагают, что оно произошло в честь Пьера Шарля Александра Луи . [8]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и спинного мозга . Эльзевир. 2014. с. 226. дои : 10.1016/c2009-0-42801-0 . ISBN 978-0-323-07954-9 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2017). Основная клиническая анатомия (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1496347213 .
- ^ Крамер, Грегори Д.; Дарби, Сьюзен А. (2014). Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и спинного мозга (3-е изд.). Эльзевир. п. 226. дои : 10.1016/c2009-0-42801-0 . ISBN 978-0-323-07954-9 .
- ^ Сребник, Герберт Х. (2012). Концепции анатомии . дои : 10.1007/978-1-4615-0857-1 . ISBN 978-1-4615-0857-1 .
- ^ Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). «Глава 54: Грудная стенка и грудь». Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. п. 922. ИСБН 978-0-8089-2371-8 .
- ^ Перейти обратно: а б с Уилсон, Герберт Х. Сребник; иллюстрации Женевьевы М. (2002). Понятия анатомии . Бостон: Академическое издательство Kluwer. п. 70. ИСБН 0792375394 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). ISBN 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Альберто Коссионе; Л. Диксон; Х. Эллис (2013). «Угол Людовика» ( PDF) . Евро. Дж. Анат . 17 (3): 190–192.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомическое фото: 18:st-0212 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Грудная стенка: кости»
